Odtrganje posteljice v zgodnji nosečnosti

Odstop posteljice v zgodnji nosečnosti je zelo zaskrbljujoč simptom, ki lahko predstavlja resno grožnjo za nadaljnji razvoj nosečnosti. Odstop posteljice v zgodnji nosečnosti je lahko blag, zmeren ali hud.

Pri manjši ablaciji posteljice morda ni izrazitih simptomov, takšno odstopanje je mogoče odkriti med rutinskim pregledom in ultrazvočnim pregledom.

Pri zmerni ablaciji posteljice se v trebušnem predelu pojavi bolečina, maternica postane napeta in iz genitalnega trakta se sprosti kri.

Kritično stanje, ki se pojavi med razvojem hude oblike odvajanja posteljice, lahko poleg zgoraj omenjenih simptomov spremljajo slabost, bruhanje, omotica, izguba zavesti, tahikardija, plod doživlja pomanjkanje kisika, srčni utrip je moten, nosečnica doživlja izrazito hipertoničnost in asimetrijo maternice, krvavitev pa je lahko zunanja in notranja.

Če se med nosečnostjo pojavijo kakršni koli simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V primeru razvoja patološkega stanja vam bo to omogočilo, da pravočasno sprejmete potrebne ukrepe in preprečite negativne posledice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki za odcepitev posteljice v zgodnji nosečnosti

Vzroki za odstop posteljice v zgodnji nosečnosti so lahko povezani z naslednjimi dejavniki:

• Pluralnost rodov;
• Starost pacienta;
• Zloraba alkohola, kajenje;
• Neuravnotežena in nepravilna prehrana;
• Vnetni proces v plodovih membranah kot posledica okužbe;
• Arterijska hipertenzija;
• Različne manifestacije gestoze;
• Alergijske reakcije na zdravila;
• Patološki pojavi v maternici ali posteljici;
• Sistemske bolezni (motnje endokrinega sistema, ledvic, kardiovaskularne patologije itd.);
• Poškodba v predelu trebuha;
• Prejšnje obdobje neplodnosti;
• Avtoimunske bolezni.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi odtrganine posteljice v zgodnji nosečnosti

Simptomi odcepitve posteljice v zgodnji nosečnosti lahko vključujejo naslednje:

• Krvavi izcedek. Pogosto se pri odvajanju posteljice iz genitalij odpre krvavitev, možni pa so tudi primeri notranje krvavitve. V takšni situaciji je nujna medicinska intervencija namenjena reševanju življenja ženske; reševanje ploda je praviloma že nemogoče.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha se v večini primerov pojavi pri odvajanju posteljice. Bolečina je lahko različne narave in je lahko topa, boleča ali pa seva v stegnenico ali predel prepone. Pri notranji krvavitvi je bolečinski sindrom zelo močan. Povečan tonus maternice je lahko tudi znak odvajanja posteljice v zgodnji nosečnosti.
• Razvoj pomanjkanja kisika pri plodu. Če je posteljica odlepljena za več kot polovico, nosečnosti ni mogoče ohraniti.
• V nekaterih primerih je lahko proces odvajanja posteljice sprva asimptomatski in ga odkrijemo le med ultrazvočnim pregledom.

Povezani simptomi odcepitve posteljice lahko vključujejo slabost, bruhanje, nereden srčni utrip, povečano tesnobo in omotico.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnoza ablacije posteljice v zgodnji nosečnosti

Diagnoza ablacije posteljice v zgodnji nosečnosti se izvaja z ultrazvočnim pregledom, med katerim je jasno viden retroplacentalni hematom z zatiranjem ali uničenjem subplacentalnih tkiv.

Vendar pa v začetni fazi odcepitve posteljice takšna tvorba morda ni prisotna, zato se v takih primerih diagnoza odcepitve posteljice izvede z izključitvijo drugih bolezni glede na naslednje parametre:

• Odprtje notranje krvavitve ali krvavega izcedka iz genitalnega trakta;
• Hipertoničnost maternice;
• Motnje v razvoju zarodka (med pregledom ginekolog določi srčni utrip ploda).

Pri ultrazvočnem pregledu v primeru odtrganja posteljice se lahko za njo odkrijejo krvni strdki.

Pri postavljanju diagnoze zdravnik pregleda nožnico in maternični vrat, da ugotovi, ali je krvavitev posledica poškodbe materničnega vratu, prisotnosti tumorja, okužbe itd.

Med pregledom se ugotovi tudi, ali se je maternični vrat odprl. V takih primerih lahko pride do poškodb krvnih žil, kar lahko povzroči krvavitev.

[ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje ablacije posteljice v zgodnji nosečnosti

Zdravljenje ablacije posteljice v zgodnji nosečnosti z manjšo izgubo krvi je sestavljeno iz predpisovanja počitka v postelji nosečnici, zdravil, ki pomagajo sprostiti maternico, spazmolitikov (papaverin, no-spa), zdravil, ki pomagajo ustaviti krvavitev (vikasol), in antianemičnih zdravil (zdravil, ki vsebujejo železo).

Med zdravljenjem odcepitve posteljice se spremlja raven strjevanja krvi nosečnice.

Če se odlomi le majhen del posteljice in se zagotovi pravočasno in kompetentno zdravljenje, se lahko ohrani nadaljnji razvoj nosečnosti.

Preprečevanje odtrganja posteljice v zgodnji nosečnosti

Trenutno ni posebnih ukrepov za preprečevanje razvoja ablacije posteljice v zgodnji nosečnosti, saj vzroki, ki izzovejo to stanje, niso natančno ugotovljeni. Obstajajo le domneve o številnih dejavnikih, ki lahko povzročijo nagnjenost k razvoju stanj, kot je ablacija posteljice.

Splošno preprečevanje patologij med nosečnostjo obsega redne preglede pri ginekologu. Nosečnice naj pravočasno opravijo vse potrebne preiskave, vodijo zdrav način življenja, se pravilno in uravnoteženo prehranjujejo, se izogibajo stresu, dobro počivajo, dovolj spijo, preživljajo več časa na prostem, vzdržujejo normalen krvni tlak in sprejemajo previdnostne ukrepe za preprečevanje različnih vrst poškodb. Pri jemanju kakršnih koli zdravil se je treba o ustreznosti njihove uporabe dogovoriti z zdravnikom.

Pravočasno zdravljenje morebitnih sistemskih bolezni se šteje tudi za preprečevanje zapletov med nosečnostjo in zlasti za preprečevanje odtrganja posteljice v zgodnji nosečnosti.

[ 10 ], [ 11 ]

Prognoza ablacije posteljice v zgodnji nosečnosti

Odstop posteljice v zgodnji nosečnosti je pogost pojav in s pravočasnim kvalificiranim zdravljenjem je mogoče preprečiti negativne posledice tega stanja.

Pri diagnostiki je lahko na rezultatih ultrazvočnega pregleda v primeru odtrganja posteljice viden retroplacentalni hematom. Če takšnega pojava ne opazimo, vendar se odtrganje posteljice vseeno pojavi, lahko diagnozo postavimo z izključitvijo drugih patologij na podlagi znakov, značilnih za pojav, kot je odtrganje posteljice (vaginalna ali notranja krvavitev, bolečine v trebuhu, slabost, omotica, zasoplost itd.).

Če se takšna patologija odkrije pravočasno in se sprejmejo potrebni ukrepi, je prognoza za odcepitev posteljice v zgodnjih fazah nosečnosti ugodna in patološki proces je mogoče ustaviti, kar zagotavlja normalen nadaljnji potek nosečnosti.

Treba je opozoriti, da že manjša odtrganje posteljice zahteva hospitalizacijo pacientke in takojšnje zdravljenje. S pravočasno pomočjo in brez zapletov se bo nosečnost razvila normalno.

V nobenem primeru ne smete prezreti manifestacije kakršnih koli negativnih simptomov, ki se pojavijo med nosečnostjo. Odstop posteljice je zelo resno odstopanje od norme, ki lahko ob odsotnosti pravočasne pomoči usposobljenega zdravnika povzroči nepopravljive posledice.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]