Antibiotiki za pljučnico

Antibiotiki za pljučnico - glavna sestavina celjenja. Vnetje pljuč se začne akutno, z zvišano telesno temperaturo, močnim kašljem z rjavim ali rumenkastim izlitjem, bolečino v prsih pri kašljanju in dihanju.

Zdravljenje pljučnice zahteva nujno hospitalizacijo bolnika v terapevtskem oddelku ali oskrbi (odvisno od resnosti stanja). Označeni počitek v postelji, vitaminska prehrana, poleg tega pa je pomembno, da zaužijete veliko količino tekočega čaja, sokov, mleka, mineralne vode.

Ker se vnetje pljučnega tkiva najpogosteje pojavi zaradi specifičnih mikroorganizmov, je najprimernejši način za boj proti povzročitelju vnos antibiotikov intramuskularno in intravensko. Ta način uporabe omogoča ohranjanje visoke koncentracije antibiotika v krvi, kar prispeva k boju proti bakterijam. Najpogosteje je pljučnica predpisana antibiotika širokega spektra delovanja, saj je nemogoče takoj prepoznati patogena, najmanjša zamuda pa lahko stane življenje.

Na splošno, za zdravljenje pljučnice navadno uporabljajo makrolidi (azitromicin, klaritromicin, midekamicin, spira- micina) in fluorokinolonskih antibiotikov (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin). Za povečanje učinkovitosti zdravljenja se antibiotiki dajejo v skladu s posebno shemo. Na prvi stopnji se antibiotik daje parenteralno intramuskularno ali intravensko, nato pa se v tabletah dajejo antibiotiki.

Kljub široko izbiro antibiotikov v lekarnah ne sme samozdravijo, in je bolje, da poiščejo pomoč iz izkušen, saj so antibiotiki izbrani strogo individualno, na podlagi analize podatkov o pljučnico patogena. Poleg tega zdravljenje pljučnice temelji ne samo na antibiotični terapiji, temveč vključuje več stopenj v splošnem režimu zdravljenja.

Kateri antibiotiki za pljučnico bodo najbolj učinkoviti je laboratorij. Da bi to naredili, se bakterijska kultura izpljunka izvaja na posebnem mediju, in glede na to, katera kolonija bakterij se začne razvijati, se vzpostavi vzročno sredstvo. Nato opravijo test za občutljivost patogena na antibiotike in na podlagi teh rezultatov bolniku dobi določeno skupino antibakterijskih zdravil. Toda, ker lahko proces ugotavljanja patogena traja do 10 dni ali več, je v začetni fazi zdravljenja pljučnice bolnik predpisan širok spekter antibiotikov. Da bi ohranili koncentracijo zdravila v krvi, jo dajemo z intravensko in intramuskularno injekcijo, v kombinaciji z protivnetnimi, resorpcijskimi sredstvi, vitamini itd., Na primer:

• Streptococcus pneumoniae. Ko benzilpenicilin antipnevmokokkovoy predpisano terapijo in aminopenicillin, III derivati cefalosporini generacije, kot so cefotaksim ali ceftriakson, makrolidi.
• Haemophilus influenzae. Z odkritim hemofilnim drogom predpisujemo aminopeniciline ali amoksicilin.
• Staphylococcus aureus. Antibiotiki učinkoviti proti Staphylococcus aureus-oxacillin, zaščiteni aminopenicillini, cefalosporini I in II generacije.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotiki za zdravljenje mikoplazmalne in klamidne pljučnice so makrolidi in tetraciklinski antibiotiki ter fluorokinoloni.
• Legionella pneumophila. Antibiotik, učinkovit proti legioneli - eritromicin, rifampicin, makrolidi, fluorokinoloni.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotiki za zdravljenje pljučnice, ki jih povzročajo klibsiella ali E. Coli, so cefalosporini tretje generacije.

[1], [2],

Zdravljenje pljučnice po antibiotikah

Zdravljenje pljučnice po antibiotikih je lahko razlog za izbiro neučinkovitih zdravil ali če vnos antibiotičnih zdravil ni pravilno sprejet - napačna doza, kršitev režima. V normalnem poteku jemljejo antibiotike, da normalizirajo temperaturo in nato še po treh dneh. Pri hudih primerih pljučnice lahko zdravljenje traja do 4-6 tednov. Če v tem obdobju pozitivna dinamika bolezni ni določena, je vzrok napačno antibakterijsko zdravljenje. V tem primeru se opravi druga analiza na bakterijah, po kateri poteka tečaj pravilne antibakterijske terapije. Po popolnem okrevanju in pozitivnih rezultatih radiografije, zdravljenja z zdravili, prenehanja kajenja in povečane prehrane vitamina.

Pri dodatnem zdravljenju z antibiotiki po pljućnici lahko bolnik potrebuje:

• Napačno izbran antibiotik za zdravljenje.
• Pogosta sprememba antibiotikov.

Tudi antibiotično zdravljenje po pljučnici je morda potrebno v primeru ponovitve bolezni. Razlog za to je dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, ki zmanjšujejo obrambo telesa. Tudi podoben rezultat izhaja iz samozdravljenja in nenadzorovane uporabe antibiotikov pri neidentificiranih odmerkih.

Zdravljenje pljučnice po antibiotikih je treba izvajati v bolnišnici s sistematičnim radiografskim nadzorom. Če se klinična slika po 72 urah ne spremeni ali če se vročina vnetja na rentgenski sliki med zdravljenjem ne zmanjša, je indicirano drugo pot zdravljenja, vendar že z drugim antibiotikom potrebujemo tudi posvetovanje s ftirizatorjem.

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih

Antibiotiki za pljučnico pri odraslih so predpisani glede na starost pacienta in resnost stanja. Pljučnico najpogosteje povzročajo različne bakterije, manj pogosto glive in protozoji. V prvi fazi zdravljenja, do končnih rezultatov, predpiše antibiotike širokega spektra, pa tudi določite pacienta, ali je prej pljučnica, tuberkuloza bolan, sladkorna bolezen, kronični bronhitis, ni kadilec. Poleg tega se pri starejših bolnikih patogeni razlikujejo od podobnih primerov pri mlajših bolnikih.

Če je predpisano zdravilo neučinkovito in dokler ne dobimo bakteriološke analize sputuma, priporočenega antibiotika ne smemo spreminjati v 3 dneh. To je najkrajši časovni okvir za koncentracijo antibiotikov v krvi, da bi dosegel svoj maksimum in začel delovati na mestu lezije.

• Pljučnica bolniki do 60 let, z zmernim med predpisano Aveloks 400 mg na dan (ali Tavanik 500 mg na dan) - 5 dni, z njo doksiciklin (2 tablet na dan - prvi dan, preostale dni - 1 tableta) - 10 -14 dni. Avelox 400 mg in Amoxiclav 625 mg lahko jemljete 2-krat na dan - 10-14 dni.
• Pacientu, mlajšemu od 60 let, z veliko boleznijo in drugimi kroničnimi boleznimi ter pacientom, starejšim od 60 let, je najmanj 10 dni dodeljen zdravilu Avelox 400 mg plus Ceftriaxone 1 gram 2-krat na dan.
• Huda pljučnica v kateri koli starosti. Priporoča se kombinacija zdravila Levofloksacin ali Tavanic, intravensko, plus 2 grama Ceftriaxone dvakrat na dan ali Fortum, Cefepime v istih odmerkih intramuskularno ali intravensko. Zdravilo Sumamed je mogoče intramuskularno dajati Fortumu plus plus.
• V zelo hudo tok pljučnico, ko je bolnik sprejet v enoto intenzivne terapije, predpisan: sklopitev Sumamed in tavanic (Leflotsina), Fortum in tavanic in Targotsida Meronema, Sumamed in Meronema.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Antibiotiki za pljučnico pri otrocih

Antibiotiki za pljučnico pri otrocih začnejo vstopiti takoj po potrditvi diagnoze. Obvezna hospitalizacija v terapiji ali v težkem toku intenzivne nege so otroci, če:

• Starost otroka je krajši od dveh mesecev, ne glede na stopnjo resnosti in lokalizacijo vnetnega procesa v pljučih.
• Otrok do treh let, z diagnozo lobarinske pljučnice.
• Otrok je star do pet let, diagnoza je izguba več kot ene pljučne pljučnice.
• Otroci z anamnezo encefalopatije.
• Otrok do enega leta starosti, potrjeno dejstvo o intrauterini okužbi.
• Otroci s prirojenimi napakami srčne mišice in obtočilnega sistema.
• Otroci s kroničnimi boleznimi dihalnega sistema, kardiovaskularnega sistema, ledvic, s sladkorno boleznijo in malignimi boleznimi krvi.
• Otroci iz družin, ki so registrirane s socialnimi storitvami.
• Otroci iz sirotišnic, iz družin z nezadostnimi socialnimi in življenjskimi razmerami.
• Označena je hospitalizacija otrok z neupoštevanjem zdravniških priporočil in zdravljenja na domu.
• Otroci s hudo pljučnico.

Pri ne-huda bakterijska pljučnica prikazano antibiotiki iz skupine penicilinov, tako naravni kot umetni. Naravni antibiotiki :. Benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, itd polsintetičnih penicilinov splošno razdeljeni v izoksozolilpenitsilliny (oksacilinom), aminopenicillins (ampicilin, amoksicilin) karboksipenitsilliny (karbenicilina, tikarcilinom), ureidopenitsilliny (azlocilina, piperacilin).

Opisana shema antibiotičnega zdravljenja pljučnice pri otrocih je predpisana do rezultatov bakterijske analize in odkrivanja patogena. Po ugotovitvi patogena zdravnik predpisuje dodatno zdravljenje strogo individualno.

[10], [11], [12],

Imena antibiotikov za pljučnico

Imena antibiotikov za pljučnico, recimo, v katero skupino posebno zdravilo: ampicilin - oksacilinom, ampioks, piperacilin, karbenicilina, tikarcilinom, cefalosporini - klaforan, tsefobid itd Za zdravljenje pljučnice v sodobni medicini se uporablja kot sintetični in pol-podobno. In naravnih antibiotikov. Nekatere vrste antibiotikov deluje selektivno le na določeno vrsto bakterij, in nekateri na dokaj široko paleto patogenov. Je z antibiotiki širokega spektra in običajno je začeti antibakterijsko zdravljenje pljučnice.

Pravila za predpisovanje antibiotikov za pljučnico:

Predpisan je antibakterijski pripravek s širokim spektrom delovanja, ki izhaja iz poteka bolezni, barve izkopljenega sputuma.

• Izvedite BAC analizo sputuma, da ugotovite patogen, testirajte na občutljivost patogena na antibiotike.
• Na podlagi rezultatov analize določite shemo antibiotičnega zdravljenja. V tem primeru upoštevajte resnost bolezni, učinkovitost, verjetnost zapletov in alergij, morebitne kontraindikacije, stopnjo absorpcije zdravila v krvi, čas izločanja iz telesa. Najpogosteje sta predpisana dva protibakterijska zdravila, na primer antibiotična skupina cefalosporinov in fluorokinolonov.

Bolnišnična pljučnica se zdravi z amoksicilinom, ceftazidimom, z neučinkovitostjo - tikarcilinom, cefotaksimom. Možna je tudi kombinacija antibiotikov, zlasti v hudih pogojih, mešanih okužbah, šibke imunosti. V takih primerih imenuje:

• Cefuroksim in gentamicin.
• Amoksicilin in gentamicin.
• Lincomycin in amoksicilin.
• Cefalosporin in lincomicin.
• Cefalosporin in metronidazol.

Pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti, so predpisani azitromicin, benzilpenicilin, fluorokinolon v hudih pogojih - cefotaksim, klaritromicin. Kombinacije navedenih antibiotikov so možne.

Ni nujno, da se linija za zdravljenje antibiotikov samostojno spremeni, kar lahko privede do razvoja odpornosti mikroorganizmov na določene skupine zdravil, kar posledično pomeni neučinkovitost antibiotične terapije.

Tečaj antibiotikov za pljučnico

Tečaj antibiotikov za pljučnico predpiše zdravnik, ki temelji na pacientovi starosti, resnosti bolezni, naravi patogena in odzivu telesa na antibakterijsko zdravljenje.

Pri resni pljučnici, pridobljeni v skupnosti, je predpisano naslednje zdravljenje:

1. Aminopenicilini - amoksicilin / klavulanat. Otroci v zgodnji dobi so predpisani z aminoglikozidi.
2. Možne možnosti zdravljenja:
   •  Tikarcilinski antibiotiki
   • Cefalosporini II-IV generacij.
   • Fluorokinoloni

Pri aspiracijski bakterijski pljučnici so predpisani naslednji antibiotiki:

1. Amoksicilin ali klavulanat (Augmentin) intravenski + aminoglikozid.
2. Možne variante režima zdravljenja, namen:
   • Metronidazol + cefalosporin III pero.
   • Metronidazol + cefalosporini III n-y + aminoglikozidi.
   • Lincosamides + cephalosporins III pero.
   • Karbapenem + vankomicin.

Pri nosokomialni pljučnici so predpisani naslednji antibiotiki:

1. Z enostavnim tokom pljučnice je uporaba zaščitenih aminopenicilinov (Augmentin).
2. Možne variante režima zdravljenja so imenovanje cefalosporinov II-III n-ti.
3. V hujših primerih je potrebno kombinirano zdravljenje:
   • zaviralci karboksimetilini (tikarcilin / klavulanat) in aminoglikozidi;
   • cefalosporini III n-i, cefalosporini IV n-y z aminoglikozidi.

Zdravljenje pljučnice, dolgotrajen in resen postopek ter poskusi samoiziranja zdravil z antibiotiki ne morejo povzročiti samo zapletov, temveč tudi povzročiti nemoteno pravilno antibakterijsko zdravljenje zaradi nizke občutljivosti patogena na zdravilo.

[13], [14], [15]

Zdravljenje pljučnice z antibiotiki, ki ga povzroča Klebsiella

Ko se nahaja v sputumu Klibsiella pljučnica zdravljenje z antibiotiki je glavna metoda patogene terapije. Klebsiella je patogen mikroorganizem, ki se običajno nahaja v črevesju človeka in pri visoki koncentraciji in zmanjšanju imunosti lahko povzroči pljučne okužbe. Približno 1% primerov bakterijske pljučnice povzroči Klebsiella. Najpogosteje se takšni primeri pojavijo pri moških nad 40 let, pri bolnikih z alkoholizmom, pri sladkorni bolezni, kroničnih bronhopulmonalnih boleznih.

Klinični potek pljučnice, ki jo povzroča klibsiella, je podoben pnevmokokni pljučnici, pogosto je vnetje osredotočeno na desno zgornjo stran pljuč, se lahko razširi na druge delce. Razvija cianozo, težko dihanje, zlatenico, bruhanje, drisko. Pogosto je pljučnica zapletena zaradi abscesa in pljučnega empioa, razlog je, da so klibsiella vzrok za uničenje tkiva. Pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti, se Klebsiella, Serratia in Enterobacter nahajajo v sputumu.

Klebsiella, Serratia in Enterobacter so različne stopnje občutljivosti na antibiotike, pa je zdravljenje začnemo z namenom cefalosporinov in aminoglikozidov 3. Generacije, mezlocilina, učinkovitimi proti sevom Serratia amikacin.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je pljučnica, ki jo povzroča klibsiella, brez zapletov, popolnoma ozdravljena v 2-3 tednih.

Zdravljenje hude pljučnice povzročil klibsiellami predpisana aminoglikozide (tombramitsin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg na dan) ali amikacin 15 mg / kg na dan do cefalotin, cefapirin, od 4 do 12 gramov na dan. Zdravljenje hude pljučnice povzročil klibsiellami predpisana aminoglikozide (tombramitsin, gentamicin od 3 do 5 mg / kg na dan) ali amikacin 15 mg / kg na dan do cefalotin, cefapirin, od 4 do 12 gramov na dan.

Zdravljenje z mikoplazmično pljučnico antibiotikov

Če odkrijemo mikroplazmo v sputumu, se zdravi pljučnica, ki se bojuje proti določenemu patogenu. Ko v telesu, Mycoplasma uvedemo v sluznici zgornjega respiratornega trakta, kjer dodelitvi prvi posebni tajni povzroči hudo vnetje, nato pa se začne uničenje znotrajceličnih membranah, kožo ali sluznico, da dokonča nekrotično degeneracije tkiva.

V pljučnih mehurčkih se mikoplazma hitro razmnožuje, povečajo se alveoli in po možnosti interalveolarna septa. Mycoplasmalna pljučnica se počasi razvija, pojav bolezni je videti kot prehlad, potem se temperatura dvigne na 39-40 stopinj, začne se nasilni kašelj. Temperatura traja približno 5 dni, nato pa se močno zmanjša, pritrdi na približno 37-37,6 stopinj in traja dolgo časa. Na rentgenski sliki so jasno vidne zatemnjene žarišča, degeneracija v septičnih vezivnih tkivih.

Težava z zdravljenjem mikoplazmične pljučnice je, da je patogen znotraj nevtrofilcev, kar povzroča neučinkovitost penicilinov, cefalosporinov in aminoglikozidov. Predvsem upravlja makrolidi: azitromicin (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromicin uporabljajo oralno 2-krat na dan in ne več kot 2 tedna, morebitne ponovitve po nižjih cenah.

Antibiotiki za kongestivno pljučnico

Antibiotiki za kongestivno pljučnico določijo potek najmanj 2 tedna. Kongestivna pljučnica se razvije z daljšim počitkom v postelji, oslabljenimi pri starejših, pa tudi zapletom po zapletenih operacijah. Tok kongestivne pljučnice je počasen, asimptomatičen, ni hladne, zvišana telesna temperatura, kašelj. Pacienta lahko moti le kratka sapa in šibkost, zaspanost, pozneje pa je kašelj.

Za zdravljenje kongestivne pljučnice je mogoče in doma, vendar se drži vseh receptov in le pod nadzorom zdravnika, zato je najpogosteje bolnik hospitaliziran v bolnišnici. Če pride do bakterijske okužbe v sputumu (kongestivna pljučnica nima vedno bakterijskih znakov), so predpisani antibiotiki - cefazolin, digitum ali zaščiteni penicilin. Zdravljenje traja 2-3 tedne.

Pri kongestivni pljučnici, ki se je razvijala v ozadju srčnega popuščanja, so dodatno predpisali glikozide in diuretična zdravila, skupaj z antibakterijskim, bronhodilatorjem, ekspresionistom. Poleg tega je prikazana terapevtska vadba, prehrana bogata z vitamini. Z aspiracijsko pljučnico je obvezna bronhoskopija.

Na splošno s pravočasnim diagnosticiranjem in antibakterijskim zdravljenjem, visoko kakovostno preprečevanjem in vzdrževanjem bolnikovega telesa se ne razvijejo zapleti s kongestivno pljučnico, okrevanje pa se pojavi 3-4 tedne pozneje.

[16]

Kombinacija antibiotikov v pljučnici

Zdravnik v kombinacijo antibiotikov v pljučnici uvede v režim zdravljenja pod določenimi pogoji, ki poslabšajo klinično stanje. V kliniki uporaba dveh ali več antibiotikov ni odobrena zaradi visokega bremena na telesu - jetra in ledvice oslabljene osebe ne morejo obvladovati toliko toksinov. Zato je v praksi sprejemljivo zdravljenje pljučnice z enim antibiotikom, katerega učinek na patogeno floro je zelo visok.

Kombinacije antibiotikov za pljučnico so sprejemljive, če:

• Hudo pljučnico, s sekundarno pljučnico.
• Mešana okužba.
• Okužbe z zatrtim imunostjo (z rakom, limfogranulomatozo, uporabo citostatikov).
• Nevarnosti ali razvoj odpornosti na izbrani antibiotik.

V takih primerih, razviti režim zdravljenja, ki temelji na upravljanju antibiotikov, ki delujejo proti Gram-pozitivnih in Gram-negativnih organizmov - penicilini cefalosporine + aminoglikozidi ali aminoglikozidov +.

To ni potrebno, da sami, saj lahko potreben odmerek zdravila dodeliti le zdravnika, in pri odmerkih, ki zadostujejo le razviti odpornosti na antibiotike mikroorganizmov na zdravila, ker lahko prevelik odmerek razvoj cirozo jeter, ledvic, delovanje, golše, hudo anemijo. Poleg tega so nekateri antibiotiki za pljučnico, z združevanjem preprosto zmanjša učinkovitost seboj (npr antibiotiki, pripravki bakteriostatično +).

[17], [18], [19], [20], [21]

Najboljši antibiotik za pljučnico

Najboljši antibiotik za pljučnico je tisti, ki je bakterija najbolj občutljiva. V ta namen se izvajajo posebni laboratorijski testi - bakteriološko sproščanje izpljunka se opravi za določitev patogena in nato testiranje na občutljivost na antibiotike.

Glavna usmeritev pri zdravljenju pljučnice je antibakterijsko zdravljenje. še ni opredelila povzročitelja bolezni, predpiše antibiotikov širokega spektra. Kadar dajemo, pridobljene pljučnice: penicilin in klavulanske kisline (amoksiklav et al.), Makrolidi (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporini 1. Generacije (kefzon, cefazolin, tsufaleksin et al.).

Kadar dajemo bolnišnično pljučnico: klavulanske kisline s penicilinom, cefalosporinom 3. Generacije (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), Fluorokinolonov (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglikozidi (gentamicin) bakterijskih infekcij (tienil).

Celotna kompleks terapija ni le kombinacija antibiotikov (tip 3/2), temveč je usmerjen in bronhialnih okrevanje drenaže (uvod Aminophylline, berodual) za utekočinjanje izločanja izmečka in bronhijev. Predstavil tudi protivnetno, absorbirajo droge, vitamine in sestavine, ki stimulirajo imunski sistem - sveže zamrznjene plazme intravensko antistaphylococcal in antigrippozny imunoglobulinov, interferon, in drugi.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Moderni antibiotiki za pljučnico

Moderni antibiotiki za pljučnico so predpisani po posebni shemi:

• Z razširjenosti gram-pozitivni koki - intravenozno in intramuskularno dajemo pripravke penicilina ali cefalosporina s 1., 2. Generacije - cefazolin, cefuroksim, tsefoksin.
• Z prevlado gramnegativnih bakterij so predpisani cefalosporini tretje generacije, cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim.
• Atipični potek pljučnice imenuje makrolide - azitromicin, midekamicin, kot tudi cefalosporine tretje generacije - ceftriakson, ceftazidim itd.
• S prevlado gram pozitivni koki, enterokoki, meticilin odporni stafilokoki ali nadzorovanih cefalosporinov 4. Generacije - tsefipin, karbapinemy - tienil Meronem sod.
• Z razširjenosti rezistenten proti Gram-negativne bakterije dajemo cefalosporine 3. Generacije - cefotaksim, ceftriakson ceftazidim, ki nadalje vnesenih aminoglikozidov.
• Z razširjenostjo glivične okužbe so predpisani cefalosporini tretje generacije in flukonazol.
• Z prevlado intracelularnih organizmov - mikoplazme, legionele itd. So predpisani makrolidi - azitromicin, klaritromicin, roksitromicin itd.
• V primeru anaerobne okužbe so predpisani penicilini-lincomycin, klindamicin, metronidazol in drugi - zaščiteni z zaviralci.
• S penvmotsistnoy pljučnico imenujejo ktrimoksazol in makrolide.
• Pri pljučnici citomegalovirusa so predpisani ganciklovir, aciklovir in citotekt.