Pogosta regurgitacija pri novorojenčku po hranjenju

Če dojenček po jedi vrne del porcije, potem se zaradi tega ne smete preveč obremenjevati – zdravniki menijo, da je pogosto regurgitiranje običajno normalno za novorojenčke in ne motnja. Vendar pa tega vprašanja v nobenem primeru ne smete pustiti nerešenega. Treba je izbrati pravo otroško hrano in razmisliti o primerni prehrani – v tem primeru se lahko težave precej hitro znebite.

Ker otrokov prebavni sistem šele začenja delovati, je naravno, da včasih doživlja težave, ki se kažejo v obliki pogostega regurgitiranja.

Če se to zgodi redko, ni razloga za skrb, vendar lahko pretirano pogosto regurgitiranje povzroči upočasnitev razvoja otroka, pa tudi slabo pridobivanje teže. Če se pojavi takšna težava, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom - predpisal vam bo ustrezno dieto in mešanico proti refluksu. Upoštevanje vseh zdravniških priporočil vam bo omogočilo hitro odpravo motnje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Pediatrična statistika kaže, da približno ¾ vseh dojenčkov, starih od 3 do 6 mesecev, izbruha pred in po hranjenju.

Pri otrocih, starejših od 9 mesecev, se ta pojav običajno skoraj nikoli ne opazi (le v posameznih primerih).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vzroki pogosta regurgitacija

Pogosto regurgitiranje pri dojenčkih se lahko pojavi iz več razlogov. Eden od njih je nezrelost sfinktra, ki se nahaja v spodnjem delu požiralnika. Zaradi tega se hrana iz želodca vrne nazaj v prebavni trakt. Čez nekaj časa se prebavni sistem izboljša, zato ta motnja izgine že pri starosti 4-5 mesecev. V nekaterih primerih pa lahko to težavo povzročijo tudi drugi dejavniki:

• nedonošenčki - telesa takšnih otrok preprosto še niso pripravljena na tovrstni vnos hrane;
• hipoksija, ki se pojavi med porodom – zaradi pomanjkanja kisika se lahko pri novorojenčku razvijejo motnje živčnega sistema;
• Vzrok za takšno motnjo je lahko tudi prekomerno hranjenje otroka (večji obroki ali pogostejše hranjenje). To je še posebej očitno pri aktivnem sesanju dojenčkov z obilnimi količinami materinega mleka. Pri mešanem hranjenju je to posledica spremembe režima hranjenja ali pogostih sprememb formul. V takih primerih pride do regurgitacije po obrokih 5-10 ml. Toda v tem primeru se ohrani dobro počutje, apetit in blato dojenčka;
• aerofagija ali požiranje odvečnega zraka. To opazimo predvsem pri dojenčkih, ki preveč pohlepno pijejo majhno količino materinega mleka. V tem primeru dojenček ne more prijeti predela blizu bradavice ali pa ga nepravilno prime (če je bradavica ravna, obrnjena na glavo). Ta pojav se lahko pojavi tudi med hranjenjem po steklenički - če ima bradavica preveliko luknjo, je steklenička vodoravna ali ni popolnoma napolnjena s tekočino. Regurgitacijo povzroča tudi splošna mišična oslabelost, poleg tega pa tudi nezrelost notranjih organov. Aerofagijo običajno opazimo pri dojenčkih s prekomerno veliko ali, nasprotno, majhno porodno težo;
• Motnjo lahko povzroči napenjanje, pa tudi črevesni krči ali zaprtje. V tem primeru se poveča tlak v peritoneumu, kar moti gibanje tekočine skozi prebavni trakt;
• Prebavni trakt ima patološko strukturo. Med patologijami so: nenormalna lokacija diafragme (del peritonealnih organov se premakne v prsnico - to imenujemo diafragmalna kila), anomalija želodca (želodec se zoži na prehodu v dvanajstnik, kar oteži proces njegovega praznjenja), pa tudi anomalija v strukturi požiralnika (sem spadata ahalazija (požiralnik se zoži na prehodu v želodec) in halazija (šibek spodnji del ezofagealnega sfinktra)). Takšne motnje praviloma izginejo same od sebe, po določenem času, v nekaterih primerih pa je še vedno potreben kirurški poseg.

Simptomi pogosta regurgitacija

Da bi ugotovili, ali obstaja razlog za zaskrbljenost, morajo starši ugotoviti, ali je ta proces naravna fiziološka regurgitacija ali pa govorimo o bruhanju, ki je praviloma znak neke vrste bolezni.

Simptomi regurgitacije - proces poteka brez krčenja, pa tudi napetosti trebušnih mišic. Tekočina izteka v majhnih količinah in otrok se ne trudi, da bi jo sprostil. Regurgitacija se pojavi predvsem po postopku hranjenja ali kot posledica spremembe položaja otrokovega telesa po jedi.

Bruhanje je precej enostavno prepoznati - pride do obilnega sproščanja hrane, pri tem pa se pojavijo krči in napetost mišic trebušne votline, diafragme in skupaj s tem tudi stiskalnice. Hkrati otrok postane nemiren in joka. Pred bruhanjem otrokova koža postane opazno bleda, pojavi pa se močno potenje in slinjenje. Če dojenček bruha, morate takoj poklicati zdravnika.

Pogosto regurgitacija po hranjenju

Pri regurgitaciji se iz otrokovega želodca skozi ustno votlino sprosti majhna (običajno) količina predhodno zaužitega mleka/formule. V bistvu so takšni procesi različica fiziološke norme – pomagajo odstraniti zrak iz požiralnika in želodca, ki ga je dojenček pogoltnil skupaj s hrano. Poleg tega regurgitacija po hranjenju kaže, da prebavila delujejo normalno.

Pri ocenjevanju narave takšne regurgitacije pa morate biti pozorni na splošno stanje dojenčka. Če je vesel, srečen in se na regurgitacijo ne odziva, ni razloga za skrb. Če pa je dojenček nemiren, nenehno joka, ima težave s spanjem, ima obilno redno regurgitacijo v obliki fontane, je to najverjetneje posledica neke bolezni. V takšni situaciji se morate nemudoma obrniti na pediatra, saj je bolezen lahko smrtno nevarna za dojenčka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pogosto regurgitacija pri nedonošenčkih

Regurgitacijo pogosto opazimo pri nedonošenčkih in tudi pri otrocih z intrauterinimi razvojnimi zaostanki. Tudi njihove funkcije požiranja, dihanja in sesanja se razvijajo veliko počasneje, vendar ta motnja z razvojem telesa sama od sebe izgine.

Pogosto regurgitacija in hladne roke pri otroku

Pogosto regurgitacijo in hladne roke pri dojenčku lahko opazimo pri hipotrofiji 2. stopnje. Poleg tega ima zaostanek v rasti (približno 2-4 cm) in premajhno telesno težo (20-30 %). Opažena je tudi letargija, žalost in nizka gibljivost ter zavračanje hrane. Otrok zaostaja v motoričnem in duševnem razvoju, opažen je slab spanec. Koža je bleda in suha, neelastična, se nabira v gube in lušči. Poleg tega lahko opazimo otrokovo suhost v okončinah in trebuhu, opazni so obrisi reber. Opažena so ostra nihanja blata - zaprtje se izmenjuje z drisko.

Zapleti in posledice

Regurgitacija je lahko nevarna, saj lahko pri otroku izzove različne zaplete, kot so pomanjkanje telesne teže, presnovne motnje in vnetje požiralnika (ezofagitis). Vztrajno bruhanje lahko povzroči hudo dehidracijo otrokovega telesa.

Vsebina želodca lahko draži otrokovo kožo, kar lahko kasneje povzroči dermatitis. Plenični izpuščaj se lahko pojavi zaradi izbljuvane hrane, ki steče v kožne gube (za ušesi, na vratu).

Najnevarnejša posledica te motnje je aspiracija (prodiranje bruhanja v dihala), ki lahko povzroči zadušitev s sindromom nenadne smrti dojenčka ali aspiracijsko pljučnico (vnetje pljuč zaradi aspiracije).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika pogosta regurgitacija

Če se razvije kakršna koli vrsta refluksa, se morate čim prej posvetovati s pediatrom ali gastroenterologom, da diagnosticirate morebitno bolezen.

V postopku ugotavljanja vzroka motnje se otrokovo blato analizira na prisotnost disbakterioze.

Za diagnozo vzroka refluksa so lahko potrebne naslednje instrumentalne metode pregleda:

• Ultrazvok prebavnega sistema, pa tudi možganov;
• fibrogastroduodenoskopija;
• koprogram;
• Postopki MRI in CT možganov.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje pogosta regurgitacija

Obstaja kar nekaj načinov, kako se znebiti regurgitacije. Vsi so precej preprosti - le skrbno morate spremljati otroka, da ugotovite vzrok tega pojava. Običajno pediatri materam dajejo naslednja priporočila:

• Najboljša možnost pred hranjenjem je, da sta mati in dojenček mirna. Regurgitacija se včasih pojavi zaradi psihosomatskih dejavnikov – vznemirjen ali živčen dojenček bo med sesanjem pogosteje pogoltnil zrak. Dojenčka lahko pred hranjenjem položite na trebuh in mu naredite majhno masažo – za sproščanje plinov. Med hranjenjem dojenčkove glave ne morete vreči nazaj, njegov nos pa naj diha nemoteno, saj bo z izcedkom iz nosu pogoltnil zrak več kot običajno;
• če se dojenje izvaja z dojenjem, je treba zagotoviti, da dojenček pravilno prime dojko – za bradavico in majhen del areole. Med sesanjem naj bo njegova spodnja ustnica rahlo obrnjena navzven;
• Če se dojenček hrani z adaptiranim mlekom po steklenički, je treba izbrati pravo posodo. Najbolj zaželene so stekleničke proti kolikam, saj preprečujejo tveganje za požiranje odvečnega zraka. Zelo pomembno je tudi, da stekleničko med hranjenjem pravilno držite – v pravilnem položaju mleko teče pod dnom bradavice;
• Dojenčka ne morete takoj po jedi "stresati". Izogibajte se tudi tesnemu povijanju - da preprečite povečan intraabdominalni tlak. Dovoljeno je pomagati dojenčku pri riganju - tako, da ga nežno potrepljate po hrbtu;
• če dojenček pogosto bruha, ga je treba v posteljico položiti na bok – to bo preprečilo, da bi hrana prišla v dihala. Če pa se to še vedno zgodi, je treba dojenčka dvigniti in ga držati z obrazom navzdol;
• Čeprav tehtanje ne daje celovite informacije, vam omogoča, da razumete, ali je bil vnos hrane zadosten. To je treba ugotoviti, da se izognete prenajedanju. Drug način za preprečevanje prenajedanja je skrajšanje časa, porabljenega za postopek hranjenja.

V primerih, ko se regurgitacija pojavi zaradi bolezni, se izvaja etiotropno zdravljenje patologije, ki je povzročila motnjo. Na primer, bolezni živčnega sistema zdravi nevrolog, prirojene anomalije otroka pa se pozdravijo s kirurškim posegom.

Za odpravo motnje lahko uporabite zdravilne antirefluksne mešanice. Dandanes obstaja veliko izdelkov, ki pomagajo odpraviti regurgitacijo. Med njimi so Semper Lamolak, Humana in Frisovom, pa tudi Nutrilon AR in Enfamil AR.

Drug način za preprečevanje regurgitacije je ljudska metoda - dodajanje riževega prahu materinemu mleku ali mešanici (v razmerju 1 žlica praška na 60 ml). Ta metoda vam omogoča, da tekočino za hranjenje zgostite. Dovoljena je za uporabo pri dojenčkih od 3 mesecev.

Mešanice za pogosto regurgitacijo

Pogosto regurgitacijo je mogoče učinkovito odpraviti s pomočjo posebnih mešanic proti refluksu, ki zaradi sprememb v količini posebnih dodatkov v njihovi sestavi zgoščujejo vsebino želodca:

• kazein - takšne mešanice imajo v primerjavi s sirotkinimi beljakovinami visoko vsebnost kazeina. To je posledica dejstva, da se pod vplivom želodčne sekrecije kazein veliko hitreje sesiri in spremeni v viskozno zmes;
• maščobe – visoka vsebnost maščob v hrani zavira delovanje spodnjega sfinktra, kar lahko povzroči pogostejše regurgitacijo. Zato je njihova vsebnost v posebnih antirefluksnih mešanicah nekoliko zmanjšana;
• zgoščevalci - takšne mešanice vsebujejo koruzni ali rižev škrob, ki ima lastnost hitrega zgostitve v želodcu, kar preprečuje regurgitacijo. Škrob lahko nadomestimo tudi z žvečilnim gumijem.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali pogostost regurgitacije, se morate pri hranjenju dojenčka držati pravilne tehnike, upoštevati dnevno rutino in se izogibati prenajedanju. Če ta pojav postane zaskrbljujoč, se morate posvetovati s pediatrom, da ugotovite morebitni vzrok regurgitacije.

Če se ponoči pogosto pojavlja regurgitacija, je treba vzglavje otroške posteljice rahlo dvigniti – dvignjeno stanje bo preprečilo uhajanje hrane iz želodca.

Pred hranjenjem morate dojenčka za 5-10 minut položiti na trebuh ali pa ga nekaj časa nositi v pokončnem položaju, da odstranite zrak iz želodca.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Napoved

Pogosto regurgitiranje ima ugodno prognozo. Pogosto se ta motnja pojavi zaradi nepatoloških vzrokov, zato se težava reši s spremembo sheme hranjenja ali pa sama od sebe izgine s starostjo. Če obstaja patološki vzrok, je potrebno pravočasno ustrezno zdravljenje – tudi v tem primeru je prognoza dobra.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]