Bruhanje z drisko pri otroku brez vročine

Bruhanje z drisko pri otroku brez vročine je dokaj pogost simptom. Razmislimo o možnih vzrokih za to neprijetno stanje, metodah zdravljenja in preprečevanju.

Ta motnja se pojavlja tako pri dojenčkih kot pri starejših otrocih. Ima veliko vzrokov. Nelagodje je lahko povezano z zastrupitvijo, boleznimi prebavil, vnetnimi lezijami prebavnih organov, nevrološkimi nepravilnostmi, patologijami endokrinega sistema ali različnimi poškodbami.

Ne glede na vzrok bolečega stanja se morajo starši čim prej odzvati na otrokovo stanje in poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik bo ugotovil dejavnike, ki so izzvali motnjo, in predpisal ustrezno zdravljenje. Brez ustrezne terapije lahko boleči simptomi povzročijo negativne posledice in resne zaplete.

Epidemiologija

Na prvi pogled lahko brezvzročno bruhanje in driska brez hipertermije pri otrocih signalizirata resne težave v telesu. Epidemiologija je v večini primerov povezana s starostjo, zmanjšano imunostjo, težavami s prebavnim sistemom in črevesnimi okužbami.

Posebno skupino sestavljajo dojenčki, torej mlajši od enega leta. Boleči simptomi se razvijejo zelo hitro. Nelagodje je lahko odziv na stres ali živčne izkušnje ali pa se pojavi zaradi uvajanja novih dopolnilnih živil ali intolerance na zdravila. Naloga staršev je, da se na takšne simptome nemudoma odzovejo in poiščejo zdravniško pomoč.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki bruhanje in driska pri otroku brez vročine

Simptomi, kot sta bruhanje in driska, nikoli niso neodvisna bolezen. Praviloma kažejo na črevesno okužbo, zastrupitev ali virusne bolezni. Neprijetne simptome najpogosteje spremljajo boleči občutki v trebuhu in povečano napenjanje. Razlikujemo naslednje resne vzroke bruhanja z drisko pri otroku brez vročine:

1. Gastroezofagealni refluks – regurgitacija ni obilna, pojavi se po jedi in ima kisel vonj.
2. Pilorična stenoza je razvojna napaka mišične plasti želodca, ki povzroča obilno bruhanje z izstrelki, ki se pojavi takoj po hranjenju. Bruhanje je neprebavljena hrana. Najpogosteje za to patologijo trpijo dojenčki deklice.
3. Pilorospazem - krči pilorusa izzovejo redko regurgitacijo že od prvih dni otrokovega življenja. Blato je tekoče in neredno.
4. Prirojeni divertikul požiralnika - manjše bruhanje neprebavljene hrane, driska in poslabšanje splošnega počutja.
5. Invaginacija - pojavi se pri dojenčkih, mlajših od enega leta, zaradi nepravilnega uvajanja dopolnilne hrane ali pri starejših otrocih zaradi tumorskih lezij črevesja, črvov ali polipov. Regurgitacija z žolčem, bolečine v trebuhu, huda driska, bleda koža.
6. Bolezni trebušne slinavke, žolčnika, jeter - ponavljajoče se regurgitiranje neprebavljene hrane z dodatkom žolča in neprijetnega vonja. Nelagodje spremljajo bolečine v epigastriju, spahovanje, napenjanje.
7. Lezije centralnega živčnega sistema – pri novorojenčkih se pojavijo zaradi ishemične poškodbe možganov, tumorjev, povečanega intrakranialnega tlaka. Hudo bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane, driska, tesnoba, povečana zaspanost.
8. Tuje telo v prebavilih - simptomi se pojavijo takoj po zaužitju tujega telesa. Regurgitacija neprebavljene hrane s sluzjo in krvjo. Tekoče blato se pojavi nekaj ur po slabosti, ki ga spremljata obilno slinjenje in težave z dihanjem.

Glede na starost se razlikujejo naslednji vzroki motnje:

1. Dojenčki
   • Prenajedanje zaradi pogostega dojenja - hrana nima časa za prebavo v črevesju, zato se pojavita regurgitacija in mehko blato. Po bruhanju in odvajanju blata se otrokovo stanje normalizira.
   • Sprememba prehrane ali nepravilna prehrana - to opazimo pri otrocih od 6. meseca starosti, ko se v prehrano lahko vnesejo prepovedani izdelki. Zaradi pomanjkanja želodčnega soka in prebavnih encimov se pojavijo patološki simptomi in bolečine v trebuhu.
2. Predšolski otroci
   • Toksikoinfekcija s hrano – med odraščanjem otrok aktivno raziskuje svet okoli sebe in okuša vse. Zaradi tega v notranjost vstopi patogena mikroflora, ki povzroča vnetne reakcije. To vodi do patoloških napadov.
   • Alergijske reakcije – pojavijo se zaradi hrane, zdravil, stika z alergeni in drugimi dražilnimi snovmi. Kažejo se kot slabost, bruhanje, motnje odvajanja blata in prebavne motnje.
3. Otroci osnovnošolske starosti in najstniki
   • Stres in nevroze povzročajo motnje v številnih organih in sistemih. Najprej trpijo prebavila in prebavni sistem.
   • Bolezni prebavil – nastanejo zaradi nepravilne in neredne prehrane. Boleče simptome lahko spremljajo gastritis, pankreatitis, holecistitis in druge motnje.
   • Zastrupitev - patološki simptomi se postopoma stopnjujejo. Nelagodje spremlja bledica kože, mrzlica in splošno poslabšanje zdravja. Možno je tudi otekanje sluznice orofarinksa in nosu.
   • Zdravila - nepravilna ali dolgotrajna uporaba antibiotikov in drugih zdravil se kaže v mehkem blatu, regurgitaciji in kožnih alergijskih reakcijah.
   • Črevesna okužba - pri bakterijskih in virusnih okužbah (esherihioza, griža, salmoneloza, rotavirusna okužba) se pojavi driska zelenkaste barve, lahko s krvnimi vključki. Patološko stanje spremljajo napadi bruhanja in poslabšanje splošnega zdravja.

Za ugotovitev vzroka bolečine je potrebno opraviti vrsto diagnostičnih pregledov.

Dejavniki tveganja

Takšen simptomski kompleks, kot je bruhanje z drisko brez vročine pri otrocih, ima določene dejavnike tveganja. Razmislimo o njih:

• Zastrupitev s hrano – manjša zastrupitev izzove regurgitacijo. To se opazi pri prebavnih motnjah, prenajedanju ali po jemanju zdravil.
• Presnovna motnja – ta dejavnik je praviloma deden. Boleči simptomi se pojavijo pri sladkorni bolezni, intoleranci za laktozo pri otrocih, preobčutljivosti na glukozo, žita in druge izdelke.
• Prirojene patologije in odstopanja osrednjega živčnega sistema – možgansko bruhanje se pojavlja pri nevroloških motnjah. Njegov pojav je najpogosteje povezan z asfiksijo in porodnimi poškodbami. Simptomi lahko kažejo na možganske tumorje, kraniocerebralne poškodbe ali pretres možganov. Nelagodje se opazi pri epilepsiji, meningitisu, encefalitisu.
• Psihogeni dejavniki – funkcionalno ali nevrotično bruhanje in driska sta povezana s hudo tesnobo, pretiranim vznemirjenjem, strahom. Ti simptomi so znak zavračanja in zanikanja nečesa.

Pri ugotavljanju vzrokov motnje se upoštevajo tudi dejavniki tveganja. Celovit diagnostični pristop in zbiranje anamneze omogočata predpisovanje pravilnega zdravljenja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Bruhanje in driska pri otrocih brez vročine sta najpogosteje povezana z dvema dejavnikoma: mikrobnim in strupenim. Oglejmo si podrobneje splošno patogenezo patološkega stanja.

• Mikrobna – označuje zastrupitev z odpadnimi produkti škodljivih mikroorganizmov. Presežek škodljivih snovi povzroča motnje v delovanju celotnega telesa, zlasti prebavil in jeter. Pojavijo se različne motnje in alergijske reakcije na koži.
• Strupeno – ta dejavnik je nevarnejši od mikrobnega. To je posledica dejstva, da so kemične spojine, ki vstopajo v otrokovo telo, veliko bolj koncentrirane kot bakterije in mikrobi. Patogeneza je lahko povezana z nekvalitetnimi živili ali zaužitjem škodljivih snovi.

Mehanizem razvoja patoloških simptomov pri dojenčkih je povezan z neustreznim delovanjem črevesja. To pomeni, da je to normalen pojav, saj se otrokovo telo postopoma prilagaja zunanjemu svetu. Če regurgitacijo spremlja vodena driska, to kaže na presežek tekočine v prehrani ali motnje absorpcije v črevesju. Bruhanje pene pri akutni driski zahteva nujno medicinsko pomoč, saj je lahko povezano z bakterijskimi lezijami ali motnjami v prebavilih.

[ 10 ]

Simptomi bruhanje in driska pri otroku brez vročine

Simptomi, kot je bruhanje z drisko pri otroku brez vročine, so lahko prvi znaki tako resnih zapletov kot blagih ali starostnih motenj. V vsakem primeru motenj ne smemo prezreti. Razmislimo o naravi bruhanja in driske, ki kažeta na različne patologije:

Konzistenca in nečistoče blata:

• Vodna - virusna okužba.
• Penasta - disbakterioza ali bakterijska okužba.
• Z vključki krvi - zastrupitev s hrano.
• Neprebavljena hrana povzroča alergijske reakcije in slabo prehrano.

Bruhanje:

• Ni povezano s hranjenjem - patologije centralnega živčnega sistema.
• Takoj po jedi - alergija na hrano.
• Obilen, fontanast izcedek – pilorična stenoza.
• Z vključki krvi - zastrupitev, poškodbe požiralnika.
• Blaga - izraščanje zob pri dojenčkih.
• Rahlo izločanje po obroku – gastroezofagealni refluks.

Če zgornje simptome spremljajo bolečine v trebuhu, je treba biti pozoren na naravo bolečih občutkov. Kolike kažejo na črevesno okužbo, krči na zastrupitev s hrano, ropotanje in kolike po jedi pa na disbakteriozo. Bruhanje s kislim vonjem in vsebino je znak gastroezofagealnega refluksa. Oster vonj po regurgitaciji kaže na zastrupitev s hrano ali črevesno okužbo.

Zapleti in posledice

Bruhanje z drisko pri otroku brez vročine se pojavi iz različnih razlogov. Če teh simptomov ne odpravimo, lahko povzročijo resne posledice in zaplete. Oglejmo si glavne nevarnosti te motnje:

• Dehidracija – izguba tekočine zaradi driske in regurgitacije vodi do motenj v ravnovesju vode in soli. To izzove motnje v delovanju vseh sistemov in organov. V posebej hudih primerih so možne izguba zavesti in krči. To stanje je zelo nevarno za otroke, zlasti dojenčke.
• Krvavitev – močno bruhanje poškoduje sluznico požiralnika in želodca. Krvne žile počijo, zaradi česar se v bruhanju pojavi kri.
• Aspiracijska pljučnica – nastane, ko bruhanje vstopi v pljuča. Želodčni sok ima uničujoč učinek na pljučno tkivo.
• Izguba teže – Dolgotrajna motnja lahko pri dojenčkih povzroči kritično izgubo teže, kar je lahko smrtno nevarno.
• Zadušitev – bruhanje, ki pride v dihala, povzroča težave z dihanjem in brez pravočasne pomoči lahko privede do smrti. Ta zaplet je najbolj nevaren za dojenčke in nezavestne otroke.

Brez pravočasne zdravstvene oskrbe so motnje blata in bruhanje smrtno nevarni za otroka. Če jih povzroča kakršna koli bolezen, lahko pomanjkanje zdravljenja povzroči omejeno aktivnost otroka in celo invalidnost.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika bruhanje in driska pri otroku brez vročine

Bruhanje z drisko pri otroku brez vročine se pojavi iz več razlogov. Diagnostika je potrebna za določitev dejavnikov, ki so izzvali patološke simptome. Začetno diagnozo opravi pediater. Če obstajajo znaki resne okužbe ali parazitov, pregled opravi specialist za nalezljive bolezni.

Glavne metode pregleda:

• Zbiranje anamneze. Potrebno je ugotoviti trajanje motnje in prepoznati spremljajoče simptome. Zdravnik zbira podatke o obstoječih boleznih, splošnem stanju telesa in imunskem sistemu.
• Vizualni pregled – nadaljnji pregled je odvisen od narave bruhanja in blata. Regurgitacija lahko vsebuje žolč, gnoj, sluz ali kri. Pomemben je vonj izcedka.
• Laboratorijske in instrumentalne preiskave – ultrazvok, preiskave blata, bruhanja, urina in krvi, gastroskopija in druge.

Če je diagnoza potrjena, je predpisano zdravljenje. Načrt zdravljenja pripravijo specialisti:

• Pediater – opravi začetni pregled otroka in ga napoti k drugim zdravnikom.
• Gastroenterolog – bolezni prebavil in prebavnega sistema. Zdravljenje je lahko ambulantno ali bolnišnično.
• Kirurg - črevesna obstrukcija, tujek v požiralniku, apendicitis, kardiospazem. Po potrebi se lahko predpiše operacija.

Od diagnostičnih rezultatov ni odvisno le nadaljnje zdravljenje, temveč tudi prognoza. Prej ko se ugotovi vzrok motnje, večje so možnosti za hitro okrevanje.

[ 14 ], [ 15 ]

Testi

Driska in bruhanje pri otroku sta lahko znak vnetnih, infekcijskih ali funkcionalnih motenj v telesu in prebavilih. Testi so del kompleksa laboratorijske diagnostike. Potrebni so za ugotovitev vzroka bolečega stanja.

Glavni testi, ki jih mora otrok opraviti, so:

• Splošne in biokemične krvne preiskave (encimi trebušne slinavke in jeter, hepatitis).
• Analiza blata za disbakteriozo, črevesne okužbe, jajčeca helmintov, hepatitis B, C.
• Bakterijska kultura blata in bruhanja.
• Koprologija – izvaja se, če obstaja sum na pankreatitis. Razkrije neprebavljena mišična vlakna.

Imenovanje testov je odvisno od anamneze in kliničnih manifestacij bolečih simptomov.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentalna diagnostika

Ker sta driska in bruhanje lahko znak resnih bolezni, je treba opraviti popoln pregled otrokovega telesa. Za preučevanje stanja prebavnih organov se uporablja instrumentalna diagnostika. Praviloma se za to uporabljajo naslednje metode:

• Ultrazvočni pregled.
• Gastrofibroskopija (sondiranje).
• Rentgenska slika.

Rezultati instrumentalne diagnostike se upoštevajo pri postavitvi končne diagnoze in predpisovanju zdravljenja.

Diferencialna diagnoza

Bruhanje in driska sta simptoma številnih bolezni in motenj. Diferencialna diagnostika je potrebna za primerjavo vseh možnih patologij in ugotavljanje njihovega vzroka. Pravilno izvedene študije omogočajo prepoznavanje dejavnikov, ki so izzvali boleče simptome, in pripravo načrta za njihovo zdravljenje.

Med diferencialno diagnozo so zelo pomembni narava patološkega procesa in njegova lokalizacija v prebavilih, prisotnost znakov okužbe in dinamika njihovega razvoja. Posebna pozornost je namenjena epidemiološki anamnezi, saj nam omogoča, da sklepamo o naravi motnje.

Osnovna načela diferencialne diagnostike:

• Določanje trajanja patoloških simptomov in črevesne disfunkcije. Rezultati laboratorijskih preiskav.
• Resnost telesnih motenj in splošno stanje bolnika. Prisotnost dehidracije, zastrupitve.
• Prisotnost sočasnih simptomov.
• Identifikacija akutnih gastrointestinalnih lezij, ki zahtevajo nujno kirurško zdravljenje.

Ker je seznam bolezni z mehkim blatom in bruhanjem zelo velik, je diferencialna diagnoza težka.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Zdravljenje bruhanje in driska pri otroku brez vročine

Vsak boleč simptom pri otrocih zahteva posebno pozornost staršev. Zdravljenje bruhanja z drisko pri otroku brez vročine se začne z ugotavljanjem vzroka patološkega stanja. Če želite to narediti, se morate obrniti na pediatra, ki bo predpisal številne diagnostične preiskave in ustrezno terapijo.

Terapija se začne s predzdravniško oskrbo za lajšanje bolnikovega stanja: čiščenje prebavil in telesa, nadomeščanje izgubljene tekočine in mineralov, odpravljanje dražilnih snovi prebavnega sistema. Oglejmo si glavne vzroke za drisko in bruhanje pri otrocih ter načine njihovega zdravljenja:

• Prebavne motnje ali prenajedanje - izločite izdelek, po zaužitju katerega se je otroku pojavilo prebavno motnjo, zagotovite optimalen režim pitja.
• Zastrupitev - pokličite rešilca, izperite želodec in dajte raztopine za dehidracijo. Nadaljnje stanje dojenčka je odvisno od hitrosti prve pomoči.
• Črevesna okužba – poiščite zdravniško pomoč in vnaprej zberite nekaj bruhanja in blata za analizo. Prav tako morate začeti odstranjevati izgubljeno tekočino in minerale, torej preprečiti morebitno dehidracijo.
• Alergijska reakcija - zdravljenje vključuje izločanje alergena, jemanje zdravil in upoštevanje diete.
• Disbakterioza - zdravljenje tega stanja obravnava pediater. V večini primerov je priporočljivo prilagoditi prehrano.
• Stres in živčne izkušnje – izključiti je treba situacije, ki travmatizirajo otroka. To pomeni, da je treba čim bolj zmanjšati dražilne dejavnike. Med zdravljenjem je priporočljivo upoštevati varčno dieto.
• Podnebne spremembe – starši naj žrtvi zagotovijo mirno okolje. V prvih 2-3 dneh po spremembi podnebnega pasu se je treba izogibati duševnemu ali fizičnemu stresu in ne dajati novih izdelkov.

Nekateri primeri motnje zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Če bruhanje in drisko spremljajo epileptični napadi, krči, huda dehidracija, izguba zavesti ali akutne bolečine v trebuhu, je treba poklicati rešilca. Preden pridejo zdravniki, morajo starši nadzorovati situacijo. Dojenčka ne smete pustiti samega; če je motnja pri dojenčku, ga je treba držati v naročju, nagnjenega naprej, da bruhanje ne pride v dihala. Po vsakem regurgitaciji očistite in sperite usta. Otroka lahko položite na bok ali hrbet, vendar le z glavo, obrnjeno na stran. Med napadi je kontraindicirano poskušati dojenčka hraniti.

Učinkovitost zdravljenja je mogoče ugotoviti z naslednjimi znaki: dobro počutje se je izboljšalo, epizode driske in bruhanja so postale manj pogoste ali so prenehale, apetit se je vrnil in razpoloženje se je izboljšalo.

Zdravila

Izbira zdravil za zdravljenje napadov bruhanja z drisko brez vročine pri otrocih je odvisna od njihovega vzroka. Zdravnik izbere zdravila glede na bolnikovo starost, stanje telesa in prisotnost sočasnih simptomov.

Prva faza zdravljenja se začne z nadomeščanjem izgubljene tekočine in esencialnih mineralov. Za odpravo dehidracije uporabite: prekuhano vodo, negazirano mineralno vodo, kompote iz suhega sadja brez sladkorja in posebne raztopine. Tekočino je treba zaužiti vsako uro in takoj po regurgitaciji in driski. Volumen tekočine je 250-300 ml na odmerek.

Zdravila za dehidracijo pri otrocih:

1. Regidron

Zdravilo za obnovitev kislinsko-baznega ravnovesja, ki ga moti izguba elektrolitov med bruhanjem in drisko. Zdravilo vsebuje glukozo, ki obnavlja normalno delovanje telesa z absorpcijo soli in citratov. V primerjavi s podobnimi zdravili ima Regidron nizko osmolarnost, kar ugodno vpliva na dobro počutje.

• Indikacije za uporabo: obnova in vzdrževanje vodno-baznega ravnovesja, driska pri infekcijskih lezijah, preprečevanje motenj vodno-baznega ravnovesja in pH v primeru obilnega potenja.
• Zdravilo je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine. Vsebino ene vrečke je treba razredčiti v 1 litru vrele vode in pustiti, da se ohladi. Zdravilo se jemlje v majhnih požirkih po vsakem napadu regurgitacije in driske. V eni uri je treba popiti 10 ml/kg bolnikove telesne teže.
• Zdravilo Regidron je kontraindicirano pri bolnikih s sladkorno boleznijo, zmerno ali hudo arterijsko hipertenzijo, akutno ledvično odpovedjo in kronično ledvično odpovedjo ter presežkom K v telesu.
• Če se zdravilo jemlje v terapevtskih odmerkih, se neželeni učinki ne pojavijo. V primeru prevelikega odmerjanja obstaja tveganje za razvoj hipernatremije ali hiperkaliemije. Pojavijo se povečana šibkost, zaspanost in zmedenost.

2. Glukozolan

Dehidracijsko sredstvo za peroralno uporabo. Na voljo v obliki tablet za pripravo raztopine. Vsaka kapsula vsebuje naslednje snovi: natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, glukozo in natrijev citrat.

Zdravilo se predpisuje za nalezljive bolezni in za preprečevanje motenj vodno-solnega ravnovesja z znatno izgubo tekočine v telesu. Raztopina se jemlje ne glede na vnos hrane. V primeru hudega bruhanja in driske je priporočljivo piti mešanico 6-7 ur s hitrostjo 40-50 ml/kg telesne teže.

3. Ringer-Lockeova raztopina

Raztopina za preprečevanje in odpravljanje dehidracije in zastrupitve telesa. Vsebuje: natrijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, glukozo, kalcijev klorid in vodo za injekcije. Uporablja se pri akutni griži in zastrupitvi s hrano, akutnih motnjah krvnega obtoka in drugih stanjih z dehidracijo. Uporablja se za intravensko kapalno dajanje.

Antiemetična zdravila za otroke:

1. Cerucal

Zdravilo z antiemetičnimi lastnostmi. Normalizira tonus prebavnega trakta. Vsebuje aktivno sestavino - metoklopramid, ki selektivno blokira serotoninske in dopaminske receptorje, s čimer zmanjša občutljivost visceralnih celic, odgovornih za prehod impulzov iz pilorusa in dvanajstnika v center za bruhanje v podaljšani hrbtenjači. Zdravilo ni učinkovito pri bruhanju psihogene in vestibularne narave.

• Indikacije za uporabo: zdravljenje motenj motilitete prebavil, sindroma razdražljivega črevesja, zgage, pilorične stenoze (funkcionalne). Pomaga pri slabosti in bruhanju različnega izvora, med diagnostiko prebavil, rentgensko diagnostiko.
• Zdravilo je na voljo v dveh oblikah: tablete in raztopina za injiciranje. Tablete za odrasle in mladostnike se predpisujejo po 10 mg 3-4-krat na dan. Za bolnike, starejše od 3 let, - 0,1 mg/kg telesne teže. Kapsule se jemljejo 30 minut pred obroki s tekočino. Zdravljenje traja 1-2 meseca, po potrebi se lahko podaljša na 6 mesecev. Raztopina za injiciranje se daje intravensko in intramuskularno. Za odrasle in mladostnike je indiciranih 10 mg 3-4-krat na dan. Za otroke, starejše od 3 let, - 0,1 mg/kg telesne teže. Za infuzijsko dajanje se zdravilo raztopi v 0,9 % raztopini natrijevega klorida ali 5 % raztopini glukoze.
• Neželeni učinki: glavoboli, omotica, povečana utrujenost, spremembe krvnega tlaka, suha usta, spremembe okusa, alergijske kožne reakcije.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila, črevesna obstrukcija, tveganje za krvavitev v prebavilih ali črevesno perforacijo, feokromocitom, epilepsija, epileptični napadi, prvo trimesečje nosečnosti, bolniki, mlajši od 3 let.
• Uporaba povečanih odmerkov povzroča simptome prevelikega odmerjanja. Pojavijo se razdražljivost, zaspanost, zmedenost, krči, hipertenzija. Za odpravo teh patologij je indicirano intravensko dajanje biperidena in spremljanje vitalnih funkcij telesa, dokler se stanje ne normalizira.

2. Motilak

Tableta, ki je po strukturi podobna nevroleptikom. Vpliva na peristaltiko želodca in dvanajstnika ter poveča trajanje krčenja njunih sten. Pospeši praznjenje želodca iz prebavnega bolusa. Ima antiemetični učinek.

• Indikacije za uporabo: bruhanje in slabost različnih etiologij, zgaga, napenjanje, spahovanje, občutek teže v epigastrični regiji, refluksni ezofagitis, kolcanje. Tablete se jemljejo 30 minut pred obroki z vodo. Za otroke, ki tehtajo 20-30 kg, je indicirana ½ tablete 2-krat na dan, za dojenčke, starejše od 30 kg, pa cela kapsula 2-krat na dan. Odmerjanje za odrasle je 3 tablete na dan.
• Neželeni učinki: začasni črevesni krči, kožne alergijske reakcije, zvišane ravni prolaktina, ekstrapiramidne motnje, anafilaksa.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, perforacija in krvavitev v prebavilih, mehanska obstrukcija. Zdravilo jemljemo s posebno previdnostjo med dojenjem in odpovedjo jeter.
• V primeru prevelikega odmerjanja so možni simptomi povečane zaspanosti, ekstrapiramidne reakcije in dezorientacija. Za njihovo odpravo je indicirano simptomatsko zdravljenje, aktivno oglje ali izpiranje želodca.

3. Motilium

Stimulans črevesne peristaltike z izrazitim antiemetičnim učinkom. Aktivna sestavina je domperidon. Zdravilo ima več oblik sproščanja: tablete, suspenzija in jezikovne (hitro raztapljajoče se) tablete.

• Indikacije za uporabo: dispeptične motnje prebavil, zapoznelo odvajanje blata, slabost in bruhanje infekcijskega, organskega ali funkcionalnega izvora, ciklično bruhanje, spremembe v želodčni motiliteti pri otrocih.
• Zdravilo je predpisano bolnikom, starejšim od 35 kg, in otrokom, starejšim od 5 let. Zdravilo se jemlje 2-3-krat na dan. Odmerek določi lečeči zdravnik glede na bolnikovo stanje in obliko zdravila.
• Neželeni učinki: reverzibilne ekstrapiramidne motnje, amenoreja, hiperprolaktinemija, kožne alergijske reakcije, v redkih primerih se razvijejo prebavne motnje. V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo hudi neželeni učinki. Za zdravljenje je indicirano simptomatsko zdravljenje.
• Kontraindikacije: perforacija in mehanska obstrukcija prebavil, krvavitve v prebavilih, prolaktinom, individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Zdravila proti driski:

1. Loperamid

Zdravilo z antidiaroičnimi lastnostmi. Ko vstopi v telo, se veže na opioidne receptorje v črevesnih stenah, kar zavira tonus in motorično funkcijo gladkih mišic črevesja. Zavira sproščanje acetilholina in prostaglandinov, zmanjšuje peristaltiko in povečuje čas prehoda vsebine skozi črevesje. Zdravilo poveča tonus analnega sfinktra in ima hiter farmakološki učinek, ki traja 4-6 ur.

• Indikacije za uporabo: driska različnih etiologij (alergična, zaradi živčnega vzburjenja, z zdravili povzročena). Zdravilo se predpisuje za drisko zaradi spremembe prehrane, infekcijsko drisko. Uporablja se lahko tudi za normalizacijo blata v primeru ileostome.
• Način uporabe: zdravilo se jemlje peroralno z vodo. Loperamid ni predpisan otrokom, mlajšim od 4 let. Za otroke, stare od 4 do 8 let, jemljemo 1 mg 3-4-krat na dan 3 dni. Za otroke, stare od 9 do 12 let, jemljemo 2 mg 4-krat na dan 5 dni. Odraslim bolnikom jemljemo 2 tableti po vsakem odvajanju blata.
• Neželeni učinki: bolečine v trebuhu, slabost, povečano slinjenje in nastajanje plinov, zaprtje. Možne so tudi povečana zaspanost, omotica, dermatološke reakcije, izguba moči.
• Kontraindikacije: bolniki, mlajši od 4 let, popolna in delna črevesna obstrukcija, zaprtje, povečano nastajanje plinov, akutna griža, akutni ulcerozni kolitis, prvo trimesečje nosečnosti, individualna intoleranca na sestavine zdravila.
• V primeru prevelikega odmerjanja so opazni izrazitejši neželeni učinki. Zdravljenje je simptomatsko, kot protistrup se priporoča nalokson.

2. Imodium

Zdravilo proti driski s sintetičnim zaviralcem opioidnih receptorjev. Vpliva na celice črevesne stene in gladke mišice organa. Loperamid spremeni delovanje holinergičnih in adrenergičnih nevronov z blokiranjem sproščanja acetilholina in prostaglandinov v prebavilih. Poveča tonus rektuma, izboljša zadrževanje blata in zmanjša pogostost potrebe po defekaciji. Normalizira odvečno sluz v črevesnem lumnu ter absorpcijo tekočine in elektrolitov iz prebavil.

• Indikacije za uporabo: zdravilo se predpisuje otrokom, starejšim od 5 let, in odraslim z motnjami blata. Pomaga normalizirati konsistenco blata, odpravlja akutno in kronično drisko kronične geneze.
• Navodila za uporabo: Odmerek in potek zdravljenja izbere lečeči zdravnik za vsakega bolnika posebej. Pri driski se odraslim predpišejo 2 kapsuli, otrokom pa 1 tableta. Največji dnevni odmerek za otroke je 3 kapsule, za odrasle pa 8 kapsul.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, povečana utrujenost, suha usta, bolečine v epigastrični regiji, slabost, alergijske kožne reakcije, zastajanje urina.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila, akutna dizenterija in ulcerozni kolitis, bakterijski enterokolitis, zaprtje, intoleranca za laktozo, paralitični ileus in druge peristaltične motnje.
• Preveliko odmerjanje: depresija osrednjega živčevja, motena motorična koordinacija, zaspanost, stupor, konvulzije, izguba zavesti.

3. Stoperan

Zdravilo z antidiaroičnimi lastnostmi, katerega aktivna snov je loperamid. Uporablja se za simptomatsko zdravljenje akutne in kronične driske, predpisano je bolnikom s sindromom razdražljivega črevesja, vnetnimi črevesnimi lezijami in funkcionalnimi prebavnimi motnjami. Zdravilo se predpisuje otrokom, starejšim od 6 let, odmerek in trajanje zdravljenja pa določi lečeči zdravnik.

• Neželeni učinki: zaprtje, suha usta, črevesne kolike, črevesna obstrukcija, izguba zavesti, napenjanje, tresenje okončin, različne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, primarno zdravljenje psevdomembranskega kolitisa, okvara jeter, črevesna obstrukcija. Zdravilo ni predpisano med nosečnostjo in otrokom, mlajšim od 6 let.
• Preveliko odmerjanje: huda disfunkcija jeter, stupor, motena koordinacija gibov, zaspanost, slabost, zastajanje urina.

Antitoksična zdravila (enterosorbenti, prebiotiki):

1. Smecta

Zdravilo naravnega izvora z adsorbentnim učinkom. Stabilizira sluznično pregrado, izboljša gastroprotektivne lastnosti. Selektivno sorpcijsko delovanje je povezano z diskoidno-kristalno strukturo zdravila.

• Indikacije za uporabo: akutna in kronična driska različnega izvora, bruhanje, zgaga, bolečine v trebuhu, razjeda na želodcu in dvanajstniku, povečano nastajanje plinov.
• Zdravilo je na voljo v obliki praška za pripravo suspenzije za peroralno uporabo. Potek zdravljenja je 3-7 dni. Za otroke, mlajše od 1 leta, je predpisana 1 vrečka na dan, za otroke, stare 1-2 leti, 1-2 vrečki na dan, za otroke, starejše od 2 let, pa 2-3 vrečke na dan. Odraslim bolnikom so predpisane 3 vrečke na dan, raztopljene v ½ kozarca tople vode.
• Neželeni učinki so izjemno redki. Možen je zaprtje. Glavna kontraindikacija je črevesna obstrukcija in preobčutljivost na sestavine zdravila.

2. Atoksil

Enterosorbent 4. generacije z izrazitimi sorpcijskimi lastnostmi. Ima celjenje ran, antialergijske, razstrupljevalne in antialergijske učinke. Aktivna sestavina zdravila je silicijev dioksid. Atoxil je na voljo v obliki praška za pripravo suspenzij.

• Indikacije za uporabo: akutne črevesne bolezni z drisko in bruhanjem, kompleksno zdravljenje virusnega hepatitisa A in B, različne alergijske bolezni. Pri zunanji uporabi se zdravilo uporablja za zdravljenje opeklin, trofičnih in gnojnih ran. Uporablja se lahko kot razstrupljevalno sredstvo in v primeru zastrupitve telesa.
• Način uporabe: za odrasle bolnike in otroke, starejše od 7 let, 12–24 g na dan, dnevni odmerek je treba razdeliti na 3–4 odmerke. Za otroke od 1 do 7 let, 1,5–2 g/kg telesne teže otroka. Trajanje zdravljenja je 3–10 dni, odvisno od resnosti patološkega stanja.
• Neželeni učinki se razvijejo v posameznih primerih in se kažejo kot zaprtje. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 1 leta, v primeru poslabšanja ulcerozne bolezni dvanajstnika in želodca, črevesne obstrukcije, preobčutljivosti na silicijev dioksid.

3. Linex

Zdravilo z antidiareičnim delovanjem, ki obnavlja normalno črevesno mikrofloro. Na voljo je v obliki kapsul za peroralno uporabo. Vsaka kapsula vsebuje približno 12 milijonov živih liofiliziranih mlečnokislinskih bakterij.

Uporablja se pri akutni in kronični driski različnega izvora pri dojenčkih, otrocih in odraslih. Pri bruhanju, disbakteriozi, ki jo povzročajo zdravila, napenjanju, vnetnih lezijah želodčne sluznice in tankega črevesa. Za dojenčke se predpiše 1 kapsula 3-krat na dan, za otroke od 2 do 12 let pa 1-2 kapsuli 3-krat na dan. Odmerjanje za odrasle je 2 kapsuli 3-krat na dan. Neželeni učinki in simptomi prevelikega odmerjanja se ne razvijejo.

Vsa zdravila za zdravljenje otroka se lahko uporabljajo le po dovoljenju zdravnika in po ugotovitvi vzroka patološkega stanja. Samozdravljenje je nevarno in lahko povzroči resne posledice in zaplete.

Vitamini

Kompleksno zdravljenje bruhanja z drisko brez vročine pri otrocih mora vključevati vitaminsko terapijo. Vitamini so predpisani za krepitev imunskega sistema in telesa. Koristne mikroelemente in minerale je treba jemati že od prvih dni motnje.

Vitamini za otroke:

• Skupina B – potrebna za krepitev zaščitnih lastnosti imunskega sistema in splošno krepitev telesa. Tiamin, niacin, folna in pantotenska kislina, riboflavin in druge snovi uravnavajo vitalne procese v telesu in sodelujejo pri procesu hematopoeze. Koristne snovi lahko dobimo iz polnozrnatih izdelkov, perutnine in rib, mlečnih izdelkov, sveže zelenjave.
• C – aktivno spodbuja imunski sistem in celični metabolizem. V velikih količinah ga najdemo v citrusih in zeleni zelenjavi.
• D – pomanjkanje te snovi negativno vpliva na celotno telo. Vitamin uravnava presnovo fosforja in kalcija. Pridobiva se skozi kožo z ultravijoličnim sevanjem. Najdemo ga v morskih algah, ribah in kvasu.

Za oblikovanje zdrave črevesne mikroflore so potrebni prebiotiki (inulin, fruktooligosaharid). Te snovi fermentira mikroflora debelega črevesa, zaradi česar se prebava normalizira in apetit izboljša. Koristne snovi vsebujejo vitaminski kompleksi za otroke: Alphabet B, Pikovit, VitaMishki bio+. Za splošno krepitev telesa lahko uporabite: Multi-tabs, Alphabet, Supradin, Pikovit.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje se uporablja za krepitev otrokovega telesa in odpravljanje številnih motenj. Ta metoda temelji na vplivu naravnih fizikalnih dejavnikov na telo. Nekatere postopke je mogoče izvajati doma, medtem ko drugi zahtevajo stik s kliniko ali zdraviliškim kompleksom.

• Masaža – lahko je zdravilna in terapevtska. Postopek je namenjen krepitvi telesa, odpravljanju prebavnih težav, izboljšanju presnove in krepitvi živčnega sistema. Izvaja se na določenem delu telesa, lahko je masaža glave, hrbta, trebuha.
• Ultravijolično sevanje – uporablja se za dojenčke od rojstva. Pomaga pri bruhanju in driski, ki jo povzročajo nalezljive ali akutne bolezni dihal.
• Galvanizacija in elektroforeza – predpisana za otroke, starejše od 1 meseca. Gre za vpliv šibkih impulzov enosmernega toka na telo. Uporablja se pri različnih boleznih prebavnega sistema, živčnih motnjah in drugih patologijah.
• Električna stimulacija je predpisana za lezije prebavil, hipotenzijo mišic sprednje trebušne stene in vezikoureteralni refluks.

Fizioterapevtsko zdravljenje izvaja le zdravnik, ki ga predpiše in ga izvaja le posebej usposobljeno osebje.

Ljudska zdravila

Druga možnost za boj proti bruhanju in driski pri otroku brez vročine je alternativna medicina. Tradicionalna medicina temelji na uporabi zeliščnih sestavin. Oglejmo si učinkovite zdravilne recepte, ki jih lahko uporabimo za otroke:

• Riževa juha – odstranjuje toksine iz telesa, spodbuja konsolidacijo blata. Dve žlici riževe kaše prelijte s 500 ml vode in skuhajte kašo. Bolniku dajajte 1 čajno žličko pripravljene tople juhe, dokler se ne počuti bolje.
• Vzemite 100 g rmana, srebrne trave in 50 g hrastovega lubja in pelina. Vse sestavine zmešajte in 100 g surovin prelijte z 250 ml tople vode. Mešanico kuhajte 20-30 minut, ohladite in precedite. Pijte čez dan.
• Metin čaj ima zdravilni učinek. Nekaj listov rastline prelijte z 250 ml vrele vode in pustite, da se namaka. Pri bruhanju in driski pri dojenčkih zadostuje 2-3 čajne žličke poparka na dan, za starejše otroke pa 100 ml 2-3-krat na dan.

Zdravilne lastnosti imajo koprna voda (šopek zelenja prelijte z vrelo vodo in pustite, da se ohladi), pečena kutina, kamilični in ingverjev čaj, baldrijan in melisa.

[ 26 ]

Zeliščno zdravljenje

Zeliščno zdravljenje se uporablja pri številnih boleznih in bolečih simptomih. Ta metoda terapije je primerna tudi za otroke, vendar le po posvetovanju z lečečim zdravnikom.

• Zmešajte 20 g borovnic, kačjega oreha in poprove mete. Mešanici dodajte 30 g kamiličnih cvetov in vse skupaj prelijte s 500 ml vrele vode. Mešanico je treba v zaprti posodi namakati, dokler se ne ohladi. Poparek jemljite pred obroki, ½ skodelice, 3-4-krat na dan.
• 20 g suhe lupine granatnega jabolka prelijte z 250 ml vode in kuhajte v vodni kopeli 15 minut. Prevretek dobro zavijte in pustite stati 2 uri. Po ohladitvi precedite in jemljite 1 čajno žličko 3-krat na dan.
• Zmešajte enake dele mete in kamilice. Peščico mešanice prelijte z vročo vodo in pustite stati 1,5–2 uri. Mešanico precedite in jo pijte v majhnih požirkih čez dan.
• 50 g posušenih borovnic prelijte z 250 ml vode in kuhajte na srednji temperaturi 20 minut. Ohladite prevretek, precedite in vzemite 1/3 skodelice 2-3 krat na dan.

Izbira recepta za zeliščno zdravljenje je odvisna od vzroka patološkega stanja in starosti bolnika.

Homeopatija

Mnogi starši uporabljajo alternativne metode zdravljenja svojih otrok. Homeopatija je ena izmed njih. Za drisko in bruhanje brez vročine priporočajo naslednja zdravila:

• Ipecac je boleče stanje, ki ga povzročajo različne bolezni telesa ali prenajedanje. Neprijetne simptome spremlja občutek praznine v želodcu, bruhanje z ostrim vonjem.
• Arsenicum – motnja, ki jo povzročajo zastrupitev s hrano, prenajedanje, živčni pretresi, žeja.
• Aconitum – motnje zaradi ostre spremembe podnebnega pasu ali napadov strahu.
• Pulsatilla – nepravilna prehrana, mastna hrana, prenajedanje.

Če sta bruhanje in driska akutna, se zdravilo jemlje vsakih 10–20 minut. Ko se stanje izboljša, se lahko interval med odmerki poveča na 1–2 uri. Med zdravljenjem je treba obnoviti in vzdrževati vodno ravnovesje. To bo preprečilo dehidracijo. Vse homeopatske pripravke je treba uporabljati v potenciji 12C, vendar le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Kirurško zdravljenje

Če so napadi bruhanja in driske pri otroku povezani s tujkom, ki je vstopil v želodec, je lahko indicirano kirurško zdravljenje. V 85 % primerov pogoltnjeni predmeti med odvajanjem pridejo ven sami. Dojenčki, ki so pogoltnili velike ali ostre predmete, so hospitalizirani. Žrtev se spremlja in ji je predpisana posebna dieta, bogata z vlakninami, ali atropin.

V primeru velikih tujkov v želodcu se endoskopija izvede skozi manipulacijski kanal gastroskopa. Če so v želodcu predmeti, ki ne morejo sami izstopiti ali jih ni mogoče odstraniti z endoskopijo, je indicirana gastrotomija. Če je patološki proces posledica ali ga spremljajo penetrirajoče rane trebuha, je indicirana revizijska laparotomija. Zapleti po kirurškem zdravljenju in odstranitvi tujkov iz prebavil se razvijejo izjemno redko.

Preprečevanje

Da bi preprečili bruhanje z drisko pri otroku brez vročine, je treba izvajati preprečevanje stanj, ki lahko povzročijo boleče simptome. Preprečevanje obsega higieno, ohranjanje kakovosti prehrane in pravočasno zdravljenje morebitnih bolezni. Dovolj je, da upoštevate ta priporočila:

• Poskrbite, da si otrok umije roke po odhodu ven in na stranišče ter pred jedjo. Poskrbite za čistočo vaše higiene, živil in površin.
• Po vsakem napadu driske in bruhanja stranišče/kahlico operite z razkužilom.
• Ne shranjujte kuhane in surove hrane skupaj; vzdržujte ustrezno temperaturo hrane.
• Upoštevajte pravila kuhanja, dajte prednost kuhanim in dušenim jedem.
• Otroku ne dajajte izdelkov s pretečenim rokom uporabe in jih ne uživajte sami.
• Mleko, meso, jajca in ribe je treba pred dajanjem otrokom temeljito prekuhati.
• Voda mora biti prečiščena, prekuhana ali mineralna, vendar brez plina.
• Otrok mora imeti svojo brisačo, posteljnino in jedilni pribor.
• Po zadnjem bruhanju in driski otroku dva dni ne dovolite obiska vrtca/šole.

Da bi preprečili prebavne motnje pri dojenčkih, mora doječa mati upoštevati dieto. Dopolnilno hranjenje je treba uvajati postopoma, kot priporoča pediater. Če se dojenček hrani po steklenički, je treba skrbno izbrati mešanico. Okrepiti je treba tudi otrokov imunski sistem. Dojenček mora biti v ugodnem psihološkem vzdušju.

[ 27 ], [ 28 ]

Napoved

Bruhanje z drisko pri otroku brez vročine lahko povzročijo različni dejavniki. Prognoza patološkega stanja je v večini primerov ugodna. Pravočasen odziv staršev in po potrebi zdravniška pomoč lahko preprečita resne zaplete. Posebno pozornost je treba nameniti dojenčkom, saj lahko brez ustreznega nadzora odraslih driska povzroči dehidracijo, regurgitacija pa lahko povzroči zadušitev in smrt.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]