Zdravljenje grozečega splava

Prvo trimesečje nosečnosti je najtežje obdobje nosečnosti in v veliki meri določa njen potek. V tem obdobju se oblikuje posteljica, embriogeneza in oblikujejo se kompleksni odnosi med materjo in plodom. Zdravljenje v tem obdobju je treba izvajati tako, da ne moti teh kompleksnih procesov, da uporabljena zdravila nimajo teratogenega ali embriotoksičnega učinka in ne motijo kompleksnih hormonskih in imunskih odnosov.

Glede na to, da so spontani splavi v zgodnji nosečnosti (2-4 tedne) v več kot 50 % primerov posledica kromosomskih nepravilnosti, ne priporočamo uporabe hormonskih in imunoloških terapij v primerih, ko vzrok splava ni jasen in pred nosečnostjo ni bilo pregleda in priprave na nosečnost. Zdravila, vključno s hormonskimi, je treba predpisovati po strogih indikacijah in v minimalnih, a učinkovitih odmerkih. Da bi omejili trajanje uporabe zdravil, je priporočljivo uporabljati nefarmakološke terapije.

Če v prvem trimesečju obstaja grožnja s prekinitev nosečnosti, je nujno opraviti ultrazvok, da se ugotovi sposobnost preživetja zarodka, saj se znaki grožnje pogosto pojavijo po smrti zarodka. Po ugotovitvi srčnega utripa zarodka mora biti zdravljenje celovito:

1. Fizični in spolni mir;
2. Psihoterapija, pomirjevala: prevretek materine repice, baldrijana. Psihodiagnostično testiranje, izvedeno v kliniki za spontane splave z metodo večplastnega raziskovanja osebnosti.

Z nastopom nosečnosti je bil anksiozno-depresivni nevrotični sindrom značilen po stanju notranje napetosti, negotovosti, tesnobe, zmanjšanega razpoloženja, pesimistične ocene perspektive, kar je kazalo na pojav znatnega psihološkega nelagodja. Patogenetsko osnovo psihovegetativnega sindroma sestavljajo različne oblike razpada aktivnosti nespecifičnih integrativnih sistemov možganov, kar je povzročilo kršitev prilagodljivega, ciljno usmerjenega vedenja. Lahko domnevamo, da psihosomatska enotnost telesa prispeva k ohranjanju določene ravni patoloških sprememb pri ženskah s habitualnim splavom v tistih organih in sistemih, ki zagotavljajo uspešen razvoj nosečnosti, kar tvori začaran krog. Glavni cilj zdravljenja psihovegetativnega sindroma je zmanjšanje ravni tesnobe s spremembo odnosa do psihotravmatskih dejavnikov in optimistično oceno izida nosečnosti, kar je mogoče doseči s pomočjo psihoterapije, akupunkture, pa tudi z obravnavo grožnje prekinitve in odpravo sindroma bolečine kot dejavnikov, ki povečujejo občutek tesnobe. Odsotnost korektivne terapije za psihovegetativne motnje v kompleksu terapevtskih ukrepov pogosto pojasnjuje nezadostno učinkovitost zdravljenja splava z zdravili pri tej skupini žensk.

Alternativna terapija je lahko uporaba zdravila Magne-Vb. Eksperimentalne študije so pokazale učinkovitost antistresnega učinka magnezija. Klinične študije so pokazale, da se je intenzivnost tesnobe zmanjšala za 60 %. Magnezij je katalizator encimske aktivnosti, sproži presnovo beljakovin, nukleinov, lipidov in glukoze. Piridoksin (vitamin B6) ima tudi antistresni učinek in igra vlogo encima v povezavi s presnovo beljakovin. Magnezij preprečuje prodiranje kalcija v celico in tako lajša mišične krče, ima pa tudi antitrombotični učinek z vplivanjem na presnovo prostaciklinov.

Zdravilo Magne-Vb se predpisuje v odmerku 4 tablet na dan. Režim jemanja je lahko 2 tableti zjutraj in 2 tableti zvečer; pa tudi 1 tableta zjutraj, 1 tableta pri kosilu in 2 tableti zvečer. Trajanje jemanja je odvisno od bolnikovega počutja, od 2 tednov do skoraj celotne nosečnosti. Zdravilo se dobro prenaša, stranskih učinkov skoraj ni bilo opaziti. Magne-Vb se predpisuje od 5. do 6. tedna nosečnosti, zlasti pri bolnicah z visoko stopnjo anksioznosti in hudim bolečinskim sindromom. Zaradi uporabe magnezijeve terapije niso opazili nobenih motenj v razvoju ploda.

Izkušnje z uporabo zdravila Magne-Vb v 2 letih pri več kot 200 bolnikih so pokazale naslednje rezultate:

• sedativni učinek, zmanjšanje tesnobe, normalizacija spanja so opazili pri 85 % nosečnic;
• zmanjšanje bolečin v spodnjem delu trebuha in križa so opazili pri 65 % nosečnic;
• Pri vseh bolnikih z zaprtjem so opazili normalizacijo delovanja črevesja.

Magne-Vb je torej učinkovito zdravljenje grozečega splava skupaj z etiopatogenetskimi metodami pri zelo kompleksnem kontingentu bolnic. Magne-Vb zagotavlja optimalno raven celičnega metabolizma in deluje kot blago pomirjevalo, ki ga nadomešča. Magne-Vb je priporočljiv za široko uporabo v porodniški praksi, v bolnišničnem in ambulantnem okolju, kot samostojno zdravilo, pa tudi kot zdravilo, ki okrepi druge metode zdravljenja grožnje prezgodnjega splava, zlasti pri tako kompleksnem kontingentu, kot so nosečnice s habitualnimi splavi.

• Antispazmodična terapija: no-shpa 0,04 g 3-krat na dan, svečke s papaverinijevim kloridom 0,02 - 3-4-krat na dan. V primeru hude bolečine se uporablja no-shpa 2,0 ml intramuskularno 2-3-krat na dan, baralgin 2,0 ml intramuskularno.
• Patogenetsko upravičena hormonska terapija je odvisna od vzrokov grožnje prekinitve, hormonskih kazalnikov in trajanja nosečnosti. Odmerki zdravil se izberejo individualno pod nadzorom kliničnih in laboratorijskih podatkov.