Okužba s papilomavirusi: odkrivanje človeškega papilomavirusa

Humani papiloma virusi (HPV) so majhnionkogeni virusi, ki vsebujejo DNK in okužijo epitelijske celice ter povzročajo proliferativne lezije. Trenutno je bilo identificiranih več kot 70 vrst humanih papiloma virusov. Epidemiološka analiza raziskovalnih podatkov o prisotnosti humanih papiloma virusov nam je omogočila, da predlagamo koncept o vpletenosti virusov te skupine v razvoj epitelijskih malignih neoplazem.

Vrste humanega papiloma virusa, odkrite v različnih lezijah kože in sluznic

Klinične manifestacije	Vrsta humanega papiloma virusa
Kožne lezije
Plantarne bradavice	1, 2, 4
Navadne bradavice	2, 4, 26, 27, 29, 57
Ploske bradavice	3, 10, 28, 49
Mesarske bradavice	7
Epidermodysplasia verruciformis	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Neverukozne kožne lezije	37, 38
Lezije sluznice genitalij
Kondilomi akuminata	6, 11, 42–44, 54
Nekondilomatozne lezije	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33–35, 39, 40, 42,
	43, 51, 52, 55–59, 61, 64, 67–70
Karcinom	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Lezije drugih sluznic
Papilom grla	6, 11, 30
Karcinom vratu, jezika	2, 6, 11, 16, 18, 30

Več kot 90 % vseh karcinomov materničnega vratu je pozitivnih na prisotnost humanih papiloma virusov. Najpogosteje odkriti vrsti virusov v materialu iz tumorjev materničnega vratu sta tipa 16 in 18.

Humani papilomavirus tipa 6 in 11 sta prepoznana kot etiološki vzrok ponavljajoče se respiratorne papilomatoze, ki običajno prizadene nazofarinks, sapnik, grlo in lahko napreduje v pogosto bronhopulmonalno bolezen. V večini primerov je papilomatoza benigna, vendar se lahko preoblikuje v ploščatocelični karcinom.

DNK humanega papiloma virusa tipa 16 se pogosto odkrije v celicah urogenitalnega karcinoma pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.

Edina metoda za odkrivanje humanih papiloma virusov pri naštetih boleznih je metoda PCR. Material za študijo so punkti tumorjev, bezgavke, vaginalni izcedek, nos, sapnik, urin. Odkrivanje določene vrste humanega papiloma virusa v preiskovanem materialu še ne kaže na prisotnost malignega tumorja pri bolnici, temveč zahteva histološko študijo bolezenskega substrata in nadaljnje dinamično spremljanje le-tega. Ženske, ki imajo dolgotrajno perzistencijo humanega papiloma virusa v materničnem vratu, imajo približno 65-krat večje tveganje za razvoj raka materničnega vratu. Tveganje je še večje (130-krat) pri ženskah, starejših od 30 let, če so okužene s tipoma 16 ali 18 humanega papiloma virusa.

Izražajo mnenje o pomembni vlogi odkrivanja humanih papiloma virusov v biopsijah bezgavk pri raku materničnega vratu za določitev obsega kirurškega zdravljenja in identifikacijo intaktnih in metastatskih bezgavk. Če se humani papiloma virusi najdejo v bezgavkah, tudi če ni histoloških znakov njihove tumorske poškodbe, je treba rezultate študije oceniti kot prisotnost metastaz v bezgavkah.

Na podlagi rezultatov študij o humanem papiloma virusu z metodo PCR, izvedenih pred in po zdravljenju, je mogoče oceniti njegovo učinkovitost.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]