Taktika obvladovanja nosečnic v preliminarnih študijah

Do sedaj ni nobene ene taktike za obvladovanje nosečnic z napovedmi. Mnogi domači porodnišarji verjamejo, da je v predhodnem obdobju označena uporaba pomirjevalcev, analgetikov, antispazmodikov, estrogenov. F. Arias (1989) je pokazala, da je pri ženskah z rednimi popadki, vendar brez strukturne spremembe na materničnem vratu pri nakupu prekine imenovanje 0,015 gramov morfija ali 0,2 g sekobarbital, in v tem primeru lahko govorimo o lažni dela. Kot kažejo sodobni eksperimentalni in klinični podatki, obstaja opioidna inhibicija sproščanja oksitocina med nosečnostjo in porodom.

V zadnjih letih so razvili metode fizičnega vpliva - akupunktura.

Razvita je bila metoda za zdravljenje podaljšanih preliminarij z elektroalgezijo. Elektanalgezija vodi do dejstva, da se del nosečih kontraktov povsem ustavi in po 3-7 dnevih se vzpostavi redna delovna sila, kar povzroči spontano delo. Avtorji verjamejo, da je to posledica normalizacije samoregulacijskih procesov v osrednjem živčnem sistemu in vegetativnem ravnotežju. Vodenje elektroanalgezii kontrakcije v prisotnosti in odsotnosti strukturnih sprememb materničnega vratu v primerjavi omogoča diagnozo predhodno obdobje in primarni inertnost maternice, da ugotovi interes nepravilnosti centralnega živčnega sistema pri nastanku dela. V teh opazovanjih, prenehanje predhodnih bojev, prehod latentne faze v aktivno fazo, kažejo na ustvarjanje optimalnih pogojev za spontano dostavo.

Za izbiro najučinkovitejšega ravnanja z nosečnicami so proučevali štiri skupine nosečnic s predhodnimi boleznimi:

1. nadzorna skupina - brez posredovanja;
2. ustvarjanje hormonsko-vitaminski-glukozni-kalcijevega ozadja;
3. ekscitatorni oksitocin;
4. centralna regulacija motorične aktivnosti maternice z diazepamom (seduksen, sibazon).

Primerjalna analiza dolžine dela glede na trajanje predhodnikov v zgoraj navedenih skupinah je pokazala naslednje. Trajanje poroda se je povečalo v vseh skupinah, razen v zadnjem. V skupini 2, pri 34% nosečnic, indukcija ni bila učinkovita, t.j., ni povzročila začetka rednega dela. Hkrati je bila pogostost razvoja šibkosti dela največja - 38,5%. V isti skupini, kot v skupini nosečnic, kjer je bilo zdravilo sproščeno s spanjem, je bila ugotovljena najvišja pogostost prezgodnje obnove vode.

Najbolj ugodne so bile skupine nosečnic, ki so se zdravile z diazepamom, beta-adrenomimetiki, zaviralcem bradikinina-parmidina, inhibitorji sinteze prostaglandinov.

Način centralne regulacije diazepama. Pri uporabi diazepam (seduksena) v odmerkih 10-40 mg intramuskularno ali intravenozno ni označeno negativno vpliva na organizem nosečnice, pod pogojem zarodka in novorojenčka in utero-placente hemodinamskih. Pomembno je, da ima zdravilo izrazito sproščujoč učinek na miometrij.

Način uporabe diazepama. Diazepam (seduksen) priporočajo uporabo 10-20 mg standardne raztopine (1 viala vsebuje 2 ml ali 10 mg diazepama). Prednostno dajemo intravensko izotonično raztopino natrijevega klorida v količini od 20 ml, brez primesi drugih zdravil upočasni hitrost 1 ml (5 mg) za 1 minuto, da se prepreči morebitno izgled Diplopia vrtoglavico ali svetlobe, ki izhaja na hitro uvedbo diazepama. Skupni odmerek zdravila med nosečnicami čez dan ne sme presegati 40 mg. Če pomanjkanja učinka ni, je ponavljajoče se dajanje predpisano ne prej kot 3 ure po prvi injekciji.

S to tehniko je bilo ugotovljeno najkrajšo trajanje dela v primerjavi z drugimi skupinami - 12,8 ure za prvo in 7,5 ur za ponovno rojstvo, oziroma za 15,7 in 10,3 ure.

Slabo delo so opazili pri nosečnicah v 31% primerov v kontrolni skupini v primerjavi z 3,4% v skupini, ki je uporabljala diazepam.

Pomembno je opozoriti, da je v tej skupini v 63% primerih prehod preliminarij na redno delo potekal v 6 urah po dajanju zdravila. Pri 8% nosečnic so prenehale kontrakcije in se kasneje pojavile 1 do 2 dni kasneje z običajnim porodom. V skladu s histereografijo je bilo povprečno 8 ur po uvedbi zdravila vzpostavljeno spontano delo, ki se je končalo s spontanim delom s celotnim trajanjem rojstva 10 ur.

Vsi otroci so bili rojeni z oceno Apgar 8-10 točk, nato pa so se pred izpustom iz bolnišnice razvili brez posebnosti.

Po večkanalno zunanjo hysterography ugotovljeno, da po dajanju diazepama po 20-30 min kontrakcij uterusa času 3 ure pridobili bolj redko značaj - 1-2 zmanjšanje za 10 minut; opazili so bolj usklajene splošne dejavnosti; v območju dna in telesa maternice so se pojavile krče, v območju spodnjega segmenta maternice pa ni bilo nobenih nepravilnosti. Intenzivnost krčenja maternice se je izrazito povečala, čeprav se je podaljšalo trajanje prekinitev med njimi. V povišanem bazalnem tonu maternice se je zmanjšalo za 3-6 mm.

Možna mehanizem delovanja diazepama je očitno, da se zmanjša duševnih motenj in strahu z normalizacijo osrednje strukture, ki se nahajajo v limbičnih regijah, ki so znani, da deluje diazepam regulacijo maternice aktivnost. V pojavi patološko v predhodnem obdobju difuzni motnje bioelektrični aktivnosti v možganski skorji, t. E. Motnje v subkortikalno možgansko deblo reticular tvorb. Glavni pokazatelj uporabe diazepama v preliminarnih primerih je kršitev nevropsihološkega stanja pri nosečnici.

Spremembe ekscitabilnosti miometrija so bile odkrite pred in na vsakih 30 min po dajanju diazepama (podatki o preskusu oksitocina). Povišana je bila vznemirjenost miometrija, ki je po testu oksitocina postala izrazito pozitivna v 1. Minuti po dajanju zdravila - od 3-4. Minute. Pri nosečnicah z visoko ekscitabilnostjo miometrij diaepam ni spremenil funkcionalnih lastnosti miometrija. Ti podatki kažejo, da obstaja drug mehanizem delovanja diazepama - zaradi povečane občutljivosti območij oksitocinov, ki obstajajo v limbičnem območju, in posledično spremenijo reaktivnost miometrija.

Kompleksne klinične in fiziološke študije v kombinaciji z določanjem estrogenske nasičenosti organizma s fluorescentno mikroskopijo pustimo, da se razvija naslednjo metodo za zdravljenje patološkega predhodne dobe diazepam noseča z odstopanji psihosomatskega statusa.

Pri določanju pri nosečnicah z nenormalno nad predhodno obdobje odsotnosti razpoložljivosti estrogena in nezrelih ali zorenje vratnih dajemo: folliculin 10.000 ie intramuskularno eter do 2-krat na dan v razmaku 12 ur; antispazmodikov - gangleron Raztopino 1,5% - 2 ml intramuskularno ali intravenozno v 40 ml 40% -ne raztopine glukoze; diazepam v odmerku 10-20 mg standardne raztopine po zgoraj opisani metodi, ob upoštevanju telesne mase nosečnice. V odsotnosti učinka je ponavljajoče jemanje zdravila v odmerku 10-20 mg predpisano ne prej kot 3 ure po prvi injekciji zdravila.

Pomembno je omeniti, da je to zdravljenje pomembno tudi z vidika ante in intrapartum zaščiti zarodka in novorojenca, ker s povečanjem trajanja predhodnega obdobja (zlasti 13 ali več ur) razlikuje povečanje števila hipoksičnih pogojih plod kot posledica nenormalno krčenje maternice, kar vodi do kršitve uteroplasten krvni obtok. Incidenca asfiksije se poveča na 18%. Ugotovilo je izrazito povečalo število otrok z nizko APGAR rezultati s povečanjem trajanja predhodnega obdobja.

Uporaba zaviralca bradikinin - parmidin pri zdravljenju preliminarnih bolezni.

Kallikrein-kinin sistem (CCS) je vključen v regulacijo funkcije reproduktivnega sistema telesa. Največja vrednost med kininom je bradikinin. Bradikinin je lahko pomemben v procesu poroda. Nekateri avtorji nakazujejo močno znižanje ravni kininogena z začetkom dela in doseganje maksimuma v II. Delovnem času. Nekateri zdravniki verjamejo, da je vpliv kininov na maternico živali in mišice maternice med nosečnostjo majhen in ti podatki so protislovni. Verjamejo, da sinteza kininov narašča med nosečnostjo in se močno povečuje med delovno aktivnostjo (ob običajnem delu). Zato lahko prevzamemo aktivno udeležbo kininov v dinamiki fizioloških rojstev. Pri aktivnostih kininskega sistema se je zmanjšala aktivnost šibke delovne aktivnosti (pomanjkanje zadostne mišične aktivnosti maternice).

Dejavnost CCS je eden od pomembnih dejavnikov za nastanek kontrakcijske aktivnosti maternice med porodom. Z nekaterimi komplikacijami nosečnosti se ugotavlja visoka aktivnost kininogeneze. Ta okoliščina je privedla do iskanja farmakološkega sredstva z antihipoksičnimi in anti-kinetičnimi lastnostmi.

Parmidin nanaša na skupino kinin antagonistov in je sedaj praktično edini ukrep antibradikininovogo drog, zmanjšanje ali odpravo glavne učinke endogenih ali eksogenih kininov. Parmidin med hipoksijo selektivno deluje na mitohondrije v celici, stabilizira njihovo membrano, ščiti pred škodljivim učinkom peroksidnih reakcij in s tem krepi procese nastajanja energije. Ti podatki nam omogočajo, da presodimo njegovo zaščitno vlogo pri hipoksični hipoksiji celic.

Na voljo antibradikininovogo in antihipoksičnimi delovanje tega pripravka ponuja možnost, da ovira pretok krvi skozi prepustne za regulacijo metabolizma možganov in možganskih microvessels in povečano toleranco hipoksijo. Navedene lastnosti parmidina lahko zagotovijo obnovo možganske hemodinamike in metabolnih procesov ter nastanek stabilnega anabolizma nevrocesov, ki ga moti hipoksija.

Ker je aktivni antioksidant, zdravilo zmanjša potrebo telesa po kisiku, zavira lipidno peroksidacijo, zmanjša količino prostih radikalov ter izhemijo organov in tkiv.

Deluje kot angioprotector, parmidin zmanjšuje prepustnost žilni, izboljša mikrocirkulacijo v plovila, vključno z možgani, pljuča, elastičnosti in prispeva k normalizaciji možgansko žilni tonus, zmanjšuje thrombogenesis procese, preprečuje krvavitev. Vpliva na procese oksidativna fosforilacija, parmidin stabilizira alveolarni steno, zmanjšuje proizvodnjo kininov.

Zgoraj navedeno je osnova za vključitev farmakološke korekcije aktivnosti tega sistema v krepitev terapevtskih ukrepov z uporabo kininonegativnih sredstev.

Vendar pa so bila vprašanja eksperimentalne utemeljitve uporabe zdravil, ki zavirajo sistem kalkikin-kinina, v porodniško prakso izjemno slabo razvita.

Metoda zdravljenja z zaviralci sinteze prostaglandinov.

Utemeljitev za uporabo inhibitorjev sinteze prostaglandinov. Prostaglandini igrajo vlogo pri nastanku in izbruha dela, in inhibitorjev sinteze prostaglandinov lahko neposredno prilagodi frekvenco in amplitudo kontrakcij uterusa zaradi zaviranja sinteze prostaglandina.

Priporočamo uporabo enega od najbolj učinkovit in se pogosto uporablja v porodništvu indometacin, ki je prikazan najbolj zvišane koncentracije endogenih prostaglandinov, ki se klinično pogosto kaže v visokem amplitudo in frekvenco kontrakcij uterusa. Indomethacin popolnoma zavira kontrakcije maternice v 1-8 urah.

Postopek uporabe indometacina. V odsotnosti biološke rodov pripravljenosti predhodno intravenozno Sygethin raztopina v dozi 200 mg v 2-2,5 ure, nakar se začne dajanje indometacin v odmerku 125 mg, pri čemer je prvi vsesanega 1 kapsula (25 mg), druga doza rektalno uvedemo v obliki supozitorija - 1 supozitorija (50-100 mg). V odsotnosti učinka po 2 urah ponovno priporočamo imenovanje 100 mg indometacina. Skupni odmerek čez dan mora biti 200-250 mg.

Indometacin je učinkovito zdravljenje patoloških preliminarij, ki ga noseče ženske dobro prenašajo. Negativni učinek zdravila na poznejši potek dela, stanje ploda in novorojenčka ni bilo ugotovljeno. Potek zdravljenja je 3-5 dni.

Drugo učinkovito zdravilo je ibuprofen. Zdravilo se dobro absorbira iz gastrointestinalnega trakta. Najbolj popolna in hitra absorpcija je v tankem črevesju. Po enkratnem odmerku 200 mg maksimalne koncentracije zdravila v humani krvni plazmi je 15-30 ug / ml pri 1% ur. Ibuprofen intenzivno (do 99%) se veže na plazemske proteine. Izlocanje ibuprofena se pojavi hitro: 24 ur po njegovem dajanju se v krvi ne zazna niti zdravilo niti njegovi metaboliti. Ibuprofen se daje peroralno v obliki tablet 0,2 g 3-4 krat na dan, odvisno od histereografije. Potek zdravljenja do 3 dni.

Najbolj znani neželeni učinki iz gastrointestinalnega trakta. Razvoj gastropatij lahko spremljajo krvavitve in pojav razjed. Opaženi so tudi drugi neželeni učinki: spremembe v delovanju ledvic, jeter, centralnega živčnega sistema, hematopoetskih motenj, kožnega sindroma, razvoja alergijskih reakcij.

Metoda zdravljenja z beta-adrenomimetiki. V literaturi obstaja nekaj poročil o uporabi patološkega predhodno obdobje beta-agonistov partusistena v obliki rektalne svečke. Menijo, da je zaviranje krčenja maternice pri nosečnicah izvaja beta-adrenergičnih receptorjev zaviralni mehanizem, tj. E. Zaradi interakcije endogenega adrenergičnih receptorjev beta agonista z beta-adrenergičnih receptorjev miometrija a, tako da je treba za diagnozo svojega stanja. Bili smo na voljo partusistenovy preizkus, ki odraža stopnjo zaviranja materničnega dejavnosti s strani zunanjih beta-agonisti, in obzidanovy testa, ki bi se verjetno uporabljajo za ugotavljanje presežnih endogenih beta-agonisti, kot tudi za diagnosticiranje pretirano odziv matere na endogeni beta-adrenergičnih agonistov.

Razvili smo metodo za zdravljenje patološkega predhodne dobe beta-agonisti: partusistenom, brikanilom (terbutalin) in alupenta (orciprenalin sulfat).

Metoda uporabe partusisten. 10 ml pripravka, ki vsebuje 0,5 mg partusistena, raztopimo v 500 ml 5% raztopine glukoze ali izotonične raztopine natrijevega klorida. Partusisten se injicira intravensko s hitrostjo 15-20-30 kapljic na minuto. Trajanje dajanja zdravila v povprečju 4-5 ur. Kasneje, takoj po prenehanju intravenske infuzije zdravila, je slednje predpisano v tabletah 5 mg enkrat na dan. Za zmanjšanje tahikardije so nosečnice prejele finctin 40 mg 2-3-krat na dan.

Podobno metodo smo pripravili za 180 nosečnic s predhodnim obdobjem. Od tega je bilo 129 primipara (71,7%) in 51 moljčic (28,3%).

Brikanil in alupent sta bila uporabljena pri 208 nosečnicah, starih od 18 do 39 let, z gestacijsko starostjo 39-41 tednov. Zdravilo Brikanil uporabljamo 5 mg oralno in alupentno - v odmerku 0,5 mg intramuskularno. Brikanil povzroči zmanjšanje kontrakcij maternice in zmanjšanje amplitude kontrakcij po 30-40 minutah in po 2-3 urah krčenja popolnoma preneha. Spremembe v kardiovaskularnem sistemu so zanemarljive. Impulz se poveča za 15-20 utripov na minuto, vendar ne več kot 20 minut. Sistolični krvni tlak se ne spremeni in diastolični krvni tlak se zmanjša za 10 mm Hg. Art.

Redna delovna aktivnost se pojavi 17,8 ± 1,58 ur, povprečno trajanje dela v primipari pa je 11,24 ± 0,8 ure v primerjavi s 13,9 ± 0,8 ure v kontrolni skupini brez zdravil. Razlika je statistično zanesljiva. V primeru splavov je trajanje dela 6,1 ± 0,6 ur v primerjavi z 9,08 ± 0,93 v kontrolni skupini. Delo je bilo zapleteno zaradi šibkosti delovne aktivnosti v 12,8 ± 4,9%, v kontrolni skupini pa 33,0 ± 4,7%.

V študiji ploda in novorojenčka bilo ugotovljeno, da uporaba brikanila zmanjšalo število rojenih otrok v asfiksije (10,6%), medtem ko je ta številka v kontrolni skupini pomembnejša (36%). Povprečna ocena novorojenčkov po lestvici Angar je bila 8,51 ± 0,095.

Zdravilo Alupent so uporabljali v odmerku 0,5 mg intramuskularno. Po dajanju zdravila so se kontrakcije maternice ustavile v 40-60 minutah, po več kot 2-3 urah pa je večina nosečnic ponovno imela šibke, kratke, nepravilne kontrakcije. Spremembe v kardiovaskularnem sistemu so bile enake kot pri bricanilu.

Spontana redna delovna aktivnost se je po dajanju alupenta pojavila 10,16 ± 1,12 ure. Trajanje dela pri primipari je bilo 11,3 ± 0,77 h v primerjavi s 13,9 ± 0,8 h v kontrolni skupini. Slabost dela je bila opažena pri 18 ± 4,9%, v kontrolni skupini - 33 ± 4,7%.

Ko so bili za zdravljenje predhodnih primerov uporabljeni beta-adrenomimetiki, je bilo ugotovljeno statistično značilno zmanjšanje količine pozne toksičnosti pri delu. Z uvedbo alupenta je bila končna toksikoza zabeležena pri 16,4 ± 4,7%. To lahko verjetno pojasnjeno na eni strani, sprememba hemodinamskih, zlasti zmanjšanje diastoličnega krvnega tlaka, ki je tesno povezana s pretokom krvi v intervillous prostor, izboljšanje postopkov oksidacijsko-redukcijskih v miometrija in placente. Ugotovljeno je bilo razmerje med placentno insuficienco in anomalijami prednikov. Po drugi strani pa obstaja tesna povezava med sistemom adrenergične in endogenih prostaglandinov, ki lahko vplivajo na beta-agonisti izboljšujejo tvorbo prostaglandinov v posteljico (zlasti tip prostaciklina) in s tem prispevajo k preprečevanju pojava pozne toksičnosti pri porodu.

Kontraindikacije za uporabo beta-adrenomimetikov: hipertenzija nosečnic, hipertenzija z arterijskim tlakom 150/90 mm Hg. Art. In zgoraj, srčne pomanjkljivosti, insulin odvisni diabetes mellitus, ščitnična hiperfunkcija, malformacije plodov, mrtvi plod, horionamnionitis.

Med zdravljenjem za spanje v predhodnem obdobju. Ponoči, če se po vnosu zdravila, navedeno zgoraj (tsiazepam, beta-agonisti, parmidin idr.) Kontrakcije ne ustavi, je mogoče ponovno 20 mg diazepam v kombinaciji s 50 mg in 40 mg Pipolphenum raztopine promedola. Če za nadaljnjo uro spanja ni noseča, ki se ji dodeli steroidno zdravilo - viadril "G" v obliki 2,5% raztopine intravenozno hitro v količini 1000 mg na 20 ml 40% -ne raztopine glukoze. Da bi preprečili morebitno draženje punktiruemoy žile pred injiciranjem viadril aplicirati 5 ml 0,5% raztopine novokain.

Po uporabi tega odmerka zdravila Viadryl, ženska hitro, dobesedno v prvih 3-5 minutah in brez stopnje vzbujanja, prihaja sanje, ki se nadaljuje v ozadju predhodnega vnosa diazepama, pipfolena in promedola.

Viadril (predion za injiciranje), sprošča mišice dobro, nima pomembnega vpliva na dihala in srčno-žilni sistem, v povezavi s samo opaznega vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, ki se lahko uporabljajo pri sladkorni bolezni.

Namesto viadrila se lahko natrijev oksibutirat intravensko uporablja v odmerku 10-20 ml 20% raztopine. Zdravilo se običajno dobro prenaša; ne vpliva bistveno na kardiovaskularni sistem, dihanje, jetra, ledvice. S hitrim intravenskim injiciranjem, motnjami motorja, konvulzivnim trzenjem okončin in jezika so možne.

Kalcijev antagonist. Priznavanje pomembnosti vloge, ki jo kalcijevih ionov igral na zmanjšanje miometrija dovoljeno, da jih uporabljajo za pripravo nosečnic in zdravljenje patološkega predhodnega obdobja.

Nifedipin smo uporabili v skladu z naslednjim postopkom: 3 tablete z 10 mg nifedipina so bile predpisane izmenično z intervalom 15 minut (skupni odmerek 30 mg). Pregledanih je bilo 160 nosečnic. Trajanje predhodnih let je bilo več kot 12 ur.

V skupini primiparjev je bil skupni delež somatskih bolezni 27%, zapleten med nosečnostjo pri 65,5% nosečnic. V skupini ponavljajočih se somatskih bolezni je bilo ugotovljenih 34,2%, zapletenih med nosečnostjo pri 31,5%.

Pri 63,7% žensk po uporabi nifedipina prejme močan tokolitični učinek. Povprecno trajanje dela pri primipari je bilo 15,4 ± 0,8 h, pri ponovnem rojstvu - 11,3 ± 0,77 h. V 10,6% primerov je delo zaostril slabost delovne sile. Hitro in hitro rojstvo so opazili pri 4,3 ± 0,85%. Nifedipin ni imel škodljivega učinka na mater, plod, novorojenčka.

Glavne klinične indikacije za uporabo kalcijevih antagonistov pri zdravljenju nosečnic v predhodnih študijah so:

• prisotnost pogostih kontrakcij maternice z motnjami nelagodja, motenj spanca in mirovanja;
• kombinacija kontrakcij maternice s simptomi poslabšanja ploda, ki je pogojena z dolgim preliminarnim obdobjem;
• prisotnost povišanega tona maternice in simptomov okvare ploda;
• kontraindikacije za uporabo drugih zdravil (beta-adrenomimetiki, zaviralci sinteze prostaglandinov itd.);
• prisotnost kardiovaskularne patologije pri nosečnicah.

Sočasno zdravljenje s kalcijevimi antagonisti, beta-adrenommmetmkamn in glukokortikoidov. Pri nosečnicah z visokim tveganjem za inertnost maternice, s slabo toleranco beta agonisti shemi kombinirano uporabo kalcijevega antagonista - nifedipin, beta-agonisti - partusistena in glukokortikoidov - v deksametazona na pol odmerkov.

Kombinirana tokoliza s kalcijevimi antagonisti in beta-adrenomimetiki omogoča uporabo znatno manjših odmerkov teh zdravil; manj sprememb EKG v materi in srčni frekvenci ploda; pogostost izrazitih neželenih učinkov je večja pri uporabi samo delusistena.

Glukokortikoidi (tseksametazon v odmerku 12 mg / dan) za 2 dni zavira sintezo prostaciklina, zmanjšajo stopnjo poporodna hipoksije zaradi povečanja pljučnega surfaktanta izboljša prehod kisika skozi alveolarne membrane, izboljša sintezo ledvične PG in arahidonske kisline, in v kliničnih pogojih privede do skrajšanja trajanje dela in sprostitev dela.

Tako taktike v razvoju za nosečnice v patološkem poteku predhodne dobe, mora temeljiti na več vidikov. Prvič, v patogenezo te zapletov velik pomen pripisuje različnim psihogene dejavnikov, še posebej pri ženskah, ki imajo simptome nerazvitosti genitalnega aparata in premalo izražena pripravljenost, da zapustijo. Drugič, je očitno, da je noseča ženska doživlja nenavadno boleče krčenje maternice, kot tudi stalne bolečine v trebuhu in križnice, je treba ustrezno počitek in prenehanje izčrpavajoče bolečine. Zato je pri zdravljenju patološkega predhodnega obdobja širšo uporabo treba pridobiti spazmolitiki, spazmoanalgetiki in adrenergične sredstva (brikanil, yutopar, ritodrin, partusisten, ginepral, alupent, brikanil et al.). Te snovi omogočajo visoko učinkovitost za zmanjšanje neproizvodne krčenje maternice, ustvariti polnopravni miru, da bi preprečili kršitve sadja življenja, povzročajo maternice sprostitev in izboljšanje maternici-placente pretok krvi, kar vodi do zmanjšanja končnih kazalnikov perinatalne obolevnosti in umrljivosti.