Pljučnica pri novorojenčku: dvostranska, huda, nalezljiva

Pljučnica pri novorojenčku je vnetje pljuč, ki se razvije takoj po rojstvu ali v prvih osemindvajsetih dneh otrokovega življenja. Posebnost pljučnice pri tako majhnih otrocih je, da se vnetni proces hitro razširi na obe pljuči, otrokovo stanje pa se z vsako minuto slabša. Zapleti bolezni so zelo resni, zato je treba poznati glavne simptome in načela zdravljenja takšne patologije.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistika pljučnice kaže visok odstotek bolezni pri otrocih, rojenih zaradi patološke nosečnosti in poroda. Pri materah, ki so aktivne nosilke nevarnih virusnih in bakterijskih okužb, se pljučnica kot manifestacija generalizirane okužbe pojavi v 78 % primerov. Med skupnim številom bolnikov imajo nedonošenčki 40 % večjo verjetnost za prirojeno pljučnico tudi pri nezapleteni nosečnosti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki pljučnica pri novorojenčku

Pljučnica je akutni vnetni proces pljučnega tkiva, ki ga spremlja kopičenje vnetnega eksudata v alveolah in simptomi dihal. Kljub tako majhni starosti je pljučnica pri novorojenčkih lahko tako pogosta kot pri starejših otrocih. To je posledica številnih dejavnikov in razlogov. Pri razvoju različnih vrst pljučnice pri novorojenčkih igrajo vlogo različni patogeni. Zato je treba za razumevanje etiologije pljučnice najprej upoštevati, katere vrste obstajajo.

Glede na čas manifestacije simptomov ločimo prirojeno in neonatalno pljučnico. Prirojena pljučnica se pojavi v prvih treh dneh po rojstvu. Vzrok za takšno pljučnico so virusi, ki prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado. Zato so glavni povzročitelji takšne pljučnice sistemski virusi iz skupine TORCH - to so virus rdečk, citomegalovirus, herpesvirusi, toksoplazmoza in sifilis. Če govorimo o takšni okužbi, potem se je okužba zgodila v zgodnjih fazah nosečnosti transplacentalno in pljučnica je lahko ena od manifestacij intrauterine okužbe. Prirojeno pljučnico lahko povzročijo tudi bakterije - klamidija, mikoplazma, listerija, ureaplazma, kandida, trihomonada. Takrat obstaja velika verjetnost, da se je okužba zgodila med porodom ali pred samim porodom.

Vzroki za neonatalno pljučnico so odvisni od časa nastanka: obstaja zgodnja (do 7 dni) pljučnica in pozna (od 7 do 28 dni življenja). Zgodnja pljučnica se nanaša na tiste, katerih povzročitelji so lahko stacionarna flora - okužba se pojavi v porodni sobi, na oddelku za nedonošenčke, med umetno ventilacijo. Potem lahko kot verjetne vzroke štejemo stafilokoke, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Pozna pljučnica se pojavi, ko je okužena z domačo floro in pogosteje gre za povezave virusov z bakterijami.

[ 7 ], [ 8 ]

Dejavniki tveganja

Takšna natančna delitev po etioloških dejavnikih je zelo pomembna, saj se pristopi k zdravljenju takšnih pljučnic razlikujejo. Na srečo pa ne zbolijo vsi otroci, obstajajo dejavniki tveganja za to patologijo, ki vključujejo:

1. zapletena nosečnost in materine bolezni vodijo do motenj v nastanku normalne zaščitne pregrade – posteljice;
2. patološki porodi – carski rez, uporaba porodniških klešč – vse to povečuje tveganje za dodatno okužbo;
3. Kronične ali akutne nalezljive bolezni matere s poškodbo reproduktivnega sistema in sečil povečajo tveganje za okužbo med prehodom skozi porodni kanal;
4. aspiracija mekonija med porodom;
5. uporaba ukrepov oživljanja za otroka ali mehansko prezračevanje;
6. prezgodnji porod, porodna travma ali poškodba osrednjega živčevja;
7. neustrezne sanitarne in epidemiološke razmere v porodni sobi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Patogeneza pljučnice pri novorojenčku je povezana z nezrelostjo njegovega dihalnega sistema, kar poveča tveganje za okužbo in hiter razvoj infekcijskega procesa. Pod vplivom patogene flore, ki prodre v pljuča, se zaradi intenzivne prekrvavitve patogeni s pretokom krvi hitro razširijo v obe pljuči. Hkrati se v alveolah pojavi vnetni proces, katerega resnost se razvija v minutah in urah. To moti plinsko sestavo krvi in pojavlja huda hipoksija celic - nimajo dovolj kisika ravno v trenutku, ko ga po rojstvu najbolj potrebujejo. Pomanjkanje kisika hitro moti delovanje možganov in nato drugih notranjih organov, zato se zastrupitev razvije zelo hitro. Takšne značilnosti patogeneze vplivajo na klinični potek pljučnice pri novorojenčkih.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi pljučnica pri novorojenčku

Klinične manifestacije prirojene pljučnice se pojavijo takoj po rojstvu ali po nekaj urah. Praviloma je pljučnica že pred rojstvom nekoliko kompenzirana zaradi dejstva, da se otrok prehranjuje preko posteljice. Ob rojstvu otroka začneta delovati dva kroga krvnega obtoka in pljuča se po prvem vdihu zravnajo. Nato pa se nekaj ur po rojstvu tkivna hipoksija stopnjuje in pojavijo se simptomi prirojene pljučnice. Prvi znaki bolezni se kažejo kot splošno hudo stanje - otrok se rodi s cianotično ali bledo sivo poltjo, lahko se pojavi petehialni izpuščaj zaradi zastrupitve. Otrok ima šibek jok in depresivne prirojene reflekse zaradi hipoksije centralnega živčnega sistema. Izražene so tudi dihalne motnje, saj telo poskuša obnoviti potrebno količino kisika v pljučih s povečanim dihanjem. To se kaže s kratko sapo, pri pregledu dojenčka pa je pozornost usmerjena na umik medrebrnih prostorov in področij nad in pod ključnico, pogrezanje prsnice med dihanjem. Ob ozadju dihalne odpovedi se ugotovita tahipneja in hiter srčni utrip. To spremlja izguba teže na ozadju zavrnitve dojenja, kar situacijo še dodatno otežuje. Vsi simptomi se zelo hitro stopnjujejo in na ozadju zvišanja telesne temperature se pogosto pojavijo krči.

Posebnosti poteka neonatalne pljučnice, zlasti zunajbolnišnične oblike, so njen blažji potek. Prizadeta so pljuča, vendar že na ozadju relativne kompenzacije otrokovega telesa na zunanje okolje. V obdobju, ko ni bilo simptomov, se je otroku uspelo malo dojiti, kar je dalo ne le moč, ampak tudi dejavnike imunske zaščite pred okužbami. Zato simptomi neonatalne pljučnice niso tako izraziti, vendar so si podobni. Otrok postane nemiren, telesna temperatura se dvigne. Na tem ozadju se pojavi zasoplost, pri čemer sodelujejo dodatne mišice. Intoksikacija se stopnjuje počasneje, vendar je tudi izrazita in je odvisna od hitrosti širjenja okužbe.

Dvostranska pljučnica pri novorojenčkih je zelo pogosta. To je zato, ker otrokovo telo ne more omejiti vnetnega procesa znotraj enega segmenta, kot pri starejšem otroku. Poleg tega stalna vodoravna lega in široki bronhiji s tankimi alveolarnimi septami le prispevajo k hitremu širjenju okužbe na nova območja. Zato pri novorojenčkih ni mogoče govoriti o fokalni pljučnici. Vendar pa se enostranska pljučnica lahko pojavi v začetnih fazah bolezni, zlasti če govorimo o pozni neonatalni pljučnici. Takrat je pogosteje desnostranska, ker je desni bronh širši in krajši od levega. Vendar se proces hitro razširi na drugo pljučno krilo, kar je pomembno pri zdravljenju.

Faze

Med kliničnim pregledom se določi stopnja dihalne odpovedi, da se natančno določi resnost in potreba po kisikovi podpori ali umetni ventilaciji. Stopnjo dihalne odpovedi lahko enačimo s resnostjo, pri čemer upoštevamo druge klinične simptome. Blago pljučnico pri novorojenčkih spremljata zasoplost in cianoza, ki se pojavita, ko je otrok nemiren, simptomov s strani drugih organov ni, saj je acidoza zmerna.

Za zmerno pljučnico so značilni kratka sapa in cianoza v mirovanju, generalizirana cianoza z anksioznostjo, tahikardija, tahipneja in zmanjšana raven celične nasičenosti s kisikom.

Hudo pljučnico pri novorojenčkih spremljajo hude dihalne stiske, krči, simptomi centralnega živčnega sistema in potreba po obvezni mehanski ventilaciji.

Faze pljučnice se ne razlikujejo od tistih pri odraslih, edino vnetje se hitro širi in nekateri patogeni hitro povzročijo nekrozo (stafilokok, virus gripe, pnevmocista).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Obrazci

Glavne vrste pljučnice so odvisne od časa okužbe in pojava simptomov.

Tako se prirojena pljučnica manifestira takoj po rojstvu - otrok ima nizko stopnjo prilagoditve (nizek rezultat na Apgarjevi lestvici) in takoj so vidni znaki dihalne odpovedi. Za intrauterino pljučnico pri novorojenčku so značilni sistemski simptomi, saj virus prehaja skozi posteljico in ima sposobnost prodiranja v številne notranje organe. Zato se ob ozadju dihalnih simptomov izrazijo tudi drugi znaki - lahko se pojavi generaliziran izpuščaj na otrokovem telesu, prirojene srčne napake, slepota, poškodba možganov ali prekatov, povečana jetra.

Pljučnico pri novorojenčkih po carskem rezu povzročajo bakterije, ki so na instrumentih ali v porodni sobi. Zato so njena diagnostična in terapevtska načela podobna zgodnjemu neonatalnemu.

Aspiracijska pljučnica pri novorojenčku se razvije na ozadju aspiracije mekonija pri otroku. To se lahko zgodi med poporodno nosečnostjo ali dolgim bezvodnim obdobjem. Mikroflora takšne pljučnice je lahko ne le oportunistična, ampak tudi anaerobna. Poleg tega je mekonij sam agresivna snov, ki lahko poškoduje pljučno tkivo.

Pljučnica pri nedonošenčku ima svoje značilnosti, saj je njegovo telo nerazvito, vključno z dihalnim in imunskim sistemom, ki se ne moreta tako hitro odzvati na okužbo. Zato je pri nedonošenčkih pojav pljučnice postopen s povečanjem splošne šibkosti, hipotenzije in hiporefleksije. Nato pridejo v ospredje simptomi zastrupitve in dihalne odpovedi, medtem ko so drugi simptomi slabo izraženi. Nedonošenčki so zaradi nerazvitosti centra za termoregulacijo nagnjeni k nizkim temperaturam in ne morejo imeti vročine. Poleg tega objektivni in laboratorijski podatki ne kažejo na prisotnost pljučnice. Nedonošenčki imajo zelo veliko tveganje za zaplete po pljučnici in razvoj sepse.

Obstajajo nekatere posebnosti poteka virusne in bakterijske pljučnice. Virusna pljučnica novorojenčkov je pogosteje kataralne narave, vendar z izrazitim sindromom zastrupitve, bakterijska pljučnica pa je gnojne narave. Gnojno pljučnico pri novorojenčku pogosto povzročajo znotrajcelični patogeni, kot je klamidija. V tem primeru celice imunskega sistema zelo težko prodrejo v bakterije, kar spremlja nastanek velike količine gnoja. To spremljajo simptomi iz dihalnega sistema in izraziti destruktivni procesi v pljučih.

Ko govorimo o simptomih pljučnice pri novorojenčkih, je treba poudariti, da lahko celo mati ugotovi začetne manifestacije dihalne odpovedi pri otroku. In takšna pravočasna diagnoza bo omogočila, da se zdravljenje začne čim prej.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Zapleti in posledice

Telo novorojenčka ima nizko raven obrambe, kar prispeva k hitremu širjenju okužbe v otrokovem telesu. Zato se lahko zapleti razvijejo v nekaj urah z resnimi posledicami. Vse zaplete pljučnice lahko razdelimo na pljučne in zunajpljučne. Med pljučne zaplete spadajo plevritis (vnetje plevre), atelektaza (kolaps dela pljuč), pnevmotoraks (kopičenje zraka v prsni votlini, ki stisne pljuča od zunaj). Ti zapleti se lahko pojavijo že drugi dan nezdravljene pljučnice. Zunajpljučni zapleti se razvijejo kot posledica širjenja okužbe po limfogeni ali hematogeni poti. Sem spadajo akutni otitis, hemoragični sindrom, DIC sindrom, hemodinamske motnje, vztrajnost fetalnih komunikacij in sepsa. Tako razširjena okužba s poškodbo pljuč lahko hitro povzroči vstop patogena v kri in razvoj bakteriemije. Sepsa je za tako majhnega otroka usodna, saj je odstranitev bakterij v tem primeru zelo težka naloga.

Med kasnejšimi posledicami pri otrocih, ki so preboleli pljučnico, je pogostejši razvoj rahitisa in anemije, kar je treba upoštevati pri nadaljnji oskrbi otroka po odpustu iz bolnišnice.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika pljučnica pri novorojenčku

Materina zdravstvena anamneza glede nosečnosti in poroda lahko ponudi veliko informacij o vrsti pljučnice in morebitnih etioloških dejavnikih. Zato je treba podrobno povprašati o vseh epizodah materine bolezni, kroničnih okužbah in pregledih med nosečnostjo.

Diagnoza pljučnice na podlagi zunanjih simptomov mora vključevati tudi objektivni pregled. V primeru pljučnice bo tolkala prsnega koša pokazala skrajšan tolkalni zvok. Avskultacija pljuč lahko pokaže oslabljeno dihanje, vendar se vlažni hripi in krepitacije opazijo le pri 10–15 % primerov otrok s pljučnico. Zato se ne smemo toliko zanašati na objektivne simptome, tukaj pa pomembno vlogo igrajo vizualne spremembe drugih sistemov. Zato imajo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode ključno vlogo pri potrditvi diagnoze.

Testi, ki bi lahko potrdili etiologijo pljučnice pri novorojenčkih, niso tako informativni. To je posledica dejstva, da se pri otroku takoj po rojstvu zgodi fiziološka prilagoditev vseh organov in sistemov, vključno s krvnim obtokom. Število oblikovanih elementov v krvi se poveča, peti dan pa pride do fiziološkega prehoda levkocitov. Zato spremembe laboratorijskih podatkov, ki lahko kažejo na pljučnico, niso tako specifične kot pri starejših otrocih. Glavni spremembi pa sta povečanje števila levkocitov v dinamiki in odsotnost prehoda levkocitov peti dan otrokovega življenja.

Če je potrebno izvesti specifično zdravljenje pljučnice pri otroku ali če je terapija neučinkovita, je mogoče opraviti pregled matere na viruse in bakterije, ki bi lahko povzročile bolezen pri otroku. V ta namen se izvede serološki krvni test za določitev protiteles proti določenim patogenom.

Instrumentalna diagnostika je primarnega pomena pri potrditvi diagnoze pljučnice. Danes noben zdravnik ne more postaviti takšne diagnoze brez rentgenskega slikanja prsnega koša. Ta metoda omogoča jasno določitev obsega poškodbe pljuč in lokalizacije procesa. Rentgenski znaki pljučnice pri novorojenčkih so v zgodnjih fazah bolezni izpuhnjena pljuča in povečan žilni vzorec, nato pa se pojavijo vnetno-infiltrativne spremembe konfluentne narave.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo pljučnice je treba izvesti s hialinsko membransko boleznijo, aspiracijskim sindromom, prirojenimi malformacijami pljuč, diafragmalno kilo, srčno patologijo in poškodbami osrednjega živčevja, ki jih spremlja odpoved dihanja.

Simptomi prirojene pljučnice in sindroma dihalne stiske so si zelo podobni, zato je glavna diagnostična metoda radiografija. Pri RDS so pljuča videti kot "vata", medtem ko so pri pljučnici žarišča bolj konfluentna in jasna. Vendar pa je te patologije težko razlikovati, zato se načela zdravljenja obeh patologij ne razlikujejo posebej.

Srčno patologijo je mogoče izključiti z ultrazvočnimi podatki, ki omogočajo oceno stanja in delovanja srca. Prirojene pljučne napake je mogoče diagnosticirati tudi z rentgenskimi slikami, prav tako pa tudi diafragmalno kilo.

Zelo pomembno je razlikovati etiologijo pljučnice, saj je pristop k zdravljenju drugačen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Zdravljenje pljučnica pri novorojenčku

Posebnost zdravljenja pljučnice pri novorojenčkih je, da je treba uporabljati ne le etiološke metode, temveč tudi patogenetske, simptomatske. Navsezadnje je za takega otroka pomembna celo temperatura zraka, saj hipotermija ogroža močno poslabšanje stanja. Zato je treba zdravljenje začeti z režimom.

Najbolj sprejemljiv način za novorojenčka s pljučnico velja za inkubacijski način, saj je mogoče uporabiti pravilen temperaturni režim. Povprečna temperatura v inkubatorju za otroke je 32-34 stopinj, vlažnost zraka pa je v prvih dneh 80-90 %. Zelo pomembno je zagotoviti podporo s kisikom, kar je mogoče storiti tudi neposredno v inkubatorju.

Otroka s pljučnico je treba še naprej hraniti z materinim mlekom, skupni vnos kalorij pa naj bo omejen, vendar s povečanjem pogostosti hranjenja. Šele po takšnih ukrepih lahko govorimo o drugi medikamentozni terapiji.

Obdobja zdravljenja pljučnice pri novorojenčkih trajajo od 14 do 20 dni, odvisno od resnosti procesa. Antibiotiki za pljučnico pri novorojenčkih veljajo za glavno in obvezno zdravljenje. V tem primeru se zdravljenje izvaja z dvema zdraviloma, katerih načini dajanja so le parenteralni (intramuskularni in intravenski).
Zdravljenje poteka v fazah: obstaja več ciklov zdravljenja, odvisno od vrste uporabljenega antibiotika. Prvi cikel predpiše beta-laktamski antibiotik (polsintetični penicilin ali cefalosporin 2. generacije) v kombinaciji z aminoglikozidi. Če je ta kombinacija zdravil neučinkovita, se predpišejo zdravila drugega cikla - cefalosporini 3-4 z amikacinom ali vankomicinom.

Kateri kazalniki so pomembni pri zdravljenju neonatalne pljučnice? Najprej se osredotočajo na resnost dispneje, nasičenost krvi in sindrom zastrupitve. Učinek zdravljenja se oceni 48–72 ur po začetku terapije, in če učinka ni, se uporabi druga linija terapije.

Poleg antibiotikov je nujno uporabljati probiotične pripravke, saj lahko disbioza pri takih otrocih povzroči drisko in dehidracijo, kar bo stanje še poslabšalo.

Za odpravo hemodinamskih motenj in obnovo presnovnih sistemov je treba izvesti razstrupljevalno terapijo. V ta namen se infuzija izračuna glede na otrokovo težo, pri čemer se upoštevajo vse izgube in potrebe. Če je potrebno popraviti delovanje vitalnih organov, se zdravljenju dodajo inotropna, antispazmodična in druga zdravila.

Podpora s kisikom za otroka je obvezna, saj imajo presnovne motnje zelo negativen vpliv na srčno-žilni sistem. Če je otrok v inkubatorju, se lahko dovaja prosti kisik ali pa se dovaja preko maske. Če je otrok šibek ali prezgodaj rojen in je potrebna korekcija samega dihanja, se priključijo posebne naprave za dovajanje kisika s stalnim pozitivnim tlakom v dihalnih poteh. Mehansko prezračevanje pljučnice pri novorojenčku se uporablja, kadar je stopnja dihalne odpovedi izjemno huda in otrok potrebuje podporo za samo dihanje.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice pri novorojenčkih, so:

1. Cefuroksim acetil je beta-laktamski antibiotik druge generacije, ki se uporablja zaradi svojega baktericidnega delovanja na številne zunajcelične oportunistične mikroorganizme. Pri zdravljenju pljučnice se to zdravilo uporablja intravensko ali intramuskularno. Odmerjanje zdravila je od 50 do 100 miligramov na kilogram teže na dan. Neželeni učinki so možni, če je prizadet želodec - razvije se kolitis ali disbakterioza, ki se kaže v napihnjenosti, motnjah blata. Previdnostni ukrepi - zdravila ni mogoče uporabljati, če so mati ali bližnji sorodniki alergični na penicilinske antibiotike.
2. Amikacin je antibiotik iz skupine aminoglikozidov, ki je učinkovit proti stafilokokom, klebsielli, E. coli in nekaterim drugim bakterijam, ki igrajo pomembno vlogo pri poškodbah pljuč v maternici. Pri zdravljenju pljučnice pri novorojenčkih se uporablja odmerek 15 mg/kg/dan v 2 odmerkih. Neželeni učinki - motnje spanja, zaspanost ali letargija, poškodba ledvičnega parenhima, motnje blata. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte v primeru poškodbe ledvic.
3. Vankomicin je antibiotik iz skupine glikopeptidov, ki je učinkovit proti številnim grampozitivnim bakterijam, pa tudi proti nekaterim anaerobom. Uporablja se lahko v primeru alergije na penicilinske antibiotike. Odmerjanje zdravila prvi dan je 15, nato pa 10 mg/kg/dan v 2 odmerkih za otroke prvih sedem dni, za starejše otroke pa enak odmerek trikrat na dan. Pri hitri aplikaciji se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki anafilaktičnih reakcij ali pa se v prihodnosti lahko pojavi izguba sluha ali učinki na ledvice. Previdnostni ukrepi - zdravilo lahko povzroči vnetne spremembe v venah, zato je priporočljivo počasno dajanje s spremembo mesta injiciranja.
4. Lactovit je zdravilo, ki vsebuje laktobacile, ki proizvajajo mlečno kislino in preprečujejo razmnoževanje patogenih bakterij. Zaradi tega zdravilo ustvarja ugodne pogoje za razvoj koristne črevesne mikroflore. Hkrati je pomemben dejavnik, da so takšne bakterije popolnoma odporne na antibiotike, zato jih je mogoče uporabljati v ozadju antibakterijske terapije. Odmerek, ki zadostuje za obnovo mikroflore in normalizacijo črevesne peristaltike pri otrocih, je pol vrečke na dan v dveh odmerkih. Prašek se lahko raztopi v mleku in da otroku pred hranjenjem. Neželeni učinki so driska, spremembe barve blata, kruljenje v črevesju.

Vitamini in fizioterapija za pljučnico pri novorojenčku se v akutnem obdobju ne uporabljajo. Med okrevanjem otroka po bolezni se lahko uporabijo masaža in nekateri postopki, namenjeni razreševanju adhezij.

Doječa mati lahko jemlje vitamine, kar izboljša procese regeneracije pljučnega tkiva otroka in pospeši okrevanje.

Tradicionalno zdravljenje pljučnice pri novorojenčkih

Treba je povedati, da se zdravljenje novorojenčka doma v nobenem primeru ne izvaja, zato se ljudska zdravila za zdravljenje takšnih dojenčkov ne uporabljajo. Glede na to, da mati hrani otroka z materinim mlekom, s katerim se lahko prenese veliko koristnih snovi in imunskih dejavnikov, lahko mati uporabi ljudske metode. Če veste za ženske iz rizične skupine, ki so imele podobne primere v anamnezi ali med zapleteno nosečnostjo, je mogoče jemati nekaj homeopatskih zdravil za preventivne namene. Vendar pa naj bodo vsa zdravila predpisana le na priporočilo zdravnika.

Mama lahko uporablja zeliščne čaje, ki pomagajo odstraniti toksine:

1. Čaj iz lipovih listov in jagod viburnuma se lahko uporablja v majhnih količinah po vsakem hranjenju. Za tak čaj morate vzeti trideset gramov lipovih listov in enako količino jagod viburnuma na liter vode. Popiti morate 50 gramov čaja, tako da bo otrok do naslednjega hranjenja prejel toliko koristnih snovi.
2. Malina ima kot naravni antioksidant visoko protivirusno in antibakterijsko delovanje. Vendar ima visoko stopnjo alergizacije telesa, zato se malinov čaj lahko uživa največ dvakrat na dan. Za pripravo čaja je bolje uporabiti sveže maline, če sezona dopušča. Vendar pa je treba malinam iz kozarca dati manjšo prednost kot strokom iz malinovega grma, ki imajo več uporabnih lastnosti. Pripraviti morate navaden čaj z dodatkom določene količine jagod ali strokov.
3. Jagode rakitovca se lahko uporabljajo tudi za pripravo zdravilnega čaja. Pred tem morajo jagode dva tedna stati v sladkorju, nato pa dve jagodi dodamo v vodo, da pripravimo takšen čaj. Pijete ga lahko dva- ali trikrat na dan.
4. Že v obdobju aktivnega okrevanja otroka se lahko uporabi prevretek iz listov podmlatka in divjega rožmarina, ki izboljša izločanje gnojnega izpljunka in izboljša dihanje. Za to se pripravi čaj iz 60 gramov listov obeh zelišč in enega litra vode, mati pa ga vzame 50 mililitrov dvakrat na dan.

Homeopatija se lahko uporablja tudi med nosečnostjo matere in dokler otrok popolnoma ne okreva od bolezni.

1. Nebeška čarovnica je homeopatsko zdravilo naravnega rastlinskega izvora. Zdravilo se lahko uporablja pri boleznih pri otrocih, ki so rojeni prezgodaj med patološko nosečnostjo. Način uporabe zdravila je za mater tri tedne. Odmerjanje - pet zrn trikrat na dan. Neželeni učinki so lahko v obliki nespečnosti ali motenj blata v obliki driske, kar zahteva prepolovitev odmerka.
2. Fosfor je homeopatsko zdravilo anorganskega izvora. To zdravilo deluje tako, da poveča sintezo imunskih celic nespecifične povezave imunosti. Uporablja se pri zdravljenju pljučnice pri otrocih, ko se zdravilo doda materini prehrani. Odmerek zdravila je dve kapljici vsakih šest ur v čaju ali vodi za mater. Možni so neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij. Previdnostni ukrepi - zdravila se ne sme uporabljati, če obstaja sum na prirojene okvare pri otroku.
3. Argentum nitricum je kompleksno zdravilo anorganskega izvora. Uporablja se za zdravljenje dojenčkov, rojenih pravočasno ali prezgodaj po carskem rezu. Način uporabe zdravila v tabletah. Odmerjanje zdravila za mater je ena tableta vsakih šest ur v akutnem obdobju. Neželeni učinki so lahko le v obliki alergijskih reakcij.
4. Thuja compositum je homeopatsko zdravilo naravnega rastlinskega izvora, ki je priporočljivo za uporabo posebej za normalizacijo okrevanja telesa po odpustu domov. Ta rastlina je odlično sredstvo za obnovitev otrokovega apetita in prilagajanje zunanjemu svetu po bolezni dihal. Način uporabe - v obliki kapljic, ki jih raztopite v čisti vodi. Odmerjanje - tri kapljice na petdeset gramov vode za mater trikrat na dan. Neželeni učinki se pogosto pojavijo v obliki motenj blata, nespečnosti. Previdnostni ukrepi - ni mogoče uporabljati, če je v družini alergija na iglavce.

Okrevanje novorojenčka po pljučnici ni tako hitro, saj ni potrebno le klinično okrevanje z izločitvijo povzročitelja, temveč tudi obnovitev normalnega delovanja pljuč in srca ter nadzor vitalnih funkcij. Pri pljučnici je naravni proces sinteze in obnavljanja ravni površinsko aktivnih snovi moten, zato je za normalno delovanje dihal potreben čas. Na splošno se lahko akutno obdobje, če ni zapletov, konča po štirih tednih, popolno okrevanje pa nastopi po treh do štirih mesecih. V tem času otrok potrebuje najbolj nežno in skrbno domačo oskrbo, ustrezno prehrano in dobro nego.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnice pri novorojenčkih je zelo pomembno zaradi številnih resnih zapletov. Takšne ukrepe je treba izvajati že med nosečnostjo s skrbnim pregledom bodoče matere in izključitvijo kroničnih okužb pri njej. Pomembno je, da porod poteka naravno, saj bo materina mikroflora otroku znana z naborom lastnih protiteles, ki se nato prenašajo z mlekom. Po porodu skupno bivanje matere z otrokom zmanjša možnost okužbe z drugimi patogenimi bakterijami. Kraj poroda in pravilna organizacija tega procesa sta zelo pomembna. Najpomembnejša točka preventive je skrben odnos do bodočega otroka in pravočasen rojstvo zdravega otroka, kar zmanjša tveganje za kakršne koli bolezni v neonatalnem obdobju.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Napoved

Prognoza za pljučnico je lahko ugodna, če se zdravljenje začne v prvem dnevu. Dlje ko se diagnoza in zdravljenje odlašata, manjša je možnost, da se izognemo vsem zapletom. Smrtnost zaradi pljučnice pri novorojenčkih je zelo visoka, zlasti pri nedonošenčkih.

Pljučnica pri novorojenčku se pogosto razvije v ozadju patologije nosečnosti, poroda ali nedonošenčka. To je posledica nizke imunosti otrokovega telesa, kar je treba upoštevati pri zdravljenju takšnih otrok. Zapleti pljučnice so zelo resni, zato je pomembno preprečiti bolezen. Vendar pa se mora vsaka mati zavedati, da je najboljša preventiva rojstvo zdravega in močnega otroka ter dojenje.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]