Papilomi v nosečnosti

Benigna neoplazma na človeški koži, ki jo povzroča humani papiloma virus (HPV), se preprosto imenuje papiloma. Ni neobičajno, da se papilomi odkrijejo med nosečnostjo. Njihova lokalizacija je pogosto obraz, dimlje, prsni koš, pazduhe in vrat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Humani papiloma virus in nosečnost

Četrtina svetovnega prebivalstva je nosilcev HPV, zato obstaja precej visok odstotek verjetnosti okužbe. HPV se prenaša spolno, če je bil stik nezaščiten. Ta virus se lahko okuži ne le od bolnika s HPV, temveč tudi od nosilca virusa, osebe, ki nima vizualnih znakov bolezni.

Znanih je nekaj sevov HPV, ki se lahko prenašajo ne le s spolnim stikom, temveč tudi z vsakodnevnim stikom. Virus se po telesu prenaša s krvjo, vstopi v epitelijske celice, kjer povzroči "okvaro programa", zaradi česar se kožne celice hitro delijo in rastejo v benigne neoplazme.

Zato manifestacija humanega papiloma virusa med nosečnostjo ni neumnost. Nosečnost je za telo stres. Hormonske spremembe se dogajajo, da bi žensko telo pripravili na porod. Očitno je prav to katalizator za njihov nastanek in razvoj, ki se tvori na koži ali sluznici.

Velikost bradavic je majhna - od enega do petih milimetrov. Barvni razpon je od bledo rjave do rjave. Neoplazme najdemo tako posamezne kot "zbrane" v konglomerate. Nekoliko pomirjujoče je, da te neoplazme niso maligne. Zdravniki nimajo popolnih informacij o vzrokih, ki izzovejo to patologijo. "Neprijetna" je tudi z estetskega vidika, še posebej, če je mesto lokalizacije obraz ali vrat. Težko je povezati papiloma virus in nosečnost, saj se neoplazma lahko pojavi ne glede na stanje kože. Izkazalo se je, da je nosečnost spodbuda za rast in razvoj takšnih tumorjev.

Če je bodoča mati trpela za papilomatozo pred nastopom zanimivega položaja, se bo njihovo število najverjetneje med nosečnostjo povečalo in se razširilo po telesu. Aktivacija tega procesa se pojavi predvsem v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Statistični podatki dolgoročnih opazovanj kažejo, da četrtina svetovnega prebivalstva trpi za papilomatozo. Največji odstotek teh predstavljajo ljudje, starejši od 50 let. Skupina ljudi, ki so nagnjeni k tej patologiji, vključuje ljudi s sladkorno boleznijo in prekomerno telesno težo.

Obstaja mnenje, da se bradavice oblikujejo predvsem v naravnih gubah (v dimljah, submamarnem predelu), na mestih pogostega trenja. Na primer, debeli ljudje doživljajo nenehno trenje v pazduhah in dimljah. Zato imajo večje tveganje za razvoj takšnih tumorjev tam.

Domneva se, da se papilomi med nosečnostjo pojavijo zaradi sprememb v hormonskih ravneh, ki spodbujajo rast epidermalnih celic. Toda vzrok za patologijo je še vedno trenje. V drugem in tretjem trimesečju ženska pridobi na teži in nastanejo maščobne gube, ki povzročajo trenje. Posledično se pojavijo papilomi. Pogosto se po porodu neoplazme same rešijo.

Toda ženske "v položaju" bolj skrbi vpliv patologije na potek nosečnosti. V večini primerov HPV ne predstavlja večje grožnje za razvoj otroka. Čeprav so znani primeri okužbe otroka s HPV med porodom, to ne predstavlja velike nevarnosti. Po rojstvu se otrokovo telo samostojno spopade s to patologijo.

Omeniti velja, da čeprav precej redko obstajajo primeri, ko se pri novorojenčku, okuženem s sevom HPV, pojavijo genitalne, analne ali vokalne bradavice (respiratorna papilomatoza). Ta redka bolezen je precej resna in je v večini primerov povezana s carskim rezom. Zato prisotnost HPV v materinem telesu ni indikacija za carski rez. Ginekolog-porodničar lahko tak recept predpiše v primeru bradavice ali velikih bradavic (kondilomov) na ženskih spolovilih, ki zaradi svoje velikosti ovirajo normalno porodniško oskrbo. Takšna patologija se kaže le pri ženskah s hudo progresivno imunsko pomanjkljivostjo (na primer z aidsom v anamnezi). Pojav je redek in se pojavlja sporadično.

Obstaja mnenje, da se lahko bradavice med nosečnostjo ponovijo: povečajo se v volumnu in številu, kar povzroča določene težave med porodom. Vendar medicina tega dejstva ne more ne potrditi ne ovreči. Statistični podatki, navedeni v različnih virih, kažejo na prenos prirojenih srčnih napak z matere na otroka v 4–80 % primerov. Nedoslednost je očitna. Najverjetneje virus vstopi v otrokovo telo med prehodom skozi porodni kanal in stikom z materničnim vratom.

Po porodu se takšni tumorji najpogosteje zmanjšajo ali popolnoma izginejo.

Zakaj se papilomi pojavijo med nosečnostjo?

Primeri bradavic, ki se pojavijo med nosečnostjo, niso redki, a ženske vsakič padejo v stupor, saj domnevajo, da bodo zdaj za vedno ostale grde. Glavna stvar pa je - ali bo to škodovalo nerojenemu otroku? Če se torej med nosečnostjo pojavijo papilomi - ne paničarite, bolje je, da se posvetujete z zdravnikom.

Lahko rečemo, da so skrbi nosečnic neutemeljene. Papiloma je benigni tumor, ki nikakor ne vpliva na potek nosečnosti in razvoj otroka. Lastnici povzroča le estetsko nelagodje. Velikost bradavic je majhna in le majhen odstotek jih doseže znatne velikosti, ki lahko, če so lokalizirane na genitalnem področju, motijo naravni porod in prisilijo ginekologa-porodnikarja, da se osredotoči na carski rez.

Prav tako povzročajo nekaj nelagodja, če se nahajajo na mestih stalnega trenja z oblačili. V tem primeru se lahko vnamejo, otečejo in povzročijo bolečino.

Zdravniki vztrajajo, da če se bradavice pojavijo med nosečnostjo, bodo večinoma same od sebe izginile v poporodnem obdobju. Zato v tem ni nobene katastrofe, vendar je vseeno vredno obvestiti zdravnika, ki vas opazuje.

Kako papiloma vpliva na nosečnost?

Priprava na materinstvo je za žensko resen korak. In če se HPV pri ženski odkrije pred spočetjem, je vredno opraviti zdravljenje in se za recept posvetovati s specialistom. Med zdravljenjem in takoj po njem je priporočljivo uporabljati kontracepcijo, da preprečite spočetje otroka. Navsezadnje zdravljenje vključuje močna protivirusna zdravila (na primer podofilotoksin), ki vodijo do nekroze novotvorb. Takšna zdravila niso selektivna in lahko škodljivo vplivajo na nastajajoče in razvijajoče se novo življenje.

Zato je vprašanje, kako papiloma vpliva na nosečnost, relevantno. Gre za resno prestrukturiranje ženskega telesa, ki izzove pojav bradavice in poslabša "speči" virus. Majhni posamezni papilomi ali njihove skupine ne škodujejo nosečnici in nimajo škodljivega vpliva na razvoj ploda. Težave se lahko pojavijo, če je neoplazma znatne velikosti in se nahaja na sluznici genitalij bodoče matere. Takšni tumorji lahko znatno otežijo proces poroda in izzovejo obilno krvavitev.

Med porodom se lahko novorojenček, ki pride v stik z materničnim vratom, okuži s HPV. V prihodnosti obstaja tveganje, da se pri otroku razvijejo papilomi (kondilomi) dihalnih poti (v grlu in žrelu). Če se nahaja na sluznici genitalij in je takšne velikosti, da blokira izhod iz nožnice, mora ginekolog-porodnikar zavrniti naravni porod in se zateči k carskemu rezu. Vendar so takšni primeri precej redki. Najpogosteje porod poteka v normalnih mejah, rodi se zdrav otrok in bradavice sčasoma izginejo same od sebe.

Papilomi na vratu med nosečnostjo

Lokalizacija te virusne manifestacije je precej obsežna, vendar obstajajo kraji, ki so še posebej "priljubljeni". To so vrat, predel prepone, obraz, pazduhe.

Že v zgodnjih fazah nosečnosti vsaka ženska opravi vrsto preiskav za prisotnost različnih virusov v telesu, vključno s HPV. Navsezadnje se v času prestrukturiranja zaščitne sile materinega telesa oslabijo, kar omogoča, da se patogena flora aktivira. Če ženska pred spočetjem ni imela novotvorb ali pa so bile te majhne, se v tem obdobju aktivira njihova rast in širjenje. Papilomi na vratu med nosečnostjo so najpogostejša patologija, ki nikakor ne bo vplivala na razvoj in rojstvo majhne osebe. Če so bile pred spočetjem na obrazu in vratu ženske opazne majhne bradavice, se bo ta patologija poslabšala in razširila svojo lokalizacijo.

Če bodoča mati ve za nagnjenost svojega telesa k HPV, mora pred načrtovanjem spočetja otroka najprej opraviti zdravljenje virusne okužbe, saj čeprav nima negativnega vpliva na plod, lahko znatno oslabi materino imunost.

Takšni tumorji se med nosečnostjo odstranijo le v skrajnem primeru, na priporočilo zdravnika, v pozni fazi nosečnosti, ko je plod že popolnoma oblikovan in pripravljen na samostojno življenje. Če ni takšne medicinske potrebe, je treba HPV zdraviti po porodu. Obstaja velika verjetnost, da bodo neoplazme same od sebe izginile.

Papiloma materničnega vratu med nosečnostjo

Če ima bodoča mati močan imunski sistem, se virus morda ne bo manifestiral, tudi če je nosilec. Z oslabljenim telesom se HPV aktivira in med ginekološkim ali dermatološkim pregledom se lahko odkrije papilom materničnega vratu med nosečnostjo. Možnosti njegove manifestacije: koničasti kondilomi, cervikalna intraepitelna neoplazija (patologija materničnega vratu z visokim onkogenim tveganjem) ali rak materničnega vratu.

Okužba s papilomavirusom nima pomembnega vpliva na zdravje nosečnice in ploda, z izjemo prisotnosti anogenitalnih bradavic (koničastih kondilomov) pri ženski. Nevarne so med porodom, ko se nerojeni otrok začne stikati z materničnim vratom. Verjetnost krvavitve iz maternice, ki je nevarna za zdravje in življenje matere, se znatno poveča, prav tako pa se poveča tudi možnost okužbe nerojenega otroka z virusom. Pri prehodu skozi porodni kanal lahko HPV prodre v dihala novorojenčka. Posledično se na glasilkah in grlu otroka začnejo tvoriti bradavice. Da bi se izognili temu izidu, ženski predpišejo carski rez.

Skozi celotno obdobje nosečnosti naj bi bodoča mati jemala vitaminske komplekse, preživljala več časa na prostem, počivala in s tem krepila svoj imunski sistem. Navsezadnje lahko HPV, ki na prvi pogled ni neškodljiv, izzove napredovanje drugih bolezni, na primer drozga.

Če se med nosečnostjo odkrije papilom materničnega vratu, mora biti porodnica pod stalnim nadzorom zdravnika.

Papilomi po nosečnosti

Številne bradavice, ki so se pojavile med nosečnostjo, po porodu izginejo same od sebe, brez dodatnega zdravljenja. Če pa je potrebna zdravniška korekcija, bo ginekolog-porodnikar to poskušal storiti po rojstvu otroka. Papilomi po nosečnosti niso nevarni. V večini primerov povzročajo več estetskega nelagodja kot škode za zdravje. Izjema so bradavice, ki se nahajajo na genitalijah in na mestih, kjer se lahko drgnejo ob oblačila.

Stalno trenje draži neoplazmo, kar povzroča vnetje, otekanje in bolečino.

Papilomi na dojkah med nosečnostjo

Za vsako žensko so prsi poseben ponos, za bodočo mamo pa prehranski arzenal za otroka. Pojav papiloma na prsih med nosečnostjo je povezan s prisotnostjo HPV v telesu bodoče matere. Takšna neoplazma redko povzroča nelagodje svoji lastnici, vendar je ta proces patološki in predstavlja poseben primer papilomatoze. Bradavice, lokalizirane na površini kože prsnega koša, ne predstavljajo nobene nevarnosti za zdravje ženske in otroka in jih je mogoče po potrebi odstraniti po porodu.

Papilomi na bradavicah med nosečnostjo

Bradavice na prsih sodijo med intraduktalne neoplazme, saj se najpogosteje nahajajo na bradavici ali peripapilarnem območju. Zelo pomembno je, da se v primeru odkritja bradavic na tem področju nemudoma obrnete na specialista. Sčasoma se na bradavici pojavi prozoren ali krvav izcedek. To so lahko simptomi maligne celične degeneracije. Zato je treba takšne neoplazme jemati zelo resno.

Nahajajo se lahko ne le na povrhnjici, temveč tudi v notranjosti dojke. Prepoznamo jih lahko s palpacijo - boleči okrogli vozlički. Najpogostejše mesto manifestacije je območje areole, v velikih izvodnih kanalih, v središču bradavice.

Papilomi na bradavicah se med nosečnostjo pogosto pojavljajo. To je posledica prestrukturiranja hormonskega ozadja ženske in oslabitve njenega imunskega sistema. Ta patologija nima pomembnega vpliva na razvoj in rast ploda, vendar mora ženska razmišljati o krepitvi zaščitnih sil svojega telesa.

Ne smete zanemariti posveta z zdravnikom, še posebej, če papiloma med dojenjem pride v otrokova usta. Neoplazma se lahko poškoduje, kar je nezaželeno tako za mater kot za otroka. V tem primeru se bradavice lahko odstranijo med nosečnostjo. Če ne, potem obstaja velika verjetnost, da bo neoplazma po porodu sama izginila.

Zdravljenje papiloma med nosečnostjo

Med nosečnostjo se na ženskem telesu pogosto pojavijo posamezne ali skupinske bradavice, ki povzročajo psihično in včasih fizično nelagodje. Te nadloge se želite znebiti čim prej. Čeprav je zdravljenje papiloma med nosečnostjo neškodljivo, se ne smete hiteti. Za to obstajajo razlogi:

• Vsako zdravljenje je, čeprav manjše, stres za žensko telo in posledično za njenega otroka.
• Po uspešnem porodu se takšni tumorji pogosto sami od sebe razrešijo.
• Kirurška odstranitev neoplazme je hitra in neboleča (izvaja se v lokalni anesteziji), vendar še vedno neprijetna.
• Med nosečnostjo anestezija ni priporočljiva. Zato se kirurški poseg lahko izvede le z zamrznjeno kožo.

Pomembno je vedeti, da danes ni ustreznega zdravila, ki bi popolnoma pozdravilo HPV. Potek zdravljenja vključuje terapijo, ki omogoča lajšanje simptomov bolezni in zatiranje okužbe (zmanjšanje koncentracije virusa). Učinkovitost različnih metod zdravljenja z zdravili je 50-70 %.

V vsakem posameznem primeru se ženska skupaj s svojim zdravnikom odloči o ustreznosti zdravljenja. Zdravljenje papiloma med nosečnostjo ne sme vključevati laserskih tehnik ali kriodestrukcije (kavterizacije s tekočim dušikom). Takšen poseg lahko izzove prezgodnji porod.

Zmanjšajte učinkovitost zdravljenja:

• Stres.
• Znižan splošni tonus telesa.
• Avitaminoza.

Pozitivno vplivajo na proces zdravljenja:

• Jemanje multivitaminov, retinoidov (analogi vitamina A).
• Uravnotežena prehrana.
• Pravilno organizirana dnevna rutina.

Retinol. Zdravilo se ne predpisuje ženskam v prvem trimesečju nosečnosti, takrat le po dogovoru z zdravnikom. Predpiše se 1 tableta na dan. Vzemite z obrokom ali po njem, vendar vedno v prvi polovici dneva. Trajanje zdravljenja je en do dva meseca. Ponavljajoče se - po navodilih zdravnika.

Metode zdravljenja:

• Fizično:
  • Elektrokoagulacija. Izgorevanje neoplazme z električnim tokom (učinkovita, a boleča metoda odstranjevanja). Opeklinska rana se dolgo celi in povzroča nelagodje.
  • Kriodestrukcija. Odstranjevanje bradavic s tekočim dušikom. Ta metoda je sprejemljiva v primeru HPV, lokalizacije na koži, vendar ni primerna za patologijo materničnega vratu. Terapija je učinkovita pri posameznih neoplazmah.
  • Laserska terapija. Najnaprednejša tehnologija. Ne povzroča zapletov. Po njeni izvedbi ne ostanejo brazgotine. Popolno okrevanje se opazi po enem tednu.
• Zdravilna ali kemična. Kot kaže medicinska praksa, je takšna terapija precej neučinkovita.
• Kirurško (kirurško odstranjevanje neoplazme).

Vendar je treba omeniti, da je treba boj proti takim tumorjem še vedno izvajati bodisi pred spočetjem bodisi po rojstvu otroka.

Odstranjevanje papiloma med nosečnostjo

Sodobna medicina ponuja več različnih metod za odpravo HPV. Vendar pa se odstranjevanje papilom med nosečnostjo izvaja individualno, na zahtevo ženske in s soglasjem njenega porodničarja-ginekologa.

Bolje ga je odstraniti v prvem trimesečju, ko je bradavica majhna.

Obstaja več hitrih načinov, kako se znebiti bradavice:

• Klasična kirurška ekscizija. Metoda je dobra, ker omogoča pridobitev tkivnega materiala, ki se pošlje na histološki pregled. Med operacijo obstaja tveganje za krvavitev. Brazgotine ostanejo. Ni zagotovila, da ne bo ponovitve, tumor pa je lahko maligen.
• Odstranitev z radijskim nožem. S posebnim medicinskim nožem (ki uporablja princip visokoenergijskih valov) se izreže košček tkiva, primeren za histologijo. Odstranitev je neboleča in traja minimalno časa. Ni recidivov.
• Lasersko odstranjevanje. Najbolj napredna metoda za odpravo patologije. Omogoča učinkovito odstranjevanje posameznih in skupinskih, združenih bradavic, vključno z bradavicami na materničnem vratu. Zapleti te metode niso bili ugotovljeni. Posledično ne ostanejo koloidne brazgotine. Odstranjevanje takšnih tumorjev poteka plast za plastjo, ne da bi prizadelo sosednja tkiva. Metoda izključuje povzročanje krvavitve (kri se preprosto zapeče in zapre žile). Vse patološke celice se kvalitativno odstranijo, kar preprečuje nadaljnje ponovitve. V eni seji je mogoče odstraniti več neoplazem.

Vendar pa sama odstranitev ni dovolj. Pozornost je treba nameniti krepitvi imunosti porodnice, da bi jo zaščitili pred nadaljnjimi ponovitvami. Najbolj pravilno bi bilo jemati imunomodulatorje in imunostimulante že pred zanositvijo, saj je njihov vpliv na telo med nosečnostjo nezaželen. Med nosečnostjo pa je vredno posebno pozornost nameniti prehrani in organizaciji dnevne rutine, kjer bi morali biti dolgi sprehodi v naravi ločena postavka.

Če ni medicinske potrebe po odstranitvi papilomov med nosečnostjo, je še vedno bolje, da tega ne storite.

Čakanje na otroka je čudovito obdobje v življenju vsake ženske. Toda pojav papiloma med nosečnostjo lahko to stanje nekoliko zatemni. Če opazite novotvorbo, jo pokažite porodničarju-ginekologu. Svetoval vam bo, odgovoril na vsa vaša vprašanja in po potrebi ukrepal.

Ni treba biti razburjen zaradi svojega videza - navsezadnje je vsaka ženska, ki pričakuje otroka, že LEPOTICA!!!