Hematom v nosečnosti

Lahko se zgodi, da se bodoča mati počuti dobro, je nič ne moti, a ko pride na ultrazvok, ugotovi, da so ji med nosečnostjo diagnosticirali hematom. Navaden človek razume, da je hematom krvavitev v tkivno plast, ki nastane kot posledica poškodbe.

Danes zdravniki navajajo tudi druge vzroke za to patologijo.

[ 1 ]

Vzroki nosečniški hematomi

Sodobni porodničarji in ginekologi se vse pogosteje soočajo s problemom nošenja ploda pri ženskah, ki jim je bila diagnosticirana intrauterina krvavitev. Pogosto se razvije na ozadju krhkih krvnih žil, ki oskrbujejo maternico in posteljico s prehrano.

Glavni vzroki za hematom med nosečnostjo so naslednji:

• Motnje v presnovnih procesih pri ženskah.
• Vnetne in nalezljive bolezni, ki prizadenejo genitourinarni sistem bodoče matere.
• Huda stopnja toksikoze, ki je še posebej nevarna v poznih fazah nosečnosti.
• Ostri skoki krvnega tlaka. Visoke številke so še posebej nevarne.
• Močne stresne situacije.
• Vzrok hematoma med nosečnostjo je lahko tudi patologija v razvoju oplojenega jajčeca.
• Hormonsko neravnovesje.
• Težave, opažene med strjevanjem krvi, patološke spremembe v stenah žil posteljice in celotnega telesa ženske.
• Zloraba alkohola in kajenja v obdobju, ko ženska nosi otroka.
• Prirojena ali pridobljena patologija razvoja maternice.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi nosečniški hematomi

Čakanje na rojstvo otroka je stanje popolne sreče, čas upanja in eden najbolj očarljivih trenutkov v življenju vsake ženske. Hkrati pa je to tesnoba in skrb za zdravje nerojenega otroka. Hematom v maternici med nosečnostjo je za žensko, ki pričakuje otroka, težak preizkus. Navsezadnje se v njegovi prisotnosti oplojeno jajčece začne luščiti s površine materničnega endometrija, na tem mestu se postopoma kopiči kri in nastane modrica.

Hematom v maternici med nosečnostjo predstavlja resno nevarnost za nosečnost, saj lahko povzroči spontani splav, zlasti pri hudih oblikah patologije. V blagih primerih ženska morda sploh ne opazi in za njegov obstoj izve šele po uspešnem zaključku poroda.

Huda stopnja razvoja hematoma med nosečnostjo je nevarna ne le za otroka, temveč tudi za njegovo mater. Krvavitev povzroči poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja matere in razvije se posthemoragična anemija. Zaradi motenj krvnega obtoka plod prejme manj kisika, kar vodi do "stradanja kisika", kar posledično upočasni otrokov razvoj, tako fizično kot psihično.

Hematom v zgodnji nosečnosti

Za mnoge je beseda "hematom" neposredno povezana s hudo poškodbo. Zato nosečnica, ko sliši takšno diagnozo in ne razume v celoti njenega bistva, postane živčna. In to je razumljivo. Navsezadnje lahko hematom v zgodnjih fazah nosečnosti kaže na začetek zavrnitve oplojenega jajčeca, kar vodi v splav (prekinitev nosečnosti). Mimogrede, ta patologija ni zelo redka, najvišji odstotek njene manifestacije pa se pojavi v petem do osmem tednu nosečnosti.

Za to patologijo obstaja veliko razlogov: hormonsko neravnovesje, obremenjena dedna anamneza, spolni odnosi, velika živčna ali fizična preobremenitev.

Toda diagnosticiranje hematoma v zgodnjih fazah nosečnosti vam omogoča, da čim prej opravite zdravljenje, kar bo zagotovilo normalen razvoj ploda in uspešen porod.

Pogosto nosečnica sploh ne sumi na obstoj notranjega hematoma, zanjo pa je največje presenečenje njegova prisotnost, ki je bila odkrita med rutinskim ultrazvočnim pregledom. Simptomi hematoma med nosečnostjo so odvisni predvsem od resnosti in lokalizacije patologije.

• Blaga resnost. V tem primeru se nosečnica počuti normalno, fizičnih manifestacij notranje krvavitve ne ugotavljajo. Hematom med nosečnostjo se diagnosticira le z ultrazvokom ali po uspešnem naravnem koncu poroda, saj pušča sledi na posteljici.
• Zmerna resnost. V tem primeru ženska občuti vlečno, bolečo bolečino v spodnjem delu trebuha. Iz genitalnega trakta se lahko pojavi rdeč ali rjavkast izcedek. Če so takšni simptomi prisotni, morate nemudoma poiskati pomoč pri porodničarju-ginekologu, ki spremlja nosečnost. Prisotnost izcedka je v veliki meri odvisna od količine hematoma in njegove lokacije. V primeru zmerne patologije se pri nerojenem otroku sliši nepravilen srčni utrip.
• Hematom med nosečnostjo hude stopnje. Intenzivnost krvavitve se poveča, bolečina v spodnjem delu trebuha pa se stopnjuje. Postane krč. Ob ozadju krvavitve, ki se je začela, se krvni tlak bodoče matere zniža. Ženska lahko celo izgubi zavest.

Vsak zdravnik ve, da če se postavi diagnoza retrohorialnega hematoma, to pomeni, da obstaja neposredna grožnja prekinitve nosečnosti.

[ 5 ], [ 6 ]

Izcedek iz hematoma med nosečnostjo

Če ženska v prvem trimesečju nosečnosti opazi svetlo rjav izcedek iz nožnice, vendar ne čuti nelagodja ali poslabšanja zdravja, ni treba posebej skrbeti, tudi če ultrazvočni pregled (ki ga vsaka nosečnica rutinsko opravi) med nosečnostjo odkrije hematom.

Drugo vprašanje je, ali je barva izcedka svetlo rdeča. To že kaže na to, da se krvavitev ne ustavi. V tej situaciji je treba nujno sprejeti nujne ukrepe, sicer lahko pride do prezgodnje zavrnitve ploda in ženska bo izgubila otroka.

[ 7 ]

Obrazci

Navajeni smo videti različne vrste krvavitev na površini kože, vendar mnogi sploh niso uganili, da obstajajo tudi maternični hematomi, ki se pojavijo na maternici v obdobju, ko ženska nosi otroka. Obstaja klasifikacija te patologije. Med nosečnostjo se razlikujejo naslednje vrste hematomov:

• Klinika in obdobje razvoja bolezni:
  • Retrohorial. Ta vrsta izliva se diagnosticira v zgodnjih fazah nosečnosti (do 16 tednov) in je odlom oplojenega jajčeca od horiona (zunanje embrionalne membrane).
  • Retroplacentalno. Do 16. tedna nosečnosti je ob normalnem razvoju ploda posteljica že v celoti oblikovana. Če se hematom razvije kasneje, povzroči predčasno odtrganje posteljice, kar je lahko povezano s spontano prekinitvijo nosečnosti, tj. ženska izgubi nerojenega otroka.
• Glede na resnost patologije:
  • Blaga patologija.
  • Zmerna stopnja manifestacije bolezni.
  • Akutni, hudi hematomi med nosečnostjo.

Blag ali zmeren hematom med nosečnostjo je indikacija za carski rez, operacija pa je predvidena za zgodnejše obdobje kot čas, določen za naravni porod.

Retrohorialni hematom v nosečnosti

Horion je zunanja embrionalna membrana, ki obdaja zarodek in se oblikuje v zgodnjih fazah gestacijskega obdobja, saj je predhodnik posteljice. Od tod izvira ime retrohorialni hematom med nosečnostjo, ki je posledica časa nastanka in lokacije. Ta patologija se razvije kot posledica odcepitve jajčeca od horiona. Opaža se v prvem trimesečju nosečnosti, pred prehodom v drugo. Na mestu zavrnitve se postopoma začne kopičiti kri - nastane hematom, ki je jasen znak grožnje spontanega splava.

To patologijo spremlja vaginalni izcedek rahlo rjavkastega odtenka. Hkrati ženska občuti zmerno bolečino v spodnjem delu trebuha. Če je hematom lokaliziran na dnu maternice, morda ni očitnih simptomov patologije. Takrat je krvavitev mogoče odkriti le z ultrazvokom.

Ko se pojavi rjav izcedek, ženska začne skrbeti za usodo svoje nosečnosti, porodničarji in ginekologi tega ne smatrajo za slab simptom. Ker se kri kopiči v votlini med membranami horiona in ploda, se tam strdi in dobi rjavkast odtenek, lahko izcedek te barve, nasprotno, kaže na to, da se krvni strdki postopoma začenjajo izločati in "rešujejo" hematom.

Ko je resnično treba sprožiti alarm, je to, ko je izcedek škrlatno rdeč. To je jasen znak, da krvavitev ni prenehala, hematom še naprej raste, oplojeno jajčece se še naprej lušči in če se ne sprejmejo nujni ukrepi, lahko porodnica izgubi otroka, saj v takšni situaciji pride do prezgodnje prekinitve nosečnosti. V tem primeru zdravnik za oceno rasti hematoma med nosečnostjo ne predpiše le ultrazvoka, temveč je dolžan spremljati tudi raven fibrinogena v krvni plazmi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Retroplacentalni hematom v nosečnosti

V primeru zavrnitve oplojenega jajčeca s strani horiona, se to praviloma zgodi v prvem trimesečju, razvije se retrohorialni hematom. Če se ta proces začne kasneje (po 22 tednih nosečnosti), ko se horion degenerira v posteljico, se isti proces zavrnitve zarodka imenuje retroplacentalni hematom. Pojavi se po istem scenariju kot v prvem primeru, ko pojav krvavitve predstavlja resnično grožnjo prekinitve nosečnosti.

Podobno je retroplacentalni hematom med nosečnostjo glavni simptom, ki kaže na tveganje za splav. Klinična slika te patologije je: vztrajna bolečina v spodnjem delu trebuha, krvav izcedek, povečan tonus maternice... Spremeni se tudi vedenje samega ploda: poveča se njegova motorična aktivnost, pojavijo se negativne spremembe v srčnem ritmu (sprva se sliši tahikardija, nato pa bradikardija), kar kaže na kršitev njegovega normalnega razvoja. Ginekolog-porodnikar te znake razlaga kot prezgodnjo zavrnitev tkiva posteljice, kar lahko privede do splava.

V tem primeru ultrazvočni pregled pomaga pri zgodnji diagnozi retroplacentalnega hematoma med nosečnostjo, kar omogoča pravočasne in ustrezne ukrepe za reševanje ploda in matere.

Subhorionski hematom med nosečnostjo

Subhorionski hematom je najpogostejši med nosečnostjo. Gre za precej nevarno vrsto krvavitve. Zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V primeru diferenciacije te patologije je treba dinamično opazovati velikost hematoma.

Retroamnionski hematom v nosečnosti

Retroamnionski hematom med nosečnostjo se diagnosticira že na prvem ultrazvočnem pregledu (približno 12 tednov nosečnosti), pogosto ni krvavitve, a kljub temu lahko porodničar-ginekolog, ki spremlja nosečnost, za vsak slučaj sprejme bodočo mater na oddelek za porodništvo in ginekologijo, da bi opazoval rast hematoma.

Subamnionski hematom med nosečnostjo

Ne predstavlja nevarnosti za normalen razvoj nerojenega otroka. V prihodnosti se lahko hematom, zlasti če se nahaja v materničnem vratu, raztopi sam ali pa izstopi v obliki strdkov.

Intrauterini hematom med nosečnostjo

To je precej resna patologija. Zunanji ali notranji vzroki vodijo do odstopa oplojenega jajčeca, kar izzove krvavitev, nato pa se na mestu zavrnitve oblikuje hematom. Če se območje krvavitve ne poveča in se nosečnica počuti zadovoljivo, se zarodek normalno razvija - potem ni razloga za skrb. Če ginekolog-porodnikar opazi napredovanje patologije, se postavi vprašanje hospitalizacije porodnice in njenega zdravljenja.

Zapleti in posledice

Rojstvo novega človeka je največja skrivnost, ki jo je narava dala človeku. Toda koliko skrbi mora bodoča mati pred trenutkom, ko se rodi njen otrok. Krvavitve različnih lokalizacij. Kako nevarne so? Kakšne so posledice hematoma med nosečnostjo? Seveda se lahko pojavijo zapleti ali pa se vse dobro izide. Veliko pri tej težavi je odvisno od parametrov hematoma. Najbolj nevaren je hematom, ki zavzema vsaj 40 % celotne površine embrionalne membrane in katerega prostornina presega 20 ml. Takšen hematom lahko upočasni rast in poln razvoj ploda ter povzroči spontano prekinitev nosečnosti. Zaviranje rasti CTE (kokcigealno-parietalne velikosti) več kot deset dni kaže na povečano tveganje za neugoden izid rojstva otroka.

Najnevarnejša posledica takšnega poteka dogodkov je lahko "Kuvelerjeva maternica". Prezgodnja odstopitev posteljice vodi do prekrvavitve endometrija, v njem se pojavijo žarišča nekroze, kar je že indikacija za popolno resekcijo maternice. In to je že smrtna obsodba - ženska nikoli ne bo mogla postati mati.

Tudi pri hematomu med nosečnostjo obstaja velika verjetnost močne krvavitve, katere posledice je precej težko napovedati, saj lahko celo privede do smrtnega izida, tako za otroka kot za samo mater.

Če pa je nosečnica pravočasno prejela učinkovito zdravljenje, se možnosti, da sama in pravočasno rodi normalno razvitega otroka, močno povečajo.

Zakaj je hematom nevaren med nosečnostjo?

Prvo vprašanje, ki si ga ženska zastavi po tem, ko (po ultrazvoku) sliši to diagnozo, je: "Kakšna je nevarnost hematoma med nosečnostjo?" Odgovor na to vprašanje je v veliki meri odvisen od velikosti hematoma, časa njegovega nastanka in lokalizacije. Če se hematom diagnosticira v prvem trimesečju nosečnosti, je to polno spontane prekinitve nosečnosti. Če se patologija pojavi pozneje, lahko posledice njenega pojava vplivajo na razvoj ploda (zamuda v telesnem razvoju, hipoksija (nezadostna količina kisika za poln razvoj otroka)).

V tej kategoriji so najbolj nevarni izlivi 20 ml ali več, kar predstavlja približno 40 % volumna jajčeca. Poleg zaviranja razvoja samega ploda se poveča tudi tveganje za nadaljnjo odcepitev posteljice. Če se CTE (dolžina temenca-trtica) zarodka zavleče v rasti za več kot deset dni, je to slab znak, ki kaže na veliko verjetnost neugodnega izida nosečnosti. Čeprav se plod z ustrezno terapijo še naprej normalno razvija, je v tem primeru indiciran carski rez.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika nosečniški hematomi

Priporočljivo je diagnosticirati katero koli patologijo v zgodnjih fazah njene manifestacije, ko še ni prišlo do nobenih kardinalnih negativnih sprememb, ki jih ni mogoče odpraviti. Zato se za normalen porod med nosečnostjo izvaja diagnostika hematomov.

Glavni vir informacij v tem obdobju je ultrazvočni pregled (UZ) - to je sodobna, dokaj informativna metoda pregleda. Poleg tega ginekolog-porodnikar predpiše tudi druge preiskave.

• Popoln klinični krvni test
• Splošna analiza urina.
• Izvajajo se krvne preiskave za RW in HIV.
• Koagulogram. Določanje protrombinskega indeksa (PTI), ki kaže, kako dobro se kri strjuje, in aktiviranega parcialnega tromboplastinskega časa (APTT).
• Bris mikroflore, odvzet iz nožnice.
• Biokemični krvni test.
• Presejalni testi za različne spolno prenosljive okužbe (SPO).
• Dopplerometrija (ena od vrst ultrazvoka, ki se uporablja za oceno narave in hitrosti pretoka krvi v žilah, v tem primeru pri otroku in v posteljici).
• Po potrebi je predpisan krvni test za hormone.

Hematom med nosečnostjo na ultrazvoku

Krvavitev med nosečnostjo se pojavi, ko se oplojeno jajčece po naključju začne ločevati od mesta pritrditve. To vodi do krvavitve. Ta patologija se v tem obdobju pogosto opazi in lahko glede na njeno resnost povzroči splav. Hematom med nosečnostjo zlahka odkrijemo z ultrazvokom – to je ena najbolj natančnih in informativnih metod za njegovo določanje. Prisotnost krvavitve v maternici je označena z:

• Povečanje debeline ene od sten.
• Spremembe parametrov oplojenega jajčeca.
• Prisotnost krvnega strdka v vrzeli med horionom in maternico.
• Deformacija konture maternice.

Zdravljenje nosečniški hematomi

Ko se diagnosticira krvavitev iz maternice, je bodoči materi predpisan počitek v postelji (fizični in čustveni počitek). Hkrati zdravljenje hematoma med nosečnostjo vključuje ne le kompleks zdravil, temveč tudi prilagoditve prehrane nosečnice. Iz prehrane so izključeni izdelki, ki spodbujajo povečano črevesno peristaltiko.

Za zaustavitev ali preprečevanje krvavitve lahko zdravnik po potrebi predpiše zdravila, kot so Vikasol, Dicynone in vitamin C.

Vikasol. To zdravilo se daje z injekcijo v mišico tri do štiri dni s štiridnevnim premorom. Dnevni odmerek je 1-1,5 mg, razdeljen na dve do tri injekcije. Največji dnevni odmerek je 30 mg, enkratni odmerek pa 15 mg. Po potrebi se potek zdravljenja po premoru ponovi.

To zdravilo ima tudi neželene učinke: pojav krčev v bronhih, trombembolija (akutna blokada krvne žile s trombom), izpuščaj in srbenje kože, hemolitična anemija (povečano uničenje rdečih krvnih celic), urtikarija in eritem (pordelost kože).

Zadevno zdravilo je strogo kontraindicirano v primerih visoke strjevanja krvi in individualne intolerance na sestavine zdravila.

Dicynone. Za preprečevanje krvavitve zdravnik običajno predpiše eno ali dve ampuli zdravila, ki se injicirata v mišico ali veno, nato pa se ženski po štirih do šestih urah injicira ena ampula ali vzame dve tableti zdravila.

Dicynone povzroča tudi neželene učinke, ki vključujejo: glavobol, težo v želodcu, zgago, znižan krvni tlak, parestezijo spodnjih okončin in hiperemijo obraza.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Dicinon:

• Vaskularna trombembolija.
• Venska tromboza.
• Krvavitev.
• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Vitamin C. Tableto vitamina vzemite peroralno, tako da jo takoj po jedi prežvečite z majhno količino vode. Dnevni odmerek je 250 mg. Trajanje zdravljenja je 10-15 dni. Po potrebi se lahko odmerek podvoji.

Askorbinska kislina se običajno dobro prenaša, vendar obstajajo izjeme, ko se začnejo pojavljati neželeni učinki: driska, slabost in bruhanje, vzbujanje osrednjega živčnega sistema, nastanek ledvičnih kamnov in pojav alergijske reakcije na zdravilo.

Obstajajo tudi kontraindikacije: tromboflebitis, nagnjenost k trombozi, preobčutljivost na askorbinsko kislino.

Zdravljenje materničnega hematoma med nosečnostjo

V primeru diagnoze krvavitve v zgodnjih fazah se zdravljenje materničnega hematoma med nosečnostjo izvaja z uporabo najbolj priljubljenih zdravil, kot sta papaverin in no-shpa.

Če pa hematom zaseda majhno območje, zdravljenje morda ni potrebno; zdravnik bo le natančno spremljal njegove parametre in, če raste, začel zdravljenje.

Papaverin. To zdravilo se daje intramuskularno in intravensko po 40-60 mg tri do petkrat na dan.

Ženske, ki so nagnjene k zaprtju, imajo v anamnezi individualno intoleranco na sestavine zdravila, odpoved jeter, glavkom in druge patologije, morajo to zdravilo jemati previdno.

Pojavijo se tudi neželeni učinki: zaspanost, arterijska hipotenzija, ventrikularna ekstrasistola in nekatere druge manifestacije.

No-shpa. Odmerek tega zdravila je 40-80 mg enkrat. Vzemite trikrat na dan.

To zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih, ki trpijo zaradi preobčutljivosti na sestavine zdravila, pa tudi zaradi motenega normalnega delovanja ledvic in jeter, arterijske hipotenzije, ateroskleroze koronarnih arterij itd.

Obstajajo tudi stranski učinki:

• Povečan srčni utrip.
• Povečana aktivnost znojnih žlez.
• Omotica.
• Padec krvnega tlaka.
• Kožni izpuščaji alergijske narave.
• In drugi.

Za zaustavitev krvavitve zdravnik predpiše hemostatska zdravila (Vikasol, Ascorutin, Dicynone), ki ne bodo dovolila napredovanja hematoma med nosečnostjo.

Ascorutin. To zdravilo se jemlje eno tableto trikrat na dan. Potek zdravljenja je po potrebi, vendar približno tri do štiri tedne. To zdravilo je kontraindicirano za uporabo pri bolnikih s preobčutljivostjo na sestavine zdravila, pa tudi pri protinu, sladkorni bolezni, tromboflebitisu in nekaterih drugih patologijah.

Za lajšanje stresa je koristno jemati tablete ali kapljice baldrijana, pa tudi čaj z listi melise.

V takšni situaciji bi bilo dobro jemati vitamine skupine B:

• Vitamin B1 ali tiamin. Spodbuja proces tvorbe energije iz maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Njegovo pomanjkanje lahko nadomestimo z izdelki, kot so jetra, svinjina in govedina, špinača, kvas, žita, oreščki.
• Vitamin B2 ali riboflavin. Izjemno pomemben je za ohranjanje vida, normalno delovanje kože in sluznic pri ljudeh ter za sintezo hemoglobina. Beluši, mlečni izdelki, jajca, meso in ribe so z njim zelo bogati.
• Vitamin B3 ali nikotinska kislina (niacin). Spodbuja razstrupljanje. Vsebuje ga izdelek, kot so: jetra, telečje in piščančje meso, ledvice, srce, mleko in drugi.
• Vitamin B6 ali piridoksin. Ta vitamin sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, sintezi hemoglobina itd. V velikih količinah ga najdemo v fižolu, riževih otrobih, kvasu, pšeničnih kalčkih...
• Vitamin B12 ali cianokobalamin. Sodeluje pri tvorbi rdečih krvničk, pozitivno vpliva na živčni sistem. Vsebuje ga morska hrana, jetra, mlečni izdelki.

Ženska s hematomom med nosečnostjo ne sme v svojo prehrano vključiti izdelkov, ki imajo očitne adstringentne in odvajalne lastnosti. V tem obdobju se ne sme zlorabljati gaziranih pijač, piti kave in zelo močnega čaja ter prehranskih dopolnil.

Za podporo imunskemu sistemu nosečnice so predpisani gestageni.

Duphaston. V primeru grozeče prekinitve nosečnosti se zdravilo daje peroralno enkrat v odmerku 40 mg. Nato pacientka vsakih osem ur prejme 10 mg zdravila, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Do danes ni podatkov o kontraindikacijah za zadevno zdravilo, razen o individualni intoleranci na njegove sestavine.

Utrozhestan. Kapsula tega zdravila se vstavi v nožnico v primeru grožnje splava. Dnevni odmerek je 200-400 mg, ki se jemlje zjutraj in zvečer (I. in II. trimesečje nosečnosti).

To zdravilo je kontraindicirano pri ljudeh s preobčutljivostjo na njegove sestavine, tromboflebitisom, trombembolijo, krvavitvami neznane etiologije itd.

Za lajšanje krčev maternice so predpisana tudi tokolitična zdravila.

Magnezijev sulfat. Zdravilo se daje intramuskularno z 20% ali 25% raztopinami. Koncentracijo in odmerek predpiše lečeči ginekolog individualno. Predpisani odmerek se giblje med 5 in 20 ml.

Zdravljenje retrohorialnega hematoma med nosečnostjo

Retrohorialni hematom nastane, ko oplojeno jajčece zavrne horion, predhodnik posteljice. Ta patologija se diagnosticira precej pogosto in z ustreznim pristopom in pravočasno terapijo ne vodi do nepopravljivih posledic. Zdravljenje retrohorialnega hematoma med nosečnostjo se izvaja le v bolnišničnem okolju pod stalnim nadzorom porodničarja-ginekologa.

V tem obdobju mora bodoča mati zmanjšati telesno aktivnost, več počivati, in če je to medicinsko indicirano, je predpisan počitek v postelji. Prehrana mora biti uravnotežena in popolna.

Zdravljenje retrohorialnega hematoma med nosečnostjo ne vključuje le prilagoditve prehrane in življenjskega sloga, temveč tudi zdravljenje z zdravili. V tem obdobju se ženski predpisujejo hemostatična zdravila (Vikasol, Dicynone, Ascorutin). Za lajšanje bolečin in krčev naj nosečnica jemlje antispazmodike (Paraverin, No-Shpa). Predpiše se tudi vitaminsko-mineralni kompleks, pripravljen za podporo telesu bodoče matere. Pa tudi vitamin E (tokoferol) - antioksidant, namenjen zaščiti celic pred vplivom patogene flore; in folna kislina - vitaminski encim, potreben za rast in razvoj krvožilnega in imunskega sistema.

Za intenzivnejši odtok krvi iz ženskega spolovila se mora ženska uleči tako, da je njena medenica rahlo dvignjena. To lahko enostavno dosežemo tako, da pod zadnjico položimo zvito odejo ali blazino. V tem obdobju je priporočljivo prenehati s kakršnimi koli spolnimi odnosi.

Za lajšanje krčev maternice in sprostitev mišic se nosečnicam predpisuje zdravilo Magne B6, ki se jemlje dve tableti dva do trikrat na dan. Zdravilo se spere z veliko vode. Kontraindikacije za to zdravilo vključujejo bolezen ledvic in preobčutljivost na sestavine. Ugotovljeni so bili tudi neželeni učinki: periferna nevropatija, driska, odrevenelost okončin, bolečine v trebuhu.

Za izboljšanje kakovosti prehrane ploda in preprečevanje razvoja hipoksije zdravnik predpiše aktovegin in kurantil.

Actovegin. Za preprečevanje normalnega krvnega obtoka in presnovnih procesov v možganih tako matere kot njenega otroka se začetni odmerek zdravila daje intravensko - 10 ml na dan dva tedna. Kasneje se, če obstajajo medicinske indikacije, ta odmerek prilagodi - 5 - 10 ml večkrat na teden (kot predpiše zdravnik) en mesec. Zdravila se ne sme uporabljati v primerih anurije (popolna prekinitev pretoka urina iz ledvic v mehur), pljučnega edema, srčnega popuščanja, pa tudi individualne intolerance na sestavine zdravila.

Curantil. Zdravilo se predpisuje v odmerku od 75 do 225 mg na dan, razdeljeno na tri do šest odmerkov. Nato se lahko odmerek zdravila zmanjša na 25-50 mg. Le pri akutnih manifestacijah patologije je lahko dnevni odmerek 600 mg.

Zadevno zdravilo je kontraindicirano za ljudi, ki trpijo zaradi intolerance na katero koli od sestavnih snovi, pa tudi za bolezni, kot so kolaps, miokardni infarkt, krvavitve neznane etiologije in druge.

Nasvet ženskam, pri katerih je med nosečnostjo diagnosticiran retrohorialni hematom: ne zanemarjajte priporočil lečečega zdravnika, saj je takšna patologija precej resno stanje.

Tranexam za hematom med nosečnostjo

V primeru krvavitve ali njene grožnje porodničarji in ginekologi pogosto predpišejo hemostatično zdravilo, ki je zaviralec fibrinolize. Tranexam se je dobro izkazal pri hematomu med nosečnostjo. V tem primeru se to zdravilo predpiše v odmerku od 250 do 500 mg tri do štirikrat na dan. Zdravljenje traja sedem dni.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila:

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.
• Globoki venski tromboflebitis.
• Subarahnoidna krvavitev.
• Disfunkcija ledvic.
• In drugi.

Opaženi so tudi neželeni učinki:

• Zmanjšan splošni tonus, zaspanost in omotica.
• Zgaga, driska.
• Slabost in bruhanje.
• Tromboza.
• Tahikardija (hiter srčni utrip).
• Zobni in kožni izpuščaji.
• Koprivnica.
• Bolečine v prsih.
• Okvara vida.

Preprečevanje

Sodobna medicina danes lahko ponudi takšne ukrepe, ki pomagajo preprečiti razvoj patologije. Preprečevanje hematoma med nosečnostjo je sestavljeno iz:

• Popoln pregled ženske za ugotavljanje dejavnikov tveganja pred načrtovano nosečnostjo ali v prvih tednih.
• Odkrivanje dednih patologij.
• Ustrezno in učinkovito zdravljenje nalezljivih bolezni sečil in spolovil.
• Zdravljenje ali podporno zdravljenje žilnih motenj.

[ 15 ], [ 16 ]

Napoved

Patologija, diagnosticirana kot hematom med nosečnostjo, je dokaj pogost pojav. Prognoza za hematom med nosečnostjo je odvisna od tega, kako zgodaj je bila diagnoza postavljena in od območja "lezije".

Če se motnja odkrije zgodaj in volumen hematoma ne presega 20 ml ter se izvede ustrezno in pravočasno zdravljenje, v prihodnosti ni nevarnosti prekinitve nosečnosti. V redkih primerih, ko patologija prizadene velika območja zavrnitve in jo spremlja obilna krvavitev, obstaja resnična grožnja življenju nosečnice. V tem primeru se postavlja vprašanje nujne prekinitve nosečnosti. Če zdravljenje ni bilo izvedeno (in je bilo indicirano), je prognoza za hematom med nosečnostjo neugodna - obstaja velika verjetnost spontanega splava, medtem ko pravočasno zdravljenje vodi do normalnega poroda in rojstva zdravega otroka.

Sklepamo lahko, da je hematom med nosečnostjo pogosto diagnosticirana patologija, ki se pojavlja v različnih fazah razvoja ploda. Simptomi so odvisni tudi od tega. Če nosečnici diagnosticirajo to bolezen, ni treba paničariti, vendar tudi ne smete zanemariti zdravniškega nasveta. Navsezadnje vam bo skrb za sebe in svoje zdravje pomagala ne le rešiti življenje, temveč tudi roditi zdravega, močnega otroka.

[ 17 ], [ 18 ]