Veliko sadje

Velik fetus je plod s telesno težo 4000 g in več (do 5000 g). S telesno težo več kot 5000 g, se sadje imenuje ogromno. Velik plod se pojavi v 8-10% primerov. Giant plodovi so izredno redki (en primer za 3000-5000 rojstev). 

Visoka stopnja rodnosti velikih otrok je lahko povzročena genetsko in je tudi povezana s prekomerno porabo ogljikovih hidratov. Pogosto je rojstvo velikih otrok iz iste ženske.

Skupina tveganj za nastanek velikega ploda vključuje številne nosečnice, nosečnice, ki tehtajo več kot 70 kg in rastejo nad 170 cm, z nenormalnim povečanjem telesne mase med nosečnostjo (več kot 15 kg).

Veliki otroci se lahko rodijo zaradi prekomerne teže, debelosti, edematozne oblike hemolitične bolezni ploda.

Posebno velika fetalna telesna masa je opazna pri materi diabetesa, ki jo določi metabolna motnja pri plodu.

Kako prepoznati veliko sadje?

Diagnoza velikega ploda temelji na značilnostih anamneze in objektivnih pregledih.

Zbiranje anamneze, ugotoviti rast in telesnost zakonca, pacientovo telesno težo ob rojstvu (dedni dejavnik), telesno težo novorojenčka v prejšnjih rojstvih. Ugotovite, ali pacient trpi zaradi diabetes mellitus, endokrinih motenj.

Z objektivnim pregledom je povečan obseg trebuha (nad 100 cm) in višina stoječe maternice nad maternico (več kot 40 cm). Posebno natančna navedba teh vrednosti je v odsotnosti izrazitega edema in debelosti. Velikost glave med palpacijo običajno presega normo. Za razjasnitev prisotnosti velikega ploda je možno z ultrazvokom, ki vam omogoča, da določite njegovo velikost in izračunate predvideno težo svojega telesa. Pomembni parametri so fetometry biparietalni velikost glave, obod glave in trebuha je fetalni dolžina stegnenice, ki presega običajne posamezna nihanja gestacijsko starostjo. Predhodna diagnoza velikega fetusa z ultrazvokom je možna že od sredine tretjega trimesečja. Za velik plod je značilno tudi povečanje debeline posteljice.

Vodenje rojstva z velikimi plodovi

Za nosečnost z velikimi in velikanskimi sadeži so značilne nekatere značilnosti. Noseče ženske imajo dvakrat večjo verjetnost, da imajo oteklino, pozno gestozo, 1,5 krat pogosteje - polihidramnios, kriva. Včasih se zaradi visoke stoječe membrane lahko pojavi dispneja.

Genera veliko sadja v povezavi s preseglo maternice in pojavom glave ploda nesorazmerij in medenice materam pogosto zapleteno nepravočasne amniorrhea, primarnih in sekundarnih inertnost maternice sile. Biomehanizem poroda z velikim plodom poteka na enak način kot pri enakomerno stisnjeni medenici.

V primeru nezdružljivosti medenice in glave ploda se rojstvo nadaljuje tako, kot v klinično ozki medenici. V povezavi s stiskanjem velike glave s kostno bazo rojstnega kanala v drugi fazi dela je možna hipoksija ali intrakranialna poškodba.

Po rojstvu glave pogosto opazimo težko rojstvo ramen, še posebej pri diabetesu pri materi, če je ramenski pas precej večji od glave.

V postpartumu in v obdobju po porodu so bili zapleti povezani z obolenjem maternice: krvavitve placente, hipotonične krvavitve. Ob rojstvu velik plod poveča pogostost poškodb mehkih tkiv rojstnega kanala, maternice, vagine, perineuma.

V zvezi s tem je v zadnjih letih razširilo navedbe, da carskim dostave na veliko sadja (v primeru kombinacije te patologije s starostjo, starejših žensk v delovno silo, zaklepom, da perenashivani- nosečnosti anatomsko zoženih medenico). Po Da se omogoči Cesarean izvedemo kadar intrapartum klinični neskladje med velikostjo glave ploda in medenice matere ali trajne inertnost maternice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Preprečevanje velikih plodov

Težko je preprečiti velik fetus. Profilaksa zapletov pri materi in plodu v velikih velikostih je temeljita ocena porodničnega stanja. V primeru dodatnih zapletov je indiciran načrtovan carski rez.

Pri izvajanju dela skozi naravni rojstni kanal je treba pravočasno razkriti neskladje medenice in glave ploda.