Nosečnost po laparoskopiji

Nosečnost je naraven in pričakovan proces v ženskem telesu. Vendar pa nimajo vse ženske sreče, da zanosijo že ob prvem poskusu: mnoge morajo čakati mesece in celo leta, da postanejo matere. Reproduktivni sistem je zelo zapleten mehanizem, ki lahko v določenih okoliščinah odpove. Pogosto so ženske prisiljene zateči se k različnim metodam sodobne medicine, da bi približale težko pričakovani trenutek – na primer, mnogim uspe uspešno zanositi po laparoskopiji. Vendar pa je laparoskopski poseg predpisan le za stroge indikacije, poleg tega pa že samo dejstvo nosečnosti po laparoskopiji sproža veliko vprašanj pri pacientkah. Upamo, da bomo lahko odgovorili na najpogostejša.

Statistika nosečnosti po laparoskopiji: Kakšne so možnosti za zanositev?

Če upoštevamo razpoložljive statistične podatke, je med vsemi bolnicami, ki so iz takšnega ali drugačnega razloga prestale laparoskopsko operacijo, nosečnost v prvem mesečnem ciklu nastopila pri vsaki peti ženski. Približno 15 % operiranih bolnic ni moglo zanositi niti 12 mesecev po laparoskopskem posegu, približno 85 % žensk pa je težko pričakovano nosečnost doseglo v enem letu.

Če pričakovana nosečnost po laparoskopiji ni nastopila v 12 mesecih, so se ženske pogosto strinjale s ponovitvijo operacije. Mnogi ginekologi poudarjajo, da dlje ko je po laparoskopiji, manjša je verjetnost, da bo ženska zanosila. Če torej nosečnost ne nastopi v enem letu, je treba:

• opraviti ponovljeno laparoskopijo;
• zateči se k drugim tehnikam asistirane oploditve.

Kdaj lahko načrtujete nosečnost po laparoskopiji?

Metoda, kot je laparoskopija, velja za enega najmanj travmatičnih kirurških posegov, vendar lahko ta postopek začasno moti tudi nekatere funkcije telesa. Kot pri vsaki drugi kirurški manipulaciji lahko bolnik potrebuje nekaj časa, da se obnovi funkcionalna sposobnost vseh organov in sistemov.

Ne glede na to, koliko časa je ženska preživela v bolnišnici – 2-3 dni ali teden dni – bo telo po operaciji zagotovo oslabljeno, zato se bo težko takoj "podalo v boj". In čeprav se funkcionalne zmogljivosti ženskega reproduktivnega sistema običajno normalizirajo v enem tednu, strokovnjaki odsvetujejo intimne odnose vsaj še 4 tedne.

Optimalno je, da se nosečnost po laparoskopiji po mnenju zdravnikov pojavi 90 dni po laparoskopskem posegu: to obdobje je povsem zadostno za celjenje zunanjih in notranjih poškodb tkiva ter stabilizacijo hormonskega ravnovesja.

Ločeno je treba navesti naslednje primere:

• če je bila laparoskopija opravljena zaradi zunajmaternične nosečnosti ali fibroidov, lahko ženska začne načrtovati najkasneje šest mesecev po posegu;
• Če je kirurg med laparoskopijo odstranil veliko število gostih adhezij, je bolje, da se začetek nosečnosti odloži za šest mesecev;
• Če je bila laparoskopija opravljena zaradi malignih tumorjev, je treba na nosečnost počakati vsaj eno leto.

Koliko časa traja, da zanosim po laparoskopiji?

Kakšne so možnosti za zanositev pri pacientkah, ki jim je bila predpisana laparoskopija? Kdaj lahko "računamo" na uspešno zanositev?

Po laparoskopiji, tako kot po vsaki drugi operaciji, ni mogoče nedvoumno zagotoviti, da bo nosečnost v bližnji prihodnosti nastopila. Dejstvo je, da ženske na poseg prihajajo z različnimi diagnozami, imajo različne indikacije in kontraindikacije, zato je na zgornja vprašanja zelo težko nedvoumno odgovoriti. Vendar pa je mogoče postaviti predhodno prognozo, odvisno od razloga, zaradi katerega je ženska opravila laparoskopijo.

• Nosečnost po laparoskopiji jajcevodov lahko pričakujemo najkasneje 90 dni po posegu. Enako velja za primere, ko je operacijo povzročila obstrukcija jajcevodov (kot različica peritonealno-jajčne neplodnosti). Zakaj bi čakali tako dolgo - tri mesece? Med laparoskopskim pregledom jajcevodov in odstranitvijo adhezij, ki onemogočajo gibanje jajčeca, si morajo tkiva opomoči. Praviloma jajcevodi po posegu ostanejo otečeni še nekaj časa in si postopoma opomorejo. Poleg tega celotno telo potrebuje počitek - hormonsko ozadje, imunska zaščita in menstrualni cikel se morajo obnoviti. Seveda si ne smete privoščiti predolgega počitka, saj se sčasoma možnosti za uspešno zanositev zmanjšajo. Vendar ni treba hiteti: pri otečenih, ne popolnoma obnovljenih jajcevodih obstaja veliko tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti.
• Nosečnost po laparoskopiji ciste jajčnikov je teoretično možna že po 1-1,5 mesecih. Vendar zdravniki v tej situaciji tudi ne priporočajo prehitevanja: optimalno je, če nosečnost po laparoskopiji jajčnikov nastopi po 3-6 mesecih. Kljub temu, da kirurg enukleacijo ciste opravi precej previdno, so na jajčniku še vedno majhne poškodbe zdravih tkiv, ki se morajo pred nosečnostjo regenerirati. Če jajčniki nimajo časa za okrevanje, so v prihodnosti možne določene težave s procesom rojevanja otroka.
• Nosečnost po laparoskopiji zaradi sindroma policističnih jajčnikov je treba načrtovati takoj, ko zdravnik dovoli spolno aktivnost. Dejstvo je, da se sindrom policističnih jajčnikov pojavi z nastankom številnih cist v jajčnikih, po laparoskopskem posegu pa se reproduktivna sposobnost obnovi za relativno kratek čas (običajno ne več kot 12 mesecev). Da ne bi izgubila možnosti zanositve, bi morala ženska začeti načrtovati - prej ko je, tem bolje. Optimalno je, da z načrtovanjem začne 1-1,5 meseca po laparoskopiji, ne glede na laparoskopsko metodo, ki se uporablja za izvedbo operacije (kavterizacija, dekortikacija ali klinasta resekcija).
• Naslednje nosečnosti po laparoskopiji zunajmaternične nosečnosti ne smemo načrtovati vsaj šest mesecev po posegu. In ne glede na to, kako natančno je bila operacija izvedena: z odstranitvijo jajcevoda ali z enukleacijo jajčeca ob ohranitvi jajcevoda. Zakaj? Dejstvo je, da je ženska še vedno imela nosečnost, čeprav zunajmaternično. To pomeni, da je bila hormonska raven pripravljena za razvoj in krepitev zarodka. Zdaj, po laparoskopiji, je potrebno, da se hormonsko ravnovesje vrne na "prvotno", kot je bilo pred zunajmaternično nosečnostjo. V nasprotnem primeru je lahko prihodnja nosečnost pod vprašajem.
• Priporočljivo je, da nosečnost po laparoskopiji endometrioze načrtujete najkasneje 90 dni po posegu. Če zdravnik po posegu predpiše hormonsko terapijo, se načrtovanje "odloži" do njenega zaključka. To velja tako za odstranitev žarišč endometrioze kot za laparoskopsko odstranitev endometrioidnih cist.
• Nosečnost po laparoskopiji mioma z odstranitvijo miomatoznih tvorb in ohranitvijo materničnega organa je običajno načrtovana po 6-7 mesecih. Po laparoskopiji naj bi maternica "počivala", tkiva se regenerirala in jajčniki vzpostavili svojo funkcijo. Praviloma se pacientki šest mesecev od trenutka laparoskopije predpišejo peroralni kontraceptivi. Poleg tega se občasno izvaja ultrazvok za spremljanje stanja reproduktivnega sistema po operaciji. Če se ta priporočila ne upoštevajo in se nosečnost razvije prej kot dovoljeno obdobje, se lahko izzove ruptura materničnega tkiva na mestu nastanka brazgotine. To je zelo resen zaplet, ki se pogosto konča z odstranitvijo maternice.

Znaki nosečnosti po laparoskopiji

Znaki, da je ženski po laparoskopiji uspelo zanositi, so enaki kot pri normalni nosečnosti:

• odsotnost menstruacije, pod pogojem, da se je po laparoskopiji nadaljevala;
• vlečni občutki v spodnjem delu trebuha (nekatere ženske lahko občutijo bolečine v spodnjem delu hrbta);
• povečanje kazalnikov bazalne temperature;
• rahla napetost v mlečnih žlezah (kot med menstruacijo);
• spremembe razpoloženja (lahko se pojavita tako nepojasnjena veselost kot zaspanost);
• sprememba kulinaričnih preferenc;
• okrepljen vonj.

Da bi bili popolnoma prepričani, da je po laparoskopiji prišlo do nosečnosti, je treba opraviti krvni test za hCG ali uporabiti navaden testni listič za ugotavljanje nosečnosti.

Nosečnost v prvem ciklu po laparoskopiji

Kljub temu, da zdravniki ne priporočajo takojšnjega začetka nosečnosti po laparoskopiji, se teoretično lahko zanositev pojavi že v prvem ciklu po operaciji. Vsaka ženska ima svoje telesne značilnosti, obdobje okrevanja pa je pri vsaki drugačno. Možno je, da se pri nekaterih bolnicah reproduktivna funkcija normalizira po prvi ovulaciji.

Vendar pa ni priporočljivo zanositi takoj po zunajmaternični nosečnosti ali odstranitvi miomatoze. Če pa je bila laparoskopija opravljena zaradi endometrioze ali policistične bolezni, je nosečnost v prvem ciklu po operaciji najboljša možnost.

Pri tem vprašanju je mogoče sklepati le eno: vsak primer je individualen, zato se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Nosečnost z enim jajcevodom po laparoskopiji

Ali je mogoče zanositi, če je bil med laparoskopijo odstranjen eden od jajcevodov? Vse je odvisno od tega, kako pravočasno je bila laparoskopija opravljena, pa tudi od stanja drugega preostalega jajcevoda.

Če je bila laparoskopija pozna in je oplojeno jajčece uspelo pretrgati jajcevod, ga odstranijo, kar znatno oteži nastanek nadaljnjih nosečnosti, saj ostane le en jajcevod. Vendar pa veliko število žensk po odstranitvi jajcevoda ohrani sposobnost razmnoževanja: uspe jim zanositi in to celo večkrat. Glavni pogoj je prisotnost zdravega, prehodnega drugega jajcevoda z normalno delujočim jajčnikom.

Žal imajo ženske, starejše od 35 let, po statističnih podatkih veliko manj možnosti za zanositev z enim jajcevodom, saj se s starostjo zmogljivosti jajčnikov zmanjšujejo, lahko se pojavijo endometrioza in adhezije ter druge kronične patologije genitalnega področja. V takšni situaciji se ženske pogosto zatečejo k postopku oploditve in vitro (IVF), pri katerem je mogoče zanositi, tudi če je preostali jajcevod popolnoma blokiran.

Pred načrtovanjem nosečnosti z enim jajcevodom je pomembno vedeti, da se v takšni situaciji tveganje za ponovitev zunajmaternične nosečnosti znatno poveča. Če torej ženska zanosi z enim jajcevodom, potrebuje poseben nadzor ginekologa, s stalnim spremljanjem hCG in ultrazvoka.

Nosečnost po laparoskopiji in histeroskopiji

Številne bolnice po kombinirani endoskopski operaciji - laparoskopiji in histeroskopiji - skrbi možnost zanositve. Zdravniki pomirjajo: ni treba preveč skrbeti, saj obe metodi v večini primerov le prispevata k nastanku nosečnosti, saj pomagata odkriti in odpraviti resne težave, ki so privedle do neplodnosti. Laparoskopija s histeroskopijo se izvaja v diagnostične in terapevtske namene. Takšne intervencijske metode so še posebej priporočljive pri neplodnosti nejasne geneze, kadar druge študije ne omogočajo ugotovitve jasnega razloga, zakaj ženska ne more zanositi.

Kdaj lahko začnete načrtovati po tako zapletenem postopku?

Po operaciji je potreben premor od spolnih odnosov približno 3-4 tedne. Po tem so spolni odnosi dovoljeni z uporabo kontracepcije. Razen če lečeči zdravnik meni drugače, lahko večina žensk, ki so bile operirane, zanosi 2-3 mesece po posegu.

Kdaj lahko pride do nosečnosti po splavu, laparoskopiji?

Po splavu in laparoskopiji se morate štiri tedne vzdržati spolnih odnosov, do naslednjega mesečnega cikla. Če začnete s spolnimi odnosi pred priporočenim časom, verjetno ne boste zanosili, vendar se tveganje za razvoj vnetnih procesov na spolovilu močno poveča.

V prihodnosti se lahko nosečnost pojavi z začetkom novega mesečnega cikla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zamrznjena nosečnost po laparoskopiji

Verjetnost zamrznjene nosečnosti pri bolnicah po laparoskopiji ni večja kot pri tistih, ki niso bile operirane. Za to je lahko veliko razlogov in vsi so različni. Na primer, zamrznjena nosečnost je možna, če je do zanositve prišlo prezgodaj, ko hormonsko ravnovesje po laparoskopiji še ni bilo obnovljeno. Drugi možni razlogi so lahko:

• kromosomske nepravilnosti pri plodu;
• nalezljive bolezni pri ženskah, vključno s klamidijo, toksoplazmozo, herpesom;
• uživanje alkohola in/ali kajenje;
• jemanje določenih zdravil;
• Rhesusov konflikt;
• zunanji vzroki (dvigovanje uteži, pretiran fizični napor, dolga potovanja itd.).

Pogosto ženske, ki so bile podvržene laparoskopiji in so imele zamrznjeno nosečnost, doživljajo strah pred nadaljnjim načrtovanjem zanositve. Mnoge začnejo dvomiti o svoji sposobnosti, da bi v prihodnosti imele otroke.

Zdravniki nedvoumno priporočajo: ni treba skrbeti, saj velika večina žensk nato zanosi in normalno rodi otroka. Le v primeru ponavljajočih se epizod zamrznjene nosečnosti lahko posumimo na izgubo reproduktivne sposobnosti.

Normalna nosečnost po laparoskopiji se pojavi pri 85 % bolnic – in to je precej visoka številka. Vendar pa zdravniki vztrajajo: načrtovati nosečnost je treba v prvem letu po operaciji – v tem obdobju so možnosti za zanositev največje.