Taktika obvladovanja nosečnosti z infekcijsko genezo splava

Ob začetku nosečnosti pri ženskah z infekcijsko genezo splava je potreben nadzor nad aktivacijo bakterijske in virusne okužbe.

Oceniti klinični potek nosečnosti, študijo ultrazvok, v kateri morate biti pozorni na obrisi jajčeca, prisotnost srca, kraj nastajanja razvejane Chorion, stanje na hranilni mešiček.

Bakteriološki, virološki pregled se izvede vsake 2 tedna zaradi pogostih sprememb v mikroflori; opredelitev mikrocenoze vagine. Zahteva za spremljanje hemostasiogram, eksacerbacijo okužbe opazili spremembe v hiperkoagulabilno stanje, je pogosto opaziti rahlo pozitiven lupus antikoagulant, ki so posledica okužbe.

Potrebno je izključiti anemijo, hipotenzijo, ki je značilna za bolnike z splavom. Terapevtski ukrepi v prvem trimesečju so nekoliko omejeni zaradi nevarnosti uporabe nekaterih zdravil med obdobjem embriogeneze. Kljub temu se uporaba imunoglobulina intravensko kaplja v dozi 25,0 ml vsak drugi dan. Če obstaja resna nevarnost poslabšanja virusne okužbe, je priporočljivo, da po 2 dneh od 2. Do 3. Tedna uporabite octagram 2,5 g intravensko. Ta terapevtski in profilaktični ukrep je treba izvesti pri 7-8 tednih nosečnosti. Zdravljenje z imunoglobulinom je izredno pomembno za ženske, ki dobivajo glukokortikoide, zaradi hiperandrogeizma ali avtoimunskih motenj. Priporočljivo je nadaljevati s kompleksi metabolne terapije. V primeru sprememb na hemostaziogramu je potreben popravek, lahko se predpisujejo antiagregacijska sredstva in / ali antikoagulanti.

Od prvih tednih nosečnosti potrebni zdravljenja in preventivnih ukrepov za preprečevanje placente insuficience, še posebej pri ženskah, ki imajo nizek položaj ali predstavitev CVS razvejanja, delno placente horionskega. Lahko se priporoča limfotsitoterapiya limfocitov moža aktovegin uporabe drog v tabletah 1 m 3-krat dnevno ali intravensko v 5,0 ml 200,0 ml fiziološke raztopine vsak drugi dan №5.

Za uspešnejši potek nosečnosti je priporočljivo uporabiti zdravilo Magne-Vb. Zdravilo je neškodljiva za zarodek, ima dober sedativni učinek, izboljšuje spanec, ima krče dejanje sprošča napetost maternice, ima odvajalni učinek, ki je tudi za nosečnice.

Zaradi dejstva, da je veliko nosečnice v zgodovini vnetje maternice, bolečine v trimesečju I pogosto prisotnost zarastline povzročene, lahko ob antispazmična koristno, poleg tega pa vsi antispazmična so antitrombotična zdravila, in to je treba upoštevati tudi.

Zaostajanje maternico gestacijsko starostjo, lahko nizke ureditev razvejane CVS dodeli terapija horionskega gonadotropina, lahko prejmejo duphaston, utrozhestan indicirana deksametazon.

V (trimesečju za zdravljenje z antibiotiki, je neprimerno, zato je odkrivanje klamidije v materničnem vratu, mikollazmy, Ureaplasma, Skupina B Streptococcus, smo se eubiotics vaginalno in počakajte 13-14 tednov, ko bo mogoče uporabiti vzročno zdravljenje. Če lahko ročaj identifikacijo vaginoze v I trimesečju miramistinom vagine, plivoseptom. Pri uporabi boroglycerol kandidoze, zdravljenje vagina Zelenko.

V II. Trimesečju nosečnosti se nadaljuje mikrobiološko in virološko spremljanje, mikroskopija z mikroskopom. Posebna značilnost II. Trimestra je nadzor materničnega vratu, ker je možna šibkost vratne insuficience. Po naših podatkih ultrazvočni nadzor materničnega vratu ni dovolj. Glede na ultrazvok opazimo skrajšanje in razširitev materničnega vratu, če bolnik pregleduje isti zdravnik in če se uporablja dober aparat. Toda funkcionalna istrmično-cervikalna insuficienca ni vidna z ultrazvokom. Vrat postane mehak, vendar šele nato začnejo spremembe v dolžini in širini. Zato vsaka dva tedna (in če obstaja sum, in po enem tednu), ko jemljete brise, opravite zelo skrbno pregledovanje materničnega vratu s sterilno rokavico. Če je maternični vrat mehak, je potrebna kirurška korekcija ishemične cervikalne insuficience.

V primeru suma vratnih nesposobnosti treba preiskati prisotnosti cervikalne sluzi vnetnih citokinov (n-6 ali fibronektin) ali periferni krvi (TNFalfa, IL-1), saj so prepričljivi markerji intrauterina okužba.

Raven il-b v vsebini cervikalnega kanala je označevalec učinkovitosti zdravljenja za nalezljive zaplete. V tistih primerih, ko je bila raven i-b po zdravljenju še vedno visoka, so se pojavili prezgodnji porod in rojstvo otroka z intrauterino pljučnico.

V tretjem trimesečju nosečnosti z grožnjo prezgodnjih porodov, v odsotnosti učinka bakterijske terapije pri kliničnih manifestacijah horioamnionitisa, je bila nosečnost prekinjena. V teh opazovanjih je bila raven il-6 še vedno visoka. Ugotovljena je bila neposredna korelacija med visokim nivojem il-6 v sluzi cervikalnega kanala, indikator strukturne koagulacije je bil indeks trombotičnega potenciala (r = 0,92).

Razvoj kužnega procesa praviloma spremlja razvoj hiperkoagulacije, ki ne ustreza pojmu brejosti in razvoju kroničnih dveh.

Po potrebi operacijo vratne nesposobnosti, ki opravlja dodatne PCR diagnozo (definicijo virusa herpes simpleks, citomegalovirus, klamidija, mikoplazy, Ureaplasma) v sluz materničnega vratu. Če v sluzi materničnega kanala ni okužbe, se ožilje ne zdravijo z antibiotiki. Maternični vrat pregledamo in obdelujemo vsak dan 3-5 dni in potem dodelimo eubiotike. Če obstaja sum okužbenega procesa, predpisujemo antibiotike ob upoštevanju odkritih rastlin. Imunofan 1,0 ml IM vsak dan, samo 5-10 injekcij.

Ne glede na prisotnost materničnega nesposobnosti, in prisotnost ali poslabšanje okužbe imajo trenutno 2. Aktiviranje preprečevanje potek virusne okužbe. Imunoglobulin - intravensko kaplja 25,0 ml vsak drugi dan 3 kapljice ali oktagam - 2,5 g 2-3 krat intravensko kaplja. Rektalna supozitorija z viferon - 2 supozitorijah na dan 10 dni. V drugem trimesečju spremljamo plod z dopplerometrijo posteljice in uteroplastičnega krvnega pretoka. Hkrati izvaja tečaj profilakso placentno insuficienco, dodeli aktovegin 5,0 ml 200,0 ml fiziološke raztopine intravensko v alternaciji z instenon 2,0 ml 200,0 ml fiziološke raztopine soli (dajemo zelo počasi, lahko hud glavobol) 5 droppers. Če preventivnih tečajev z intravenskimi transfuzijami ni mogoče, je priporočljivo dajati tablete Actovegin, troxevasin za en mesec. V drugem trimesečju je treba spremljati tudi stanje hemostaze, anemijo in korekcijo odkritih motenj.

V trimesečju III izvedli klinično ovrednotenje nosečnosti, spremljanje hemostazo, bakteriološke in virološko spremljanje nečistoč mikroskopijo, metode vrednotenja fetalnih ultrazvočni Dopplerjev sadja placentni in uteroplacental cardiotocography pretoka krvi.

Tako kot v prejšnjem trimesečju nosečnosti priporočamo metabolično terapijo, preprečevanje placentne insuficience. Pred rojstvom je priporočljivo opraviti tretji tečaj imunoglobulina 25,0 ml intravensko kapljico No.3, priporočljivo je uporabljati viferon ali kipferon. Ta terapija vam omogoča, da pred dajanjem ohranite imuniteto za preprečevanje zaplitnih gastroenteronskih zapletov in preprečevanje zapletov v obdobju novorojenčkov.