Retrochorialni hematom v nosečnosti

Chorion je ime tanke, a elastične in močne folije, ki ščiti nastalo gnojenje jajčeca in nato plod. Nastane je od prvih dni zasnove. Nadalje, z nadaljnjim razvojem zarodka v ozadju normalnega razvoja ploda, se ta film spremeni v posteljico. Vendar pa obstajajo razmere, ko razvoj ne uspe, kar vodi do ločitve zarodka od chorion. Nastajajoča vrzel se začne napolniti s krvjo. To je patološka sprememba, ki se imenuje zdravniki - retrohorialni hematom v nosečnosti. To je zelo nevarno patološko odstopanje, kar lahko privede do izgube ženske njenega nerojenega otroka.

Vzroki retrochoralnega hematoma v nosečnosti

Za to ali tisto kršitev iz običajnega poteka nosečnosti mora obstajati vir, ki je povzročil patološko odstopanje. Do danes ta problem še ni bil popolnoma razumljen in še ni bilo mogoče popolnoma identificirati vseh virov, ki povzročajo nastanek patološke spremembe, ki se obravnava. Toda mnogi vzroki za retrochary hematome so še vedno ugotovljeni med nosečnostjo.

Analiziranje seznam spodaj, da vidite sami, lahko določite mnenje, da je v podobi določenega števila virov, je mogoče, da je treba zaščititi, če bo ženska bolj pozorni na svoje telo in preklopite na pravilen način življenja, čeprav so nekatere od teh virov in niso predmet volje in želje predstavnika pošten seks.

• Vročinska patologija pri nastanku ženskih spolnih organov, vključno z maternico.
• Nerazvrščenost ženskih spolovil ali kot se imenuje tudi infantilizem. Ta izraz kaže, da odrasla oseba s šibkim polom, ki je dosegla reproduktivno dobo, ginekolog opazuje eno ali več meril, ki so značilna za majhne otroke ali najstnike.
• Bolezni, ki vplivajo na endokrine sisteme, lahko privedejo do hormonskega neravnovesja, ki lahko v nosečnosti postane glavni vir retrochornega hematoma. Če menite, da je nosečnost tudi stres za žensko telo, se lahko hormonsko neravnovesje poveča.
• Sprožite odvajanje čorijeve konzerve in aktivnega fizičnega dela, povečan stres. Zato ženske, ki so se naučile o svojem "zanimivem položaju", ne bi smela biti odpravljena z utežmi. Zavrnitev teh priporočil lahko privede do zapletov nosečnosti, grožnje spontane splavitve ali poškodb, s katerimi se otrok rodi.
• Endometritis kronične narave je vnetje notranje plasti maternice, ki se pojavi pod vplivom invazivne okužbe.
• Fetalne malformacije ploda.
• Nalezljive bolezni in vnetni procesi, ki vplivajo na genitalni sistem ženskega telesa. Če pride do prvih znakov okužbe, je treba takoj poiskati nasvet od strokovnjaka in opraviti klinično terapijo in preprečiti prehode patoloških lezij v kronično stanje.
• Da bi spodbudili razvoj retrohoricnega hematoma med nosečnostjo, so sposobni škodljivih stanj, v katerih deluje bodoča mati. Lahko so stalne vibracije; visoka prašnost prostora; enoličen, neprekinjen hrup.
• Stalni stres, čustvena preobremenitev.
• Vzrok patološke motnje je lahko posledična poškodba.
• Bolezni avtoimunske narave. Ta patologija se pojavi, kadar je imunski sistem osebe ni in telo začne sintezo protiteles, ki se začnejo na "boj", ne preplavljajo patogene flore in parazitski organizmi, kot pri celičnih struktur organizma. V tem primeru so celice, ki se uničujejo, praviloma popolnoma zdrave.
• Psihološki šoki.
• Prisotnost v anamnezi nosečnosti benigne ali maligne neoplazme.
• Myoma maternice.
• Težave s krvjo in koagulacijo krvi.
• Resen pojav toksičnosti bi moral biti razlog za takojšnjo sklicevanje na specialist.
• Škodljive navade, ki jih trpi bodoča mati: droge, alkoholizem, nikotin.
• Prekomerna telesna teža, debelost.

Zato lahko sklepamo, da obstaja veliko virov, ki bi lahko spodbudili razvoj retrohoricnega hematoma med nosečnostjo, vendar se verjetnost njegovega pojava še vedno lahko zmanjša. Možno je, če ženska odpravi tiste spodbudne dejavnike, s katerimi lahko popolnoma vpliva.

Simptomi retrochoralnega hematoma v nosečnosti

Obravnavana patološka sprememba je kumulacija krvnega strdka, ki nastane med pilingom materničnega zidu iz embrionalne membrane v nastajajoči vrzeli. Ta bolezen je zelo nevarna. Pri diagnosticiranju retrohoricnega hematoma v nosečnosti je treba takoj začeti ustavljati ta proces, saj tak videz znakov te patologije kaže na nastanek grožnje spontanega splava (splava).

Simptomi retrohoricnega hematoma v nosečnosti so v veliki meri odvisni od stopnje zanemarjanja in resnosti bolezni. Če ima ženska patološke motnje, ki jih predstavlja blago obliko patologije, morda sploh ne sumi na prisotnost tega problema. Takšno obliko retrohoricnega hematoma je mogoče diagnosticirati le med ultrazvočnim pregledom. Ta klinična slika je opazna, ker se nastajajoči krvni strdki ne izlivajo zaradi vili chorion, ki jih zadržujejo v omejenem prostoru.

Povprečna stopnja bolezni že ima lastno simptomatologijo, zaradi katere se bodoča mati prinese nelagodje:

• Ima bolečino v spodnjem delu trebuha in v ledvenem predelu.
• Iz spolnih organov se pojavi rjavkasta niansa.

Ampak, če je barva izpusta rjava, potem se strokovnjakom ne mudi, da skrbijo, samo tak bolnik je pod natančnim nadzorom. Rjava barva izločkov lahko reče le, da se notranji hematom preprosto raztopi sam.

Toda v primeru pojava krvnega praznjenja je potrebno opozoriti. Obstajajo resni razlogi za zaskrbljenost. Videz rdeče ali škrlatne krvi kaže, da ima ženska intrauterino krvavitev. In ker se ne ustavi, strokovnjak pripravi sklep o povečanju hematoma in napredovanju procesa odvajanja chorion, ki bo vedno, če ne sprejme nujnih ustreznih ukrepov, prenehala z nosečnostjo.

Simptomatik hude oblike retrohoricnega hematoma med nosečnostjo:

• Risalne bolečine v spodnjem delu trebuha rastejo v križnih napadih.
• Opazen je močan padec krvnega tlaka.
• Velike količine krvavitev.
• Obstajajo primeri, ko je noseča ženska izgubila zavest.

V takšni situaciji je nujno treba poklicati rešilca. Takšna ženska je predmet takojšnje hospitalizacije.

Posledice retrochoralnega hematoma v nosečnosti

Če patološki procesi potekajo v blagi obliki, potem ne smete skrbeti. Ženska telesa se lahko sama spopada s problemom. Posledice retrohoričnega hematoma v nosečnosti so neposredno odvisne od dimenzijskih značilnosti tumorja.

Največja nevarnost je podplutba, ki ima indikatorje količine več kot 20 ml, ter tiste, ki pokrivajo območje oplojenega jajčeca ali že razvijajo zarodek, za najmanj 40%.

Ta klinična slika povzroča zatiranje normalnega razvoja plodu in povečuje tveganje za povečanje odvajalnega procesa, ki vedno povzroča splav.

Toda naenkrat, ob pojavu podobne simptomatologije, ženska ne sme panika. Če je nosečnici zagotovljena pravočasna pomoč, je zdravljenje retrohoričnega hematoma med nosečnostjo ugodno. Tudi če je bila krvavitev obsežna, je verjetnost uspešnega izida dovolj velika.

Pri diagnosticiranju zadevne patologije in pravočasno učinkovitem zdravljenju lahko ženska v celoti rodi sam, razen če v anamnezi ni drugih kontraindikacij. Vendar pa so pred varno dostavo takšni bolniki podvrženi številnim dodatnim pregledom in so do trenutka dostave pod nadzorom ginekologa porodnice.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je krvavitev ali kapljična strdkov v maternični votlini izvira iz pred rojstvom obdobju, nato pa, porodničarja - lahko ginekolog prepreči rodove noseča dodeljevanje carskim rezom, ki poteka skupaj z amniotomy (kirurško odprtje membran).

Pri retrohoričnem hematomu so v posameznih primerih opažene splavitve. Takšen rezultat je ponavadi bolj verjeten, če je ženska postala zelo pozna na evidenco o nosečnosti, pa tudi v primeru nezgodne zdravstvene oskrbe, ko pride do nosečnosti krvavitve maternice.

[1], [2]

Diagnoza retrochoralnega hematoma v nosečnosti

Če strokovnjak sumi, da je ženska te patologije, potem diagnoza retrohoričnega hematoma v nosečnosti predstavlja edina razpoložljiva metoda - ultrazvok.

Strokovnjak lahko domneva prisotnost te bolezni glede na določene značilnosti:

• Ena od sten maternice je debelejša od ostalih. To je posledica prisotnosti na tem mestu hipertoničnosti, ki vedno kaže na visoko verjetnost prenehanja nosečnosti.
• Prisotnost krvnih strdkov v oblikovani vmesni plasti med steno ženskega organa in chorionom. Zahvaljujoč temu indikatorju, specialist lahko oceni trajanje krvavitve, njegovo sposobnost napredovanja in lokacijo lokalizacije.
• Na zaslonu ultrazvočnega stroja je deformacija matičnega vezja jasno vidna. To je posledica dejstva, da se pojavijo izbruhi mišičnega tkiva, ki se pojavijo v mišicah, ki se dvigajo nad ostalimi strukturami.
• Spremenjena in konfiguracija plodnega jajca. Naravnost zarodka se razlikuje od običajne oblike zdravega zarodka. To je bolj kot nekoliko podaljšana kapljica ali ima obliko čolna.

Dimenzije retrohoricnega hematoma v nosečnosti

Verjetno ni potrebe po razlagi, kaj je ta patologija nevarna? Najtežji rezultat tega je lahko izgubo njenega otroka, kar pomeni, da lahko retrohorični hematom povzroči spontani splav.

Končni rezultat je v veliki meri odvisen od velikosti retrochoriološkega hematoma v nosečnosti. Če njegovi parametri ne dosežejo 20 ml, nadzorni status noseča zdravnik ne bo več, kot je potrebno in patologijo terapijo, a so posebno skrb in negativnih učinkov, kot hematom ne prinaša.

Če bistveno več volumna krvavitve, kot tudi v primeru, ko hematom pokriva več kot 40% površine ločitev lupine chorion in steno maternice, je verjetnost izgube otroka postaja vse bolj realna. Ko se ta položaj razvije, je velikost zarodkov - velikodušnih zarodkov zavrta, včasih pa za deset dni zaostaja za sprejetimi normami, kar je tudi neugoden kazalec poteka nosečnosti.

Toda tudi z uspešnim zdravljenjem olajšanja retrohoričnega hematoma v nosečnosti grožnja negativne situacije za plod ni izčrpan. Pri nosečnicah, ki so bile te patologije, ginekologi v prihodnosti, so veliko bolj verjetno, da opazujejo nastajanje placente insuficience, kar pomeni, da se začne "postarala", je veliko hitreje, kot je dovoljeno naravni potek nosečnosti. Glede na to ozadje plod prejema nezadostno količino hrane, kar vodi v njeno hipoksijo, zato otroka prihaja do te svetlobe z manjšo težo.

Kljub temu je treba opozoriti, da je scenarij za razvoj patoloških sprememb v veliki meri odvisen od obsega hematoma, lokacije njegove lokalizacije in pravočasnosti zagotavljanja ustrezne zdravstvene oskrbe. Kljub temu raven sodobne medicine vam omogoča, da v veliki večini primerov prinese ugoden izid za žensko in njenega nerojenega otroka.

[3]

Zdravljenje retrohoricnega hematoma v nosečnosti

Vse sodobne tehnike so zmanjšane na reševanje dveh problemov: blokiranje rasti krvavitve in njeno hitro resorpcijo. Toda, poleg terapevtskega zdravljenja, je zelo pomemben za uspešen izid, tako da ženska sama izpolnjuje priporočila, ki ji jih je dala zdravnik, ki ji je sledila, in tudi zdrav način življenja.

Po diagnozi zdravljenje retrohoricnega hematoma v nosečnosti se začne z dejstvom, da je ženska obvezno hospitalizirana. Ta bolnik potrebuje posteljno počitek in je poln fizičnega in čustvenega počitka, kar je doma problematično. Samo v izjemnih primerih se lahko specialist pri zdravljenju zdravljenja obrne na dom, vendar le, če retrohorični hematom predstavlja preprosta oblika uhajanja. Tudi v takem položaju mora biti noseča ženska pod stalnim nadzorom zdravnika.

V tem primeru bi morala ženska izognili težko delo, kot tudi, da je treba opustiti obdobje zdravljenja spolnih stikov. Zahteve tega obdobja vključujejo pregled prehrane ženske. Živila, ki spadajo na mizo, ne smejo povzročiti razvoja zaprtja, pa tudi izključiti hrano, kar prispeva k povečanju nastajanja plinov v prebavnem traktu. V prepovedano hrano so: fižol, soja, fižol in drugi fižol, pa tudi kava, gazirane pijače in močan čaj. V takem obdobju je bolje vzeti več tekočine.

Obstaja priporočilo, da so nosečnice, ki so prejele zadevno diagnozo, za boljši odtek krvi v maternici in za preprečitev njene stagnacije, koristno postaviti majhno osmoško pod medenico.

V zdravstvenem načrtu nosečnica nujno prejme kompleksno terapijo. Dodeli so vitamin E (vitamin E), ki omogoča aktiviranje sinteze potrebnih hormonov, kar izboljša stanje s hormonskim ravnovesjem, spodbuja resorpcijo hematoma.

Zdravilo se jemlje peroralno z zadostno količino tekočine. Kapsula se v celoti vnese med ali takoj po obroku. Ena kapsula na dan je dovolj, da dobimo terapevtski učinek. Trajanje zdravljenja določi zdravnik, ki zdravi.

Kontraindikacija za uporabo tega zdravila je individualna preobčutljivost za sestavo sestavin. In tudi s posebno previdnostjo je treba predpisati to zdravilo, če analiza žensk kaže nizek protrombinski čas.

Obvezno v protokolu zdravljenja in folne kisline, ki je osnova za normalno potek nosečnosti in potreben razvoj ploda. Ta droga je vključena v sintezo DNA.

Zdravilo se daje peroralno po obrokih. Priporočeni začetni odmerek zdravila je od 1 do 2 mg enkrat do trikrat na dan, kar ustreza eni do dve tableti. Največja dnevna količina zdravila ne sme presegati 4 mg v nosečnosti, kar ustreza štirim tabletam in v obdobju laktacije 3 mg (tri tablete). Trajanje zdravljenja z folno kislino je običajno od 20 do 30 dni.

Folna kislina ni priporočljivo za sprejem, če je zgodovina žensk nagnjeni k alergijske reakcije, še posebej v folno kislino. Nujno nosečnice so predpisane pomirjevalke, ker negativna čustva zavirajo pridobivanje učinkovitega rezultata. Na primer, lahko zdravnik predpiše magnezijev sulfat, baldrijan izpisek ali Novo Passitum (Novo-passit), ki je pile 5ml trikrat v enem dnevu, če ni merilno čašo se lahko zamenja z žličko, v katerem le ustreza ta znesek zdravila .

V primeru zdravstvene nujnosti se lahko odmerek podvoji. Če noseča zaostalost zdelo pretirano, se zdravilo daje v urniku sprejema pri ¼ del vzeti zjutraj in v času kosila, in preostala polovica dnevnega odmerka je v večernih urah in jih tik pred spanjem.

Zdravilo lahko vzamemo v sproščeni koncentraciji in ga lahko dodamo tudi pijačam. Če zdravilo Novo-Passit povzroči nastanek prebavne motnje, je bolje jemati s hrano.

Zdravila Novo-Passit se ne sme predpisati, če je v bolnišnični zgodovini mišična oslabelost in obstaja tudi posamezna nestrpnost do sestavin zdravila.

Toda osnova za zdravljenje zdravil je sestavljena iz zdravil, ki delujejo za izboljšanje kakovosti strjevanja krvi. Obstetrician - ginekolog lahko imenuje traneksamicno kislino, dicinon, profilaksijo C, vikasol, askorutin, rutasorbin. Pri pripravi vitamina askorutin jemljete eno tableto trikrat čez dan, preventivno odmerjanje - ena tableta dvakrat na dan. Trajanje zdravljenja je od treh do štirih tednov.

Kontraindikacija za sprejem Ascorutinum poveča nestrpnost žensko telo predstavljajo zdravila, vključno z vitaminoma A in C, P, prav tako ne smejo jemati zdravila, če je ženska v preteklosti sladkorne bolezni, protin, ledvične kamne, ampak tudi tromboflebitis.

Za odstranitev spazmodične bolečine zdravnik v protokol zdravljenja vnese tako antispazmodiko, na primer kot supozitorij s papaverinom, viburkolom, drotaverinom, no-shapo.

Spazmolitična zdravila, sproščanje gladkih mišic krvnih žil, kot tudi drugih notranjih organov - No-shpa. To zdravilo se jemlje peroralno navznoter v odmerku od 40 do 80 mg dva do trikrat čez dan ali 2% raztopine v veni (vbrizga zelo počasi), 2 do 4 ml. Redko je dovoljena intra-arterijska uporaba zdravila.

Ne predpisujte zdravila, če noseča ženska trpi zaradi povečanega očesnega tlaka (glavkoma), pa tudi v primeru individualne nestrpnosti z zdravilom. V protokolu za zdravljenje retrohoricnega hematoma med nosečnostjo je zdravilo, ki je namenjeno sprostitvi mišic maternice. Magne B6, vitamin, ki ga vzamemo s hrano. Za to je vsebnost tri do štiri ampule vnesena v pol kozarec čiste vode pri sobni temperaturi. Ta količina zdravila je razdeljena na dva do tri dnevne odmerke. Največji dnevni odmerek ne sme preseči štirih ampul. Za kontraindikacije injekcije Magne B6 so preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila in huda oblika ledvične odpovedi z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min. Droge se uvajajo tudi na podlagi ženskih spolnih hormonov in njihovih sintetičnih analogov, kot so utrozhestan ali djufaston.

Duphaston se jemlje peroralno pri začetnem odmerku 40 mg enkrat, nato pa ženske injicirajo v telo vsake osem ur po 10 mg. Ta razpored sprejema se vzdržuje za en teden. Nato se količina zdravila, ki se daje, postopoma zmanjša.

Kontraindiciran djufaston s povečano občutljivostjo nosečnice na dihidrogesteron ali druge sestavine zdravila, kot tudi pri nekaterih boleznih jeter.

Prav tako se uvajajo zdravila, ki izboljšujejo perteribilnost maternice. Za rešitev tega problema omogoča farmakodinamiko takih zdravil, kot so curantyl in actovegin.

Križantil proti angioprotektivnemu zdravilu se daje v odmerku od 0,075 do 0,225 g, razdeljen na tri do šest sprejemov. Ko dobimo terapevtsko učinkovitost, se količina zdravila, ki jo dajemo, zmanjša na 0,025 do 0,050 gramov. Največja dovoljena dnevna količina curantila je 0,6 g.

Curantylum kontraindicirana, če je ženska v preteklosti Idiosinkrazija telesne dipiridamola ali drugimi sestavinami zdravila kot tudi na subaortic stenozo ledvične in / ali srčne disfunkcije, ki se nahaja v končni fazi.

Uporabljajo se za terapijo retrohoricnega hematoma v nosečnosti in homeopatskih pripravkih: sulodexide ali vobenzyme.

Sulodexide se daje peroralno med obroki, kot tudi intramuskularno in intravensko dajanje je sprejemljivo. Ne predpisujte zdravila, če nosečnica trpi zaradi hemoragične dieteze, pa tudi v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila.

Po koncu zdravljenja z zdravilom mora zdravnik, ki se zdravi, predpisati kontrolni ultrazvočni pregled. Njeni rezultati vam omogočajo, da ocenite učinkovitost terapije in po potrebi prilagodite zdravljenje ali ga prekličete.

Preprečevanje retrohoričnega hematoma v nosečnosti

Analiza razlogov že znane, ki jih lahko sprožijo te patologije, lahko sklepamo, da je pojav nekaterih virov je mogoče izogniti, če bo ženska bolj pozorni na svoje telo in melodijo do zdravega načina življenja. Preprečevanje retrochoricnega hematoma v nosečnosti je zapletena vadba, ki lahko prepreči razvoj bolezni ali zmanjša tveganje za njegovo pojavljanje.

Takšne dejavnosti vključujejo:

• Odstranite negativne navade v vašem življenju: alkohol, zdravila, nikotin.
• Kadar je kakršna koli geneza virusna ali nalezljiva bolezen, je potrebno pravočasno in celovito zdraviti, ne da bi pri tem prišlo do recidivov.
• Zdravljenje kroničnih bolezni genitalnega sistema.
• Če obstaja tveganje za nastanek retromoričnega hematoma med nosečnostjo, mora ženska preživeti več časa počitka in porabe v postelji.
• Pod medenico je priporočljivo dati otomansko, rolo ali zloženo odejo.
• Izogibajte se čustveno-psihološkim šokom in stresnim situacijam.
• Ne pustite padcev in modric.
• Noseča ženska ne sme dvigovati uteži.
• Prilagodite svojo prehrano.
• Sprehodite več, vendar se izogibajte preobremenitvi in utrujenosti.
• Ne zamujajte z registracijo za nosečnost.
• Če se pojavijo negativni simptomi, se obrnite na svojega zdravnika in se posvetujte z zdravnikom.

Prognoza retrohoricnega hematoma v nosečnosti

Odgovor na to vprašanje je v veliki meri odvisen od velikosti hematoma. Če so njeni parametri manjši od 20 ml, je napoved retrochoric hematoma v nosečnosti ugoden. Patologija se lahko sam raztopi ali zahteva malo zdravila.

Če krvavitev traja več kot 40% površine ločitev lupine chorion in steno maternice ali prostornine hematom je več kot 20 ml, je verjetnost izgube dojenček postane bolj realistično. Da je v takem položaju, da se doseže pozitiven, noseča, na prvi znak bolezenskih sprememb, je treba zavedati svojega porodničar - ginekologa, ki, potem ko je ocenil klinično sliko, da imenuje dodatne preiskave in napiši potrebna priporočila. Ta pristop k terapevtskemu zdravljenju je zagotovilo zdravja, tako za prihodnjo mater in njenega otroka.

Nosečnica mora biti jasno, da so vse nenormalne simptomi ne bi smeli zanemariti, v resnici se zdi malo nelagodje lahko razvije v zelo nevarne bolezni, na primer, kot retrochorial hematom med nosečnostjo, ki je, ne da bi ustrezno skrbnostjo in ignorirajo svoje simptome, ki lahko povzroči spontano prenehanje nosečnosti. In, preprosto, lahko ženska izgubi otroka. Zato, da bi to preprečili, je treba biti bolj pozoren na vaše telo, in če signalizira drugačno simptomatologijo, potem ne smemo prekiniti njegovih signalov. Po pravočasnem odkrivanju problema in začetku zdravljenja bo hitro prenehalo krvavenje, blokirati rast hematoma in pripeljati do njegove resorpcije. Po zdravljenju do 98% nosečnic brez kakršnihkoli težav obrabijo in pravočasno rodijo zdravega otroka.