Prvi pregled v nosečnosti

Prvi presejalni pregled med nosečnostjo je neboleč postopek, ki ga v prvem trimesečju nosečnosti opravijo absolutno vse ženske. Oglejmo si značilnosti prvega presejalnega pregleda, čas izvedbe, možne rezultate in stroške.

Prvi presejalni pregled med nosečnostjo vam omogoča, da ugotovite, kako se razvija bodoči otrok. Namen postopka je ugotoviti patologije in nepravilnosti v razvoju ploda. Presejalni pregled je ultrazvočni pregled in krvne preiskave. Pri diagnostiki se upoštevajo starost, teža, slabe navade in kronične bolezni ženske. Med prvim posegom se odvzame kri iz vene za analizo in opravi ultrazvočni pregled. Postopek se praviloma izvaja v 10.–13. tednu nosečnosti.

S pomočjo ultrazvoka je mogoče ugotoviti pravilen razvoj telesa bodočega otroka. Med ultrazvokom zdravnik opravi meritve, ki pomagajo pri diagnosticiranju stanja razvoja ploda. Če se odkrijejo kakršna koli odstopanja ali patologije, se nosečnica napoti na podrobnejšo diagnostiko in nadaljnje zdravljenje.

Čas prvega pregleda med nosečnostjo

Čas prvega presejalnega pregleda med nosečnostjo določi ginekolog, vendar je to praviloma obdobje od 10. do 13. tedna nosečnosti. Glavni cilj presejalnega pregleda je odkrivanje patologij v razvoju otroka. Med presejalnim pregledom se opravi ultrazvočni pregled in krvna preiskava. Kljub tako kratkemu obdobju nosečnosti bodo testi in študije pomagali odkriti genetske in kromosomske nepravilnosti pri otroku.

Presejalni pregled se imenuje celovita analiza, saj so vsi sklepi o otrokovem razvoju narejeni na podlagi rezultatov kombinacije testov in študij. Če je bila med diagnostiko ugotovljena velika verjetnost patologij v otrokovem razvoju, se ženska napoti na amniocentezo in biopsijo horionskih resic.

Nosečnice, pri katerih obstaja tveganje za genetske in kromosomske nepravilnosti, morajo opraviti presejalne preglede od prvega do tretjega trimesečja. Ta kategorija vključuje:

• Ženske, starejše od 35 let.
• Ženske, v katerih družinah so se rodili otroci z Downovim sindromom ali drugimi genetskimi nepravilnostmi.
• Ženske, ki so imele splav, in otroci, rojeni z nepravilnostmi.

Presejalni testi so obvezni za ženske, ki so v prvem trimesečju prebolele virusne bolezni in so za njihovo zdravljenje uporabljale kontraindicirana zdravila.

Priprava na prvi pregled nosečnosti

Priprava na prvi pregled med nosečnostjo poteka v ženskem posvetovalnem centru, ki ga vodi ginekolog. Zdravnik je tisti, ki mora žensko psihično pripraviti na teste, odgovoriti na vsa vprašanja, ki jo zanimajo, in pregnati strahove. Oglejmo si glavne točke, ki se nanašajo na prvi pregled in pripravo nanj.

1. Najbolje je, da se krvni test in ultrazvočni pregled opravita isti dan in v istem laboratoriju. Preden se ženska odpravi na diagnostiko, mora vedeti, da je postopek popolnoma neboleč, razen odvzema krvi.
2. Mnogi strokovnjaki močno priporočajo, da nosečnice opravijo krvni test na tešče. Prav tako se je vredno vzdržati spolnih odnosov, saj lahko to izkrivlja rezultate študije.
3. Preden greste v kliniko na preiskave, se morate stehtati. Podatke potrebujete za izpolnitev obrazca, ki ga bo hranil laboratorijski tehnik, ki izvaja ultrazvočne preglede in krvne preiskave.
4. Pred postopkom ni priporočljivo piti vode, če pa si to res želite, potem ne več kot 100 ml.
5. Pomembno si je zapomniti, da na rezultate presejalnih testov vplivajo bolezni, za katere je bila uporabljena hormonska terapija.
6. Rezultate presejalnih preiskav mora interpretirati usposobljen zdravnik, saj lahko le on ali ona pove o morebitnih motnjah in zapletih.

Prvi biokemični pregled med nosečnostjo

Prvi biokemični presejalni test med nosečnostjo je postopek krvne preiskave, ki omogoča diagnosticiranje prisotnosti nepravilnosti in patologij. Celoten postopek je zelo pomemben, saj je njegova naloga ugotoviti prisotnost nepravilnosti, kot so Downov sindrom, Edwardsov sindrom ter okvare hrbtenjače in možganov pri plodu. V bistvu je biokemični presejalni test krvni test za hCG in PAPP-A.

Upoštevajte, da se pri dekodiranju analiz ne uporabljajo le absolutni kazalniki, temveč tudi odstopanja, ki ustrezajo času analize. Rezultati biokemijskega presejanja ne zagotavljajo popolnih podatkov za postavitev diagnoze. Rezultati te študije so razlog za izvedbo dodatnih študij.

Ultrazvočni pregled v prvem trimesečju nosečnosti

Ultrazvočni pregled v prvem trimesečju nosečnosti se izvaja za ugotavljanje razvoja notranjih organov otroka in lege okončin. Med pregledom se merijo telesni deli otroka in se primerjajo z normami, ki ustrezajo gestacijski starosti. Ultrazvočni pregled omogoča pregled lokacije in strukture posteljice. Pregleda se tudi nosna kost otroka. Če se otrok normalno razvija, je kost v 10.–12. tednu nosečnosti vidna pri 98 % otrok. Če je otroku diagnosticiran Downov sindrom, je kost vidna le pri 70 % dojenčkov.

Ultrazvočni pregled v prvem trimesečju nosečnosti omogoča ugotavljanje večplodne nosečnosti, saj so vsi kazalniki nad normo. Na rezultate presejanja vpliva prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnici in jemanje zdravil. Vse te dejavnike je treba upoštevati pri dešifriranju rezultatov presejanja. Če pride do odstopanj v rezultatih študij, se ženski predpiše presejanje v drugem trimesečju nosečnosti, pa tudi niz dodatnih testov.

Rezultati prvega presejalnega pregleda med nosečnostjo

Rezultati prvega presejanja med nosečnostjo vam omogočajo, da ugotovite, kako se otrok razvija, ali obstajajo kakšna odstopanja in patologije. Če ima otrok nagnjenost k Downovemu sindromu, se to lahko ugotovi z uporabo debeline vratnega prostora, ki se pregleda z ultrazvokom. Prisotnost tveganja za to bolezen kažejo rezultati hCG in prostega β.

• Če so rezultati nad uveljavljeno normo, potem ima plod veliko tveganje za razvoj patologije, kot je Downov sindrom. Če so rezultati pod normo, potem gre za tveganje za Edwardsov sindrom.
• Drug pokazatelj prvega presejanja med nosečnostjo je norma PAPP-A. Ta kazalnik se imenuje plazemski protein A, ki je povezan z nosečnostjo. Njegova raven se skozi nosečnost povečuje, odstopanja od norme pa lahko kažejo na nagnjenost otroka k boleznim.
• Če je PAPP-A pod normo, potem ima dojenček veliko tveganje za razvoj patologij in odstopanj. Če je analiza PAPP-A nad normo, vendar so drugi rezultati testov normalni, potem ni razloga za skrb.

Če ne zaupate rezultatom presejalnih testov, lahko test ponovite v drugem laboratoriju, vendar morate za to ponovno opraviti celoten postopek krvnih preiskav in ultrazvoka. Ponovni prvi presejalni test lahko opravite med nosečnostjo do 13. tedna.

Norma za prvi pregled med nosečnostjo

Norma za prvi presejalni test med nosečnostjo vam omogoča, da samostojno dešifrirate rezultate pridobljenih testov. Poznavanje norm rezultatov testov lahko bodoča mati ugotovi prisotnost tveganj za razvoj bolezni in patologij pri otroku. Oglejmo si glavne norme testov za prvi presejalni test med nosečnostjo.

Norme HCG, mIU/ml:

Obdobje nosečnosti (tedni)	Pomen
2	25–300
3	1500–5000
4	10000–30000
5	20000–100000
6	50000–200000
7	50000–200000
8	20000–200000
9	20000–100000
10	20000–95000
12	20000–90000
13–14	15000–60000
15–25	10000–35000

Norme PAPP-A mIU/ml (beljakovina, ki je odgovorna za normalno delovanje posteljice):

Obdobje nosečnosti (tedni)	Pomen
8–9	0,17–1,54
9–10	0,32–2,42
10–11	0,46–3,73
11–12	0,7–4,76
12–13	1,03–6,01
13–14	1,47–8,54

Za izračun kazalnikov se uporablja koeficient MoM, ki pomeni odstopanja od povprečnega kazalnika, ki so odvisna od gestacijske starosti. Pri izračunu se uporabljajo prilagojene vrednosti, ki upoštevajo značilnosti ženskega telesa. Tako je lahko norma MoM od 0,5 do 3, v primeru večplodne nosečnosti pa do 3,5 MoM. Pridobljeni rezultati pomagajo ugotoviti, ali nosečnica spada v kategorijo tveganja za kromosomske in genetske nepravilnosti.

Stroški prvega pregleda med nosečnostjo

Stroški prvega presejalnega pregleda med nosečnostjo so odvisni od klinike in laboratorija, kjer bodoča mati namerava opraviti teste. Skupni stroški presejalnega pregleda so sestavljeni iz cene ultrazvočnega pregleda, prenatalne diagnostike ploda in številnih testov.

Brezplačna analiza β in hCG, ki vključuje odvzem krvi, stane od 200 griven, če so rezultati potrebni nujno, se stroški povečajo na 250-300 griven, PAPP-A pa od 250 do 350 griven. Kvantitativni krvni testi za kromosomske in genetske patologije stanejo od 100 griven, ultrazvočni pregled pa od 500 griven. To pomeni, da lahko prvi pregled med nosečnostjo bodoče starše v povprečju stane 1000-1500 griven.

Prvi pregled med nosečnostjo je niz testov in študij, ki vam lahko pomagajo ugotoviti, kako se razvija vaš bodoči otrok, in prepoznati morebitne patologije in razvojne nepravilnosti. Na podlagi rezultatov prvega pregleda ginekolog da priporočila za splav ali predpiše posebno zdravljenje za odpravo tveganja za razvoj kromosomskih in genetskih patologij pri bodočem otroku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]