Placenta previa

Placenta previa je določen zaplet med nosečnostjo.

Posteljica je okrogel, gladek organ, ki tvori med nosečnostjo, da plodu daje hranila in kisik. Nastane takoj po oploditvi jajčeca na notranji steni maternice in pri normalnem toku nosečnosti, ki je dovolj daleč od materničnega vratu. Ampak včasih se zgodi, da delno ali v celoti pokriva cerviks. V tem primeru je diagnoza placenta previa.

[1], [2]

Kaj sproži placento previa in kako zmanjšati tveganje za razvoj te patologije?

Razlogi za razvoj placente praevia še niso bili ugotovljeni, strokovnjaki pa se strinjajo, da preprečevanje te patologije vključuje zmanjšanje dejavnikov tveganja, čeprav nekatere od njih ni mogoče nadzorovati.

Nadzorovani dejavniki tveganja:

• kajenje med nosečnostjo;
• jemljejo kokain.

Nekontrolirani dejavniki tveganja:

• operacije na maternici v preteklosti, ki bi lahko spremenile obliko maternice - strganje maternične votline, miomektomija;
• carski rez;
• 5 ali več nosečnosti;
• starost po 35 letih;
• placenta previa med nosečnostjo v preteklosti.

Če do 20 tednov nosečnosti, zdravnik odkrije predležeča posteljica, je verjetno, da se pred razmer na dostavo mogoče popraviti: 9 od 10 primerov predležeča posteljica, so diagnosticirali pred 20 tednov nosečnosti konča normalno. To je zato, ker maternica raste in posledično spremeni položaj posteljice.

Simptomi placente previa

Pri placenti previa je mogoče opaziti enega ali več naslednjih simptomov:

• nenadna neboleča vaginalna krvavitev, katere intenzivnost se razlikuje od blagih do hudih, medtem ko ima kri svetlo barvo; krvavitev se lahko pojavi pred 20. Tednom nosečnosti, vendar se pogosto pojavlja tudi v tretjem trimesečju;
• Simptomi prezgodnjega poroda: ena od petih žensk s placento previa ima kontrakcije maternice.

Krvavitev zaradi pljučne previje se lahko za nekaj časa ustavi, vendar se skoraj vedno znova nadaljuje v nekaj dneh ali tednih. Včasih ta patologija ne povzroča nobenih simptomov, ta patologija pa se diagnosticira samo med ultrazvokom.

Pokličite rešilca ali pojdite v najbližji urad za sprejem, če:

• blago ali hudo krvavitev v prvem trimesečju nosečnosti;
• vaginalna krvavitev v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti.

Zapleti placenta praevia

Placentalna predstavitev lahko povzroči številne težave:

• prezgodnja prekinitev placente;
• hudo krvavitev vagine pred ali med njo;
• povečanje posteljice;
• če ne morete prenehati krvaviti, boste morda morali odstraniti maternico;
• potreba po izvlečku prezgodnjega otroka;
• prirojene anomalije ploda.

[3]

Diagnoza placente praevia

Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje placentne previje (delno ali popolno prekrivanje cerviksa), vendar lokacija placente ni vedno določena. Vaginalni pregled je treba opraviti le, če je načrtovan carski rez, saj lahko poseg povzroči hude krvavitve in poslabša stanje ženske ter ogroža plod. Običajno se spremlja srčni utrip fetusa, da se takoj zazna sindrom stiske. Če se odločimo o zgodnjem odstranjevanju ploda, je treba opraviti amniocentezo (punkturo mehurja), da ugotovimo stanje pljuč in njihovo sposobnost, da delujejo neodvisno. Med tem postopkom vzamemo vzorec amnijske tekočine iz plodnega mehurja in opravimo laboratorijsko analizo, katere rezultati kažejo na stopnjo zrelosti pljuč na otroku.

[4], [5], [6]

Zdravljenje placenta praevia

Zdravljenje placenta previa je odvisno od:

• resnost krvavitev;
• vpliv problema na splošno stanje žensk in otrok;
• trajanje nosečnosti.

V odsotnosti krvavitve je pomembno, da se izogibate spolnim odnosom, in če imate takšno krvavitev, nemudoma pojdite k zdravniku, ki bo opravil temeljit ginekološki pregled. Pri krvavitvi je noseča ženska hospitalizirana. Če obstaja huda nevarnost krvavitev, da v življenju ženske in otroka, ki se lahko šteje za polni delovni čas, zdravnik odloči za takojšnjo ekstrakcijo ploda, ki ga carskim rezom, saj pri vaginalnem porodu tam Slika poslabšanje.

Če diagnosticirate placento previa, je zdravljenje odvisno od:

• resnost krvavitve (pomembno je, da je ženska doma ali v bolnišnici), potrebo po transfuziji krvi in zgodnji pridobitvi fetusa;
• splošno stanje nosečnice (razvoj anemije kot posledica velike izgube krvi);
• zrelost ploda in njeno telesno stanje (če je mogoče, je odvajanje ploda odloženo, dokler pljuča ne morejo delovati sami);
• stopnja blokira maternični vrat s posteljico (običajno opravili s carskim rezom, saj v vaginalnem porodu lahko poveča krvavitev in degradacijo žensk).

Če diagnozo posteljice previti in ni krvavitve, mora ženska upoštevati priporočila:

• izogibajte se telesnemu naporu (ne dvigujte uteži in ne vozite);
• ob prvem pojavu krvavitve pojdite k zdravniku in ga znova spomnite na placento previa;
• telefon je primeren za nujne primere;
• če je potrebno, da zdravnike opozorijo na placento previa in ne pristanejo na vaginalni pregled;
• se vzdržati spolnih odnosov po 28 tednih nosečnosti in do 28 tednov se posvetujte z zdravnikom o možnosti tveganja;
• Ne uporabljajte tamponov in ne sperite vagine;
• biti blizu porodnišnice v primeru potrebe po nujni medicinski pomoči ženi sami, ali je prezgodaj otrok.

Če se diagnosticira previjalna pljuča in se začne krvavitev, naj odide v bolnišnico, kjer je zagotovljena ustrezna oskrba in vsi nujni ukrepi. Če je otrok poln, se opravi carski rez, vendar se lahko za nekaj časa odloži, ko se krvavitev zmanjša ali ustavi. Možnost opazovanja je odvisna od številnih dejavnikov:

• če je obdobje brejosti 24-34 tednov: 1) kortikosteroidi so predpisani za pospešitev zorenja ploda ploda in se pripravijo na prezgodnje rojstvo; 2) opravi se amiocenteza (analiza amnijske tekočine, ki kaže stopnjo zrelosti plodov ploda); 3) za preprečevanje anemije so predpisani preparati, ki vsebujejo železo; 4) priporočena živila bogata z vlakni, pa tudi lahka odvajala, da se ob obisku stranišča izključi vsak stres; 5) protitelesa proti Rhesusu inokulirajo z negativnim Rh faktorjem, saj ima plod pozitiven Rh, in ko se kri zmeša, lahko imunski sistem ženske začne zavračati plod;
• če se krvavitev ne ustavi, bodite pripravljeni na bolnišnico in nenehno nadzorovati, dokler plod ne dozori; z zmerno izgubo krvi se izvaja transfuzija krvi;
• pri opazovanju krčenja maternice se uvedejo tokolitisne droge, ki zmanjšujejo delovno aktivnost;
• če se zgodi, da ustavitev krvavitve ni možna, se izvesti carski rezk in transfuzija krvi (edini možni izhod iz situacije).

Otrok

S placento previa se naredi carski rez. Po statističnih podatkih je v 25 od 100 primerov placentne prevleke otrok rojen prezgodaj (pred 37 tedni nosečnosti). Stanje otroka je v tem primeru odvisno od stopnje njegove zrelosti. Če je bil otrok rojen prezgodaj, je že nekaj časa v intenzivni negi (od nekaj dni do nekaj tednov), odvisno od resnosti stanja. Otrok nadzira neonatolog ali perinatolog.

[7], [8], [9]

Home Treatment

Med nosečnostjo nista izključena nožnična krvavitev. Nenadna brezbolna krvavitev je lahko edini simptom placentne previje, ki delno ali v celoti blokira maternični vrat. Takoj pokličite reševalno službo v primeru hude vaginalne krvavitve - dodeljevanje krvnih strdkov in potrebo po menjavi tesnila vsaki dve uri (ne morete uporabljati tamponov). Pokličite zdravnika ali pojdite na najbližji sprejemni oddelek ob prvem znaku vaginalne krvavitve.

Zgodovina

Če ste med prejšnjo nosečnostjo postregli s placento, imate morda veliko vprašanj o naslednji nosečnosti. Odvisno od zdravstvenega stanja ženske, bo zdravnik odgovoril na vsa vprašanja v interesu. V redkih primerih se lahko zaradi te patologije otrok rodi mrtev. Če se to zgodi, si privoščite čas, da gorijo in žalijo izgubo. Bodite pripravljeni na to, da bodo tudi vaši zakonci, otroci in družinski člani žalovali. Obiskujte podporne skupine, se družite z drugimi ženskami, ki so doživele podobno žalost, se pogovarjate s svojimi družinskimi člani ali psihologom.