Napad pankreatitisa v nosečnosti

Za nosečnost je značilno poslabšanje obstoječih bolezni ali pojav novih. Še posebej ob ozadju stiskanja vseh notranjih organov s strani povečane maternice, v kateri živi otrok. Pankreatitis ni izjema: incidenca te bolezni je en primer na štiri tisoč porodnic.

Pankreatitis pri nosečnicah je lahko primarni in ga zaznamujejo vnetni procesi v sami trebušni slinavki. Hkrati je umrljivost zaradi te bolezni pri nosečnicah precej visoka, njena pogostost pa se povečuje v skladu s podaljšanjem čakalne dobe na otroka. Umrljivost dojenčkov ali ploda s to boleznijo matere je zabeležena v 380 primerih od 1000, kar je kazalnik visokega tveganja za življenje. Smrtni izid za majhna bitja je posledica dejstva, da lahko pri pankreatitisu pride do prezgodnjega poroda (veliko prej kot v terminu) ali pa se posteljica odlepi, kar predstavlja tudi grožnjo za življenje ploda. Do te situacije pri bolezni pride zaradi kompleksnosti diagnosticiranja disfunkcije trebušne slinavke pri nosečnicah, pa tudi zaradi hitrosti nastopa in poteka akutnega pankreatitisa pri nosečnicah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Razlogi

Napad pankreatitisa med nosečnostjo se pojavi na ozadju akutne oblike bolezni, ki se najpogosteje pojavi v drugi polovici obdobja pričakovanja otroka. Čeprav seveda ženske niso imune na to nesrečo v nobeni fazi nosečnosti.

Akutni pankreatitis povzročajo naslednji pogoji:

• Prihodnja mati ima v anamnezi kronični holecistitis – vnetne procese v žolčniku.
• Prisotnost žolčnih kamnov.
• Nenehno prenajedanje.
• Zloraba mastne hrane, pa tudi ocvrte, začinjene, slane, prekajene in druge nezdrave hrane.
• Pojav prekomerne teže med nosečnostjo ali njena prisotnost pri bodoči materi pred spočetjem otroka.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi napada pankreatitisa med nosečnostjo

Napad same bolezni se začne, ker so trebušni slinavkini kanali prepolni in se sproščajo encimi, sintetizirani v tem organu, kar povzroča hudo disfunkcijo organa. Prepolnjevanje zgoraj omenjenih kanalov izzove prisotnost kamnov v žolčniku ali stiskanje organa z visokim dnom maternice med nosečnostjo.

Sproščeni encimi začnejo aktivno poškodovati trebušno slinavko, kar vodi do sproščanja novih porcij encimov in propadanja tkiv organov. Te snovi vstopijo v kri in se s tokom prenašajo po telesu, kar povzroči močno znižanje krvnega tlaka, ki je podobno šoku. V tem primeru se lahko pojavijo omotica in krči, nosečnica pa preprosto izgubi zavest.

Pri takšni sliki napada se lahko stanje bodoče matere poslabša tudi brez bolečin. To je posledica dejstva, da poškodba tkiva žleze povzroči njen edem, ki nevtralizira živčne končiče in ohromi njihovo občutljivost. Takšno stanje pacientke je zelo podobno manifestacijam eklampsije - bolezni nosečnic, pri kateri tlačni sunki dosežejo vrhove, ki nosijo visoko stopnjo umrljivosti za bodoče matere. Takšna manifestacija akutnega pankreatitisa vodi do pogostih smrtnih izidov pri ženskah - do triinosemdeset odstotkov med napadi.

Diagnostika

Zdi se težko ugotoviti, kaj se dogaja z nosečnico, samo na podlagi simptomov. Za napad z bolečimi občutki je značilen pojav bolečine v pasu in prebavnih motenj. Glede na takšne znake lahko stanje bodoče matere zamenjamo na primer z odlomom posteljice ali jetrno koliko. Ker je lokalizacija trebušne slinavke precej visoka - v hipohondriju - in med nosečnostjo lahko hudo nelagodje na tem področju pomeni karkoli. Zato mora ženska ob najmanjšem sumu na akutni pankreatitis opraviti ultrazvok trebušne slinavke. Pomembno je tudi opraviti diagnostične teste za ugotavljanje stopnje aktivnosti encimov v krvi, ki so namenjeni razgradnji beljakovin in maščob. Te metode pregleda bodo s 100-odstotnim jamstvom pomagale ugotoviti vnetne procese v trebušni slinavki, povečanje njene velikosti in diagnosticirati akutni pankreatitis.

Razmislimo o sekundarnem pankreatitisu pri nosečnicah, ki prav tako povzroča napade, vendar ga izzovejo nekoliko drugačni dejavniki. Ta vrsta pankreatitisa se imenuje kronična in se pojavlja na ozadju drugih bolezni prebavnega sistema - gastritisa, ulceroznih bolezni želodca in dvanajstnika, vnetnih procesov žolčnika ali tankega črevesa. Tveganje za nastanek kroničnega pankreatitisa, pa tudi napadov bolezni na njegovem ozadju, se poveča, če je bila v prvem trimesečju nosečnosti prisotna toksikoza.

Narava bolečinskih občutkov v vrhuncu te oblike pankreatitisa je obkrožajoča, kot pri vnetnih procesih v dvanajstniku. Včasih lahko te bolečine zamenjamo za napad angine pektoris, saj se čutijo na levi in sevajo v levi hipohondrij.

[ 8 ], [ 9 ]