Načrtovanje družine

Po definiciji, strokovnjaki WHO (1970) izraz "načrtovanje družine" so tiste dejavnosti, ki so namenjene za pomoč posameznikom in parom, da bi dosegli določene rezultate: izogibajte neželeno nosečnost, izdelali želene otrok; ureja interval med nosečnostjo; nadzoruje čas rojstva otroka, odvisno od starosti staršev in določi število otrok v družini.

Ukrepi za zagotavljanje načrtovanje družine mora biti usmerjena tako določeno osebnost in družino kot celoto, saj je reproduktivno obnašanje sodobne družine v veliki meri odvisna od njenih socialnih in higienskih lastnosti, ki so bistvene zdravstvene in socialni dejavniki in življenjski slog.

Načrtovanje družine je bistven element primarne zdravstvene oskrbe, ki je nujno za vzdrževanje zdravja in zagotavlja urejanje funkcije rodjenja za rojstvo samo zaželenih otrok.

Izhajajoč iz opredelitve reproduktivnega zdravja, kot so pomanjkanje reprodukcijskega bolezni, in (ali) reproduktivnih motenj na možnost reprodukcijskih procesov v popolne telesne, duševne in socialne blaginje, lahko dejavniki, ki ga določajo razdelimo v dve glavni skupini: zdravstvenih in socialnih. Glavni zdravstveni dejavniki reproduktivnega zdravja prebivalstva regije ali socialne skupine so:

• stopnjo ginekološke incidence;
• raven umrljivosti mater in umrljivosti dojenčkov;
• razširjenost medicinskega splava kot sredstva za načrtovanje družine;
• kazalniki uporabe kontracepcije;
• pogostost neplodnih sklenitev zakonskih zvez.

Določeni so socialni dejavniki reproduktivnega zdravja:

• obstoječa zakonodaja in tradicije na področju načrtovanja družine;
• izobrazbena raven prebivalstva pri vprašanjih načrtovanja družine in kontracepcije;
• dostopnost (ekonomsko in dejansko) kot svetovalna pomoč pri zgoraj navedenih zadevah in sami kontracepcijski sredstvi.

V skladu z medicinskim in biološkim stališčem o načrtovanju družine slednji "pomaga zmanjšati umrljivost dojenčkov, okrepiti zdravje mater in otroka, zmanjšati neplodnost."

Pravica do načrtovanja družine ali do svobodnega in odgovornega starševstva (ZN, 1968) je neodtujljiva pravica vsake osebe.

Glavne naloge za ohranjanje in krepitev reproduktivnega zdravja in načrtovanja družine, s katerimi se srečujejo strokovnjaki različnih ravni zdravstvene oskrbe, so trenutno:

• propaganda idej načrtovanja družine;
• spolno vzgojo;
• svetovanje o kontracepciji, spolnem in reproduktivnem zdravju;
• popravek motenj spolnega in reproduktivnega zdravja. Njihova rešitev ima končni cilj zmanjšati splošno stopnjo ginekološke incidence in število splavov.

Glavno delo za spodbujanje idej načrtovanja družine in možnosti uporabe sodobnih metod kontracepcije temeljijo na zdravnikih prve stopnje. Iz popolnosti, dostopnosti informacij, prejetih med ženskim posvetovanjem, nadaljnjo uporabo izbrane metode načrtovanja družine

V odsotnosti informacij, zdravnik, ampak se zanima za vprašanja žensk, bi moral poslati znak za posvetovanje ginekolog višjo stopnjo specializirane oskrbe na teh ravneh porodničar-ginekologi, ne le dolžni izvesti popolno posvetovanje, pa tudi priporočam, če je to potrebno, sistem zdravstvenih ukrepov, katerih cilj je povečanje sprejemljivosti, ki se uporablja ženska metoda kontracepcije.

[1], [2],

Spremljanje nosečnosti

1. Spremljanje osnovnih funkcij vitalnih funkcij mater in ploda.
2. Pregled nenormalnega razvoja in tvorbe z metodami ultrazvočne diagnostike.
3. Spremljanje razvoja ploda in stanja placentov.
4. Presejanje nosečnosti in ploda s faktorjem Rh; uvedbo rhesus imunoglobulina glede na indikacije.
5. Spremljanje prehrane, prehranske podpore in dinamike telesne teže nosečnice z redno korekcijo diete.
6. Hipoalergična prehrana nosečnice (glede na indikacije).
7. Študija fetoproteina noseč nega krvnega seruma.
8. Kontrola krvnega tlaka, sečnega usedlina, periferne krvi.
9. Imenovanje glukokortikoidov pri tveganju za bolezni dihal.
10. Kontrola urogenitalne okužbe.
11. DNK analiza za izključitev dednih bolezni ali splošnih okužb (glede na indikacije).
12. Amniocenteza ali biopsija horion (glede na indikacije).
13. Presejanje alkohola, drog, cotinina (glede na indikacije).
14. "Šola" je noseča na vseh vprašanjih režima življenja, fizični, psihološki, higienski pripravi na porod.
15. "Šola" za dojenje in bradavice.

Varnost dela, indukcija dojenja in vezave

1. Nežna tehnika, prisotnost moža ali drugih družinskih članov, prosta izbira položaja, minimalna uporaba anestetikov.
2. Takojšnja uporaba na prsnem košu v sobi za połkodovanje s podaljšanim stikom s kožo, bivanje mati in otroka, brezplačna zajezitev, brezplačno hranjenje.
3. Najvišja mejna vrednost izpostavljenosti alergenom.
4. Omejevanje uporabe koncentriranega kisika, zaščite dihalnega trakta in oči z uporabo antioksidantov.
5. Diagnoza in spremljanje prehodnih in patoloških stanj.
6. Imunizacija.
7. Spremljanje hranjenja matere za dojenje in dinamike telesne teže novorojenčka.
8. Nadzor nastajanja živih organizmov.
9. Podpora za pravilnost svetlobnega načina.

Presejanje bolezni novorojenčka

1. Fenidketonurii.
2. Galaktosemija.
3. Ketoacidurija.
4. Hipotiroidizem.
5. Hiperplazija nadledvičnih žlez.
6. Cistična fibroza.
7. Insuficienca biotinidaze.
8. Homocistinurija.
9. Guididemie.
10. Tyrosinemija.

Post-neonatalni kompleks

1. Spremljanje prehranjevanja matere za doječe, dinamike telesne mase in novorojenčka, razvoja dojenja.
2. Spremljanje razvoja refleksov, razvoj psihike in motoričnih dejanj.
3. Spremljanje odnosov v sistemih "mati-otrok", "otrok-otrok", "otrok in družina kot celota".
4. Diagnoza projekcije v prvih tednih življenja:
   • aminoacidurija;
   • metilmalonska kislina;
   • hiperholesterolemija;
   • insuficienca an-1-antitripsina;
   • okužbe s tuberkulozo in HIV;
   • tveganje sindroma nenadne smrti;
   • tveganje za slabo ravnanje v družini;
   • tveganje za sluh in vidno oslabelost;
   • tveganje za progresivne lezije centralnega živčnega sistema.
5. "Šola" staršev o higieni, hranjenju, ustvarjanju obogatenega okolja za razvoj, masažo in gimnastiko za otroke prvih tednov in mesecev življenja, ukrepe za splošno varnost otroka, preprečevanje nenadne smrti ob povečanem tveganju.
6. Začetek otroških dnevnikov o prehrani, vedenju, vzorcih spanja, motoričnih in čustvenih reakcijah itd.

Programi za naslednja obdobja življenja

1. Redne zdravstvene in zdravstvene preglede. Optimalna tehnologija za opravljanje izpitov - različni programi sistema AKDO (od programov za majhne otroke do mladostnikov). Za vse starostne skupine - program "AKDO - Nutrition".
2. Urin za bakteriurije, hematurija in proteinurijo vsaj 1 krat 2-3 let, opredelitev hemoglobina v krvi vsaj 1-krat na leto, EKG - pri 1, 5, 10, 15 let.
3. Presejalna študija koncentracije svinca v 1, 3, 5 letih.
4. Kompleks izobraževalnih programov za otroke in njihove starše za oblikovanje in varovanje lastnega zdravja.
5. Program "Fizična popolnost" za otroke vseh starosti. Ustvarjanje avtomatiziranih testnih sistemov fizične aktivnosti in kulture, individualna izbira režima usposabljanja.
6. Program "Gigant" - oblikovanje pedometričnih omar z avtomatiziranimi sistemi za odstranjevanje in analiziranje parametrov fizičnega razvoja, biološke dobe, pubertete, hitrosti razvoja.
7. Program "Optima" - avtomatizirana ocena prehrane in njen popravek.
8. Program "Pameten" - spremljanje nevropsihičnega razvoja, njena podpora in stimulacija, odprava zgodnjih odstopanj, prepoznavanje otrok z visoko inteligenco.
9. Program "Rainbow" - za pregledovanje in zgodnjo diagnosticiranje motenj vida, preprečevanje kratkovidnosti, strabizma in vida.
10. Program "Simfonija" - za pregledovanje in zgodnje diagnosticiranje motenj sluha pri otrocih s ciljem preprečevanja izgube sluha.
11. Program "Kusaka" (ali "nasmeh") - o preprečevanju razpada zob in malokluzije.
12. Program "Allergoschit" - za zgodnjo diagnosticiranje in preprečevanje alergijskih bolezni v družinah z visokim tveganjem ter za organizacijo terapevtskih in rehabilitacijskih ter vzgojnih ukrepov za otroke z alergijskimi boleznimi.
13. Program "Vzpon" je splošni register invalidnih otrok s spremljanjem njihove rehabilitacije v specializiranih centrih.
14. Program "Sphinx" - načrtovanje in spremljanje imunizacije otrok.
15. Program "Like everything" - za otroke z nevrotičnimi boleznimi, enurezo in encopresis.
16. Program "Cicero" - za otroke z motnjami v govoru.
17. Program "Živeti drugače" - na preprečevanje zgodnje arterijske hipertenzije, ateroskleroze, akutnih življenjsko nevarnih pogojev srčnega izvora pri otrocih s dedno nagnjenostjo.
18. Program "Prihodnost" - za zgodnje preprečevanje raka.
19. Program "Will" - za otroke, ki so navajeni na kajenje, alkohol in droge.
20. Program "Šotor" za otroke iz socialno prikrajšanih družin, žrtev nasilja, otrok in mladostnikov s poskusi samomora, mlade matere, družine v kritičnih situacijah.
21. Program "Zerkalo" - za stalno spremljanje smrtnosti, pojav akutnih bolezni, kroničnih bolezni, združevanje določenih kategorij patologije s selektivno rastjo.
22. Program SHIELD-ECO za spremljanje okoljske varnosti, zlasti za nosečnice in otroke.
23. Program "SOC DET" - o preučevanju gospodarstva družin z otroki in organizaciji podpore revnim.

Zdravstveni programi zdravljenja in predelave za najpogostejše kronične bolezni otroštva

To je že terciarno preventivo, ki zagotavlja učinkovito zdravljenje in rehabilitacijo otrok s kroničnimi boleznimi, odkrito zgodaj s časom z uporabo diagnostičnih sistemov za primarno in sekundarno preprečevanje. Zgodnje odkrivanje nepravilnosti omogoča veliko bolj učinkovito intervencijo med potekom bolezni. Kompleksi medicinskih tehnologij se oblikujejo v povezavi s profilom odkritih odstopanj. Organizacija zdravniških pregledov, zdravljenja in rehabilitacije lahko poteka v svetovalnih prostorih in centrih, ki so ustvarjeni za kombinirano uporabo več enot. Za spremljanje poteka bolezni in funkcionalnega neuspeha je priporočljivo dodeliti naslednje podskupine otrok:

1. z zamudo pri rasti, motorju, govoru, duševnem razvoju;
2. ki imajo alergične bolezni;
3. z okvarami sluha;
4. z motnjo vida;
5. s porazom mišično-skeletnega sistema;
6. z revmatskimi boleznimi;
7. diabetes mellitus;
8. s kroničnimi boleznimi gastrointestinalnega trakta in malabsorpcijo;
9. s displazijo vezivnega tkiva in hipermobilnostjo sklepov;
10. pogosto in dolgotrajno bolni;
11. tiste, ki so utrpeli kraniocerebralno travmo, meningitis, encefalitis;
12. nosilci hepatitisa in HIV;
13. z motnjami v nočnem spanju in s sindromom nenadne smrti;
14. s prirojenimi srčnimi napakami in motnjami ritma;
15. s kronično ledvično boleznijo;
16. z endokrinimi boleznimi (razen sladkorne bolezni);
17. s kroničnimi nespecifičnimi pljučnimi boleznimi;
18. okuženih z mikobakterijsko tuberkulozo.

Specializirana pomoč kot sestavni del posamezne strategije za promocijo zdravja

Zelo pomembno je, da v veliki večini kliničnih situacij ostaja prioriteta izvajanja strategij za upravljanje zdravega otroka. Otrok mora ohraniti maksimalne priložnosti za normalno rast in razvoj, zagotoviti vse bistvene "obroke" stimulacije pri mejnih zdravstvenih motnjah in pri kroničnih boleznih. Pri tem se bomo tako odzvali na poziv generalnega direktorja Svetovne zdravstvene organizacije Lee Jong-wooka (2005), da spremeni strategije zdravstvene službe. Vztrajal je:

1. prednostna naloga "vertikalnih" programov;
2. na kombinaciji številnih dejavnosti spodbujanja zdravja;
3. o preferencialni usmerjenosti otrok in ne samo na njihove bolezni;
4. o vključevanju različnih služb varstva otrok.

Kompleks družinskega načrtovanja 

1. Socialno-psihološko svetovanje.
2. Kompleks predhodnega zasnove in rehabilitacije
   • ukrepi za zmanjšanje tveganja za plod in nerojenega otroka:
   • genetsko svetovanje;
   • identifikacija kroničnih infekcijskih bolezni, zlasti urogenitalnih in generalizirane okužb, latentno žarišč okužbe, nosilcev virusi hepatitisa, citomegalovirus, virus herpes simplex, Epstein-Barr virus in parvovirus B-19;
   • diagnosticiranje kroničnih bolezni prebavil in njihov vpliv na absorpcijo in ravnotežje osnovnih hranil;
   • prepoznavanje in zdravljenje kroničnih bolezni kardiovaskularnega sistema, ocena tveganja, povezanega z nosečnostjo;
   • opredelitev očitne ali tajne anemizacije; razjasnitev narave anemije, njeno zdravljenje in preprečevanje ponovitve v poznejših obdobjih nosečnosti;
   • presejanje za hemoromatozo;
   • odkrivanje očitne ali tajne osteopenije, zdravljenja in preprečevanja napredovanja;
   • analiza prehrane žensk, večkomponentni izračun in varnost pri izterjavi in izterjavi dolgov;
   • določitev imunološkega statusa glede na protitelesa proti izvorni DNK in antinuklearna protitelesa;
   • preizkušanje imunitete proti rdečkam, odločanje o ustreznosti imunizacije;
   • presejanje in diagnosticiranje antifosfolipidnega sindroma za odločanje o profilaksi aspirina v nosečnosti;
   • presejalni test za homocistein v krvni plazmi in metiltetrahidrofolat reduktazni aktivnosti;
   • identifikacija bolezni zob in prisotnost tjulnjev, ki vsebujejo amalgam (z možnim polnjenjem);
   • določitev koncentracije joda, izločenega z urinom, študije ščitnice (ultrazvok, hormonska funkcija);
   • presejanje težkih kovin v laseh in nohtih; s povečanjem vsebnosti svinca, živega srebra, fluora, kadmija, berilija - analiza njihovih koncentracij v krvi, posvetovanja s toksikologom, ukrepi za odpravo;
   • o indikacijah - presejanje alkohola in drog.

Pri ugotavljanju pomembnih dejavnikov tveganja za prihodnji plod, svetujte glede izvajanja ukrepov zdravljenja in ozdravitve in začasne abstinence od zasnove.

[3]