Otrok ponoči ne spi dobro: zakaj in kaj storiti?

Otrok ponoči slabo spi - to je dokaj pogost pojav, ki ga po statističnih podatkih opazimo pri 25 % celotnega števila družin z otroki. Otroci, mlajši od enega leta, se ponoči občasno zbujajo iz povsem razumljivih razlogov, treba jih je hraniti, menjati plenice. Spanje novorojenčkov ni podvrženo pravilom cirkadianega ritma, torej dnevnega ritma. Šele pri štirih mesecih se dojenček začne navajati na menjavo dneva in noči, njegov spanec pa se postopoma uravnava. Nevrologi motnje zaspanja in procesa spanja obravnavajo kot kompenzacijski odziv telesa na nenavaden režim, notranjo disfunkcijo organov ali sistemov, psihoemocionalni zunanji stres.

Zakaj otrok ponoči slabo spi?

Med najpogostejšimi razlogi, zakaj otrok ponoči slabo spi, so naslednji:

• Sprememba ozemlja, postelje, spalne rutine. Če je otrok navajen zibanja ali uspavank, lahko vsaka izjema od teh običajnih ritualov zmoti spanec.
• Kršitve dnevne rutine na splošno. Nepravilen dnevni spanec, nepravočasni obroki, sprehodi lahko privedejo do dejstva, da otrokova notranja "ura" ponoči preneha delovati.
• Pretirano aktivne, zabavne igre pred spanjem, gledanje filmov z agresivno vsebino, obiskovanje koncertov z veliko množico ljudi, večerni obiski lahko izzovejo prekomerno razdražljivost otroka in motijo njegov spanec.
• Konflikti znotraj družine, napeto vzdušje v družini. Ne smete misliti, da je otrok premlad, da bi razumel prepire in obračune med starši. V otroštvu je res težko analizirati vzroke konfliktov, vendar dojenček vse čuti in pogosto, ker ne more najti vzroka za družinsko nelagodje, krivi sebe. Čustvene travme pogosto izzovejo tudi motnje spanja pri otrocih.
• Obdobje prilagajanja novi ekipi, rutini, okolju – vrtcu, šoli.
• Prirojene lastnosti živčnega sistema, povečana razdražljivost, občutljivost. Takšni otroci se občutljivo odzivajo na vse, kar se dogaja v zunanjem svetu, prenašajo informacije in vtise skozi sebe. Zato otrok ponoči slabo spi, med nočnim spanjem "obdeluje" čustva.
• Kronični stres, povezan s hudim kršenjem pravil vzgoje in razvoja otroka (antisocialne družine).
• Notranje kronične bolezni pogosto potekajo asimptomatsko in se kažejo kot prvi znaki nočnih prebujanj.
• Puberteta je obdobje, ki ga spremlja intenzivna rast številnih organov in sistemov, vključno s hormonskim sistemom.

Kaj lahko storite sami, če vaš otrok ponoči ne spi dobro?

Med naštetimi razlogi prevladujejo zunanji, ki jih je po želji mogoče odpraviti samostojno, brez zdravniške pomoči. Vendar pa obstajajo tudi resnejši simptomi, ki signalizirajo morebitne skrite patologije, s katerimi bi se moral ukvarjati zdravnik.

Najbolj zaskrbljujoči znaki, ki kažejo na morebitne psihovegetativne težave, so naslednji:

• Vse vrste zibanja (guganja). Dojenček se ziba kot nihalo, pogosto sedi v postelji, ne da bi odprl oči. Zibanje je lahko splošno (celo telo) ali pa se ziba samo glava. Te manifestacije so značilne za dojenčke, mlajše od enega leta, najpogosteje pri šestih do osmih mesecih. Če se znaki zibanja pojavijo po enem letu, je potreben posvet z nevrologom.
• Otrok, ki ima težave s spanjem ponoči in ima težave z delovanjem živčnega sistema, se lahko ponoči dvigne na roke in, ležeč na trebuhu, udari z glavo ob blazino. Takšno "pretepanje" opazimo pri otrocih, mlajših od enega leta, ta simptom zahteva pomoč pediatričnega nevrologa.
• Otroci, stari od enega leta in pol do treh let, ki imajo v anamnezi hiperekscitabilnost, hipertoničnost mišic, se lahko med spanjem gibljejo "pregibno": ko stoji na vseh štirih, se dojenček ziblje naprej in nazaj. Takšne nočne manifestacije je treba opazovati, da se ugotovi, kako pogosto se ponavljajo. Če se ti znaki pojavijo v dveh do treh tednih, je treba otroka pokazati nevrologu.
• Če starši opazijo, da otrok ponoči slabo spi, se vstane iz ležečega položaja in se nato spet uleže v posteljo ali večkrat dvigne in spusti glavo na blazino, se morajo posvetovati z zdravnikom. Takšni simptomi v nevrologiji se imenujejo sindrom "pregibanja" in lahko kažejo na disfunkcijo živčnega sistema.
• Nevrotično sesanje, ki se kaže pri mnogih otrocih, je v tem, da otrok ponoči slabo spi; ne bo zaspal, če ne sesa prsta. Do enega leta se takšne manifestacije ne štejejo za patologijo, v starejši starosti pa so neposreden pokazatelj različice otroške nevroze. Paradoksalno dejstvo: statistika pravi, da je sesanje palca značilno za otroke, ki odraščajo v navzven premožnih družinah z dokaj visokim materialnim premoženjem. V bistvu ta simptom kažejo deklice, stare od 2 do 10 let. Vzrok nevrotične manifestacije morata ugotoviti nevrolog in psiholog.
• Pubertetne spolne manifestacije v obliki masturbacije so precej pogosto vzrok za motnje spanja pri mladostnikih. Takšna dejanja se pogosto izvajajo nezavedno med spanjem in so značilna tako za fante kot za dekleta. Epizodične manifestacije veljajo za fiziološko starostno normo, vendar se njihovo redno ponavljanje lahko utrdi v duševni strukturi najstnika in posledično vodi do perverzij (spolnih odstopanj). Te simptome je treba obravnavati čim bolj pravilno in nežno, opraviti zaupne pogovore in razlage. V težkih primerih se je treba obrniti na otroškega psihologa.

Motnje spanja v obliki paroksizmov (napadov, epileptičnih napadov) so prav tako zaskrbljujoči simptomi, ki kažejo na morebitno skrito patologijo. Najpogostejši paroksizmalni znaki so naslednji:

• Refleksni trzaji. Med zaspanjem (v počasni fazi spanja) je trzanje relativno fiziološka norma. Vendar pa lahko redno trzanje v srednji fazi spanja kaže vsaj na prekomerno čustveno razdražljivost in v največjem primeru na živčne motnje. Ta simptom velja za še posebej zaskrbljujočega v adolescenci, ko se oblikovanje živčnega sistema in številnih duševnih procesov bliža koncu. V takih primerih bi bila primerna pomoč nevrologa.
• Škripanje z zobmi (bruksizem). Značilen zvok zob, ki se pojavlja ponoči, kaže na to, da spanec ni poln in je občasen. Bruksizma ne smemo povezovati z mitskim prepričanjem o "črvih", medicinska statistika nima potrjenih dejstev. Vendar pa lahko škripanje z zobmi ponoči kaže na patologijo čeljusti, latentno nevrozo in druge nevrološke disfunkcije. Če se škripanje ponovi v enem mesecu, je treba otroka pokazati pediatru, nevrologu in zobozdravniku.
• Astmatični napadi astme se lahko pojavijo v kateri koli starosti – od šestih mesecev do 13–14 let. Za razliko od klasične astme se napadi pojavljajo le ponoči in so za otroka zelo izčrpavajoči. Najpogosteje je ta simptom značilen za latentno histerijo, redkeje za alergije. Potreben je celovit pregled in ustrezna terapija.
• Poslabšanje bolečin v notranjih organih in sistemih ponoči - niktalgija. Latentna somatska bolezen pogosto poteka asimptomatsko ali s klinično šibko izraženimi znaki. Zaradi motorične aktivnosti, gibljivosti, hitrosti preklapljanja pozornosti otrok bolečine podnevi praktično ne opazi. Vendar pa ponoči kontrolni centri oslabijo in občutki bolečine se začnejo intenzivno, paroksizmalno manifestirati. Takšni simptomi, ki se ponavljajo dva ali tri dni, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.
• Periozomotorne manifestacije v obliki krikov so strahovi. Otrok ponoči slabo spi, lahko kriči precej dolgo - do pet minut, ne da bi zaspal. Če se otrok zbudi, se ne spomni svojih nočnih mor in spet zaspi. Posamezni nočni kriki se ne štejejo za zaskrbljujoč znak, vendar nočni strahovi, ki trajajo več kot tri dni, zahtevajo psihokorekcijo.
• Nočne groze pogosto spremljajo napadi slabosti in bruhanja. Takšne manifestacije zahtevajo tudi pomoč nevrologa in psihologa.

Otrok ponoči slabo spi, med spanjem pa se pojavijo simptomi, povezani z duševno kategorijo. Takšne znake mora spremljati nevrolog, ki mu je predhodno predpisal celovit pregled. Med duševne simptome spadajo:

• Hoja v spanju (somnambulizem). Hoje v spanju ne smemo obravnavati kot začasen vedenjski simptom; žal je najpogosteje manifestacija začetne faze epilepsije in psihopatoloških odstopanj (dromomanija). Potrebna sta nevrološka korekcija in celovit pregled.
• Nočne more. Če so nočne more posamezna epizoda, je dovolj, da odpravimo zunanje dražljaje in uporabimo razpoložljive metode sprostitve (topla kopel, sprehodi, mirni pogovori). Če nočne more postanejo redne, je potrebna pomoč otroškega psihiatra. Nočne more je treba razlikovati od napadov nočnih strahov. Strahovi se kažejo v obliki paroksizmalnih krikov, dojenček se ne spomni, kaj je povzročilo takšno reakcijo, niti ponoči ob prebujanju niti zjutraj. Nočne more se dolgo spominjajo, začne o njih razmišljati tudi podnevi in postaja vse bolj navdušen.

Otrok ponoči slabo spi najpogosteje zaradi razlogov, ki jih je mogoče pripisati objektivnim, zunanjim. Te razloge je dokaj enostavno nevtralizirati, da bi otroku povrnili poln spanec. Vendar pa obstaja veliko zaskrbljujočih znakov, ki kažejo na morebitne patologije. Prej ko starši poiščejo pomoč pri zdravniku, učinkovitejše in hitrejše bo zdravljenje.