Fetalna tahikardija v nosečnosti

Fetalna tahikardija med nosečnostjo je patološko stanje, ki je nevarno tako za žensko kot za nerojenega otroka. Oglejmo si vzroke, simptome, metode zdravljenja in prognozo tega patološkega stanja.

Tahikardija je motnja srčnega ritma, za katero je značilen hiter srčni utrip, ki presega normo. To stanje se pojavlja pri ljudeh različnih starosti, v nekaterih primerih pa celo pri plodu v maternici. Za to patologijo je značilno krčenje embrionalnega srca s frekvenco 170-220 utripov na minuto. Bolezen se lahko pojavi zaradi povečanega stresa na ženski živčni sistem, zaradi stiskanja organov, ki ga povzroča razvoj zarodka, ali zaradi sprememb v hormonskih ravneh.

Zato je med nosečnostjo zelo pomembno spremljati sinusni ritem srca. Če v mirovanju opazimo povečan srčni utrip, to kaže na motnjo sinusnega dela, ki tvori prevodne impulze. Nosečnica občuti povečan srčni utrip, vendar telesna temperatura ostaja v normalnih mejah. Tahikardija pri plodu med nosečnostjo je lahko sinusna in jo povzročajo različne tahiaritmije.

Vzroki za tahikardijo pri plodu med nosečnostjo

Razlogi so odvisni tako od zunanjih kot notranjih dražljajev in patologij, poglejmo si glavne:

• Jemanje določenih zdravil.
• Intrauterina okužba v zarodku.
• Intrauterina hipoksija.
• Fetalna anemija.
• Kromosomske nepravilnosti (Patauov sindrom, trisomija 13).
• Hipertiroidizem in druge endokrine motnje.
• Bolezni srčno-žilnega sistema.
• Patologije dihalnega sistema.
• Motnje ravnovesja vode in elektrolitov zaradi toksikoze.
• Neuravnotežena prehrana nosečnice, pomanjkanje vitaminov in hranil.

Fetalno tahikardijo lahko povzroči izguba krvi pri materi ali jemanje zdravil. Vzroki, ki neposredno vplivajo na razvoj zarodka v maternici, vključujejo:

• Intrauterina okužba ali hipoksija.
• Anemija.
• Kromosomske nepravilnosti.

Glavni vzroki sinusne tahikardije pri plodu med nosečnostjo:

• Povečana obremenitev srca zaradi zagotavljanja pretoka krvi do zarodka.
• Kardiovaskularne patologije in srčna kompresija.
• Povečan metabolizem in razvoj ploda.

Po zdravniškem mnenju je blaga supraventrikularna tahiaritmija med nosečnostjo normalna. Napadi povečanega srčnega utripa se lahko pojavijo nepričakovano in prav tako nepričakovano izginejo. Naloga ženske je, da ostane mirna in se ne obremenjuje s povečano aktivnostjo srčno-žilnega sistema. Ne pozabite, da žensko srce dela za dva, zato je srčni utrip intenzivnejši. Izražena sinusna tahikardija se opazi v zadnjem trimesečju nosečnosti, ko je zarodek skoraj oblikovan. Povečan srčni utrip je posledica intenzivne izmenjave plinov pri otroku.

Za diagnosticiranje tahiaritmije pri plodu je potrebno opraviti ehokardiografijo, ultrazvok in radiografski pregled. Praviloma se otrokov srčni utrip v prvem letu življenja normalizira. Če hiter srčni utrip ne izgine, se otroku transplacentalno dajo antiaritmična zdravila.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Znaki tahikardije pri plodu med nosečnostjo

Znaki te patologije so pri ženski videti kot povečan srčni utrip. Povečan srčni utrip pomeni ritem več kot 120 utripov na minuto pri ženski, pri zarodku pa srčni utrip doseže 170-220 utripov. Tahiaritmija lahko kaže na začetne faze hipoksije, torej na pomanjkanje kisika v telesu.

• Ena od primarnih oblik je atrijska ektopična tahikardija. Patološka žarišča se pojavijo v atriju ali pljučnih venah. Praviloma so glavni simptom napadi slabosti in kardiovaskularne motnje.
• Patologijo lahko spremljajo dolgi napadi in je redna. Zato je naloga nosečnice, da čim bolj zmanjša telesno aktivnost in stres. Ob prvih znakih se je treba sprostiti, vendar vseeno poiskati zdravniško pomoč.
• Sinusna tahikardija pri plodu med nosečnostjo velja za ločeno patologijo. To je klinični simptom, ki kaže na težave v telesu, predvsem v srcu. Če prezremo povečan srčni utrip, lahko pri otroku povzroči srčno napako.

V primeru patologije, ki jo povzročajo motnje v delovanju srca, se nosečnici predpišejo pomirjevala in sredstva za nasičenje telesa s katalitičnimi ioni fosforja, kalija ali kalcija. Če ni ustreznega zdravljenja, bolezen vodi do tesnobe, motenj spanja in oslabitve zaščitnih lastnosti imunskega sistema in telesa. Drug znak tahikardije med nosečnostjo je odrevenelost različnih delov telesa pri ženski, bolečine v prsih, tesnoba. V nekaterih primerih sta simptom tahiaritmije tudi močan upad moči in splošna šibkost.

Diagnoza tahikardije pri plodu med nosečnostjo

Diagnoza tahikardije pri plodu med nosečnostjo se izvaja ob prisotnosti znakov bolezni. Za ugotavljanje nepravilnosti v srčnem ritmu otroka se uporabljajo ultrazvok, ehokardiografija zarodka in radiografska diagnostika. Ultrazvok je potreben za ugotavljanje napak in zapletov pri razvoju ploda, na primer hidrocele.

Za odkrivanje tahikardije zdravniki izvajajo Dopplerjevo študijo, saj je to najboljša metoda za analizo stanja zarodka. Študija omogoča oceno krčenja atrijev in prekatov ter prepoznavanje gibanja krvi v srcu. Obvezna je diferencialna diagnostika, ki temelji na več vrstah tahiaritmij, ki se pojavljajo pri plodu.

• Atrijska fibrilacija

Pri tej obliki patologije je približno 400 utripov na minuto. Takšen srčni utrip je reden in je povezan z atrioventrikularnim blokom. Pri drugih vrstah bolezni je atrijski ritem zarodka nepravilen, srčni utrip pa je lahko od 180 do 250 utripov na minuto.

• Supraventrikularna reentrantna tahikardija

Pojavi se zaradi fetalne atrijske ekstrasistole. Najpogosteje se to stanje diagnosticira v 24-33 tednih nosečnosti. Če se supraventrikularna recipročna tahikardija ne preklopi v sinusni ritem, se srčni utrip ploda vrne v normalno stanje. Če se ta oblika pojavi hkrati z bradikardijo, ima zarodek sindrom dolgega intervala QT, v nekaterih primerih pa se odkrijejo tudi vnetna žarišča.

• Ektopična tahikardija

Nastane v različnih delih preddvorov, najpogosteje se pojavi v stranski steni preddvora, na desni ali v njegovem privesku. Patologijo spremlja žarišče sprožilne tahikardijske aktivnosti, ki se nahaja zunaj vozlišča. Atrioventrikularno vozlišče je pasivno. Podobno stanje opazimo pri atrijski kaotični tahiaritmiji ali ventrikularni tahikardiji.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje tahikardije pri plodu med nosečnostjo

Zdravljenje tahikardije pri plodu med nosečnostjo je odvisno od oblike patološkega stanja, gestacijske starosti in drugih značilnosti matere in nerojenega otroka. Večina primerov patologije ni trajnih, zato ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Če patologija ni trajna, zdravnik predpiše spremljanje stanja ženske in zarodka. V ta namen se srčni utrip meri v bolnišnici ali doma z uporabo ročnega Dopplerjevega monitorja. Meritve je treba izvajati dvakrat na dan.

Če je tahiaritmija zapletena zaradi disfunkcije zaklopke ali srčne mišice, ženski predpišejo številna zdravila za uravnavanje srčnega ritma ploda. Upoštevajte, da je samostojno jemanje takšnih zdravil prepovedano, saj lahko prekomerno obremenijo otrokovo srce in povzročijo njegovo smrt. Zdravljenje je v celoti odvisno od oblike patologije; poglejmo si glavne vrste tahikardije in metode zdravljenja.

• Za zdravljenje ventrikularne polimorfne tahikardije se uporabljajo magnezijevi, propranololni in lidokainski pripravki. Zdravila se dajejo intravensko ali peroralno.
• V primeru ventrikularne tahikardije zaradi sindroma dolgega intervala QT se zdravljenje izvaja le v bolnišnici in s posebno previdnostjo. To je pojasnjeno z dejstvom, da nekatera zdravila prispevajo k podaljšanju intervala, kar povzroča aritmijo.
• Če fetalno tahikardijo spremlja srčni utrip nad 220 utripov, se ženski predpiše sotalol ali amiodaron. Flekainid se uporablja s posebno previdnostjo, saj lahko v primeru ventrikularne disfunkcije povzroči srčni zastoj in smrt zarodka.
• Če obstaja sum na miokarditis, zdravnik predpiše zdravljenje z deksametazonom za zdravljenje hitrega srčnega utripa. Zdravljenje traja od 7 do 14 dni.

Zdravljenje z zdravili je učinkovito pri supraventrikularni patologiji. Z ustrezno sestavljenim režimom zdravljenja se pozitiven terapevtski učinek opazi v 90 % primerov. Druga metoda zdravljenja povečanega srčnega utripa je uporaba zaviralcev beta. Pri uporabi teh zdravil pa je treba upoštevati dejstvo, da aktivne snovi slabo prodrejo skozi posteljico, kar negativno vpliva na učinkovitost terapije.

Ker se napadi tahikardije med nosečnostjo lahko nenadoma pojavijo in izginejo, bi morala vsaka bodoča mati vedeti, kako se spopasti s to patologijo. Glavno zdravljenje se izvaja z zdravili, ki jih predpiše zdravnik, vendar vam bo nekaj preprostih priporočil pomagalo, da se boste sami spopadli z napadom tahiaritmije.

• Ob prvih znakih povečanega srčnega utripa se morate usesti ali uleči. To bo telesu omogočilo, da se sprosti in srčni utrip se bo zmanjšal.
• Če se ne morete uleči, poskusite se sprostiti, globoko vdihnite in počasi izdihnite. To bo pomagalo tudi odpraviti napad tahikardije.
• Izogibajte se stresnim situacijam, paniki in tesnobi. Ostanite mirni in se ne prestrašite. Če so napadi tahiaritmije dolgotrajni, je priporočljivo narediti EKG.

Preprečevanje fetalne tahikardije med nosečnostjo

Preprečevanje tahikardije pri plodu med nosečnostjo je treba izvajati že v fazi načrtovanja otroka. Naloga bodoče matere je skrbno spremljati svoje zdravje, opustiti slabe navade (kajenje, zloraba alkohola), zdraviti obstoječe bolezni in preprečiti kronične poškodbe telesa. Zdravje bodočega otroka je popolnoma odvisno od zdravja matere. Pomembno dejstvo je aktiven življenjski slog in pozitivno čustveno stanje.

Med nosečnostjo je treba redno obiskovati zdravnika, opravljati rutinske preglede in upoštevati vsa zdravniška navodila. Bodoča mati se mora zavedati, da je njena odgovornost dvojna, saj je zdaj poleg svojega zdravja in življenja odgovorna tudi za življenje nerojenega otroka. Nevarnost nosečnosti je, da se v tem obdobju lahko pojavijo bolezni, za katere ženska prej ni vedela. Med take bolezni spadajo tahiaritmija in srčne napake. Zato je zelo pomembno preprečevati morebitne patologije.

Za preprečevanje napadov hitrega srčnega utripa med nosečnostjo se ženski lahko predpišejo zeliščni pomirjevalci, ki normalizirajo srčni ritem. Pomemben je zmeren, umirjen življenjski slog. Pri nosečnici je kontraindicirano, da je živčna, zaskrbljena in se preobremeni. Namesto tega se mora pogosteje sprehajati na svežem zraku, izvajati posebno gimnastiko in pravilno jesti.

Prehrana igra odločilno vlogo pri preprečevanju tega patološkega stanja. Za preprečevanje ponovitev povečanega srčnega utripa se ženski priporoča:

• Izogibajte se uživanju veliko mastne in sladke hrane. Nepravilna prehrana vodi do hitrega povečanja telesne teže, kar negativno vpliva na srčno-žilni sistem.
• Vsak dan mora prehrana med nosečnostjo vključevati zelenjavo, sadje in nizkokalorične mlečne izdelke.
• Med nosečnostjo se je treba odpovedati kavi, alkoholnim pijačam in nikotinu. Saj to negativno vpliva ne le na materino telo, temveč tudi na zdravje nerojenega otroka.
• Ne pozabite na vitaminske in mineralne komplekse, ki so med nosečnostjo nenadomestljivi. Vitamine je treba jemati le z dovoljenjem zdravnika. Če ni kontraindikacij, se bodoči materi priporoča lahka telesna aktivnost in obisk bazena.

Prognoza fetalne tahikardije med nosečnostjo

Prognoza tahikardije pri plodu med nosečnostjo je odvisna od številnih dejavnikov. Izid patologije je odvisen od njene oblike, obdobja, v katerem se je pojavila, splošnega poteka nosečnosti ter značilnosti matere in otroka. V večini primerov ima tahiaritmija pozitivno prognozo. Dober izid je napovedan tudi pri sinusni tahiaritmiji zarodka, pri kateri se srčni utrip otroka normalizira v prvem letu življenja.

• Če hiter srčni utrip zahteva zdravljenje, se za odpravo tahikardije pri plodu uporabi transplacentalno dajanje antiaritmičnih zdravil.
• Možnosti preživetja otroka z nenormalno hitrim srčnim utripom so odvisne od stanja materinega telesa in spremljanja ravni zdravil v popkovini. Zdravljenje hitrega srčnega utripa z zdravili je učinkovito tudi za zdravljenje zarodka s hidropsom, ki ga povzroča tahiaritmija.
• Prognoza je odvisna tudi od zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje, torej od njihovega učinka na telo. Če je režim zdravljenja pravilno sestavljen in je odmerek zdravil pravilno izbran, potem ni stranskih učinkov. Vendar pa lahko nekatera zdravila povzročijo smrt ploda. Med takšna zdravila spadajo: Sotalol in Flekainid.

Fetalna tahikardija med nosečnostjo je v veliki meri odvisna od zgodnje diagnoze, saj je to zagotovilo za pozitivno prognozo. Zato naloga vsake nosečnice ni zanemarjati rutinskih pregledov, spremljati svojega zdravja, se izogibati stresnim situacijam in voditi zdrav način življenja.