Pozna prekinitev nosečnosti

Prekinitev nosečnosti v poznejši fazi ni mogoča zgolj na zahtevo nosečnice. To zahteva medicinske in socialne indikacije: resna odstopanja pri otroku, deformacije, če je mož umrl in ženska ne dela.

Indikacije za prekinitev nosečnosti v poznih fazah

Prekinitev nosečnosti v poznih fazah je indicirana pri srčnih napakah, boleznih ledvic z zmanjšanim delovanjem, tuberkulozi, raku, rdečkah, prebolenih med nosečnostjo, hudi sladkorni bolezni, shizofreniji, kroničnih signalnih motnjah, shizoafektivnih motnjah, duševni zaostalosti, Alzheimerjevi bolezni, mišični distrofiji. Indikacije s strani ploda: odsotnost možganov, hude razvojne napake, kromosomske patologije.

Socialne indikacije za prekinitev nosečnosti: smrt moža med nosečnostjo, ženska zaporna kazen kljub njeni želji po prekinitvi nosečnosti, nosečnost kot posledica posilstva.

V Združenih državah Amerike je bila izvedena sociološka študija, s katero so želeli ugotoviti razloge, ki so ženske spodbudili k poznemu splavu. Na prvem mestu je bil naslednji razlog: ženske preprosto niso vedele, da so noseče. To se pogosto zgodi, če ženska doji. Med dojenjem pogosto ni menstruacije, ženska to smatra za normalno in sploh ne sumi, da je noseča. Nekatere anketirane ženske so se preprosto dolgo odločale za splav, dokler 12-tedenska menstruacija ni preprosto minila. Nekatere so se bale reakcije staršev ali partnerja na njihovo nosečnost. Obstajali so tudi drugi razlogi - nekatere ženske so želele obdržati moža s pomočjo otroka, saj se je zakon razpadal, in jim ni uspelo.

Od leta 1998 so splavi po 12. tednu prepovedani v Azerbajdžanu, Armeniji, Belorusiji, Gruziji, Grčiji, Kazahstanu, Kubi, Litvi, Moldaviji, Norveški, Rusiji, Sloveniji, Tuniziji, Turčiji, Ukrajini, Franciji in Češki republiki. Splavi po 13. tednu so prepovedani v Italiji, po 14. tednu v Avstriji, Madžarski, Nemčiji in Romuniji. Po 18. tednu na Švedskem. V vseh naštetih državah so splavi po določenem obdobju dovoljeni le izjemoma. Katere izjeme so predvidene, je odvisno od posamezne države.

Metode pozne prekinitve nosečnosti

Prekinitev nosečnosti v poznih fazah se zgodi z vnosom fiziološke raztopine v maternico, po 2 dneh pa pride do splava. Za prekinitev nosečnosti se uporabi raztopina NaCl ali glukoze, če je iz nekega razloga uporaba soli nemogoča ali kontraindicirana. Količina uporabljene raztopine je 6 ml na teden nosečnosti. Učinek se pojavi v 17-22 urah.

Uporabiti je mogoče ekstraamnijsko injekcijo raztopine. Vendar pa ekstraamnijska injekcija morda ne bo povzročila splava. Ta metoda prekinitve nosečnosti se uporablja v poznejši fazi. Zaradi prekomerne količine natrija v krvi je lahko usodna.

Včasih se uporabljajo prostaglandini in spazmolitiki. Metoda ni primerna za hude bolezni dihal, srca, jeter in ledvične patologije. Prostaglandini se dajejo ekstraamniotično in intraamniotično. Če se pojavi bronhospazem in hipotenzija, se dajeta adrenalin in atropin.

Prekinitev nosečnosti z dajanjem gramicidina C. Amniocenteza se izvede z vbodno iglo skozi sprednji vaginalni forniks. Odvzame se 20 ml amnijske tekočine in da 5 ml razredčene alkoholne raztopine gramicidina C.

Prostaglandini se predpisujejo po naslednji shemi: dinoprost - intraamniotično 25 mg vsakih 6 ur ali 40-50 mg enkrat. dinoproston - intraamniotično - 2,5 - 10 mg enkrat. ekstraamniotično se raztopina 1,5-5 mcg na ml daje s hitrostjo 20-150 mcg/uro s povečanjem odmerka za 10 mcg/uro, če je potrebno, vsakih 15 minut (36 ur). vaginalno - 20 mg vsake 3-6 ur.

Manjši carski rez je zelo redek. Rez maternice se naredi v spodnjem segmentu. Pri rojenem sposobnem plodu se ne izvajajo nobeni terapevtski ukrepi. Otrok umre. Zaplet manjšega carskega reza je trombembolija. Metoda je boljša, če je potrebna sterilizacija.

Prekinitev nosečnosti v poznih fazah se izvaja le v bolnišnicah, kjer so na voljo vsi potrebni pogoji. Med splavom in po njem se izvajajo kontrolni ultrazvoki. Brez tega pogoja se lahko razvije sepsa. Kljub temu se lahko pojavijo zapleti: perforacija, tj. predrtje maternične stene, polipi posteljice, vnetne bolezni ženskega spolovila, ki posledično zahtevajo zelo dolgotrajno in drago zdravljenje.

Kontraindikacije za pozno prekinitev nosečnosti

Prekinitev nosečnosti v poznih fazah je kontraindicirana v primerih vnetja spolnih organov, prisotnosti gnojnih žarišč v telesu, akutnih nalezljivih bolezni, akutnih vnetnih procesov v katerem koli od organov.

[ 1 ], [ 2 ]

Prognoza za pozno prekinitev nosečnosti

Zakonsko je določeno, da lahko splav po 12. tednu opravi le vrhunski porodničar-ginekolog. To še enkrat potrjuje, kako tvegana je ta operacija.

Med posegom včasih pride do tako močne krvavitve, da je treba odstraniti maternico in opraviti transfuzijo krvi. Pogosto se pojavijo tudi endometritis in endometrioza, okužbe jajčnikov, adhezije v jajcevodih, hormonsko neravnovesje. Vsak od teh vzrokov pogosto vodi v nezmožnost imeti otroke v prihodnosti.

Popoln predhodni pregled zmanjša tveganje za pozni splav.

Če imate resne zdravstvene ali socialne razloge za prekinitev nosečnosti, se morate obrniti na svojega družinskega zdravnika in ginekologa-porodnikarja v kliniki. Ta potrdita medicinske in socialne indikacije za splav ter izdata sklep z diagnozo, ki navaja gestacijsko starost in pozitivno odločitev posebne zdravniške komisije o prekinitvi nosečnosti. Sprejete ste v bolnišnico. Po odpustu dobite 6 dni bolniškega dopusta. Čez nekaj časa boste morali ponovno obiskati svojega lokalnega ginekologa, da vam izbere kontracepcijo.

Obvezno dokončajte potek antibiotikov, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Tema poznih splavov je z etičnega vidika vedno zelo težka. Ker je pozni splav umor. Ne pozabite, da je pozna prekinitev nosečnosti nujen ukrep in se ne izvaja pri vseh, ki si to želijo, saj gre za nevaren poseg.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]