Registracija pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti

Najpogostejše vprašanje za žensko v situaciji je: "Kdaj se bom prijavil za nosečnost in kaj potrebujem?". Registracija pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti se običajno opravi 2-4 tedne po prvi zamudi v menstruaciji in dejstvu nosečnosti (pozitiven test nosečnosti ali hCG analiza). V tem primeru bo obstojni izraz 6-8 tednov. Za registracijo se morate obrniti na žensko posvetovanje, ki se nahaja v lokalni polikliniki v kraju stalnega prebivališča.

Hkrati morate imeti potni list z vami in po možnosti zdravstveno kartico. Kaj lahko storite, če ne živite v kraju stalnega prebivališča? Če se želite prijaviti v vašem kraju bivanja, lahko storite dve stvari. Prvič: pojdite na žensko posvetovanje v kraju stalnega prebivališča in se ob pisanju izjave obrnite na kliniko v kraju stalnega prebivališča. Drugi: pojdite na žensko posvetovanje o merilniku prebivališča, napišite izjavo in plačajte pristojbino za ljudi izven mesta. Pri posvetovanju z ženskami boste dodeljeni ginekologu, ki bo do rojstva opazoval potek nosečnosti. Če se ginekolog iz nekega razloga ni uredil, ga je mogoče spremeniti v drugo, potem ko je prijavo že napisal.

Torej ste prišli k vašem ginekologu, ki vas bo gledal. Kaj je naslednje? In potem boste prejeli ogromno število vprašanj, manipulacij, smeri za analizo in pregled, čudne nerazumljive besede, priporočila in nasvete, o katerih bomo podrobneje opisali spodaj.

Na prvem imenovanju in registracijo prvih tednih nosečnosti, ginekolog zapolnjuje posebno kartico nosečo (menjalni karton), v kateri so fiksni vse metode, ki načrtujejo, rezultate testov, dodatne preiskave, nosečnost dejavniki, ki poslabšujejo oboje. Celoten postopek lahko razdelimo na pet stopenj: 

1. Anamneza; 
2. Merjenje fizioloških podatkov; 
3. Ginekološki pregled; 
4. Zagotavljanje napotitev za analize in dodatne preglede; 
5. Priporočila.

[1]

Zbiranje anamneze ob registraciji pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti

Na tej stopnji, ginekolog izpraša in zajema izmenjavo podatkovno kartico nosečo na: nosečnosti, načini dostave, splav, splav, splošno stanje bolnika zdravja, bolezni in operacije, prisotnost nosečnice in njenih sorodnikov akutnih in kroničnih bolezni, slabe navade, kraj dela, vrsto dela, življenjske razmere in družbeni status družine. Vse te informacije bodo pomagale, da bi nekatere smernice in zgraditi individualno načrt nosečnosti, da bi ohranili zdravje matere in otroka, kolikor je to mogoče.

Merjenje fizioloških podatkov pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti

Na tej stopnji ginekolog meri:

• težo in višino nosečnosti (za nadzorovanje telesne mase med nosečnostjo). Menijo, da je normalno povečanje za 9 mesecev približno 12 kg. Toda ta številka je razmeroma relativna. Vsak organizem je posamezen. Povečanje telesne mase v prvih tednih nosečnosti je približno 2 kg. Ampak, če ima ženska toksikozo, potem morda izguba teže.
• medenico nosečnice (za oceno možnosti samopriščitve). Ponavadi se dimenzije medenice merijo z uporabo posebnega orodja, podobnega velikemu pincetu. Indikatorji velikosti medenice kažejo latinska imena: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica in Conjugata externa. V skladu s tem so normalni parametri medenice med: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. Upoštevamo tudi razliko med prvimi tremi kazalniki, mora biti 3 cm.
• višina položaja materničnega fundusa nosečnice (za oceno normalnega povečanja maternice). Ta parameter se izmeri v položaju spanca in ponavadi v prvih tednih nosečnosti 8-9 cm. Povečan indeks lahko kaže na večplodno nosečnost, napačno obdobje nosečnosti in polihidramnije. Zmanjšani kazalnik lahko kaže na zamudo pri razvoju ploda ali na nepravilno obdobje gestacije.
• debelino trebuha (za oceno pozitivne dinamike rasti fetusa). Tudi velikost trebušnega oboda se uporablja v poznejših nosečnostnih obdobjih za določitev približne mase ploda.
• krvni tlak (za izključitev hipertenzije). Najpogosteje pri nosečnicah v prvih tednih nosečnosti opazimo nizek krvni tlak in hiter impulz. Če se pri teh stopnjah bolnik počuti normalno, se to ne šteje za patologijo. Visok krvni tlak pa je zelo nevaren. Hipertenzija lahko privede do stanja, kot je preeklampsija, ki lahko povzroči prekinitev placente, krvavitev in celo fetalno smrt.

Ginekološki pregled, ko je bil v prvih tednih nosečnosti prijavljen pri ginekologu

Ob registraciji pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti je obvezen ginekološki pregled na stolu. V tem postopku ginekolog preiskuje stene vagine, materničnega vratu in vzame brst flore. Z mastjo lahko ugotovite prisotnost določenih okužb (trihomonijaza, driska, gonoreja) in, če obstajajo, predpisujejo zdravljenje. Obstaja takšen mit, da ginekološki pregled na naslonu v prvih tednih nosečnosti ni mogoče izvesti. Dejansko to ni povsem res. Zdravnik ne opravi grobega pregleda, vendar se zaveda, da lahko storite vse, kar je v redu.

Dostavljanje napotitev za teste in dodatne preglede pri registraciji pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti

Ko se registrirate, vam bo zdravnik dal veliko navodil za različne teste, in sicer:

• splošni krvni test - oceniti raven hemoglobina in odpraviti anemijo ter prepoznati skrite vnetne procese v telesu nosečnice;
• urina - Test vezave za ugotavljanje splošnega stanja ledvic in odpravi akutnih in kroničnih bolezni sečil (cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis), kot tudi stopnjo kontrole acetona pri toksikoze;
• analiza RW - obvezna analiza za izključitev prisotnosti sifilisa v prisotnosti sifilisa, je verjetnost splava ali rojstva mrtvega otroka visoka;
• krvni test za HIV - obvezna analiza za ugotavljanje tveganja za nastanek ploda s to boleznijo;
• preiskava krvi za hepatitis B - obvezna analiza za ugotavljanje povečanega tveganja okužbe s plodom;
• preiskava krvi za hepatitis C ni obvezna analiza, temveč je priporočljiva, da se ugotovi možnost intrauterine okužbe ploda;
• analiza za ščitnične hormone in protitelesa proti njim - ni obvezna analiza, vendar je priporočeni, normalni TSH indeks zelo pomemben za popolno oblikovanje organov in sistemov otroka;
• krvni test za sladkor - izključiti diabetes mellitus;
• analiza krvne skupine in Rh faktor matere - obvezna analiza za izključitev možnosti med materjo in otrokom Rh-konflikta in konflikta s krvnimi skupinami;
• analiza za biokemijo krvi - obvezna analiza za diagnosticiranje delovanja jeter in ledvic ter odprava njihovih patologij;
• koagulogram - ni obvezna analiza, vendar priporoča, pri slabi hemostazi pa je verjetnost splava velika;
• analiza krvi za protitelesa proti infekcijam TORCH (toksoplazmoza, rdečkica, citomegalovirus, herpes - obvezna analiza, vse te bolezni neposredno vplivajo na normalni razvoj ploda;
• bakteriološka kultura urina - ni obvezna analiza, temveč je priporočljiva, za prepoznavanje bakteriurije in pravočasno zdravljenje.

Podobno lahko ginekolog predpiše dodatne preglede kot:

• ultrazvočni pregled - za določitev maternice ali zunajmaternične nosečnosti, za pojasnitev obdobja nosečnosti, za ugotavljanje oteževalnih dejavnikov, kot so ton in drugi.
• Kardiogram - pregled srca mame.

Doktorski ginekolog na prvem sprejemu bo dal navodila za rutinsko preiskavo tako ozkih strokovnjakov, kot so:

• ENT - izključiti kronične okužbe z okužbami s celico;
• oftalmolog - za oceno vizije nosečnice z velikimi motnjami vida je lahko vprašanje dostave s carskim rezom;
• endokrinolog - oceniti rezultat testov za ščitnične hormone in krvni sladkor ter izključiti bolezni ščitnice in pankreasa;
• zobozdravnik - oceniti zdravje zob in odpraviti bolezni, saj se med nosečnostjo izločijo kalcij in fosfor;
• terapevt - prepoznati in zdraviti komorbidnosti.

[2], [3]

Priporočila za registracijo pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti

Ko je prva župnija v prenatalne kliniki ginekolog predpiše posebne vitamine za nosečnice in drugi (če je potrebno), zdravila, ki bodo odgovorili na vsa vaša vprašanja, se imenuje naslednji videz in šel obiskovanjem šole nosečnic, kjer boste izvedeli veliko zanimivih informacij o pravilni uravnoteženi prehrano in način življenja med nosečnostjo. Podobno lahko ginekolog po potrebi uredi bolniški dopust in napiše potrdilo o lahkoti režima.