Prekinitev nosečnosti v prvem tednu

Žal obstajajo situacije, ko nosečnost ni načrtovana ali pa obstajajo akutne kontraindikacije za nosečnost in se ženska odloči za splav. Katere so metode prekinitve nosečnosti v prvem tednu? Kakšne so indikacije in kontraindikacije za ta postopek? Vse o tem vam bomo povedali v nadaljevanju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Medicinske indikacije za prekinitev nosečnosti v prvem tednu

• odpoved krvnega obtoka ali hude motnje v delovanju srca in krvnih žil;
• levkemija in druge hude bolezni hematopoetskega sistema;
• hude bolezni dihal ali odprta tuberkuloza;
• odpoved ledvic, dializa, odsotnost ene ledvice;
• razjeda na želodcu ali hude bolezni prebavil;
• hude oblike sladkorne bolezni ali huda disfunkcija ščitnice;
• prisotnost malignih tumorjev;
• hude oftalmološke motnje;
• HIV, sifilis;
• hude oblike epilepsije, druge duševne motnje (shizofrenija, demenca);
• nedavne večje operacije (vključno s carskim rezom) pred manj kot šestimi meseci;
• prisotnost bolezni, ki povzročajo malformacije ploda (rdečke, citomegalovirus, toksoplazmoza);
• huda oblika toksikoze (smrtno nevarna za mater);
• starost, mlajša od 16 let (relativna kontraindikacija).

Pregledi, potrebni za prekinitev nosečnosti v prvih tednih

• citološki pregled za prisotnost okužb;
• krvni test za sifilis in HIV ter krvna skupina z Rh faktorjem;
• ginekološki pregled za izključitev akutnih in kroničnih vnetnih procesov;
• ultrazvočni pregled za določitev natančne gestacijske starosti.

Prekinitev nosečnosti v prvih tednih se lahko izvede s tremi metodami, in sicer: vakuumsko aspiracijo, medikamentoznimi in instrumentalnimi metodami. Vsaka vrsta prekinitve nosečnosti v prvih tednih ima svoje prednosti in slabosti.

Vakuumska aspiracija ali mini splav

Najnežnejša metoda prekinitve nosečnosti za žensko. Izvaja se z vakuumskim sesanjem oplojenega jajčeca in njegovih ovojnic skozi maternični vrat s posebno tanko konico. Postopek traja največ 10 minut in se izvaja v lokalni anesteziji. Na željo pacientke se lahko uporabi splošna anestezija. Po vakuumski aspiraciji je priporočljivo ostati pod zdravniškim nadzorom več ur. Ta metoda prekinitve neželene nosečnosti v prvih tednih se lahko izvaja do 6. porodniškega tedna, kar potrdi ultrazvočni pregled. Strogo priporočljivo je, da se vakuumska aspiracija izvaja v specializiranih klinikah ali ambulantah.

Prednosti prekinitve nosečnosti v prvem tednu z vakuumsko aspiracijo:

• ni možnosti poškodbe materničnega vratu in maternične votline;
• hitrost postopka;
• relativna nebolečnost postopka;
• minimalno tveganje vnetja po posegu.

Slabosti prekinitve nosečnosti v prvem tednu z vakuumsko aspiracijo:

• verjetnost prekinitve nosečnosti na ta način je 98 %;
• verjetnost nepopolne sprostitve oplojenega jajčeca je 5 %, kar lahko povzroči slabe posledice;
• verjetnost razvoja neplodnosti je 5 %.

Nekaj dni po vakuumski aspiraciji je priporočljivo ponoviti ultrazvok, da se zagotovi, da je bila prekinitev nosečnosti zaključena.

Medicinska metoda prekinitve nosečnosti

Medicinska prekinitev nosečnosti v prvem tednu se izvaja z jemanjem posebnih zdravil, in sicer mifepristona ali mifegina, ki zavirata proizvodnjo najpomembnejšega nosečniškega hormona - progesterona. Posledično plod umre. Nato se pacientki ponudi jemanje prostaglandinov, ki povzročijo spontani splav. Ta metoda je dovoljena le v nekaj državah, in sicer: Veliki Britaniji, Franciji, Švedski in na Kitajskem. V Ukrajini je medicinski splav prepovedan, saj velja, da ima veliko zapletov. Tovrstno prekinitev nosečnosti je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Prednosti prekinitve nosečnosti v prvem tednu z uporabo zdravil:

• odsotnost travme materničnega vratu in maternične votline;
• preprostost postopka;
• verjetnost nadaljnje nosečnosti ostaja na začetni ravni.

Slabosti prekinitve nosečnosti v prvem tednu z uporabo zdravil:

• visoko tveganje za krvavitev;
• verjetnost nepopolne sprostitve oplojenega jajčeca;
• relativna bolečina postopka (mini porod);
• možnost hormonskega neravnovesja.

Nekaj dni po medicinski prekinitvi nosečnosti je priporočljivo opraviti ponovni ultrazvok, da se zagotovi pravilna izvedba postopka.

Instrumentalna metoda prekinitve nosečnosti

Najbolj travmatična metoda prekinitve nosečnosti v prvih tednih. Uporablja se, kadar metoda vakuumske aspiracije ni več mogoča, in sicer v 6-12 porodnih tednih. Pri tej metodi prekinitve nosečnosti se maternični vrat razširi s posebnimi instrumenti, nato pa se stene maternice popolnoma postrgajo s kireto. Postopek se običajno izvaja v kratkotrajni splošni anesteziji, lahko pa se uporabi tudi lokalna anestezija. Instrumentalna metoda prekinitve nosečnosti se izvaja strogo v bolnišnici, po kateri mora pacientka preživeti še en dan pod nadzorom zdravnikov.

Prednosti prekinitve nosečnosti v prvih tednih z instrumentalno metodo:

• skoraj 100-odstotno zagotovilo za popolno prekinitev nosečnosti;
• minimalna verjetnost prisotnosti ostankov zarodka v maternični votlini.

Slabosti prekinitve nosečnosti v prvih tednih z instrumentalno metodo:

• velika verjetnost zapletov (krvavitev, poškodba maternice, okužba);
• verjetnost neplodnosti je 20 %;
• bolečina postopka.

Po nekaj dneh po instrumentalni metodi prekinitve nosečnosti v prvem tednu je priporočljivo opraviti ponovni ultrazvok, da se prepričamo, da je bil postopek izveden pravilno.

Medicinske kontraindikacije za prekinitev nosečnosti v prvem tednu nosečnosti

• akutni vnetni procesi ženskih spolnih organov;
• Nalezljive bolezni ženskega reproduktivnega sistema.