Venerični sarkom pri psih

Večina veterinarjev uvršča venerični sarkom pri psih med nalezljive maligne bolezni in ima zato drugo uradno sprejeto ime - prenosljivi sarkom.

Ta patologija se imenuje tudi klonirani transmisijski rak.

Vzroki za venerični sarkom

Prenosljivi venerični sarkom, ki ga najdemo le v družini psov (Canis familiaris) in je razširjen po vsem svetu na vseh celinah, ima nenavadno patogenezo, ki je bila v zadnjih 130 letih resno preučevana.

Do danes je bilo ugotovljeno, da gre za histiocitni tumor mehkih tkiv, ki se prenaša z ene živali na drugo s fizičnim stikom (spolno) s histiocitnimi makrofagnimi celicami mononuklearnega fagocitnega sistema (dela imunskega sistema) telesa, ki se razvijejo v tumorju.

To pomeni, da so tumorske celice same po sebi povzročitelji okužb in s prodiranjem v tkiva zdravega psa z adhezijo izzovejo razvoj istega tumorja. V bistvu se okužba pojavi po principu alotransplantacije - ko se celice enega alogenskega posameznika, ki vstopijo v telo posameznika z drugačnim genotipom, ukoreninijo in tumor izgubi povezavo s prvotnim gostiteljem. Izkaže se, da se tumorske celice obnašajo kot paraziti.

Poleg tega imajo celice tkiv, ki jih prizadene venerični sarkom, manj kromosomov kot normalne epitelijske celice psov (57–64 namesto zahtevanih 78).

Domači veterinarji menijo, da venerični sarkom pri psih ne more metastazirati, pojav lezij v ustih in na gobcu pa pojasnjujejo s preprostim prenosom okuženih celic iz genitalij med lizanjem. Vendar pa tuji strokovnjaki pravijo, da ta tumor metastazira v približno 5 % primerov, najpogosteje v regionalne bezgavke, podkožno tkivo, oči, možgane, jetra, vranico, moda in mišice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi venerskega sarkoma

Očitni simptomi venerične sarkome se začnejo pojavljati po precej dolgem inkubacijskem obdobju (3-6 mesecev po okužbi psa). Sprva se pojavijo površinski rožnati ali rdeči vozlički s premerom 1-3 mm: pri samcih tumor prizadene bazo glavice penisa ali kožico, pri samicah pa preddverje nožnice. Nato se več vozličkov združi in tvori večje (do 50-70 mm) hemoragične rahle neoplazije, katerih neravna površina je podobna cvetači.

Sčasoma sarkom raste v globlje plasti sluznice v obliki multilobularne (večlobučne) tvorbe, katere premer lahko presega 100 mm. Tumor zlahka krvavi, zato se opazi stalen krvav izcedek različne intenzivnosti (lastniki samic lahko to zamenjajo za estrus). Genitalije živali so deformirane, razjedene in vnete, v nekaterih primerih pes trpi zaradi zastajanja urina ali obstrukcije sečnice.

Če se je bolezen razširila na gobec (ali ima sprva ekstragenitalno lokalizacijo), se pojavijo oralno-nosne fistule, krvavitve iz nosu in drugi izcedek iz nosu, otekanje gobca in povečanje submandibularnih bezgavk.

Diagnoza venerskega sarkoma

V veterinarskih klinikah se diagnoza veneričnega sarkoma postavi na podlagi pregleda živali in palpacije tumorja.

Opravi se tudi splošna in biokemična krvna preiskava ter citološka preiskava materiala, pridobljenega z razmazom prizadetih organov psa. Praviloma je to povsem dovolj, zato se biopsija opravi, kadar ima veterinar razlog za dvom o diagnozi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje venerskega sarkoma

V sodobni veterinarski medicini je glavna metoda zdravljenja venerične sarkome pri psih kemoterapija, saj večina specialistov meni, da je kirurški poseg manj učinkovit in bolj tvegan. Čeprav nekateri zdravniki glede na številne stranske učinke citostatikov, povezane z njihovo visoko toksičnostjo, menijo, da je kirurško zdravljenje te patologije varnejše - kljub dokaj visokemu tveganju za poškodbo sečnice in enako visoki verjetnosti ponovitve sarkoma iz ostankov neodstranjenega tkiva. Po nekaterih podatkih je lahko pri velikih invazivnih sarkomih stopnja ponovitve 55-65 %.

Najpogostejša citostatična zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje živali s prenosljivimi veneričnimi sarkomi, so vinkristin (vinblastin) in doksorubicin. Odmerek zdravila se izračuna glede na telesno težo - 0,025 mg na kilogram oziroma od 0,5 do 0,7 mg na kvadratni meter telesne površine, s poznejšim povečanjem odmerka. Kot kaže praksa, morajo samci zdravilo intravensko infundirati vsaj 4-6-krat (enkrat na teden), samice pa v povprečju 4-krat. Vendar pa lahko popolna remisija zahteva 7-8 injekcij.

Kadar kemoterapija ne da pozitivnih rezultatov in se tumor ponovi, se lahko uporabi radioterapija. Po njej samci začasno ali trajno izgubijo spermatogenezo.

Preprečevanje in prognoza venerskega sarkoma

Ker se domači psi lahko okužijo s stikom z bolnimi potepuškimi živalmi, preprečevanje venerične sarkome vključuje sprehajanje psa na povodcu, spremljanje živali, ko jo spustimo s povodca na prosti sprehod, da preprečimo nenamerno parjenje z drugimi psi, zlasti s potepuškimi psi.

In če lastnik psa ni bil pozoren, veterinarji v takih situacijah priporočajo zdravljenje ust, gobca in genitalij z razkužili: 0,05% raztopino klorheksidin biglukonata, joda (0,1%), raztopine furacilina (0,1 g na 0,5 l vroče vode), raztopine kalijevega permanganata (0,02-0,1%) ali 2-5% raztopine rezorcinola.

Tuji veterinarski strokovnjaki trdijo, da je prognoza veneričnega sarkoma v veliki meri odvisna od stanja imunskega sistema živali, močan imunski odziv pa lahko privede do spontane regresije tumorja. Poleg tega so študije pokazale, da se protitelesa, ki prepoznajo antigene prenosljivega veneričnega sarkoma, pogosto nahajajo v krvnem serumu psov, ki so okrevali po bolezni.

Po statističnih podatkih Ameriškega veterinarskega zdravniškega združenja (AVMA) se popolna remisija venerskega sarkoma pri psih pojavi v več kot 90 % primerov, z zdravljenjem bolezni v zgodnjih fazah in odsotnostjo metastaz pa je možna 100-odstotna remisija.