Medicinska anestezija običajni porod

1. Ob prejemu novih mater v porodnišnici in pojavov strahu, tesnobe, negotovosti, psihološki stres ali vznemirjenja predpiše pomirjevala - trioxazine v dozi 300-600 mg peroralno ali diazepam v odmerku 5-10 mg, ali 0,0005 g Phenazepamum navznoter kombiniranega s spazmolitinom, ki ima tudi sedativni in spazmolitični učinek. En sam odmerek spazmolitina je 100 mg peroralno.
2. V prisotnosti rednega dela in odpiranja grla maternice za 3-4 cm pri porodu z izrazito psihomotorno vznemirjenostjo uporabite shemo. Št. 1, ki vključuje naslednje komponente:
   • - aminazin - 25 mg (2,5% raztopina - 1 ml);
   • - Pipolfen - 50 mg (2,5% raztopina - 2 ml);
   • - promedol - 20 mg (2% raztopina - 1 ml).

Te snovi se intramuskularno dajejo v eno injekcijsko brizgo.

3. V odsotnosti mater odstopanj psihosomatskih stanju, redno razpoložljivost dela in tudi razkriva maternične grlu 3-4 cm aplicirane naslednje kombinacije zdravil {diagram № 2):
   • propazin - 25 mg (2,5% raztopina - 1 ml);
   • pipolfen - 50 mg (2,5% raztopina - 2 ml);
   • Promedol - 20 ml (2% raztopina - 1 ml).

Ta kombinacija snovi se injicira tudi intramuskularno v eni injekcijski brizgi.

Z nezadostno analgetičnega učinka upravljanje omenjenega sredstva teh zdravil lahko ponovno vstopiti polovico odmerka v razmiku 2-3 ure. V skupini žensk pri porodu, pri kateri po shemi zdravila № № 1 ali 2, je izrazita sedacija, vendar nezadostna analgetični učinek, pri čemer je v enakem intervalu lahko v intravuskularno enoto vnesete samo en promedol v odmerku 20 mg.

4. Z namenom, da se bolj izrazito in dolgotrajno analgetik učinek, in sprostitev mišic medeničnega dna in presredek po uporaba vezja smotrno № № 1 ali 2 na koncu razkritja mnogorodnicah obdobje ali zgodnjem obdobju iztisni nulipare, t. E. Za 30-45 minut pred rojstva, porodu dajati intravensko 10% raztopina mefedola - 1000 mg 5% raztopina glukoze (500 mg). V tem primeru se uvedba raztopine mefedola počasi izvaja 1-1,5 minut. Lahko vnesete in drugi centralno delujoči mišični relaksant, podobno kot v svojih farmakoloških lastnosti, mefedolu, vendar depresiven dihanje pri porodu. Kombinirana uporaba nevrotrofne snovi z analgetično in mefedolom, kot je definirano zgoraj metoda omogoča, da se doseže izrazit in bolj podaljšano dajanje analgezijo pri I in II v obdobju dostave. Zelo pomembna okoliščina je, da se je mogoče izogniti neželenim vplivom anestetikov na dihalni center ploda.

Anestezija normalnega poroda z nevrotropnimi zdravili z analgetiki in inhalacijskimi anestetiki iz skupine halogenskih

1. Ko pride ženska na delovnem mestu, se pomirjevalom dodelijo materinskemu oddelku in nato shemi št. 1 ali št. 2.
2. Z nezadostno analgetičnega učinka pri uporabi slednjih vezja se lahko kombinira z uporabo inhalacijskih anestetikov - trikloroetilen v koncentraciji od okoli 0,5% halotanom - 0,5 vol% ali metoksifluranom - okoli 0,4-0,8%. Predhodna obdelava z nevrotropni zdravili (anksiolitiki, propazin, Pipolphenum), ki povzročajo izrazit sedativni učinek izboljša tudi delovanje inhalacijskih anestetikov, tako da izrazitem analgezijo pri dela zahteva precej manj anestetika.

Tehnika trikloretilena v kombinaciji z nevrotropnimi zdravili in analgetiki. Po 1-2 urah po dajanju sheme št. 1 ali št. 2, kadar pride do izraženega sedativnega, a nezadostnega analgetičnega učinka, se uporabljajo inhalacije s trikloroetilenom. Hkrati mora biti koncentracija trikloretilena v prvih 15-20 minutah 0,7 volumskega odstotka, potem se njegova koncentracija vzdržuje v območju 0,3-0,5 volumskih odstotkov. Vdihavanje trikloretilena se opravlja z aktivno udeležbo ženske, ki je stradala v času krčenja. Hkrati ima ženska ob rojstvu otroka možnost, da ostane v stiku z zdravnikom ali porodničarjem, ki ves čas vodi rojstvo. Trajanje analgezije ne sme presegati 6 ur. Skupna količina trikloretilena porabi v povprečju 12-15 ml.

Postopek uporabe ftorotana v kombinaciji z netrikotropnimi zdravili in analgetiki. V prisotnosti materinih pogostih in intenzivnih kontrakcij skupaj z ostrim bolečine po shemi zdravila № № 1 ali 2, po 1 1/2 - 1 uro, bolj prednostno je treba upoštevati vdihovanja halotanom v koncentraciji od okoli 0,3-0,5%, kar skupaj z izrazitim analgetičnim učinkom, prispevajo k normalizaciji delovne sile in bolj gladkem poteku razkritja in obdobju izgnanstva. Trajanje inhalacije fluorotana ne sme presegati 3-4 ur.

Metoda metoksifurana v kombinaciji z nevrotropnimi zdravili in analgetiki. Po uvedbi sheme št. 1 ali št. 2 po 1-1.2 urah. Pri ženskah z izrazito psihomotorično vznemirjenostjo je bolj smiselno uporabljati metoksifuran (pentran). Tako je možno uporabiti posebno uparjalnika "Analgizer" zagotovljena "Abbott", ki omogoča, da se vzpostavi analgetični koncentracijo metoksifluranom - okoli 0,4-0,8% (najvišje koncentracije anestetika). Postopek za izvedbo avanalgezije je naslednji: ženska v delovnem okolju tesno obdaja ustni konec Analgizerja s svojimi ustnicami in globoko vdihne skozi njo, izliva skozi nos. Po 8-12 sihah, ko je mati navajena na vonj anestetika, se odprtina razredčitve zapre s prstom. Prebivalci enostavno prilagajajo napravi in sami urejajo analgezijo po ustreznih navodilih. Vdihavanje pentrana domače naprave lahko izvedemo "Trilan", ki je napolnjena s 15 ml pentrana (2H vdihavanje pentrana pri porodu). Uporaba "Trilan" naprave olajšuje prehod toka plina skozi aparaturo zamrzovalnikom samo med inhalacijo, ki omogoča bolj gospodarno uporabo anestetika v primerjavi z "Analgizerom" in analgezijo zaradi dobrega tesnjenja, je bolj učinkovit. Z začetkom druge faze dela uporaba inhalacijskih anestetikov ne sme prenehati. Anestetik ne vpliva negativno na kontraktilno aktivnost maternice, stanje intrauterinega ploda in novorojenčka.

Tehnika anestezije običajnih za nevrotrofne zdravila z analgetiki in neiigalyatsnoiiymi steroidnih zdravil. Glede na to, da neingalyatsionnyh steroidnih zdravil (viadril natrijevega oxybutyrate) nimajo dovolj protibolečinski učinek pri odmerkih, ki se uporabljajo v porodniško praksi, je priporočljivo, da uporabljajo svoje ozadje nevrotrofični in protibolečinske sredstva za namen dela analgezije.

Po shema dajanje № № 1 ali 2, 2 uri pri zadnji nezadostne analgetičnega učinka v kombinaciji z intravenskim dajanjem 1000 mg viadril viadril to raztopino pripravimo tik pred uporabo - 500 mg suhe snovi raztopimo v 10 ml 0,25% -0,5% raztopine Novocaine (v eni steklenici, 500 mg suhega Viadrila). Viadril hitro Odmerjanje in nadalje za preprečevanje flebitis priporočljivo vstaviti dodatnih 10 ml novokain (0,25% -0,5% -na raztopina). Mirovanja pojavi v prvih 5-10 minut in traja v povprečju približno 1-2 ur. Na podlagi identične oznake lahko dajemo natrijev hidroksibutirat v 20 ml 20% raztopine. Dejavnost slednjega je načeloma podobna dejanju viadrila. Anestetski učinek se pojavi v prvih 10-15 minutah in traja približno 1 uro 30 minut.

Anestezija normalno dostava: ataralgeznya (dilidolor + seduksen) v kombinaciji z Halidorum. V navzočnosti rednega dela, ki razkrivajo materničnega grlo 3-4 cm in izrazito boleče občutke ženske, ki rodijo v isti brizgi, intramuskularno, uvedenega 6 ml zmesi, ki vsebuje 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) in 2 ml seduksena ( 50 mg) halida.

Pri izbiri različne odmerke in seduksena dipidolora mora izhajati iz psihosomatskih stanju matere in jakosti bolečine. Z znatno psihomotorične vznemirjenje, strah treba anksioznost odmerek seduksena poveča na 15-20 mg, in pri razširjenosti bolečih kontrakcij, vendar brez večjega vzbujanjem, in poleg tega, kadar se depresivni parturient odmerek stanje seduksena lahko zmanjša na 5 mg. Halidorum odmerek je izbrana na podlagi uteži rast parturient in ponovno uvedena po 3-4 urah.

Ponavljajoče se dajanje seduksena in dipidolorja s to anestezijo praviloma ni potrebno. Če pa se delo ne konča v naslednjih 4 urah, lahko zdravilo ponovite v polovici odmerka. Za hitrejši in izrazitejši učinek ataralgezije lahko zdravilo intravensko počasi injiciramo v enakih odmerkih v zmesi s 15 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5-40% raztopine glukoze. Zadnji vnos dipidorja naj bo najpozneje 1 uro pred predlaganim začetkom obdobja izgnanstva.

Klinične študije kažejo, da je v normalnem rojstvu ataralgesia uporabo dipidolora, ustvarja stanje duševnega počitka, zavira občutek strahu in tesnobe, je dovolj moči in trajanja analgetik učinek, ki ga spremlja stabilizacijo hemodinamskih parametrov. Prebivalci z ataralgezijo doze med krvavitvami, vendar so zavestni in zlahka prišli v stik s spremljevalci.

Škodljiv učinek zdravil za ataralgezijo na potek rojstva in novorojenčka ni bil razkrit.

Ataralgesia pozitivnim učinkom na številnih kazalnikov v dostavo: 5 ur v nulipare in mnogorodnicah Chu ^ 3 skrajša skupno trajanje dela, poveča stopnjo razkritja materničnega vratu, zmanjšanju pogostnosti predčasnega rupture membran in izgube krvi med porodom.

Neuroleptanalgezija (droperidol + fentanil) v kombinaciji z antispazmodiki. V navzočnosti rednega dela in razkritje grlo maternice ni manjši od 3-4 cm ženskah poroda v isti brizgi intramuskularno dajali k zmesi z naslednjo sestavo: droperidol - 5,10 mg (4,2 ml) in fentanila - 0,1-0,2 mg (2-4 ml). Droperidol in fentanil odmerek je treba izbrati (kot tudi seduksena odmerek in dipidolora) na osnovi jakosti bolečine in mešanju.

Ponavljajoče se dajanje droperidola je treba nanesti po 2-3 urah in prekiniti najkasneje 1 uro pred začetkom izgonskega obdobja. Fentanil je treba ponoviti vsakih 1-2 ur. Ob upoštevanju možnosti zaviralnega učinka fentanila na respiratornega centra zarodka, morajo zadnjem dajanju zdravila se je 1 uro pred predvidenim rojstvom. Hkrati z dajanjem droperidola in fentanila je halid predpisan v odmerku 50-100 mg. Enak odmerek se ponovi po 3-4 urah. Povprečni odmerek droperidola je bil 0,1-0,15 mg na kg telesne mase mater in fentanila 0,001-0,003 mg / kg. Anestezija normalnih rodov z derivati benzodiazepina (diazepam, seduxen) v kombinaciji z analgetikom - promedolom.

Iz istih navedbami v ataralgezii, če redno dela in maternične razkritje grla 3-4 cm intravenozno ali intramuskularno 10 mg (2 ml) seduksena razredčenega v 5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Zdravilo Seduxen je treba aplicirati počasi: 1 minuto - 1 ml pripravka ampula. S hitrejšim jemanjem zdravila lahko včasih pride do blage omotice, hitro prehodne, diplopije v stari ženski.

1 uro po dajanju seduksena se injicira 20 ali 40 mg promedolne raztopine intramuskularno. Trajanje analgezije pri kombinirani zahtevek seduksena promedola in traja 2-3 ur. Seduksen ne dajemo bodisi intravenozno, intramuskularno ali v kombinaciji z drugimi snovmi v isti brizgi. Skupni odmerek zdravila Seduxen pri porodu ne sme presegati 40 mg intravensko ali intramuskularno. Ta kombinacija snovi ne vpliva negativno na materinstvo mater, kontrakcijsko delovanje maternice ter stanje ploda in novorojenčka.

Metode uporabe leksikona. Leksirom anestezija dostava treba začeti pri razkrivanju maternična grlo 4-5 cm. Zdravilo lahko dajemo intramuskularno ali (če je potrebno, da dobimo hiter učinek) intravensko v odmerku 30-45 mg. Odvisno od psihoemotionalnega stanja ženske pri delu, jo lahko kombinirate s seduksenom ali droperidolom. V vseh primerih ga je treba dajati v ozadju delovanja antispazmodikov (boljši halogenid v odmerku 50-100 mg). Ponavljajoče se injekcije leksikona je treba izvesti po 1-1 / 2 urah s skupnim odmerkom, ki ne presega 120 mg. Zadnja injekcija je dana najkasneje 1-1 do 1 ure pred porodom. Pri uporabi leksikona se psihomotorna reakcija na boj zmanjša, utrujene matere med odmori med kontrakcijami doze. Leksikon nima negativnega učinka na delo in plod pri tej metodi anestezije. Nasprotno, trajanje obdobja razkritja je nekoliko skrajšano. Vendar, če zadnji injekcijo sovpada z obdobjem izgona, to negativno vpliva na učinkovitost z oslabitvijo poskusi refleks z presredka.

Metoda uporabe baralgine. Pri starših ženskah v prisotnosti močno bolečih spopadov na samem začetku obdobja odpiranja priporočamo uporabo spazmoanalgesikov - baralgina, 5 ml standardne raztopine.

Z uporabo baralgine, skupaj s spazmolitičnim učinkom, obstaja tudi izrazit in osrednji analgetični učinek. Hkrati celotno trajanje dela v pogojih uporabe baralgine ne presega 11 ur v prvem in 9 urah v ponovnem rojstvu. Podrobna analiza poteka razkritja je pokazala, da uporaba baralgine povzroči skrajšanje začetnega obdobja za faktor 2 v prvi in drugi generaciji.

Uporaba baralgine pri splavih ima številne značilnosti, ki jih morajo zdravniki v praksi upoštevati. Torej ,, Uporaba baralgina mnogorodnicah ob razkritju maternice grlo 5-6 cm vodi do podaljšanja dostavi za 1 uro in razkritje materničnega vratu 7 cm in več na novo opažene izrazite spazmolitičen učinek.

Abdominalna dekompresija

Za namen bolečine pri porodu nekateri avtorji predlagajo, da vplivajo na območje kožnih con Zakharyin-Ged s fizičnimi dejavniki: mraz, vročina, lokalni vakuum.

V 60-ih letih v tujini, naj pospešijo dostavo analgezije in Metoda je bila predlagana v trebuhu dekompresijo, ki v prvi fazi dela vodi v zmanjšanje ali popolno prenehanje bolečine pri 75-86% žensk v porodu. Tehnika dekompresije se izvede na naslednji način: rahlo raztezanje robov, fotoaparat pa je nameščen na materinem trebuhu. Nato je prostor med stenami komore in površino trebuha pomočjo kompresorja med vsakim krčenja evakuira zmanjšanje tlaka do 50 mm Hg v komori. Art. In jo podpirati med kontrakcijami na ravni 20 mm Hg. Art. Kirurški sesanja se lahko uporabljajo za evakuacijo zraka, ki je v 6-8 ustvarja vakuum v komori do 50 torov. Art. Najdaljše trajanje dekompresije z majhnimi prekinitvami je bilo 3 ure. Dober analgetični učinek je opazen pri 51% žensk, ki so stradali; z ustrezno obnašanje in reakcije na bolečino analgetičnega učinka ne doseže 75%, medtem ko je pri ženskah s hudo psihomotorične vznemirjenje, strah in prisotnosti drugih - le 25%. Povečuje se aktivnost sklepanja maternice pri večini prešivetih žensk. Način dekompresije trebuha nima negativnega vpliva na plod, novorojenčke in njihov razvoj v naslednjih dneh življenja.

Elektroalgezija

Od leta 1968, Acad. L. S. Persianinov in E. M. Kastrubin so razvili tehniko elektroalgezije pri delu s prednjim prekrivanjem elektrod. Hkrati je bil terapevtski učinek elektroalgezije dosežen s postopnim povečanjem intenzitete toka med sejo, odvisno od mejnih občutkov ženske (v povprečju 1 mA). Trajanje seje je 1-2 ur. Po 40-60 minutah izpostavljenosti impulznim tokovom med kontrakcijami se ugotovi zaspanost in med bojem zmanjša reakcija na bolečino. Pri navzočnosti nemirnega obnašanja z prevlado nevroze se priporoča elektroalgezijska seja, da začne z začetnim dajanjem pipfolena, dimedrola ali promedola.

Anestezija dostave ketamina

1. Metoda intramuskularne injekcije. Ketamin se priporoča za uporabo v odmerkih 3-6 mg / kg telesne mase, ob upoštevanju individualne občutljivosti na to. Uvedba zdravila začne od 3 mg / kg, je ni nujno potrebno za dosego narkotično spanje: ob morale matere pridejo popolno anestezijo v prisotnosti zaviranja, ne preprečuje pa, stik z njo. Po 25-30 minutah se izvede naslednja aplikacija, in če je anestezija nezadostna, se odmerek poveča za 1 mg / kg.

Ne presegajte količine ketamina več kot 6 mg / kg telesne mase; če v tem primeru ni mogoče doseči zadovoljive anestezije, je priporočljivo preiti na uporabo drugih načinov anestezije. Vendar pa so takšne situacije izredno redke, njihova pogostost ne presega 0,2%. Trajanje anestezije se izbere posamično, na podlagi specifične porodnične situacije, uporaba ketamina sledi splošnim načelom anestetike, ki jih povzroča drog. Zadnja uporaba ketamina je treba opraviti ne manj kot 1 uro pred začetkom druge faze delovne aktivnosti.

Poleg tega je vedno priporočljivo, da intravensko ali intramuskularno injiciramo 5-10 mg Seduxena ali 2,5-5,0 mg droperidola, da odstranite "bujno reakcijo".

2. Postopek intravenske administracije. Intravensko dajanje ketamina kot metode podaljšane analgezije na delovno mesto je prednostno zaradi njegove visoke obvladljivosti. Po seduksena dajanje 5-10 mg začne kaplja ketamin razredčene plazma vsako raztopino s hitrostjo infundiranja 0,2-0,3 mg / (kg - min). Kompletna anestezija se pojavi najpogosteje v 4-8 minutah. Gladko uravnava pretok anestezije (najbolje s pomočjo perfuzorja), dosežejo ohranitev zavesti pri starših z popolno odsotnostjo občutljivosti na bolečino. To se praviloma lahko opravi s hitrostjo vnosa zdravila 0,05-0,15 mg / (kg x min). V odsotnosti neprekinjeno dinamični nadzor stanja mater, je priporočljivo uporabiti minimalno količino ketamin hitrostjo infundiranja 0.03-0.05 mg / (kg x min). To v večini primerov omogoča doseganje izrazite anestezije in istočasno opravi anestezijo pri večkratnih ženskah. Intravenski način dajanja zdravila omogoča preprosto nadzorovanje ravni anestezije, narkotične retardacije stradane ženske. Prenehanje infuzije tik pred obdobjem dela II omogoča mati, da aktivno sodeluje v njej.

Začetek anestezije se pojavi brez znakov vzburjenja in značilne hemodinamske spremembe praviloma izginejo po 5-10 minutah od začetka dajanja ketamina. Ni bilo negativnega vpliva na pogodbeno aktivnost maternice, stanje ploda in novorojenčka. Patološko krvavitev ali kasnejša hipotonična krvavitev je opaziti manj pogosto kot običajno.

Včasih pa enostavnost ketamin anestezije kombiniramo z razmeroma dolgotrajno pooperativne zatiranje zavesti zahtevajo aktivno spremljanje bolnika, zlasti pri uporabi ketamin kot anestetika carskim rezom, za majhne porodniške in ginekoloških operacijah (ročni pregled maternice, šivanje presredek sod. ). Na podlagi tega je treba šteti za utemeljen poskus za urejanje ketamin drog depresije zaradi neposredne proti drogam. Pri uporabi derivat gutimine amtizol videl, da vzbudi poseben učinek pri velikih odmerkov hidroksibutirat natrij. Poleg tega vključitev neposredne in droperidol premedikacijo ne seduksena rešiti problem pooperativne hallucinosis: Pogosto je stimulacija motornih motornih otežuje skrb za bolne.

Amtizol v odmerku 5-7 mg / kg telesne mase uporabljene kot 1,5% raztopino takoj po dostavi od operacijskega komore žensk. Vse odmerek intravensko istočasno ali v dveh stopnjah v intervalu 1 ure (to je predvsem ženske, ki so prejemali nujno gasterhysterotomy in ketamin anestezija dostava) in amtizol ki preprečujejo delovanje anestetičnega ketamin po prehodnih operacijah. Kot merilo za ukrepanje amtieola uporabljajo psiholoških testov, ki omogočajo določitev stopnje izterjave koncentracije pozornosti in hitrosti reakcije na premikajočega objekta. Uporabili smo naslednje teste: reakcije na premikajočega se predmeta, razmerje hitrosti odziva zamika do reakcije, ko je kritična frekvenca utripanja obe očesi ločeno levo in desno, skupno razdeliti povprečno frekvenco utripanja in razlike, ki odraža neenakost nevronskih procesov v levi in desni polobli možganov, ki je pogosto pozitiven za desno. Testi so ponovili vsakih 10-15 minut, dokler reakcija ni prišla na začetku uporabe ketamin. Ugotovljeno je bilo, da je spontani resolucija postanesthetic depresija o uvedbi 100-120 mg ketamin je le 75 minut - 80 minut. Glede na amtieola popolne koncentracije obnoviti hitrosti in reakcija hitrost premikajočega se predmeta poteka v 4-5-krat hitreje. Poleg tega je odziv na premikajoč objekt na ozadju amtizol še pospešila. Hkrati s spontanim zavesti depresije resolucije o upravljanju 120 mg ketamin, celo po 80 minutah je 1,5-krat počasnejše od začetne ravni. V teh okoliščinah je razmerje zapoznele reakcije na napredek bistveno manj kot pred ketamin anestezijo. Tako derivat gutimine - amtizol ima izrazito pozitiven učinek na postopke predelave zavesti in znatno zmanjšuje simptome depresije halucinogenih zavesti po daljši anestezije uporabljajo ketamin. Amtizol ukrepanje v ozadju stabilnega stanja vitalnih funkcij ni povezana z stimulacijo ali depresijo dihanja in hemodinamskih. Njegov učinek proti drogam, je očitno pretežno Srednji geneze, za amtizol nanaša na pripravke centralnim nespecifičnimi ukrepov. Odpoved anestetičnega učinka enkratnega odmerka 100-200 mg ketamina amtizol po dajanju v odmerku 3 mg / ketamin kg telesne teže, ter omogoča operacij na kratko (ne več kot 10 minut).

Anestezija zapletenega dela pri ženskah pri delu s toksikozo v drugi polovici nosečnosti

Pri ženskah s pozno toksikoze, kombinacija psiho-profilaktično priprave na porod in materinstvo lajšanje medicinske porodnih bolečin, saj ob odsotnosti anestezije so znane, lahko privede do poslabšanja stanja mater in plod.

Metode analgezije o porodu. Oteklost nosečnice.

Z rednim delom in odpiranjem materničnega grla za 2-4 cm intramuskularno v isti brizgi se dajo naslednje snovi: propazin v odmerku 25 mg; dimedrol - 40 mg ali pipfolen - 50 mg; promedol - 20 mg; dibazol (v ločeni brizgi) - 40 mg.

Pri ženskah z hipertenzivna obliko pozne toksikoze - prometazin v odmerku 50 mg ali Pipolphenum - 50 mg; propazin - 25 mg; promedol - 20 mg; Pentamin - 25-50 mg ali droperidol 3-4 ml (7,5-10 mg); fentanil - 2-4 ml (0,1-0,2 mg). Hkrati parturient ženske noseča edem predpisana krče - pištola-gleron - 30 mg intramuskularno, medtem ko oblike poznega strupenosti gipergenzivnyh - spazmolitin 100 mg.

Za izboljšanje analgezijo ali neodvisno uporablja autoanalgeziyu parturient ženske noseča edem - trikloroetilen v koncentraciji od okoli 0,5%, metoksifluranom - približno 0,4-0,8% eter - 1% po prostornini dušikovega oksida in kisika v razmerju 3: 1, ter parturient ženske v oblikah gipergenzivnyh pozno toksikoze - halotan v koncentraciji od okoli 1%. Poleg tega se pri vnosu ženske porodnišnici s hipertenzijo obliko pozno toksikoze predpisanih pomirjeval - nozepam 0,01 g (1 tableta) ali diazepama - 15 mg peroralno v kombinaciji z spazmolitin, ki ima središčno sedativ in spazmolitično učinek.

Pri nefropatiji tretje stopnje in predeklampsiji. Skupaj s pozno toksičnosti raziskovanega zdravila za sprejem v porodnišnici parturient intramuskularno dajali diazepam 10 mg droperidol ali v odmerku 10 mg.

V navzočnost bolečih boji so intramuskularno dajali kombinacijo propazina, pifolena, promedola, pentamina v zgornjih odmerkih. V prisotnosti visokega krvnega tlaka se lahko uvedba pentamina ponovi v intervalih 1-2 ur v odmerku 50 mg, intramuskularno pod kontrolo krvnega tlaka do 3-4 krat med rojstvom.

Anestezija o porodu ne izključuje uporabe posebnih metod za zdravljenje pozne toksikoze.

Anestezija o porodu pri nekaterih boleznih srca in ožilja

Pri ženskah s hipertenzijo v delo na sprejemnih predpisanih pomirjeval - nozepam 0,01-0,02 g navznoter in spazmolitikov - spazmolitin - 100 mg peroralno in intramuskularno z 2 ml 2% raztopine dibasol.

V navzočnosti rednega dela in razkritje materničnega vratu 2-4 cm dajemo naslednje kombinacije zdravil: klorpromazin 25mg, promedol - 20 mg pentamine - 25 mg, gangleron - 30 mg intramuskularno v eni brizgi. Za izboljšanje analgezija, ki se uporabljajo za inhaliranje anestetik - trikloroetilen v koncentraciji od okoli 0,5-0,7% halotanom in - približno 0,5-1,0%.

Rojstvo s hipotenzijo

Ob sprejemu določite pomirjevala - nosepam na 0,01 g (1 tableto) v notranjosti.

Za analgejo o porodu se daje naslednja kombinacija snovi: znotraj spazmolitina v odmerku 100 mg; intramuskularni promedol - 20 mg; dimedrol - 30 mg; Diprazin (pipfolen) - 25 mg.

Za povečanje analgezije uporabite dušikov oksid s kisikom v razmerju 2: 1.

Mikrofuzija klonidina pri delu

Problem zdravljenje hipertenzije pri porodu, še vedno ustrezna praktičnih porodništvu. Perspektiva je treba pripoznati kot sredstvo za podporo v majhnih odmerkih, aktiviranje določenih osrednji adrenergičnih struktur in pomembno vplivajo tako na žilni sistem in ureditev občutljivosti na bolečino. Eden takšnih zdravilo klonidin, poleg imajo izrazit hipotenzivni učinek in posebno analgetični učinek, in minimalnih terapevtskih odmerkov. Uporaba klonidin do neke mere zapletenosti izbor optimalnega odmerka, kot tudi možnost razvoja različnih hemodinamičnih odzivov, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju nosečih žensk in mater z visokim krvnim tlakom oblik toksičnosti, pri kateri obstajajo znatne kršitve mikrocirkulacije, orgle in sistemski obtok ovira.

Dobljeni klinični podatki potrjujejo, da je klonidin učinkovito antihipertenzivno zdravilo in ima očiten analgetični učinek. Če je resnost hipotenzivnega učinka neposredno sorazmerna z uporabljenimi odmerki zdravila, je analgetični učinek enak v številnih odmerkih.

Uporaba perfuzije klonidina pri delu s hitrostjo 0,0010-0,0013 mg / (kg h) povzroči zmanjšanje arterijskega tlaka v povprečju 15-20 mm Hg. Art. Zaradi določenega zmanjšanja sistemskega arterijskega tona z invariantnostjo drugih indikacij centralne hemodinamike ženske, ki je stradala. Negativnih učinkov na pogodbeno aktivnost maternice in stanje intrauterinega ploda niso opazili. Ko se klonidin uporablja v obliki intravenske perfuzije s hitrostjo 0,0010-0,0013 mg / kg / h, se doseže zadovoljiva anestezija in zmeren hipotenzivni učinek.

Kompenzirana srčna bolezen

Pri vnosu porodnišnici parturient predpisane pomirjevala - nozepam - 0,01 g (1 tableta) ali Phenazepamum - 0,0005 g (1 tableta) v in primerno izvajala ustreza srčnega terapijo. Intramuskularno dajanje v isti brizgi po kombinaciji snovi: pilolfen - 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg, propazin - 25 mg.

Decompenzirana srčna bolezen in miokardna distrofija

Dodeli pomirjevala in srčno terapijo. Intramuskularno v isti brizgi se daje naslednja kombinacija zdravil: pipfolen v odmerku 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg. Povečati analgezijo ali samoautanoanalezijo z uporabo dušikovega oksida + kisika v razmerju 3: 1 ali 2: 1.

[1], [2], [3], [4]