Registracija pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti

Najpogostejše vprašanje za žensko v tem položaju je: "Kdaj naj se prijavim za nosečnost in kaj moram storiti za to?". Prijava pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti se običajno opravi 2-4 tedne po prvi izostanku menstruacije in dejstvu nosečnosti (pozitiven test nosečnosti ali test hCG). V tem primeru bo porodniško obdobje 6-8 tednov. Za prijavo se morate obrniti na predporodno kliniko, ki se nahaja v okrožni kliniki na kraju prijave.

V tem primeru morate imeti s seboj potni list in po možnosti zdravstveno kartico. Kaj storiti, če ne živite na prijavljenem naslovu? Na kraju stalnega prebivališča se lahko prijavite na dva načina. Prvi je, da obiščete predporodno kliniko na svojem prijavljenem naslovu in dobite napotnico za lokalno kliniko ter napišete vlogo. Drugi je, da obiščete predporodno kliniko na kraju stalnega prebivališča, napišete vlogo in plačate pristojbino za tuje državljane. V predporodni kliniki vam bodo dodelili ginekologa, ki bo spremljal potek vaše nosečnosti do poroda. Če iz kakršnega koli razloga niste zadovoljni s svojim ginekologom, ga lahko po predhodni napisani vlogi zamenjate z drugim.

Torej, prišli ste k svojemu ginekologu, ki vas bo opazoval. Kaj sledi? In potem se boste soočili z ogromno vprašanj, manipulacij, napotitev na teste in preglede, čudnih nerazumljivih besed, priporočil in nasvetov, o katerih bomo podrobneje razpravljali v nadaljevanju.

Ob prvem pregledu in registraciji v prvih tednih nosečnosti ginekolog izpolni posebno kartico za nosečnico (menjalno kartico), v kateri bodo zabeleženi vsi načrtovani pregledi, rezultati testov, dodatni pregledi, dejavniki, ki otežujejo nosečnost itd. Celoten pregled lahko razdelimo na pet faz:

1. Zbiranje anamneze;
2. Merjenje fizioloških podatkov;
3. Ginekološki pregled;
4. Izdajanje napotnic za preiskave in dodatne preglede;
5. Priporočila.

[ 1 ]

Zbiranje anamneze ob registraciji pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti

V tej fazi ginekolog sprašuje in v izmenjevalni karton nosečnice vpisuje podatke o: obstoječih nosečnostih, načinih poroda, splavih, splavih, splošnem zdravstvenem stanju pacientke, preteklih boleznih, operacijah, prisotnosti akutnih in kroničnih bolezni pri nosečnici in njenih sorodnikih, slabih navadah, kraju dela, vrsti dela, življenjskih razmerah in socialnem statusu družine. Vse te informacije bodo pomagale podati konkretna priporočila in sestaviti individualni načrt vodenja nosečnosti, da bi čim bolj ohranili zdravje matere in otroka.

Merjenje fizioloških podatkov ob registraciji pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti

V tej fazi ginekolog meri:

• teža in višina nosečnice (za nadzor pridobivanja teže med nosečnostjo). Menijo, da je normalno pridobivanje teže v 9 mesecih približno 12 kg. Vendar je ta številka precej relativna. Vsak organizem je individualen. Pridobivanje teže v prvih tednih nosečnosti je približno 2 kg. Če pa ima ženska toksikozo, je možna tudi izguba teže.
• velikost medenice nosečnice (za oceno možnosti spontanega poroda). Običajno se velikost medenice meri s posebnim instrumentom, podobnim velikim pincetam - pelvimetrom. Kazalniki velikosti medenice so označeni z latinskimi imeni: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica in Conjugata externa. V skladu s tem so normalni kazalniki velikosti medenice: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. Upošteva se tudi razlika med prvimi tremi kazalniki; ta mora biti 3 cm.
• višina stoječega fundusa maternice nosečnice (za oceno normalne povečave maternice). Ta parameter se meri v ležečem položaju in običajno v prvih tednih nosečnosti znaša 8-9 cm. Povečana vrednost lahko kaže na večplodno nosečnost, napačno gestacijsko starost in polihidramnion. Zmanjšana vrednost lahko kaže na zamudo v razvoju ploda ali napačno gestacijsko starost.
• obseg trebuha (za oceno pozitivne dinamike rasti ploda). Velikost obsega trebuha se uporablja tudi v poznejših fazah nosečnosti za določitev približne teže ploda.
• krvni tlak (za izključitev hipertenzije). Nosečnice najpogosteje v prvih tednih nosečnosti občutijo nizek krvni tlak in hiter pulz. Če se bolnica s takimi kazalniki počuti normalno, se to ne šteje za patologijo. Vendar je visok krvni tlak zelo nevaren. Hipertenzija lahko povzroči stanje, imenovano preeklampsija, ki lahko povzroči odstop posteljice, krvavitev in celo intrauterino smrt ploda.

Ginekološki pregled ob prijavi pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti

Ob prijavi pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti je obvezen ginekološki pregled na stolu. Med tem postopkom ginekolog pregleda stene nožnice, maternični vrat in vzame bris za floro. Bris lahko ugotovi prisotnost nekaterih okužb (trihomonijaza, soor, gonoreja) in, če so prisotne, pravočasno predpiše zdravljenje. Obstaja mit, da ginekološkega pregleda na stolu v prvih tednih nosečnosti ni mogoče opraviti. Pravzaprav to ni povsem res. Zdravnik ne opravi grobega pregleda, ampak bo, ko bo razumel, da ste noseči, vse naredil nežno.

Izdaja napotnic za teste in dodatne preglede ob registraciji pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti

Ko se registrirate, vam bo zdravnik dal veliko napotnic za različne preiskave, in sicer:

• splošni krvni test - za oceno ravni hemoglobina in izključitev anemije ter za odkrivanje skritih vnetnih procesov v telesu nosečnice;
• splošna analiza urina je obvezen test za oceno splošnega stanja ledvic in za izključitev akutnih in kroničnih bolezni sečil (cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis), pa tudi za nadzor ravni acetona v primeru toksikoze;
• Analiza RW je obvezna analiza za izključitev prisotnosti sifilisa; če je sifilis prisoten, obstaja velika verjetnost splava ali mrtvorojenosti;
• Krvni test za HIV je obvezen test za ugotavljanje tveganja okužbe ploda s to boleznijo;
• krvni test za hepatitis B – obvezen test za ugotavljanje povečanega tveganja za okužbo ploda;
• krvni test za hepatitis C ni obvezen test, vendar je priporočljiv za ugotavljanje možnosti intrauterine okužbe ploda;
• analiza ščitničnih hormonov in protiteles proti njim ni obvezna analiza, je pa priporočljiva; normalna raven TSH je zelo pomembna za popoln razvoj otrokovih organov in sistemov;
• krvni test za sladkor - za izključitev sladkorne bolezni;
• analiza krvne skupine in Rh faktorja matere - obvezna analiza za izključitev možnosti Rh konflikta in konflikta krvnih skupin med materjo in otrokom;
• Analiza biokemije krvi je obvezen test za diagnosticiranje delovanja jeter in ledvic ter izključitev njihovih patologij;
• koagulogram ni obvezen test, je pa priporočljiv; pri slabi hemostazi obstaja velika verjetnost splava;
• krvni test za protitelesa proti okužbam TORCH (toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus, herpes - obvezen test, vse te bolezni neposredno vplivajo na normalen razvoj ploda;
• Bakteriološka kultura urina ni obvezen test, vendar je priporočljiva za odkrivanje bakteriurije in njeno pravočasno zdravljenje.

Ginekolog lahko predpiše tudi dodatne preglede, kot so:

• ultrazvočni pregled – za ugotavljanje maternične ali zunajmaternične nosečnosti, za razjasnitev gestacijske starosti, za ugotavljanje oteževalnih dejavnikov, kot so tonus in drugi.
• kardiogram – pregled delovanja srca matere.

Na prvem pregledu vam bo ginekolog dal napotnico za rutinski pregled pri specialistih, kot so:

• ORL – za izključitev kroničnih okužb ORL;
• oftalmolog – za oceno vida nosečnice; če je vid močno oslabljen, se lahko pojavi vprašanje poroda s carskim rezom;
• endokrinolog – za oceno rezultatov preiskav ščitničnih hormonov in krvnega sladkorja ter za izključitev bolezni ščitnice in trebušne slinavke;
• zobozdravnik – za oceno zdravja zob in odpravo bolezni, saj se kalcij in fosfor med nosečnostjo izpirata;
• terapevt – za prepoznavanje in zdravljenje sočasnih bolezni.

[ 2 ], [ 3 ]

Priporočila za registracijo pri ginekologu v prvih tednih nosečnosti

Ko prvič pridete v predporodno kliniko, vam bo ginekolog predpisal posebne vitamine za nosečnice in druga (če bodo potrebna) zdravila, odgovoril na vsa vaša vprašanja, vam določil naslednji termin in vas poslal na šolo za bodoče matere, kjer se boste naučili veliko zanimivih informacij o pravilni uravnoteženi prehrani in življenjskem slogu med nosečnostjo. Po potrebi vam lahko ginekolog izda tudi bolniško odsotnost in napiše potrdilo za olajšanje delovnega urnika.