Prekinitev nosečnosti v prvem tednu

Na žalost obstajajo razmere, ko nosečnost pride nenačrtovano ali obstajajo akutne kontraindikacije do nosečnosti, nato pa se ženska odloči za prekinitev. Katere so metode splava v prvem tednu? Kakšne indikacije in kontraindikacije za postopek? O tem bomo povedali spodaj.

[1], [2], [3]

Medicinski znaki za splav v prvem tednu

• Nezadostnost krvnega obtoka ali hude motnje v delovanju srca in krvnih žil;
• levkemijo in druge hude bolezni hematopoetskega sistema;
• hude bolezni dihal ali odprti obliki tuberkuloze;
• odpoved ledvic, dializa, odsotnost ene ledvice;
• razjeda v želodcu ali hude bolezni prebavil;
• hude oblike diabetes mellitusa ali hude motnje v ščitnici;
• prisotnost malignih tumorjev;
• hude kršitve na področju oftalmologije;
• HIV, sifilis;
• hude oblike epilepsije, druge duševne motnje (shizofrenija, demenca);
• nedavne hude operativne operacije (vključno z dostavo s carskim rezom) v času, ki je manj kot pred šestimi meseci;
• prisotnost bolezni, ki povzročajo malformacije ploda (rdečkica, citomegalovirus, toksoplazmoza);
• resna oblika toksikoze (ogrožanje življenja matere);
• starost do 16 let (relativna kontraindikacija).

Ankete, potrebne za prekinitev nosečnosti v prvih tednih

• citološki pregled za prisotnost okužb;
• krvni test za sifilis in HIV ter krvno skupino s rezusom;
• ginekološki pregled za izključitev akutnih in kroničnih vnetnih procesov;
• ultrazvočni pregled za določitev natančnega obdobja nosečnosti.

Prekinitev nosečnosti v prvih tednih lahko opravimo s tremi metodami, in sicer: vakuumskim aspiracijo, zdravili in instrumentalno metodo. Vsaka vrsta splava v prvih tednih ima svoje prednosti in slabosti.

Vakuumska aspiracija ali mini splav

Najbolj varčen način prekinitve ženske. Proizveden z vakuumom sesanje plodovega jajca in njegovih membran skozi maternični vrat s posebnim tankim vrhom. Postopek traja največ 10 minut in poteka pod lokalno anestezijo. Na zahtevo bolnika se lahko uporabi splošna anestezija. Po vakuumski aspiraciji je zaželeno ostati pod nadzorom zdravnikov nekaj ur. Ta metoda za prekinitev neželene nosečnosti v prvih tednih lahko opravimo do 6 tednov, kar potrjuje ultrazvočni pregled. Ali je vakuumsko aspiracijo strogo priporočljivo v specializiranih klinikah ali ambulantah.

Koristi splava v prvem tednu z vakuumskim aspiracijo:

• odsotnost možnosti poškodb materničnega vratu in maternice;
• hitrost postopka;
• relativna nebolečnost postopka;
• minimalna verjetnost vnetnih procesov po postopku.

Pomanjkljivosti splava v prvem tednu z vakuumskim aspiracijo:

• Verjetnost prenehanja nosečnosti na ta način je 98%;
• Verjetnost, da ne bo v celoti prinesla jajčnika zarodka, je 5%, kar lahko privede do slabih posledic;
• Verjetnost neplodnosti je 5%.

Po nekaj dneh po vakuumskem aspiraciji je priporočljivo ponoviti ultrazvok, da se zagotovi, da se zaključi nosečnost.

Medicinska metoda splava

Splav med prvim tednom se izvaja z uporabo posebnih zdravil, in sicer mifepristona ali mifegina, ki zavirajo proizvodnjo najpomembnejšega hormona nosečnosti - progesterona. Zaradi tega izgine plod. Nato se bolniku ponudi uporaba pripravkov prostaglandinov, kar vodi do spontanega splava. Ta metoda je dovoljena samo v več državah, in sicer: Velika Britanija, Francija, Švedska in Kitajska. V Ukrajini je medicinski splav prepovedan, saj se domneva, da ima veliko število zapletov. Takšno prekinitev nosečnosti je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Prednosti splava v prvem tednu z zdravilno metodo:

• odsotnost travmatizacije vratne in maternične votline;
• enostavnost postopka;
• Verjetnost poznejše nosečnosti se ohranja na začetni ravni.

Slabosti splava v prvem tednu z zdravilno metodo:

• velika verjetnost krvavitve;
• verjetnost, da ne bo popolnoma prinesla plodnega jajca;
• Relativna občutljivost postopka (mini rodov);
• verjetnost hormonske odpovedi.

Po nekaj dneh po koncu zdravniške nosečnosti je priporočljivo narediti drugi ultrazvok, da se prepričate, ali se postopek izvaja pravilno.

Instrumentalna metoda splava

Najbolj travmatičen način splava v prvih tednih. Uporablja se v primeru, ko metoda vakuumske aspiracije ni več mogoča, in sicer v obdobju 6-12 tednih babištva. S to metodo prekinitve materničnega vratu se maternični vrat poveča s pomočjo posebnih instrumentov, nato pa se s pomočjo kirete naredi popolna curettaža sten maternice. Postopek v večini primerov poteka pod kratkoročno splošno anestezijo, vendar obstajajo možnosti za uporabo lokalne anestezije. Instrumentalna metoda splava poteka strogo v bolnišnici, po kateri mora bolnik preživeti še en dan pod nadzorom zdravnikov.

Prednosti splava v prvih tednih z instrumentalno metodo:

• skoraj 100% jamstvo za popolno prenehanje nosečnosti;
• minimalna verjetnost prisotnosti ostankov zarodka v maternični votlini.

Pomanjkljivosti prenehanja nosečnosti v prvih tednih instrumentalne metode:

• velika verjetnost zapletov (krvavitev, poškodba maternice, okužba);
• verjetnost neplodnosti je 20%;
• boleči postopek.

Po nekaj dneh po instrumentalnem načinu prekinitve prvega tedna priporočamo, da naredite drugi ultrazvok, da se prepričate, ali se postopek izvaja pravilno.

Medicinske kontraindikacije za prekinitev v prvem tednu nosečnosti

• akutni vnetni procesi ženskih spolnih organov;
• nalezljive bolezni ženskega spolnega sistema.