Mešano hranjenje otroka

Umetna in mešano hranjenje se lahko in se izvaja izključno za zdravje, t. E. S prepričanjem, zdravstvenih delavcev, je zaželeno, da se posvetovanje z njimi nesposobnosti matere do ustreznega laktacijo in večje tveganje za kronične lakote otroka.

Vsi zdravstveni delavci morajo biti prepričan, da je ne-optimalnosti, non-fiziološkega umetno hranjenje dojenčkov v prvem letu življenja, obstaja tveganje obeh takojšnje in dolgoročne negativne posledice obupal dojenje. V skladu z deklaracijo, sprejeto na srečanju WHO / UNICEF decembra 1979 (WHO Chronicle, 1980, št. 4): "Dojenje je naravni in idealni način hranjenja dojenčka. Zato je družba odgovorna za spodbujanje dojenja in zaščito mater mleka v obdobju laktacije pred učinki, ki bi lahko škodovali dojenju. Vsem ženskam je treba zagotoviti informacije v zvezi s pripravo dojenja in načine, na katere je mogoče podpreti dojenje. Vsa postnatalna oskrba mora biti usmerjena v najdaljše možno vzdrževanje naravnega hranjenja ... Trgovina z nadomestki za dojenje je treba izvajati tako, da ne prispeva k zavrnitvi dojenja. Viri zdravstvenega sistema nikoli ne bi smeli uporabljati za spodbujanje umetnega krmljenja. Zato oglaševanje nadomestkov za materino mleko po kanalih zdravstvene službe ni dovoljeno. Umetno hranjenje se ne bi smelo odkriti v zdravstvenih ustanovah. "

Hkrati pa moramo priznati, da je 4-10% nosečih žensk je pokazala, da ne more do ustreznega dojenja, ne glede na celoten kompleks preventivnih ukrepov. Zato bo problem hranjenja dojenčkov brez sodelovanja matere vedno pomemben za pediatrijo. Najbolj obetaven način ven iz položaja, pri čemer minimalno škodo otroka, so ustvarjanje bank materinem mleku, podobno obstoječih krvnih bank, in simulacijskih tehnik hranjenja (bradavico-pad na prsih z nipelem- "mleko").

Treba je tudi opozoriti, da kljub navidezni ne-fiziološko, in nekateri celo veliko nevarnost za kakovost življenja umetno hranjenje otroka njegove sodobne "nadomestke" za mleko ne more šteti Obvezna onemogočanje ali smrtno nevarne. Celotne generacije ljudi v sodobnem civiliziranem svetu (razvite države Evrope in ZDA) so rasle skoraj izključno ali predvsem na umetno hranjenje in na izdelke - nadomestke za žensko mleko, veliko manj popolne kot moderne. Razvoj znanosti in tehnologije, ki so bile ohranjene umetnosti in obrti, in ljudje še naprej, da se zavežejo dejanja in zločine, da bi bili srečni in nesrečni pogosto, ne glede na to, ali so prejeli nobenega hranjenja v prvem letu življenja. Zato je napačno govoriti o skorajšnji in popolni propasti tistih otrok, katerih matere jih ni moglo vzgojiti s prsmi.

Zgodovina ustvarjanja umetne hrane za dojenčke je bogata z dramatičnimi dogodki in iskanjem poskusov hranjenja razredčene vode s piščančji jajci, dokler se ne hranijo s psom in drugim domačim živalim mlekom. V naših mestih dolgi konzerviranih "mlečne specialitete", kjer priprava zmesi A, B, C (ali № 2, 3, 5) kot preprosto vzrejo kravje mleko žitni različne mesne juhe dopolni s tem redčenjem 5% glukoze. Kmetijska proizvodnja kravjega mleka je izpolnila svojo nalogo - zagotovila je preživetje mnogih milijonov otrok, ki so jim bile v najtežjih vojaških in povojnih letih odvzete matere prsi. V 60-80 letih, je domača hrana za dojenčke industriji uspelo obvladati proizvodnjo naslednje generacije mešanic za umetno hranjenje ( "Little Boy", "Baby", "Agu 1 in 2", "mleko", "Bifillin", "kislo mleko" "Bebilak 1 "," Babilak 2 "itd.). Ti izdelki dosledno približujejo najboljšim vzorcem začetnih formul, izdelanih na svetu.

Trenutno se v zadostno razvitih državah umetno in mešano krmljenje izvaja izključno na podlagi uporabe sodobnih prilagojenih izdelkov - suhih ali tekočih mlečnih mešanic industrijske proizvodnje. Na voljo je širok izbor mešanic za prehrano tako popolno zdravih otrok kot otrok s posebnimi značilnostmi (prisotnost kolike, omejena toleranca na laktozo, nagnjenost k regurgitaciji, alergične reakcije itd.). Obstajajo mešanice, namenjene otrokom prve ali druge polovice življenja, pa tudi za hranjenje dojenčkov ob rojstvu. Sestavine hranil zmesi urejajo sprejeti mednarodni ali državni standardi. Če želite uporabiti mednarodno Codex Alimentarius, priporočilih Evropskega združenja za pediatrijo, gastroenterologijo in prehrano (ESPGAN) in direktiv Evropske unije, na voljo javnosti za rusko - SanPiN. V teh dokumentih so navedeni predpisi.

Mešanice, ki jih proizvaja sodobna tehnologija, lahko temeljijo na predelavi kravjega mleka. V tem primeru se pretežno uporabljajo beljakovine iz sirotke s razmerjem kazeina približno 60:40. V zadnjih letih so alternativa mešanice na osnovi kozjega mleka in rastlinskih beljakovin, zlasti soje.

Maščobam se bistveno dopolnjujejo rastlinski nosilci esencialnih večkrat nenasičenih maščobnih kislin ali njihovi presnovki (linolenski za ω6- in α-linolenske za ω3-maščobne kisline). Ogljikovi hidrati so laktoza in se pogosto dopolnjujejo z glukoznimi polimeri ali koruznim sirupom. Glavna prednost umetnih mešanic je širok spekter bistvenih mikrohranil - vitaminov, soli in elementov v sledovih.

Sestavek sodobnih formul za dojenčke, obogatenih s in pogojno esencialna hranila, ki vsebujejo aminokislino (tavrin, holin, arginin), nukleotidi, inositol, karnitin. Zahteve za sestavo hrane za otroke (za 1 liter)

Hranila	SanPiN 2.3.2.560-96	ESPGAN	Codex Alimentarius	Direktive držav Evropske unije
Energija, kcal	600-720	640-720		600-750
Protein, g	15-18	12-20	12.2-27.22	11-20.5
Fat, g	33-38	28-43	22.4-40.8	19.8-48.8
Linolna kislina, g	14-16% vseh maščobnih kislin	3.2-8.2	Najmanj 2.0	1.8-9.0
Ogljikovi hidrati, g	70-75	54-86		42-105
Vitamin A	500-800 μg	1600-3600 ME	1700-3400 jaz	1200-4500 ME
Vitamin D	8-12 μg	256-576 ME	272-680 ME	242-750 ME
Vitamin E	4000-12000 μg	Vsaj 4,5 ie	Najmanj 4.8 IU	Vsaj 4,5 ie
Vitamin K	25-30 μg / l	Najmanj 25,6 ie	Vsaj 27,2 ie	Najmanj 24 ie
Tiamin, μg	350-600	Najmanj 256	Najmanj 272	Najmanj 240
Riboflavin, μg	500-1000	Najmanj 384	Najmanj 408	Najmanj 360
Vitamin B6, μg	300-700	Najmanj 224	Najmanj 238	Najmanj 210
Vitamin B-12, μg	0,2-0,6	Najmanj 0,6	Najmanj 1.02	Najmanj 0,6
Niacin, μg	3000-5000	Najmanj 1600	Najmanj 1700	Najmanj 1500
Folna kislina, μg	50-100	Najmanj 25.6	Najmanj 27.2	Najmanj 16.3
Biotin, μg	10-20	Najmanj 9.6	Vsaj 10.2	Najmanj 9
Vitamin C, mg	25-50	Najmanj 51,2	Vsaj 54.4	Najmanj 48
Holin, mg	50-80		Najmanj 47,6
Inositol, mg	20-30
Kalcij, mg	450-650	Najmanj 320	Najmanj 340	Najmanj 300
Fosfor, mg	250-400	160-648	Najmanj 170	150-675
Magnezij, mg	40-70	32-108	Vsaj 40,8	30-112.5
Železo, mg	3-12	3.2-10.8	Najmanj 1.0	3-11.3
Cink, mg	3-5	3.2-10.8	Najmanj 3.4	3-11.3
Mangan, μg	20-50	Najmanj 22	Najmanj 34
Baker, μg	300-500	128-570.6	Najmanj 408	120-600
Jod, μg	30-50	Najmanj 32	Najmanj 34	Najmanj 30
Natrij, mg	200-300	128-432	136-408	120-450
Kalij, mg	500-700	384-1044	545-1360	360-1087.5
Kloridi, mg	600-800	320-900	374-1020	300-937,5

Nove možnosti za povečanje fiziološke vrednosti umetnih izdelkov za hranjenje otrok nastanejo ob obogatitvi s probiotiki in (ali) prebiotiki. 

Probiotiki so aditivi za živila, ki vsebujejo žive bakterijske kulture. Uvedejo se, da spremenijo mikrobioto otrokovega gastrointestinalnega trakta, da ga normalizirajo ali imajo pozitiven učinek na zdravje.

Kulture se pogosteje injicirajo s fermentiranimi mlečnimi izdelki. V glavnem uporabljajo nekatere seve mlečne kisline in bifidne bakterije. Posebej pogosto uporabljamo:

• Lactobacillus reuterii;
• Lactobacillus rhamnoza GG;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus casei;
• Lactobacillus bifldus LA 7.

Prebiotiki so neprebojni ali nemetabolizirani z otrokovimi telesnimi sestavinami živilskih izdelkov, ki pomagajo vzdrževati najbolj zdravju prijazne bakterije v prebavnem traktu. Najpogosteje - živilska vlakna, oligo- in polisaharidi, imunoglobulini.

Sinbotiki so dodatki, ki vključujejo kombinacijo pro in prebiotikov. Prisotnost pro- in prebiotikov daje živilskim proizvodom možnost večje biološke asimilacije hranil. Vendar večinoma povečuje stopnjo odpornosti gastrointestinalnega trakta na patogene mikroorganizme. Pro- in prebiotiki ne morejo nadomestiti bistvenih bistvenih hranil. Prednosti mešanic, ki jih proizvaja industrija, so določene predvsem z njihovo večkomponentno ravnovesje v hranilih in nato s prisotnostjo ali odsotnostjo probiotikov.

V zadnjih letih se paleta izdelkov za umetno krmljenje širi zaradi ne-mlečnih mešanic na osnovi soje. Sojne mešanice so začele svojo zgodovino kot specializirani izdelki za otroke z nestrpnostjo do mlečnih beljakovin in laktoze, zdaj pa so na mestu fiziološke hrane.

Hranilna vrednost sojinih zmesi za formulo za dojenčke ni manjša od mešanic, ki temeljijo na kravjem mleku, vendar omogoča reševanje prehranjevalnih težav pri številnih otrocih z atopično dednostjo in tveganjem za alergijske bolezni. Industrija proizvaja tudi druge mešanice mleka za "zdrave, a nekoliko specialne" otroke. To so hipoalergenske mešanice, mešanice za otroke, ki so nagnjeni k regurgitaciji, za otroke, ki so nagnjeni k nestabilnemu blatu ali črevesni črevesju, zmesi, ki se uporabljajo pri tveganju za anemijo. Večje zanimanje za kozje mleko kot podlago za prilagojene mešanice. To je posledica dejstva, da je kozje mleko za nekatere prehranske pozicije boljše od kravjega mleka. Njegova beljakovinska komponenta ne vsebuje α-Is-kazeina, glavnega alergijskega proteina kravjega mleka. Maščobe te vrste mleka imajo visoko biološko vrednost zaradi povečanih koncentracij esencialnih maščobnih kislin in srednje verige maščobnih kislin. Kozje mleko je najpomembnejši vir dobro asimilabilnega kalcija, fosforja, železa, bakra.

Sestava kozjega mleka (po nedavni literaturi)

Hranila	Vsebnost v 100 ml	Hranila	Vsebnost v 100 ml
Energija, kJ	289	Mineralne snovi:
Protein, g	3.56	Kalcij, mg	133.5
Aminokisline:		Fosfor, mg	110.7
Alanin, d	0.119	Magnezij, mg	13.97
Arginin, d	0.119	Kalij, mg	204.4
Aspartat, d	2.209	Natrij, mg	49.8
Cystine, g	0,045	Kloridi, mg	127.0
Glutamat, d	0,627	Železo, mg	0,049
Glycin, d	0,049	Cink, mg	0,299
Histidin, g	0,090	Baker, mg	0,045
Isoleucine, g	0.209	Selen, μg	1.40
Leucin, g	0,315	Mangan, mg	0,016
Lizin, d	0,291	Vitamini:
Metionin, d	0.082	Vitamin A, ME	185
Fenilalanin, d	0,156	Vitamin A, str.	56
Prolin, d	0,369	A-retinol, r. Je.	56
Serin, g	0,180	Tiamin, mg	0,049
Threonine, d	0,164	Riboflavin, mg	0,139
Triptofan, d	0,045	Niacin, mg	0,278
Tyrosine, d	0,180	Niacin, n. Ekv.	1.008
Valin, d	0,242	Piridoksin, mg	0,045
Maščobe		Vitamin B-12, μg	0,065
Skupna maščoba, g	4.24	Biotin, μg	0,3
Mastno nasičeno, g	2.67	Vitamin C, mg	1.29
Maščobno nenasičene, g	1.11	Vitamin D, μg	0,3
Polinenasičene maščobe, g	0,15	Vitamin D, IU	12.00
ω6-maščobne kisline, g	0.11	Vitamin E, a-equ.	0.09
ω3-maščobne kisline, g	0.04	Vitamin E, ME	0,135
Trans maščobne kisline, g	0.12	Vitamin E, mg	0.09
Holesterol, mg	11.40	Folna kislina, μg	0,598
Organske kisline, mg	130.0	Pantotenska kislina, mg	0,311
Suh ostanek, g	0,82	Holin, mg	15.0
		Inositol, mg	21.0

Več "kozjih" mešanic se je že pojavilo in se dobro izkazalo. Za otroke od 1 leta je mešanica "Nanny» (Vitacare, Nova Zelandija), za otroke v prvi polovici leta - "Goat MEmil 1", v drugi polovici leta - "MEmil Goat 2" (Enfagrupp Nutrishinal). Industrijska korekcijski kozje mlečne izdelke, vložene na visoko hranilno vrednost in bioloških lastnosti sestavin kozjega mleka, jim je ne samo dobro prenaša, temveč tudi terapevtski učinek proti različnih bolezni prebavil in alergijske bolezni, povezanih z nestrpnostjo mlečnih beljakovin kravjega.

Obstaja težnja po bolj natančni usmerjenosti prilagojenih mešanic v starost otroka. Primer je linija NAN formule dojenček (Nestle Nutrition): preNAN - za nedonošenčkih, Nan-1 - zdravih otrocih, starih od 0 do 6 mesecev, Nan-2 - 6 mesecev, Nan-3 - 10 mesecev, "Mleko topen "In" Clinic-Junior "- od 1 leta.

Zaželeno je istočasno uporabljati samo eno mešanico z mešano hranjenjem in ne več kot dve mešanici z umetno. Kislićne zmesi se lahko kombinirajo s sveżo ali sladko, ki zasedajo 1 / 3-1 / 2 dnevne prostornine hrane.

Če je potrebno, je sorazmerno zgodaj prehod na mešano hranjenje, tj. E. Pred 3-5 mesecev življenja, je priporočljivo, da se poveča število dojenja za spodbujanje dojenja, po uporabi izvesti v nekaj dneh z mešanico delnega dopolnitev, in se nato vrne na prvotno število krmljenja s popolnim dopolnjevanjem. V stacionarnem vendar omejeno količino laktacije, ko je dnevna količina materino mleko 250-400 ml, lahko izmenjujejo z dojenja hranjenju zmesi.

Za mešano, še posebej umetno, je smiselno hranjenje dvostopenjskega sistema grobega izračuna prehrane. Prva stopnja je določitev količine hrane na podlagi volumetrične metode, druga stopnja pa je izbira produktov (zmesi), ki zagotavljajo zahtevano količino sestavin v določeni količini.

Ocenjeni pristopi so vodnik za začetni namen prehrane. V prihodnosti ga je treba popraviti v skladu s krivuljo telesne teže in posameznim odzivom otroka na predlagano prehrano.

V zvezi z režimom hranjenja in količino za eno krmo obstaja nekaj neskladja med domačimi in ameriško-evropskimi pristopi. Domači pediatri raje nekoliko večjo pogostost hranjenja, vsakodnevna prehrana pa je omejena na 1 liter v prvem letu življenja. Možno je, da sta oba pristopa enako upravičena.

Po 3 mesecih življenja otroci na umetnem hranjenju ne morejo dobiti samo sladkih, temveč tudi kislih mešanic. Hkrati je zaželeno, da slednji ne bi smel vsebovati več kot 1/3 celotne količine zmesi in za pripravo kisle mešanice, se najprej uporabljajo uravnoteženi proizvodi industrijske proizvodnje.

Umetno hranjenje otrok prvega leta življenja

Starost	Ameriške in evropske šole	Domača šola
Približno število hranjenja čez dan
Prvi teden življenja	6-10	7-8
1 teden - 1 mesec	6-8	7-8
1-3 mesece	5-6	7-6
3-7 mesecev	4-5	6-5
4-9 mesecev	3-4	6-5
8-12 mesecev	3	5
Količina mešanic na krmo, ml
Prva dva tedna	60-90	70
3 tedna - 2 meseca	120-150	100
2-3 mesece	150-180	120
3-4 mesece	180-210	160
5-12 mesecev	210-240	200

Pri odpravljanju mešanega in umetnega hranjenja je treba upoštevati skoraj izčrpne potrebe otroka za bogatenje soli in vitaminov industrijskih živil. Indikacije za korekcijo fluorida se lahko vzdržujejo, vendar za železo-slabe mešanice, z železom. Povečana osmolarnost zmesi je lahko osnova za povečano povpraševanje po tekočini. Priporočljivo je, da jo nadomestite z nesladkano vodo po hranjenju ali v intervalu med hranjenjem.

Uvedba dopolnilnih živil z umetnim hranjenjem, je treba najprej za spodbujanje žvečilni sposobnosti in požiranju trdo hrano, kasneje (po 8-9 mesecih) vab bo dopolnil mlečno hrano beljakovin, ogljikovih hidratov in energije. Premikanje mikrohranil, bogatih mlečnih zmesi z debeli vabami (zelenjavni pireji in kašice) priprave na dom, lahko poslabša stopnjo ravnovesja prehrane. To zahteva izračun varnosti.

[1], [2], [3],