Prirojena pljučnica pri novorojenčku

Prirojena pljučnica pri novorojenčku je vnetje pljuč, ki se razvije takoj po rojstvu otroka ali v treh dneh. Bolezen se enako razvije pri donošenih in nedonošenčkih, vendar se resnost poteka in posledice nekoliko razlikujejo. Takšno vnetje je treba prepoznati takoj, ko se pojavijo prvi simptomi, zato je poznavanje teh simptomov zelo pomembno za pravilno diagnozo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija

Statistični podatki o pojavnosti prirojene pljučnice kažejo, da se bolezen najpogosteje razvije pri ženskah z obremenjeno anamnezo okužb med nosečnostjo. Pri nedonošenčkih in dojenčkih z aspiracijo se pljučnica pojavlja enkrat in pol krat pogosteje kot pri dojenčkih, rojenih ob roku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki prirojena pljučnica pri novorojenčku

Prirojena pljučnica pri otroku se tako imenuje, ker se okužba in vnetje pojavita med nosečnostjo ali porodom, zunanji dejavniki pa pri tej bolezni igrajo zanemarljivo vlogo. Vzrok za takšno pljučnico je povzročitelj okužbe, ki je v ženskem telesu in se lahko aktivira med nosečnostjo, ali pa se povzročitelj aktivira med porodom. Zato lahko vse prirojene pljučnice glede na čas razvoja razdelimo na antenatalne (tiste, ki se razvijejo v maternici pred porodom) in intranatalne (razvijejo se med porodom). V vsakem primeru je vzrok lahko specifičen mikroorganizem ali virus, kar je pomembno za pravilno diagnozo in zdravljenje.

Prenatalno pljučnico najpogosteje povzročajo virusi, saj je otrok v tem obdobju dovzeten za njihove učinke. Da se infekcijski proces razvije v pljučih, mora virus začeti delovati v zadnjem trimesečju, in če se začne delovati prej, lahko povzroči prirojene okvare. Med najpogostejše vzroke prirojene pljučnice v maternici spada skupina TORCH. Sem spadajo toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus in herpesvirus ter nekateri drugi. Vsak tak patogen ima svoje strukturne in razvojne značilnosti ter s tem tudi zdravljenje.

Toksoplazmoza je bolezen, ki jo povzroča Toxoplasma gondii, protozoj. Povzročitelj se prenaša prek mačk, ki so njeni prenašalci, ali prek slabo kuhanega mesa. Okužba se lahko pojavi med nosečnostjo v zadnjih fazah, kar pri otroku povzroči pljučnico. Če se okužba pojavi pred nosečnostjo, ženska morda ne ve za prisotnost takega antigena v telesu, saj je klinična slika nespecifična.

Rubela je akutna virusna bolezen, ki se prenaša po zraku in v zgodnjih fazah predstavlja potencialno grožnjo za plod zaradi razvoja prirojenih okvar. Virus lahko pri otroku izzove razvoj pljučnice, če se mati okuži tik pred porodom.

Okužba s citomegalovirusom je bolezen, ki se lahko prenaša po zraku, spolno in s stikom. Več kot 60 % ljudi je okuženih s tem virusom, vendar bolezen ne zboli pri vseh. Ko je nosečnica okužena, lahko virus prodre skozi posteljico in povzroči razvoj vnetnega procesa v številnih organih - pljučih, jetrih, možganih.

Herpes je virus, ki ima tropizem za živčni sistem, vendar lahko z enako pogostostjo povzroči tudi pljučnico. Obstajata dve glavni vrsti - herpes labialis, ki se prenaša po zraku in s stikom, in herpes genitalis, ki se prenaša spolno. Prvi virus je pomemben pri razvoju antenatalne pljučnice, drugi pa - intranatalne, saj do okužbe pride s stikom s prizadetimi genitalijami.

Okužbe iz skupine TORCH so nevarne z vidika pljučnice, če se okužijo v zadnjih fazah ali tik pred porodom. Kar zadeva druge vzroke, so lahko tudi te etiološki dejavnik.

Prirojeno pljučnico lahko povzročijo tudi bakterije - klamidija, mikoplazma, listerija, ureaplazma, kandida, trihomonade. Njihova vloga pri razvoju prirojene pljučnice pri otroku je pomembna že v fazi okužbe pred ali med porodom. Ureaplazma in trihomonade so spolno prenosljive okužbe, ki lahko redko povzročijo pljučnico pri popolnoma zdravem otroku. Takšne okužbe, vključno s kandido, okužijo že tako občutljiv organizem nedonošenčka ali otroka z imunsko pomanjkljivostjo. Klamidija in mikoplazma sta znotrajcelična mikroorganizma, ki igrata primarno vlogo pri razvoju prirojene pljučnice bakterijske etiologije. Pri otroku lahko povzročita okužbo dihal že ob rojstvu ali v prvih urah po tem, če so prisotni ustrezni pogoji.

Če povzamemo zgoraj naštete vzroke prirojene pljučnice, lahko rečemo, da so virusi lahko najpogostejši vzrok za to, hkrati pa imajo bakterije tudi vlogo pri razvoju vnetja. Patogeneza pljučnice pri novorojenčku ni toliko odvisna od etiološkega dejavnika. Vsak povzročitelj razvoja infekcijskega procesa najprej preide fetoplacentalno pregrado. Naj bo to virus ali bakterija, ima tropizem do pljučnega tkiva in s krvnim obtokom vstopi v pljuča. Značilnosti pljučnega tkiva novorojenčka so takšne, da alveoli niso odprti in lahko postanejo substrat za razvoj okužbe. Tam pride do vnetja, ki se že ob rojstvu kaže s simptomi zaradi nezadostnega delovanja pljuč, saj bi morala pljuča po rojstvu delovati s polno močjo. Zato se vnetni proces s prvim vdihom še bolj aktivira in pojavijo se simptomi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dejavniki tveganja

Obstajajo otroci, ki imajo večje tveganje za razvoj prirojene pljučnice kot drugi. Dejavniki tveganja vključujejo:

1. patologije nosečnosti in bolezni matere vodijo do motenj v nastanku normalne zaščitne pregrade – posteljice;
2. nalezljive bolezni matere, zlasti iz skupine TORCH, povečajo tveganje za okužbo skozi posteljico in razvoj infekcijskih lezij;
3. Prezgodnji porod poveča tveganje za okužbo zaradi šibke imunske obrambe;
4. Porodne razmere in zunanji posegi povečajo tveganje za okužbo.

[ 13 ]

Simptomi prirojena pljučnica pri novorojenčku

Za prirojeno pljučnico je značilno, da se simptomi začnejo pojavljati takoj po rojstvu ali v zgodnjem postnatalnem obdobju. Če se klinična slika razvije v 72 urah od rojstva, se to nanaša tudi na koncept prirojene pljučnice, vendar tukaj igra vlogo intranatalna pot okužbe. Če pljučnico povzroči intrauterina okužba z določenim virusom, se pogosto poleg simptomov iz dihal pojavijo tudi manifestacije iz drugih sistemov. To je treba upoštevati pri diagnosticiranju prirojene pljučnice, saj se pristopi k zdravljenju pljučnice virusne in bakterijske etiologije nekoliko razlikujejo.

Prvi znaki bolezni se pojavijo takoj po rojstvu. Splošno stanje otroka je lahko hudo zaradi hudih dihalnih motenj. Otrok se rodi s cianotično ali bledo sivo poltjo, lahko se pojavi petehialni izpuščaj zaradi zastrupitve. Otrok ima šibek jok in depresivne prirojene reflekse zaradi hipoksije centralnega živčnega sistema med infekcijsko lezijo. Zato je lahko otrokova ocena na Apgarjevi lestvici nizka, kar ne omogoča takojšnjega stika s kožo. Včasih otroci s prirojeno pljučnico potrebujejo oživljanje takoj po rojstvu, včasih pa stopnja dihalnih motenj ni tako izrazita. Manifestacije pljučnice so dihalne motnje, ki jih klinično določa kratka sapa. Zasoplost je, odvisno od njene resnosti, značilna po umiku medrebrnih prostorov in predelov nad in pod ključnico ter umiku prsnice med dihanjem. Na ozadju dihalnih motenj se ugotavljata tahipneja in hiter srčni utrip. Vse to kaže na jasno patologijo dihalnih organov in zahteva takojšnjo nadaljnjo preverjanje.

Če pljučnico povzroči virus iz skupine TORCH, se lahko pojavijo tudi drugi simptomi generalizirane okužbe. Na primer, citomegalovirus ima tropizem za otrokove možgane in jetra, zato ko prizadene plod, ta okužba povzroči hude poškodbe možganov v obliki ishemičnih lezij in cist, pa tudi povečanje jeter in hudo zlatenico z bilirubinsko encefalopatijo. Zato je pljučnica na ozadju teh simptomov lahko specifična manifestacija tega virusa.

Prirojena pljučnica, ki jo povzroča virus rdečk, se lahko pri otroku kaže z značilnim izpuščajem na telesu s simptomi iz dihalnega sistema.

Bakterijske pljučnice imajo svoje posebnosti, saj je vnetni proces gnojen. Najpogosteje se razvijejo v prvih dveh dneh, ko se otrokovo stanje močno poslabša. Ob ozadju hude zasoplnosti se pojavijo simptomi zastrupitve - otrokova telesna temperatura se dvigne, če gre za nedonošenčka, pa se najverjetneje razvije hipotermija. Novorojenček noče dojiti, izgublja težo in postane nemiren. Vse to, skupaj z respiratornimi simptomi, bi moralo spodbuditi misel na pljučnico.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Faze

Faze pljučnice se ne razlikujejo od tistih pri odraslih, edino vnetje se hitro širi in nekateri patogeni hitro povzročijo nekrozo (stafilokok, virus gripe, pnevmocista).

[ 17 ]

Obrazci

Vrste pljučnice pri novorojenčkih lahko glede na povzročitelja razvrstimo na virusne in bakterijske ter specifične in nespecifične, kar je zelo pomembno pri izbiri zdravljenja.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zapleti in posledice

Zapleti prirojene pljučnice so odvisni od vrste povzročitelja in so lahko takojšnji ali zapozneli. Če povzročitelj hitro uničenje pljučnega tkiva, so možni zapleti v obliki širjenja okužbe. Takšna razširjena okužba s poškodbo pljuč lahko hitro povzroči vstop povzročitelja v kri in razvoj bakteriemije. Sepsa pri tako majhnem otroku ogroža smrtni izid. Drugi sistemski zapleti lahko vključujejo hemoragični sindrom, DIC sindrom, hemodinamske motnje, vztrajnost fetalnih komunikacij in na tem ozadju akutno kardiovaskularno odpoved.

Med pljučnimi zapleti je možen razvoj plevritisa, atelektaze in pnevmotoraksa.

Posledice pljučnice so lahko resnejše, če je poškodba sistemska. Če je pljučnica virusna, lahko pride do poškodb drugih organov in sistemskih manifestacij – prirojenih okvar, kroničnih oblik okužb in intelektualnih motenj.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika prirojena pljučnica pri novorojenčku

Diagnozo prirojene pljučnice vedno zaplete dejstvo, da lahko obstaja veliko različic dihalne odpovedi in je treba ta stanja razlikovati. Če je diagnoza prirojene pljučnice potrjena, je pomembno diagnosticirati vrsto povzročitelja, saj so taktike zdravljenja različne. Zato je treba diagnostiko začeti z anamnestičnimi podatki matere o poteku nosečnosti in poroda. Zelo pomembno je ugotoviti, ali ima mati okužbe in ali je bila opravljena študija v skupini TORCH, saj so to najresnejši povzročitelji.

Značilnost prirojene pljučnice, predvsem pri nedonošenčkih, je nejasna objektivna slika. Avskultacijski podatki običajno ne dajejo jasne slike pljučnice, saj lahko dvostranski proces kaže tako na pljučnico kot na sindrom dihalne stiske. Zato lahko dodatne laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode štejemo za glavne diagnostične metode.

Testi pri novorojenčkih imajo zaradi fizioloških razlogov svoje značilnosti – število oblikovanih elementov v krvi se poveča, da se zagotovi normalno celično dihanje, peti dan pa pride do fiziološkega prehoda levkocitov. Zato spremembe laboratorijskih podatkov, ki lahko kažejo na pljučnico, niso tako specifične kot pri starejših otrocih. Vendar pa lahko povečanje števila levkocitov v dinamiki in odsotnost prehoda levkocitov peti dan otrokovega življenja kažeta na pljučnico. To kaže na bakterijsko okužbo in lahko izključimo virusno etiologijo pljučnice ali pomislimo na povezavo virusov in bakterij.

Včasih pri zdravljenju pljučnice pri otroku ni mogoče doseči rezultatov, nato pa se mati pregleda, da se določi specifični povzročitelj. Navsezadnje je v tem primeru mati glavni vir okužbe za otroka, medtem ko otrok še ni oblikoval protiteles in jih ni mogoče določiti. Za to se izvede serološka preiskava materine krvi za določitev protiteles proti določenim okužbam. Določi se raven protiteles imunoglobulinov razreda G in M. V tem primeru se uporabljajo posebni reagenti, ki omogočajo določitev ravni teh protiteles proti določeni okužbi. Če pride do povečanja ravni imunoglobulinov G, potem ta virus ne more sodelovati pri razvoju pljučnice pri otroku, saj kaže le na staro okužbo. Če pa se odkrijejo imunoglobulini M, to kaže na akutno okužbo, torej obstaja velika verjetnost, da je okužen tudi plod. Med posebnimi testi za sum spolno prenosljivih okužb se pregleda tudi bris iz nožnice. To je potrebno pri bakterijski pljučnici, ko je mogoče natančno določiti povzročitelja in njegovo občutljivost na antibakterijska sredstva.

Instrumentalna diagnostika omogoča natančno diagnozo pljučne poškodbe in določitev lokalizacije procesa. Rentgenski znaki prirojene pljučnice pri novorojenčku so izpraznjena pljuča in povečan žilni vzorec v začetnih fazah bolezni, nato pa se pojavijo vnetno-infiltrativne spremembe konfluentne narave. Če pa je otrok nedonošenček, rentgensko slikanje ne omogoča natančne diagnoze med pljučnico in boleznijo hialinske membrane, saj so spremembe pri obeh patologijah enake. Zato so potrebni dodatni terapevtski ukrepi.

[ 24 ], [ 25 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo prirojene pljučnice je treba izvajati s hialino membransko boleznijo, predvsem pri nedonošenčkih, pa tudi z aspiracijskim sindromom, prirojenimi malformacijami pljuč, diafragmalno kilo, srčnimi boleznimi in poškodbami osrednjega živčevja, ki jih spremlja dihalna odpoved. Hialino membranska bolezen je patologija nedonošenčkov, ki se razvije ob ozadju pomanjkanja surfaktanta v pljučih. Za patologijo so značilne podobne spremembe na rentgenskem posnetku v obliki "vatnih" pljuč, zato je treba takim otrokom dajati eksogeni surfaktant.

Prirojene okvare dihal se lahko kažejo tudi z motnjami dihanja, zato jih je treba izključiti. Pri prirojenih srčnih napakah se klinična slika pojavi kasneje, ultrazvok srca pa omogoča natančno diferenciacijo. Nekatere "kritične" srčne napake se lahko pojavijo že v prvih urah, v tem primeru bo na voljo ustrezna anamneza za odkrivanje napake v maternici.

Zdravljenje prirojena pljučnica pri novorojenčku

Zdravljenje prirojene pljučnice se mora začeti takoj po diagnozi. Pristop k zdravljenju je kompleksen in upošteva številne patogenetske povezave in pogoje za dojenje otroka. Zato se mora zdravljenje začeti z režimom.

Najbolj sprejemljiv način za novorojenčka s pljučnico velja za inkubacijski način, saj je mogoče uporabiti pravilen temperaturni režim. Povprečna temperatura v inkubatorju za otroke je 32-34 stopinj, vlažnost zraka pa je v prvih dneh 80-90 %. Zelo pomembno je zagotoviti podporo s kisikom, kar je mogoče storiti tudi neposredno v inkubatorju.

Otroka s prirojeno pljučnico je treba še naprej hraniti z materinim mlekom, skupni vnos kalorij pa mora biti omejen, vendar s povečanjem pogostosti hranjenja. Podpora s kisikom za otroka je obvezna, saj presnovne motnje zelo negativno vplivajo na srčno-žilni sistem. Če je otrok v inkubatorju, se lahko dovaja prosti kisik ali pa se dovaja preko maske. Če je otrok šibek ali prezgodaj rojen in je potrebna korekcija samega dihanja, se priključijo posebne naprave za dovajanje kisika s konstantnim pozitivnim tlakom v dihalnih poteh ali po potrebi umetno prezračevanje.

Šele po takšnih ukrepih lahko govorimo o drugi terapiji z zdravili.

Če je povzročitelj pljučnice natančno določen, mora biti zdravljenje čim bolj specifično. Seveda, če je povzročitelj virusne etiologije, se antibakterijsko zdravljenje uporablja skupaj z protivirusnim zdravljenjem. Če je prirojena pljučnica posledica citomegalovirusa s sistemsko poškodbo organov in sistemov, se zdravljenje izvaja s posebnimi sredstvi iz skupine interferonov.

1. Viferon je protivirusno zdravilo, ki vsebuje rekombinantni humani interferon, aktiven proti večini virusov iz skupine herpesa. Z imunomodulatornim delovanjem deluje na citomegalovirus, virus hepatitisa in nekatere bakterijske okužbe. Zdravilo je na voljo v obliki mazila, gela, svečk. Za zdravljenje novorojenčkov je priporočljivo v obliki rektalnih svečk. Odmerjanje zdravila je 500.000 ie dvakrat na dan, nato pa po posebni shemi s spremljanjem otrokovih krvnih preiskav za specifična protitelesa v prihodnosti. Možni so neželeni učinki: trombocitopenija, srbenje na mestu injiciranja, rdečina in alergije. Previdnostni ukrepi - ni priporočljivo za uporabo pri otrocih s hudimi prirojenimi imunskimi pomanjkljivostmi.
2. Če se toksoplazmoza potrdi kot manifestacija pljučnice in generalizirane okužbe, se izvede specifično zdravljenje.

Spiramicin je antibiotik iz skupine makrolidov, ki je zdravilo izbire za zdravljenje toksoplazmoze. Ima najvišjo aktivnost proti toksoplazmi, saj zavira sintezo beljakovin njene stene, vendar nima teratogenega učinka. Odmerjanje zdravila je 6-9 milijonov ie na dan. Neželeni učinki spiramicina so parestezija, zmanjšana občutljivost kože, odrevenelost rok in nog, tremor, moten odtok žolča in dolgotrajna zlatenica pri otroku.

1. Antibiotiki za pljučnico pri novorojenčkih veljajo za glavno in obvezno sredstvo zdravljenja. V tem primeru se zdravljenje izvaja z dvema zdraviloma, katerih načini uporabe so le parenteralni (intramuskularni in intravenski). Zdravljenje poteka v fazah: prvi tečaj je predpisan z beta-laktamskim antibiotikom (polsintetični penicilin ali cefalosporin 2. generacije) v kombinaciji z aminoglikozidi. Če je ta kombinacija zdravil neučinkovita, se predpišejo zdravila drugega tečaja - cefalosporini 3-4 z amikacinom ali vankomicinom.

Netromicin je aminoglikozidni antibiotik, katerega aktivna sestavina je netilmicin. Zdravilo je učinkovito proti stafilokokom, klebsielli, E. coli in nekaterim drugim bakterijam, ki igrajo pomembno vlogo pri poškodbah pljuč v maternici. Pri zdravljenju pljučnice pri novorojenčkih se uporablja odmerek 15 mg/kg/dan v 2 odmerkih. Neželeni učinki vključujejo motnje spanja, zaspanost ali letargijo, poškodbo ledvičnega parenhima in motnje blata. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte v primeru poškodbe ledvic.

Cefpirom je antibakterijsko sredstvo 4. generacije iz skupine cefalosporinov. Zdravilo ima baktericidni učinek na številne zunajcelične oportunistične mikroorganizme. Pri zdravljenju pljučnice se to zdravilo uporablja intravensko ali intramuskularno. Odmerjanje zdravila je od 50 do 100 miligramov na kilogram teže na dan. Zdravilo nima izrazitega učinka na organe novorojenčka, zato se lahko uporablja za zdravljenje. Možni so neželeni učinki v obliki driske pri dojenčku ali motenj v nastajanju črevesne biocenoze, zato se zdravljenje izvaja skupaj s probiotičnimi zdravili.

1. Pri takih otrocih se vedno uporabljajo probiotiki, da se odpravijo motnje v bakterijski sestavi črevesja.

Acidolak je zdravilo, ki vsebuje laktobacile, ki tvorijo mlečno kislino in preprečujejo razmnoževanje patogenih bakterij. Zaradi tega zdravilo ustvarja ugodne pogoje za razvoj koristne črevesne mikroflore. Lactobacillus reuteri, ki je del zdravila, je popolnoma odporen na antibiotike, zato se lahko uporablja pri kompleksnem zdravljenju takšnih patologij. Odmerek, ki zadostuje za obnovo mikroflore in normalizacijo črevesne peristaltike pri otrocih, je pol vrečke na dan v dveh odmerkih. Prašek se lahko raztopi v mleku in da otroku pred hranjenjem. Neželeni učinki vključujejo drisko, razbarvanje blata in kruljenje v črevesju.

Vitamini in fizioterapija za pljučnico pri novorojenčku se v akutnem obdobju ne uporabljajo. Mati lahko med dojenjem jemlje vitaminske dodatke tudi po tem, ko si je otrok opomogel, v tečajih, kar bo izboljšalo prognozo za otroka.

Tradicionalno zdravljenje prirojene pljučnice

Zdravljenje z ljudskimi zdravili lahko uporablja samo mati, predpisovanje kakršnih koli zelišč ali poparkov otroku pa je kontraindicirano. Če je pri materi diagnosticirana kakršna koli okužba, se lahko ljudska zdravila uporabljajo v kombinaciji z zdravili.

1. Zdravilna zelišča so zelo učinkovita pri zdravljenju okužb, ki so pri materi kronične in lahko povzročijo bolezen pri otroku. Za pripravo zdravilnega čaja vzemite 25 gramov mete, 50 gramov sladkega korena in enako količino listov divjega rožmarina, kuhajte na majhnem ognju pet do deset minut in nato precedite. Ta čaj pijte trikrat na dan, po pol skodelice naenkrat.
2. Dekokcija iz močvirja, petoprstnika in šipka je še posebej učinkovita proti okužbi s citomegalovirusom. Iz litra vode in teh zelišč morate skuhati čaj ter ga piti v majhnih požirkih čez dan. Zdravljenje traja štiri tedne.
3. Čaj iz listov kamilice, hrastovega lubja in janeževega lubja ima protivirusno in antibakterijsko delovanje. Za pripravo je treba vse sestavine preliti z vodo in zavreti. Zaužijte pol odmerka zjutraj in zvečer.

Homeopatska zdravila se lahko uspešno uporabljajo tudi za mater, kar izboljša otrokov odziv na zdravljenje z zdravili in pospeši njegovo okrevanje.

1. Antimonium Tartaricum je homeopatsko zdravilo naravnega rastlinskega izvora. Uporablja se pri zdravljenju pljučnice pri otrocih z izrazitimi vlažnimi hripi v šestem razredčenju. Odmerjanje zdravila je dve kapljici vsakih šest ur v čaju ali vodi za mater. Možni so neželeni učinki v obliki alergijskih reakcij. Previdnostni ukrepi - zdravila se ne sme uporabljati, če obstaja sum na prirojene okvare pri otroku.
2. Gepar žveplo je anorganski homeopatski pripravek. Uporablja se pri nedonošenčkih z dihalnimi težavami in pomanjkanjem površinsko aktivnih snovi. Način uporabe zdravila v kapsulah. Odmerjanje zdravila je dve kapsuli trikrat na dan. Možni so neželeni učinki v obliki hiperemije kože rok in nog ter občutka vročine. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte v kombinaciji s sorbenti.
3. Veratrum viride je homeopatsko zdravilo, ki ima sestavo organskih snovi in pomaga aktivirati naravno obrambo telesa, vključno z bojem proti virusnim povzročiteljem. Zdravilo se uporablja za pljučnico s hudim srčnim popuščanjem pri otroku. Odmerja se štiri kapljice dvakrat na dan pol ure pred obroki hkrati. Zdravljenje traja tri mesece.
4. Akonit je homeopatsko zdravilo naravnega rastlinskega izvora, ki ga je priporočljivo uporabljati v akutnem obdobju v tretji razredčitvi, s poznejšim prehodom na enak odmerek zdravila Bryonia. Odmerjanje - tri kapljice na petdeset gramov vode za mater trikrat na dan. Prvo zdravilo se jemlje dva tedna, nato pa preidejo na naslednje. Neželeni učinki - tremor prstov ali brade otroka.

Pomembno si je zapomniti, da ljudska in homeopatska zdravila niso prednostna pri zdravljenju in se lahko uporabljajo le na priporočilo zdravnika.

Kirurško zdravljenje prirojene pljučnice se uporablja zelo redko, le v posameznih primerih zapletov. Takrat so pri bakterijskem uničenju pljuč možni posegi za namestitev drenaže ali sanacijo bronhialnega drevesa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Preprečevanje

Preprečevanje kakršne koli okužbe pri otroku se mora začeti že v fazi zgodnje diagnoze in pregleda matere med nosečnostjo. V Ukrajini pred nosečnostjo in že med nosečnostjo pregled za skupino TORCH ni obvezen, vendar ga vedno priporoči zdravnik in ženska se sama odloči, ali ga bo izvedla ali ne, saj gre za zelo drag pregled. Glede na možna tveganja pa je treba poudariti velik pomen te študije za pravočasno diagnozo in zdravljenje. Če ženska v otroštvu ni prebolela določenih okužb in nima protiteles, je treba izvesti specifično imunizacijo. Glede na dejavnike tveganja za razvoj prirojene pljučnice lahko glavni preventivni ukrep štejemo za normalno nosečnost in pravočasen porod zdravega otroka.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Napoved

Prognoza za pljučnico je lahko ugodna, če se zdravljenje začne pravočasno in je oskrba otroka ustrezno organizirana tako s strani matere kot zdravnikov.

Prirojena pljučnica pri novorojenčku se pogosto pojavi na ozadju okužbe otroka ali matere med nosečnostjo. To dokazuje veliko potrebo po pregledu nosečnic in skrbni diagnostiki nevarnih okužb. Rojstvo otroka z znaki dihalne odpovedi bi moralo vzbuditi misel o morebitni pljučnici in takojšnjem ustreznem zdravljenju, kar izboljša prognozo za takšne otroke.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]