Gastroenterolog

Vrsta terapevtske oskrbe za bolezni prebavnega trakta se imenuje gastroenterologija.

Po statističnih podatkih se število diagnosticiranih patologij organov gastrointestinalnega sistema poveča za 10-15% letno. To je posledica različnih dejavnikov, vendar so glavne: 

• neupoštevanje pravil racionalne prehrane, 
• izredno nizka kakovost pitne vode in porabljenih izdelkov, 
• okoljske težave, 
• stres 
• sedalni način življenja.

V tem smislu pravočasen dostop do pravega strokovnjaka znatno zmanjša tveganje za morebitne zaplete, zagotavlja obnovo prebavne funkcije in s tem kakovost življenja na splošno. Če oseba odkrije znake in simptome slabosti v želodcu, črevesju, jetrih, žolčniku ali trebušni slinavki pogosto išče pomoč terapevta, ki je, po predhodnem pregledu in preiskavi daje usmeritev k specialistu, gastroenterolog.

[1], [2], [3]

Kdo je gastroenterolog?

Specialist, ki diagnosticira, diagnosticira, zdravi bolezni gastrointestinalnega sistema, je gastroenterolog. Na ta način bi bilo treba oblikovati smer te specializacije glede na grške vire - gastro, enteron, logotipe, kar dobesedno pomeni želodec, črevo in poučevanje. Vendar pa se vsako leto dodajajo informacije o patologijah v različnih delih prebavnega trakta, bolezen se proučuje bolj globoko, zato so se začele spremembe v specializaciji - dodajanje nadzorovanih organov in delitev na ozka področja: 

• Hepatologi
• Pankreatologi.
• Abdominalni kirurgi.
• Proktologi

Zato odgovorite na vprašanje, kdo je gastroenterolog, morate upoštevati vse možne specializacije tega zdravnika. V skladu s tem mora poleg osnovnega usposabljanja v višji zdravstveni ustanovi gastroenterolog opraviti napredovalno podiplomsko izobraževanje v klinični bivališču in s tem pridobiti takšna znanja in spretnosti: 

• Klinični simptomi, patogeneza razvoja in prognoze glavnih patologij prebavnega sistema.
• Semiotika, diagnostika bolezni vseh organov prebavnega trakta.
• Osnovne določbe za zdravljenje in preprečevanje bolezni prebavil.
• Pregled, palpacija, auskultacija, tolkala, trebušna punkcija.
• Priprava pacienta na pregled (rentgensko slikanje želodca, črevesja, žolčnika).
• Izvedba ali nadzor postopka endoskopskih preiskav - FGDS, kolonoskopija, laparoskopija, sigmoidoskopija, kot tudi ustrezno vrednotenje rezultatov.
• Sposobnost pravilnega ocenjevanja rezultatov ultrazvočnih študij jeter, trebušne slinavke.
• Sposobnost ocenjevanja rezultatov računalniške tomografije vseh organov trebušne regije.
• Zmožnost pravilne analize in vrednotenja rezultatov laboratorijskih študij - biohemijski test krvi, koprogram, PH-metrija, delna študija želodčnega soka.
• Poznavanje kriterijev indikacij ali kontraindikacij za kirurško poseganje.
• Sposobnost določanja taktike in strategije zdravljenja odkrite patologije.
• Poznavanje osnov fizioterapije, masaže, vadbenega terapija.
• Poznavanje osnov terapevtske prehrane, dietetoterapije.
• Osnovna merila za določitev potrebe po sanatorijskem zdravljenju.
• Splošna vprašanja preprečevanja bolezni prebavnega trakta.
• Sposobnost pravilne priprave ustrezne medicinske dokumentacije.

Če povzamem, lahko rečete, kdo je gastroenterolog. Je visoko izobražen specialist s poglobljenim, obsežnim znanjem in praktičnimi veščinami pri diagnostiki, terapiji in preprečevanju skoraj vseh bolezni, povezanih s prebavo.

Kdaj naj grem do gastroenterologa?

Problemi bolezni gastrointestinalnega trakta, organi prebavnega sistema imajo isto antično zgodovino kot prva hrana naših prednikov. Na žalost so danes patologije prebavnega sistema drugi najpomembnejši med vsemi boleznimi človeštva. Zato je vprašanje, kdaj se obrnite na gastroenterologa, izredno pomembno in pomembno. Vsako neugodje ali bolečina, kot so zgaga, koliko, zaprtje, spazmi ali napenjanje, bi morali biti razlog za svetovanje ali opraviti izpit.

V okviru problema bolezni prebavnega sistema je najpomembnejša naloga, ki se neposredno nanaša na samega bolnika, preprečiti, da bi patološki proces prešel v kronično obliko. Mnogi zdravniki so prepričani, da je mogoče večino GI bolezni obravnavati dokaj hitro in uspešno, če so odkrite v najzgodnejših fazah. Kronične patologije so zelo težko nadzorovati in pogosto privedejo do poslabšanj, do tistih, ki potrebujejo operacijo.

Torej, kdaj, pri kakšnih znakih, morate simptome iti k gastroenterologu? 

• Če bolečina v trebuhu ni individualna, traja več kot en dan ali se redno ponavlja.
• Če nelagodje v prebavnem sistemu moti celotni življenjski ritem, moti delo.
• Če izgubite apetit.
• Če se teža začne zmanjševati ali povečevati.
• S simptomi, ki jih spremlja slabost ali bruhanje. Nepravilno bruhanje zahteva nujno oskrbo.
• Če bolečine v trebuhu spremlja povečanje temperature.
• Neprimerno drisko (nujno zdravljenje).
• Zaprtje.
• Stalna zgaga.
• Če se bolečina v trebuhu pojavi ponoči, je akutna, nevzdržna.
• Če v zgodovini že obstaja bolezen, povezana z gastrointestinalnim traktom.
• Če ste utrpeli katarhalno delovanje.
• Če bolečine v prebavnih organih pojavi pri nekaterih zdravilih.
• Če imate anamnezo diabetesa.

Poleg tega je razlog, da se nujno medicinsko pomoč ogrožajo stanje "akutni abdomen", ko je bolečina neznosna, spremlja padec krvnega tlaka, srčnega utripa, razbijanje srca, slabost, omedlevica.

Katere teste naj opravim, ko stopim v stik z gastroenterologom?

Prvi obisk zdravniku lahko spremljajo nekatera pravila in zahteve. Najpogosteje pacient dobi gastroenterologu v smeri terapevta, kar kaže na seznam najbolj potrebnih laboratorijskih testov, nadaljnje diagnostične ukrepe določi ozek specialist.

Če želite videti strokovnjaka, morate iti s kartico in rezultati prejšnjih študij, če so bili izvedeni. Pred posvetovanjem je treba "osvežiti"

Kri kemije (študija ALT, AST, alkalne fosfataze, bilirubina, lipaza, trebušne slinavke amilaze, GGT), niti presežek bo coprogram in fekalne bakterije zaraščanje. Pogosto terapevt predpisuje in ultrazvok trebušne votline, kot tudi EGD

Podrobnejši seznam kazalnikov, ki bodo zdravniku pomagali natančneje določiti diagnozo prebavnega sistema: 

• ALAT - alanin aminotransferaza.
• Amilaza.
• Lipaza.
• Cholinesteraza.
• Alkalna fosfataza.
• Zaviralec proteaze je alfa-1-antitripsin.
• Reaktivni protein akutne faze, AGP - alfa1 glikoprotein.
• Celični encim AST - aspartat aminotransferaze.
• Bilirubin je skupen, neposreden, pa tudi albumin, skupen protein.
• Aminokislinski encim, GGT - gama glutamiltransferaza.
• Označevalci virusov hepatitisa.
• PTV - protrombinski čas in PTI - protrombinski indeks.
• Beljakovinske frakcije - proteinogram.
• Koprogram o definiciji latentne krvavitve.
• Analiza iztrebkov za helminthiasis.
• Test za Helicobacter, kri za protitelesa proti Helycobacter.
• FED-test za intoleranco na hrano.
• Rentgensko kontrastno študijo gastrointestinalnega trakta.
• Kolonoskopija.
• Énteroscopy.
• Določanje pH želodčnega soka.

Katere diagnostične metode uporablja gastroenterolog?

Sodobni gastroenterologija diagnostika vključuje uporabo vseh najnovejših dogodkov na tem področju so, vendar so še vedno pomembna in relevantna in je že dobro znano, dobro izkazal vrste anket - ultrazvok, EGD, laparoskopijo, in sigmoidoscopy različnih radioloških metod raziskovanja. Vse to v kombinaciji s tradicionalnimi laboratorijskimi analizami vam omogoča hitro in natančno določanje etiologije in patogenetskih mehanizmov razvoja bolezni.

Poleg tega obstaja tudi klasična shema, ki vključuje takšne faze raziskave: 

• Pogovor s pacientom in pojasnitev anamnestičnih informacij, zlasti simptomi, klinične manifestacije bolezni.
• Pregled bolnika - pregled jezikov, palpacija in tolkala trebuha.
• Po potrebi je mogoče rektalni pregled.

Nadalje se začnejo uporabljati instrumentalne vrste pregledov, ki igrajo pomembno vlogo pri integrirani diagnostični strategiji. Glavne metode diagnosticiranja bolezni prebavnega sistema: 

1. Rentgen je kontrastna študija stanja požiralnika, želodca, majhnega in debelega črevesja, dvanajsternika.
2. Endoskopija - pregled s sondo požiralnika, želodca, dvanajsternika in debelega črevesa.
3. Ultrazvok je sonografija, ki določa velikost, obliko, strukturo in lokalizacijo trebušnih organov. Poleg tega ultrazvok razkriva tudi neoplazme - ciste, tumorje, kamne, različne žilne motnje, določa stanje vodov.
4. Elektrografske metode.
5. Elektrometrične metode.

Elektrografija in elektrometrija omogočata ovrednotenje funkcij prebavnega sistema: 

• Elektrogastrografija - registracija bioloških potencialov želodca.
• Elektrointestinografija je ocena biopotenciala delovanja črevesja.
• Rheografija - registracija odpornosti tkiva na tok.
• Radiotelemetrija je ocena fiziološke aktivnosti prebavnega trakta.
• Fonogastrografija in fonointestinografija - ocena motorične evakuacijske aktivnosti črevesja (zvoki so zabeleženi).

Poleg tega je v zadnjem času precej široko uporabljena računalniška tomografija, ki vam omogoča, da dobite vizualno podobo tkiva na skoraj vsaki globini in po večstranski plasti. Tako ima zdravnik možnost oceniti tkivne strukture, njihovo gostoto, celovitost in druge značilnosti organov. CT je namenjen za preučevanje stanja jeter, vranice, žolčnika, vaskularnega sistema trebuha.

Izbira tipa diagnoze je povezana z značilnostmi bolezni, naravo njenega poteka, vsaka metoda ima svoje meje informativeness in se ne more uporabiti kot samostojni mono test.

Kaj naredi gastroenterolog?

Včasih se gastroenterolog imenuje skrajšani - gastrolog, ki ni povsem resničen, ker zdravi ne samo želodčne bolezni - gastritis in druge patologije. To je le del mnogih nalog, ki so v pristojnosti gastroenterologa.

Kaj naredi gastroenterolog? Odgovor je preprost in zapleten - vse bolezni, povezane z prebavo. Prehajanje je kompleksen, med seboj povezani proces, ki predeluje dohodno hrano v telesu, da pridobi veliko potrebne energije za človeka. Vsa hrana prehaja v proces večstopenjskega procesiranja, pod vplivom encimov, ki jih razdeli v potrebne in nepotrebne kategorije, nato pa se absorbirajo v krvjo in limfni celici. Iz stanja požiralnika, sluznice želodca, dvanajsternika, žolčnika in žolčnih kanalov je praktično vse zdravje ljudi odvisno od delovanja trebušne slinavke. Poleg tega je pomembna jetrna funkcija, ki čisti kri iz izdelkov za zastrupitve in sodeluje pri številnih drugih metabolnih procesih. Zato je precej težko odgovoriti na to, kaj počne gastroenterolog, vse je odvisno od tega, kateri organ, sistem, napaka je prišlo. Sodobna gastroenterologija ima dolg pot razvoja, saj se čas Hippocratesa in Galena še naprej intenzivno razvija, zato je obseg gastroenterologa zelo širok. V zvezi s tem je postalo delitev specializacije na ožjih področjih, zaradi katerih je zdravnik delo bolj nujno in pravočasno postalo pomembno: 

• Gastroenterolog - bolezni gastrointestinalnega trakta.
• Hepatolog - zdravljenje jetrnega in žolčnega sistema (žolčnika in kanalov).
• Proktolog, koloproktolog - bolezni rektuma (rektuma) in anorektalno področje.
• Abdominalni kirurg - operativno zdravljenje patologij, travmatske poškodbe vseh organov trebušne votline.

Tako gastroenterolog diagnosticira in obravnava vse, kar je vključeno v seznam organov prebavnega sistema: 

• Ezofagus.
• Želodec.
• Talna čreva, dvanajsternik.
• Veliko črevo.
• Žolčnik in žolčni kanali.
• Jetra.
• Pankreasa.

Katere bolezni zdravi gastroenterolog?

Najpogosteje je začetni sprejem s strani zdravnika, gastroenterologije izvede, če se izkaže, da potrebujemo eno mislečimi diagnozo ostrenje in zdravljenje, bolnik lahko iz hepatologa ali Proktolog, akutni, izredne razmere zahtevajo daljši operativni poseg z trebuhu.

Torej, katere bolezni zdravi gastroenterolog? Seznam je zelo velik, podajamo glavne razmere, patologije, ki zahtevajo diagnozo in terapijo: 

• Vse vrste gastritisa, ne glede na naravo toka bolezni, akutne ali kronične: 
  • Hemoragični gastritis z erozijami krvavitve.
  • Atrofični gastritis.
  • Površinski gastritis.
  • Gastritis - povečana kislost.
  • Gastritis - zmanjšana kislost.
  • Hipertrofični gastritis.
• Diafragmatična kila: 
  • Drsna kila.
  • Paraezofagealna kila.
• Dražbe.
• YABZH - peptični ulkus želodca in dvanajsternika.
• Gatekeeperjeva opsada
• Vse vrste divertikuloze: 
  • Vožnja diverticula - Meckelov diverticulum (ileum) ali lokalizirana v drugi coni.
  • Pridobljena divertikuloza črevesja - patologija črevesja, črevesne poškodbe, lažna divertikula, resnična divertikula.
• IBS je sindrom razdražljivega črevesja.
• Crohnova bolezen različnih lokacij.
• Disbakterioza.
• Refluksni esophagitis.
• Rak želodca - vse vrste.
• Postoperativni pogoji (operirani želodec).
• Aganglioza je Hirschsprungova bolezen.
• Neoplazme (ciste), trebušne slinavke.
• Sifilitične spremembe v črevesju.
• Tuberkuloza črevesja.
• Hipoglikemični sindrom.
• Progressivni enteritis, celiakija (bolezen glutena), spru, Whippleova bolezen.
• Diskinezija v črevesju različnih etiologij.
• Sindrom funkcionalne malabsorpcije.
• Karcinoid gastrointestinalnega trakta.
• Aspergiloza gastrointestinalnega trakta.
• Mikozija prebavnega trakta.
• Vse vrste pankreatitisa.
• Cistična fibroza.
• Klinični pogoji akutnega trebuha - vnetje dodatka, peritonitis, perforacija črevesja itd.
• Infekcijska mononukleoza, toksoplazmoza.

Kaj zdravi hepatologa?

• Vse vrste hepatitisa.
• Maščobna degeneracija jeter.
• Ciroza.
• Rak jeter.
• Bolezni žolčnika.
• Vaskularne bolezni žolčevega sistema in jeter, vključno z metaboličnimi spremembami.
• Vse vrste holecistitisa.
• Vse vrste holangitisa.
• Onkologija žolčnega sistema.
• Diskinezija žolčnih kanalov.
• Ascites.

Katere bolezni zdravi gastroenterolog-proktolog? 

• Zaprtje je spastično, atonično.
• Hemorrheidi.
• Vse vrste proktitisa, vključno s paraproctitisom.
• Razpoke v analnem prehodu.
• Kondilomatoza rektuma in anorektalnega območja.
• Crypt.
• Kolitis.
• Fistule - rektovaginalni, fistula rektuma.
• Polipi.
• Epitelni prehod za kokile.
• Tumorji.

Očitno je, da je seznam bolezni, ki vstopajo na področje gastroenterologije, velik, in ga v okviru tega člena ni mogoče v celoti zagotoviti. To še enkrat poudarja pomen in večvektorsko naravo dela gastroenterologa.

Nasveti gastroenterologa

Prva stvar, ki jo gastroenterologi svetujejo skoraj vsem bolnikom, je prilagajanje prehrane in prehrane. Iz ki vstopi v telo v obliki hrane, pa ni odvisno samo od stanja želodca, črevesja, pa tudi normalno delovanje jeter in celotnega žolčnim sistemom (žolčnika in njegovi kanali).

Če oseba še vedno uživa maščobne, začinjene, visoko kalorične hrane, zdravljenje, čeprav je zapleteno, morda ne bo doseglo ustreznega rezultata. Zato je osnovni nasvet gastroenterologa najprej v takšnih trenutkih: 

• Asortiman in prehrana. Izključite težko hrano, jedo delno, morda po predpisani prehrani (dietni obroki za Pevznerja).
• Nadzor telesne mase. Tako debelost in podhranjenost znatno zmanjšata aktivnost prebavnega sistema. Telesna masa mora ustrezati splošno sprejetim medicinskim standardom. (ITM).
• Zavrnitev slabih navad. Niti prekomerna želja po alkoholnih pijačah niti kajenje ne prispevata k normalnemu delovanju prebavnega trakta. Približno 85% jetrnih patologij je povezano z uživanjem alkohola, kajenjem - neposredna pot do YaBZ (peptične ulkusne bolezni).
• Zavrnitev nenadzorovanega sprejema zdravil pred samozdravljenjem. Brezpogojni odmori številnih drog, tako imenovana "ljudska" zdravila, pogosto vodijo k kroničnemu patološkemu procesu ali grozljivim zapletom. Še posebej to velja za tako priljubljeno metodo kot čiščenje jeter. Več kot 45% ljudi, ki so tvegali čiščenje jeter brez predhodnega pregleda in posvetovanja z zdravnikom, so prišli na delovno mizo v povezavi z obstrukcijo žolčnega kanala.
• Upoštevanje vseh zdravniških priporočil tudi v obdobju, ko se akutne bolečine, poslabšanje ustavijo. Zdravljenje je treba zaključiti, potem obstaja možnost zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni in tudi popolnoma znebiti bolezni.
• Prehodite redne preglede, ki morajo biti celoviti in vključevati obisk gastroenterologa.

Bolezni prebavnega sistema so bolezni, ki so znane vsaki drugi osebi, najpogosteje takšne razmere prehajajo v kronično obliko in se kombinirajo z drugimi patologijami. Za preprečevanje in preprečevanje disfunkcije prebavnega sistema je skupna naloga tako za zdravnika kot za bolnika. Gastroenterolog lahko pomaga kvalitativno in na visoki ravni, če ga oseba pravočasno posveti s prvimi simptomi. Potem bo diagnoza točna, zdravljenje učinkovito in obnavljanje funkcij prebavnega sistema bo pomagalo v celoti doživeti okus zdravega načina življenja.