Mrtvorojenosti

Mrtvi otroci vključujejo otroke, rojene mrtve na koncu 24 tednov nosečnosti. Smrtonosno fetalno smrt se lahko pojavi v vsakem času nosečnosti ali pri porodu. Pomoč ob rojstvu otroka mrtvorojenost vzrok hudi čustveni stres kot matere, in med babice, tako da je bolečina in postopek dobave v teh okoliščinah se zdi neuporabna in zaman, in matere same lahko počutijo krive in verjamem, da je to, kar se je zgodilo v določenem obsegu kazen za njih .

Čez nekaj ur po plodni smrti ploda se koža začne odlepiti. Takšni plodovi namočenih koža ima značilno obliko (tako imenovani namočenih mrtvorojenost), ki se ne opazujejo ob rojstvu je pravkar umrla v maternici (tako imenovani sveže mrtvorojenih). Pri plodu smrti pride njegovo spontano dostave (80% ki so bili opaženi v naslednjih dveh tednih, 90% - v roku 3 tednov), ampak kot pravilo, dostava je induciran takoj po diagnosticirali smrt plodu, da se prepreči podaljšano pričakovanje mater spontanega poroda in tudi zmanjšanje tveganja koagulopatije. Razvoj DIC je redek, razen v primerih, ko je nosečnost presega 20 tednov, in njegovo posmrtno sad ostane več kot 4 tedne se nadaljuje v maternici; vendar je za začetek poroda prisotnost koagulopatije zelo nezaželena.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Vzroki za mrtvorojenost

Toksemije, kronične hipertenzije, kronično ledvično bolezen, sladkorna bolezen, okužbe, vročinska bolezen (telesna temperatura nad 39,4 ° C) fetalnih malformacije (11% namočenih mrtvorojeni in 4% sveže mrtvorojeni zaradi kromosomskih nenormalnosti), zlatenica, perenashivanie . Ločitev običajno nahaja placente in popkovine torzijo lahko povzroči smrt ploda med porodom. V 20% primerov ni očitnega vzroka za mrtvorojenost.

[7], [8], [9], [10],

Priznavanje

Matere obicajno povedo zdravniku o prenehanju gibov ploda. Pulpitacije ploda se ne posluša (z uporabo pinardnega stetoskopa ali kardiotokografije). Tudi med ultrazvočnim pregledom ni mogoče zaznati srčnega krčenja ploda.

Referenčna taktika

Otrojenost je posledica uporabe prostaglandinske odmerne oblike za vaginalno aplikacijo ali z injiciranjem tako, da ne vstopajo v amnij (odmerek se spreminja glede na reakcijo maternice). Uporaba oksitocina intravensko povzroči tveganje za sočasno poškodbo maternice ali njenega materničnega vratu, zato je priporočljivo, da ga uporabite šele po prenehanju infuzije prostaglandinov. Infuzijo samega oksitocina se lahko uporabi za indukcijo dela v primerih, ko je maternični vrat »zrejen« (indikator je več kot 4 na škofijski lestvici, gestacijsko obdobje je več kot 35 tednov). Izvajanje amniotomije je kontraindicirano, saj ga spremlja tveganje okužbe.

Zagotoviti ustrezno analgezijo pri porodu (z epiduralno anestezijo, testi, ki nadzirajo stanje sistema hemostaze). Zaželeno je, da ko je otrok prisoten tesen človek - zaradi moralne podpore. Po rojstvu mrtvega otroka ga je treba zamenjati, kot vsak drug novorojenček, in dati materi, da ga pogleda in ga drži v rokah (če tako želi). Fotografijo otroka lahko vzamemo in jo damo matični dom. Če mrtvorojeni otrok dobi ime in se s pomočjo ritualnih storitev opravi popoln pogreb obred, lahko to tudi pripomore k zmanjšanju grenkobe izgube.

Postopek za nadzor rojstva mrtvega ploda (za določitev možnega vzroka za mrtvorojenost). Izvaja se temeljita analiza primera rojstva mrtvega ploda, kjer se preučujejo klinične slike. Zagotovite obdukcijo in histološko preiskavo posteljice. Za bakteriološko preiskavo se brizge vzamejo iz zgornjih delov vagine. Materina kri in okužba ploda izpostavimo, združeni v angleškem okrajšava za medicinsko terminologijo GORILNIKA okužbe: T - toksoplazmoza, O - drugo (npr AIDS, sifilis), R - rdečkam, C - cytomegaly, herpes (in hepatitis). Materina kri smo podvrgli testu kisline Kleihauher-Betke (izmenjave prepoznajo mater in plodu krvi kot možen vzrok mrtvorojenost nepojasnjene), in na odkrivanje lupus antikoagulant. Izvedite kromosomsko analizo krvi in kože ploda.

Rodilnica je predlagala zatiranje laktacije (bromokriptin 2,5 mg peroralno 1. Dan, potem pa 2,5 mg na 12 ur znotraj 14 dni). Po prejetju rezultatov študije se staršem imenuje za razpravo o vzrokih mrtvorojenosti. Če je potrebno, se starši posvetijo genetskemu svetovanju.

Dejavnosti za pomoč staršem pri mrtvorojenih (v Združenem kraljestvu)

• Po mrtvorojenost za več kot 24 tednov nosečnosti je potrebna registracija (porodničar) potrdilo o mrtvorojenost, da morajo starši v 42 dneh od dneva dobave opraviti arhivar-registrar rojstev in smrti, ki je ime očeta vpišejo v register samo, če starši so poročeni ali če registracijo opravita oba starša.
• Registrar arhivarja izda potrdilo o pokopu ali kremaciji, ki ga morajo starši predložiti pogrebnemu domu ali upravi bolnišnice. Če so starši izbrali zasebni pogreb, morajo plačati za svoje stroške, če so izbrali "bolnišnični pogreb", njihov strošek pa plača uprava bolnišnice. Potrdilo o registraciji mora vključevati ime mrtvorojenega otroka (če je podano ime), ime registrarja in datum mrtvorojenosti.
• Bolnišnice na podlagi dokumentov, ki jih podpišeta oba starša, nudita "bolnišnične" pogrebe za mrtvorojence (pod pogoji, dogovorjenimi s predstavniki pogrebne službe). Če starši želijo plačati za pogreb v bolnišnici, ima bolnišnična uprava pravico sprejeti to plačilo. Uprava mora predhodno obvestiti starše o datumu in času pogreba, da se jih lahko udeležijo, če tako želijo. Na "bolnišničnih" pogrebih je zagotovljen krst, pogrebi se pogosto proizvajajo v večmestnih grobovih, ki se nahajajo na odsekih pokopališč, ki so posebej rezervirani za otroke. Bolnišnična uprava mora starše obvestiti o kraju grobišča. Grobovi niso označeni, tako da, če se starši ne udeležijo pogreba, kasneje pa želijo obiskati pokopališče, se jim svetuje, da se obrnete na odgovorno osebo iz pokopališča, tako da so bile uporabljene grob v ustreznih časovnih označb. Po želji lahko starši kupijo en grob, na katerem naj pozneje namestijo nagrobnik. Bolnišnica lahko uredi kremiranje, toda ta postopek plačajo starši.
• Starši mrtvorojenega otroka je treba iti na lokalni podružnici organizacije, ki zagotavlja svetovanje in psihološko pomoč tistim, ki so utrpeli izgubo ljubljene ali sorodnike, na primer Sands (Društvo za pomoč staršem, ki so imeli s mrtvorojenost ali neonatalno smrt). Grenkoba izgube traja že zelo dolgo, starši pa je težko stopiti v stik z zdravniki zaradi nenehnega opravičevanja slednjega.

[11], [12], [13],