Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvok za odpoved nosečnosti
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Trenutno je najpomembnejša neinvazivna raziskovalna metoda v porodništvu in ginekologiji ultrazvok.
Za vizualizacijo prirojenih malformacij maternice je bolj informativna druga faza menstrualnega cikla, ko endometrij v sekretorni fazi jasno oriše konture maternične votline.
Dvorožna maternica je predstavljena z dvema tvorbama, ki sta med transverzalnim skeniranjem med seboj povezani pod večjim ali manjšim kotom homogene strukture. Intrauterini septum med ultrazvokom ni vedno jasno viden, maternica pa se pri 2 M-ECHO pojavi kot ena sama tvorba. Okvara M-ECHO je odvisna od stopnje resnosti septuma, če je bila okvara vzdolž celotne dolžine, je bil septum popoln, pri delni okvari pa - nepopoln. Sedlasta maternica se pri ultrazvoku zunaj nosečnosti ne odkrije vedno, najpogosteje je videti kot ena sama tvorba z majhno vdolbino v predelu fundusa materničnega telesa.
Za naslednje parametre so bile ugotovljene zanesljive razlike: debelina miometrija pri prirojenih malformacijah in hipoplaziji maternice se zmanjša za 25-40 % v primerjavi z normalnimi vrednostmi.
V primeru hipoplazije maternice se dolžina telesa maternice znatno zmanjša za 15–26,6 %, materničnega vratu pa za 31–34 %. Zmanjšanje teh kazalnikov ne more vplivati na funkcionalne sposobnosti maternice in določa visoko stopnjo tveganja za zaplete med nosečnostjo.
Informativnost ehografije je bila po naših podatkih od 50 do 100 %: najnižja pri intrauterinih adhezijah, najvišja pri miomih maternice. Z ehografijo je mogoče odkriti organsko isthmiko-cervikalno insuficienco, če širina cervikalnega kanala presega 0,5 cm, kar je zanesljivo več od standardnih parametrov.
Glede na raziskovalne podatke širina materničnega vratu nad 1,9 cm kaže na prisotnost isthmijsko-cervikalne insuficience.
Z metodo ehografije se odkrije kronični endometritis, zlasti pri uporabi transvaginalnega senzorja - opazimo razširitev maternične votline na 0,3-0,7 cm in majhno količino tekočine.
Uporaba transvaginalnega ultrazvoka nam omogoča oceno stanja endometrija, njegove pripravljenosti za vgnezditev ter dinamike sprememb v strukturi in debelini endometrija skozi celoten menstrualni cikel.
Za praktično uporabo je izjemno zanimiva ocena biofizikalnega profila maternice na podlagi ehografije in Dopplerjevih podatkov, ki so jo razvili v Centru za zdravje žensk v Chicagu.
Nadaljnji pregled se izvaja ob upoštevanju parametrov, ki so bili ugotovljeni v prvi fazi in se nanašajo predvsem na razjasnitev patogenetskih mehanizmov, izbiro terapije in oceno učinkovitosti terapije ter se izvaja individualno za pacientke. Če je na primer glavni vzrok spontanega splava infekcijski, potem druga faza vključuje oceno imunskega statusa, statusa interferona in ravni provnetnih citokinov.
Ko se v hemostaziogramu odkrijejo spremembe, se pojasni vzrok trombofilnega stanja: lupusni antikoagulant, prirojene motnje hemostaze itd. Te študije se bodo odražale pri obravnavi taktike vodenja bolnic z različnimi vzročnimi dejavniki splava.