Vrednost metode merjenja bazalne temperature

Žensko telo je relativno stabilen sistem, kljub temu da se v njem vsako sekundo odvija veliko različnih fizioloških procesov, ki povzročajo nihanja v krvi, urinu, telesni temperaturi itd. Takšne spremembe so nepomembne, zato majhna odstopanja od povprečja veljajo za normalna, zmerna in velika pa za patologijo. Na primer, telesna temperatura 36,6–36,8 stopinj velja za normalno v normalnem stanju, 36,9 je mejna vrednost, 37 pa v večini primerov kaže na razvijajoči se patološki proces. Vendar to ni vedno tako, saj na telesno temperaturo vplivajo številni dejavniki: stres, telesna aktivnost, kakovost nočnega počitka, prisotnost kroničnih patologij, nosečnost itd. Bazalna temperatura med nosečnostjo je višja od 37 stopinj in to se ne šteje za patologijo. Nasprotno, takšna sprememba temperaturnih kazalnikov je vesel dogodek, ki nekaterim kaže na rojstvo novega življenja, drugim pa na pravi trenutek za spočetje. [ 1 ]

Kaj je bazalna temperatura?

Beseda baza v ruščini se razume kot osnova za nekaj, indikator, od katerega se začne odštevanje sprememb, časa, procesov. Ko gre za nekaj specifičnega, na primer temperaturo, potem lahko osnovno ali bazalno temperaturo štejemo za tisto, ki najbolj natančno odraža stanje telesa v tem trenutku.

To je temperatura v stanju popolnega mirovanja, ko nanjo še ni opazno vplivanih dejavnikov, ki bi lahko povzročili spremembe. Takšni dejavniki vključujejo:

• telesna aktivnost (ko se oseba začne aktivno gibati, se presnovni procesi pospešijo, telesna temperatura se nekoliko dvigne),
• vzburjeno psihoemocionalno stanje (pri hudem stresu in pretiranem vzburjenju opazimo zvišanje temperature, v nekaterih primerih celo do 37,5-38 stopinj).
• pomanjkanje spanca (pri enkratnem pomanjkanju spanca se lahko pojavi šibkost in rahlo znižanje temperature, pri kroničnem pomanjkanju spanca pa zvišanje temperature in mrzlica, ki ju povzroča splošna utrujenost telesa, zmanjšanje njegove obrambe, odpornost na okužbe) itd.

Če izmerite telesno temperaturo takoj po prebujanju, ne da bi vstali iz postelje, bo ta za nekaj desetink stopinje nižja od tiste, ki jo vidimo, ko je človek aktivno vključen v naporen ritem življenja. Spremembe odčitkov temperature so v veliki meri odvisne od stopnje telesne aktivnosti, stanja psihe in imunosti ter stopnje utrujenosti, zato lahko odčitki čez dan nihajo. In to vam ne omogoča, da ocenite dejanskega stanja telesa.

Bazalna temperatura je tista, ki se izmeri, ko se oseba zbudi, še pred začetkom aktivnosti. Meri se v postelji, ne da bi vstala, s termometrom z nočne omarice. Pomemben etiološki dejavnik je normalen počitek dan pred merjenjem temperature (vsaj 6-7 ur).

Kljub enakim pogojem merjenja se lahko tudi kazalniki bazalne temperature v različnih obdobjih spreminjajo. Tako je bazalna temperatura med ovulacijo in nosečnostjo nekoliko višja kot v drugih obdobjih ženskega življenja. Pomembno pa je razumeti, da so lahko povišani kazalniki telesne temperature tudi posledica vnetnih bolezni, katerih aktivno fazo vedno spremlja hipertermija različne stopnje. [ 2 ]

Merjenje bazalne temperature

Ker bazalna temperatura najnatančneje odraža procese, ki se dogajajo v telesu, je jasno, da zdravniki takšne značilnosti niso mogli spregledati. Metoda merjenja se je izkazala za uporabno tako za oceno splošnega stanja telesa kot za diagnosticiranje patologij njegovih različnih struktur in sistemov (imunskega, endokrinega, reproduktivnega itd.).

Dejstvo, da se bazalna temperatura lahko spreminja tudi brez simptomov bolezni, je zanimalo endokrinologe in ginekologe. Dejstvo je, da se telesna temperatura lahko pod vplivom posameznih hormonov spreminja. To pojasnjuje njeno zvišanje na predvečer ovulacije in med spočetjem.

Ugotovljeno je bilo, da ima progesteron hipertermični učinek. Prav ta lastnost hormona je osnova za metodo merjenja bazalne temperature med nosečnostjo in njenim načrtovanjem, ki jo je sredi prejšnjega stoletja razvil angleški znanstvenik Marshall, čeprav je vpliv ženskih spolnih hormonov na telesno temperaturo (estrogen jo nekoliko zniža, progesteron pa zviša) znan že od konca 19. stoletja.

Progesteron je biološko aktivna snov, ki se proizvaja v telesu žensk in moških. Vendar pa se pri slednjih proizvaja v majhnih količinah in ima manjšo aktivnost (njegov učinek in učinek estrogenov ugasne moški hormon testosteron), kar zadostuje za vzdrževanje funkcionalne norme moškega telesa.

Progesteron je za ženske zelo dragocen, saj se zaradi njega lahko ohrani nosečnost in podpre demografsko situacijo kot celota. Zato se imenuje nosečniški hormon. Vendar to ne pomeni, da se progesteron proizvaja samo pri nosečnicah.

Ženski organizem je zasnovan tako, da je ona tista, ki je odgovorna za razmnoževanje. Delovanje ženskega reproduktivnega sistema temelji na tem in je podrejeno tej nalogi.

V idealnem primeru lahko menstrualni cikel pri ženskah razdelimo na dve fazi. V prvi dozori en (redko dva ali več) foliklov, v drugi pa pride do ovulacije in postovulatornega razvoja jajčeca. Po dozorevanju folikla se v možgane pošlje signal o tem, hipofiza pa v kri sprosti luteinizirajoči hormon, ki olajša sproščanje jajčeca, pripravljenega za oploditev, iz okoliškega folikla. Zato se prva faza običajno imenuje folikularna, druga pa lutealna.

Enkrat med menstrualnim ciklom (na začetku njegove druge faze) se jajčece sprosti iz folikla in na njegovem mestu tvori rumeno telo (zaradi posebne snovi, luteina, ki določa barvo nastale žleze). Rumeno telo je v bistvu organ notranjega izločanja, ki obstaja omejen čas in je zasnovan tako, da v postovulatornem obdobju ohranja nosečnost.

Rumeno telo je odgovorno za sintezo progesterona v postovulatornem obdobju, ne glede na to, ali je do zanositve prišlo v tem obdobju ali ne. V prvem tednu po ovulaciji se progesteron izloča v znatnih količinah tako pri nosečnicah kot pri nenosečih ženskah. Po zanositvi pa se izloča še naprej, saj je to pomemben pogoj za ohranitev nosečnosti. [ 3 ]

Kje se meri bazalna temperatura?

Progesteron je poseben ženski hormon, ki ima specifično lastnost, da dobesedno "segreva situacijo". Ne govorimo o živčnih zlomih, temveč o segrevanju telesnih tkiv, ko hormon vstopi v nožnico in kri. Kot biološko aktivna snov ima progesteron spodbuden učinek na center za termoregulacijo v možganih, ki uravnava temperaturo v skladu z zahtevami za spočetje in nosečnost.

Nekatere ženske menijo, da je treba bazalno temperaturo pri načrtovanju nosečnosti meriti izključno v nožnici, da se določi čas ovulacije, saj se tam sintetizira progesteron. Morda je takšna meritev zelo dragocena, vendar ne v smislu diagnosticiranja nosečnosti, temveč za prepoznavanje ginekoloških bolezni, ki povzročajo lokalno zvišanje temperature genitalij. Bazalna temperatura, ki se spreminja med ovulacijo in nastopom nosečnosti, je pravzaprav splošna temperatura za celotno telo v mirovanju, saj naša kri kroži po telesu.

Ne moremo trditi, da se na mestu sproščanja hormona, torej v notranjih ženskih organih, temperatura tkiva spreminja veliko močneje, zato jo je treba meriti le v nožnici. Ker ima progesteron, tako kot drugi hormoni, posreden učinek, torej prek krvi, je kri tista, ki to biološko aktivno snov prenaša po telesu in doseže center termoregulacije v možganih. Krvožilni sistem v človeškem telesu je enak za vse organe. Tako so tudi drugi deli telesa podvrženi segrevanju, zato bo temperatura, izmerjena v ustni votlini ali danki, med ovulacijo in po spočetju po kratkem času, prav tako višja.

Druga stvar je, da spolni hormon v prvi vrsti povzroči zvišanje temperature na območju svojega izločanja (lokalno), kar signalizira centru za termoregulacijo, da je treba tukaj ustvariti potrebne pogoje. Kasneje pa to povzroči spremembe temperature v bližnjih tkivih in proces se širi naprej, zato lahko nihanja bazalne temperature opazimo celo v ustni votlini.

Z drugimi besedami, pokazatelj veselega dogodka oziroma njegove največje možnosti je povišana temperatura v nožnici, danki ali ustih, kjer je običajno meriti bazalno temperaturo. Temperatura pod pazduhami se ne šteje za tako indikativno in ne daje natančnih informacij o stanju reproduktivnega sistema po sprostitvi jajčeca iz folikla. Navsezadnje ne govorimo o bolezni in temperatura se spreminja le zanemarljivo. Poleg tega na kožo vpliva zunanje okolje, zato je temperatura pod pazduhami običajno nižja od tiste, ki jo opazimo na sluznicah na mestih, kjer jo običajno merimo: usta, danka, nožnica.

Temperatura notranjih organov in sluznic je vedno višja od temperature, zabeležene na površini telesa (kože), čeprav razlika v normi ostaja majhna (le pol stopinje). Hkrati pa je bolj stabilna, saj so v tem primeru zunanji vplivi čim manjši. Postane jasno, zakaj redne meritve bazalne temperature v ustni votlini, nožnici ali danki veljajo za bolj informativne.

Obstaja utemeljeno mnenje, da je najprimernejši način merjenja bazalne temperature v danki. Zakaj bi temperaturo merili rektalno, če se vsi procesi, povezani z razvojem jajčeca in njegovo ovulacijo, odvijajo v jajčnikih in nožnici ženske? Avtorji svoje stališče pojasnjujejo z dejstvom, da je bazalna temperatura v bistvu temperatura segrevanja krvi mirujočega organizma, katere ciklične spremembe so najbolj opazne v danki, ki meji na ženske notranje reproduktivne organe.

Zaradi spolnega hormona progesterona se, odvisno od ravni njegovega izločanja s strani endokrinih žlez, poveča prekrvavitev jajčnikov in maternice, ki imata skupne krvne žile. Temperaturna nihanja se takoj prenesejo v rektum, ki je v neposrednem stiku s stenami maternice. Črevesje se segreje, ko se temperatura maternice zviša, zato je med prvimi, ki občutijo spremembe bazalne temperature.

Zdi se, da je vagina povezana tudi z maternico in jajčniki s skupnimi arterijami, vendar so temperaturna nihanja najbolj opazna v globinah te strukture, ko je v stiku z njenimi stenami, medtem ko se bazalna temperatura običajno meri brez vstavljanja termometra pregloboko v nožnico. Izkaže se torej, da je rektum prvo, ki izve za temperaturne spremembe v reproduktivnih organih, ki se nahajajo zunaj dosega termometra, in se nanje odzove.

In vendar bo morala ženska, ki načrtuje nosečnost, ne glede na izbiro lokacije za merjenje temperature upoštevati določene zahteve:

• Temperaturo je treba redno meriti skozi ves menstrualni cikel. To je edini način, da opazimo majhne spremembe med ovulacijo in zanositvijo. Če se meritve izvajajo občasno, se lahko preprosto zamudi primeren trenutek za spolni odnos z največjo možnostjo zanositve novega življenja. Dejstvo je, da je največja verjetnost, da boste postali materinec, dan ovulacije. Ovulacija se pojavi sredi menstrualnega cikla, ta sredina pa se izračuna na podlagi števila dni v ciklu in se lahko pri različnih ženskah spreminja, zlasti pri tistih, katerih cikel ni posebej reden. Bazalna temperatura oziroma njeno merjenje bo pomagalo najnatančneje določiti dan ovulacije.

Pomembno pa je razumeti, da lahko do zanositve pride tudi na druge dni, blizu dneva ovulacije, če ima ženska ne eno, ampak dve jajčeci (v obeh jajčnikih), ki ostaneta sposobni preživetja 1-2 dni in sta za spermije najbolj ugodna v prvih 12 urah. Jajčeca lahko dozorijo hkrati ali z razmikom do 7 dni, torej ne bo prišlo do ene, ampak do dveh ovulacij.

Eden od razlogov za poznejše (redkeje zgodnejše) obdobje spočetja je lahko tudi sposobnost preživetja spermijev (v ženskem telesu lahko ohranijo svojo aktivnost en teden, ko verjetnost zanositve ostaja tudi brez ljubezenskega dejanja v teh dneh). To kaže na napake, ki so možne, če ne uporabljate temperature, temveč koledarsko metodo za določanje najboljšega dne za spočetje in diagnozo nosečnosti.

• Pri načrtovanju nosečnosti je bolje, da merjenje bazalne temperature podkrepite z ustreznimi zapisi. Z rezultati dnevnih meritev lahko preprosto ustvarite tabelo, po kateri lahko ženske z rednim menstrualnim ciklom izračunajo optimalne dni za zanositev v prihodnosti, tudi brez merjenja temperature. Takšna tabela bo koristna tudi za diagnosticiranje procesov, ki se dogajajo v ženskem telesu: če se bazalna temperatura po ovulaciji postopoma ne znižuje 2 tedna ali več, je čas za obisk ženske konzultacije. Povsem mogoče je, da je prišlo do nosečnosti.

Rumeno telo, ki nastane po tem, ko jajčece zapusti folikel, deluje še več mesecev po spočetju (še posebej aktivno je do 6-7 tedna nosečnosti, s pojavom posteljice pa začne izgubljati svojo vlogo). Ves ta čas izloča progesteron (največja aktivnost rumenega telesa je opazna 6-7 dan po ovulaciji) in tako vzdržuje ne le nosečnost, temveč tudi povišano telesno temperaturo pri bodoči materi.

Če do zanositve ne pride, se aktivnost rumenega telesa v enem tednu zmanjša, proizvodnja progesterona pa hitro izgine (običajno po 21. dnevu cikla), kar pri nenosečih ženskah spremlja znižanje temperature na normalno raven.

• Pomemben pogoj za ustreznost in vrednost meritev ni le njihova pravilnost, temveč tudi njihova doslednost: isti termometer, približno enak čas meritev (idealno zjutraj), isto mesto (ustna votlina, nožnica ali danka), ker se temperatura v različnih delih telesa razlikuje.
• Bazalno temperaturo morate meriti od 1. dne cikla (prvega dne menstruacije), še preden vstanete iz postelje, zato je priporočljivo imeti termometer pri roki po jutranjem prebujanju. Odhod na stranišče, higienske postopke in prehranjevanje preložite na pozneje, saj vsaka telesna aktivnost vpliva na odčitke temperature (kri aktivneje kroži in med telesnimi tkivi pride do izmenjave toplote).

To je treba početi vsak dan, pri čemer se je treba izogibati večjim časovnim razlikam (plus ali minus pol ure). Če ženska iz nekega razloga prespa čas jutranje meritve, je treba to zabeležiti v grafikon ali dnevnik, saj ta rezultat ne bo dovolj natančen za dinamično analizo. Menijo, da se lahko bazalna temperatura med 1 uro jutranjega spanca dvigne za 0,1 stopinje, tj. če spite nekaj dodatnih ur, lahko dobite kazalnik bazalne temperature za 0,2 stopinje višji.

• Le ti rezultati so okvirni, če je telo predhodno normalno počivalo vsaj 6 ur. Zaželeno je, da v zadnjih 3 urah spanja počitka ne prekinjajo obiski kuhinje ali stranišča.

Če mora ženska delati ponoči, je treba temperaturo izmeriti po 3-4 urah počitka telesa (merjenje temperature zgodaj zjutraj nima smisla). Vendar je treba takoj povedati, da izmenski urniki dela negativno vplivajo na hormonsko ravnovesje in sposobnost zanositve.

V adolescenci in mladosti lahko nočne izmene in pomanjkanje normalnega nočnega spanca povzročijo motnje v razvoju medenice in težave z zanositvijo v prihodnosti. Rast medeničnih kosti in s tem normalen razvoj medenice in njenih organov spodbuja hipofizni hormon somatotropin - rastni hormon, ki se proizvaja ponoči.

Med puberteto je proizvodnja tega hormona najbolj aktivna, nato pa se znatno zmanjša. Nerazvitost medenice med puberteto je v prihodnosti skoraj nemogoče nadomestiti, posledično pa pride do težav z zanositvijo, rojevanjem in rojstvom otroka.

• Za natančnost meritve sta pomembna globina vstavitve termometra in čas merjenja temperature. Napravo je treba vstaviti v ustno votlino, danko in nožnico vsaj 4 cm, vendar potopitev "z glavo" prav tako ni smiselna. Čas merjenja ne sme biti krajši od 5-7 minut, ko se odčitki naprave stabilizirajo in se ne bodo več spreminjali.
• Med menstruacijo je merjenje bazalne temperature v nožnici neprijetno, vendar so dragoceni le tisti rezultati, ki ustrezajo določenemu mestu merjenja skozi ves cikel. To pomeni, da če merite temperaturo v ustih med menstruacijo in v nožnici po njej, obstaja določeno tveganje za napako.

Na podlagi teh premislekov lahko sklepamo, da je pri načrtovanju nosečnosti bolje meriti bazalno temperaturo v danki, ki se nahaja v neposredni bližini notranjih reproduktivnih organov ženske (če obstajajo kontraindikacije za takšne meritve ali drugi subjektivni razlogi, se temperatura lahko izmeri tako, da termometer držimo v ustih).

Med nosečnostjo in odsotnostjo menstruacije je najbolje meriti bazalno temperaturo v nožnici. To je dokaj učinkovita in varna metoda spremljanja potekajoče nosečnosti, ki lahko signalizira tveganje za njen izpad, lokalne vnetne procese, običajno povezane z bakterijsko okužbo (temperatura v ustih in danki lahko ostane nespremenjena), ali odsotnost razloga za preplah. Takšne meritve ne bodo škodovale plodu, ker termometra ni treba vstavljati globoko (glavna stvar je zagotoviti sterilnost merilne naprave, da se okužba ne vnese v genitalni trakt), vendar bodo materi omogočile, da pravočasno posumi na kršitve in jih prepreči s pravočasnim obiskom zdravnika. [ 4 ]

Kdo mora meriti bazalno temperaturo in zakaj?

Redno merjenje telesne temperature v mirovanju daje jasno sliko tako splošnega zdravstvenega stanja osebe kot njenih posameznih organov in sistemov, zlasti pa reproduktivnega sistema. Z ginekološkega vidika je zelo dragoceno za spremljanje stanja in delovanja jajčnikov. Prav delo jajčnikov v prvi vrsti določa sposobnost ženske, da nadaljuje družinsko linijo, saj se v njih tvorijo folikli z dozorevajočimi jajčeci - ženske reproduktivne celice, ki v soglasju z eno od semenčic (moška reproduktivna celica) dajo začetek novemu organizmu.

Pogosto se ženske, katerih zdravje se ne zdi zaskrbljujoče, a kljub temu ne morejo zanositi (zanositev sploh ne pride ali pa nizke ravni ženskih spolnih hormonov povzročijo splav v zgodnjih fazah), obrnejo na ginekologa. Običajno po 1-2 letih neuspešnih poskusov takšne ženske poiščejo pomoč pri zdravniku, ki ne more postaviti diagnoze in predpisati zdravljenja, ne da bi poznal vzrok motenj. Pogosto so takšni razlogi hormonske narave, kar bodo pokazali rezultati merjenja bazalne temperature.

Posvetovanje z zdravnikom in uporaba temperaturne metode diagnosticiranja neplodnosti bosta koristna v primerih dolgotrajnih neuspešnih poskusov zanositve (pomaga ugotoviti, kateri moški ali ženska ne more zanositi, pa tudi ugotoviti razlog za to pri ženskah), rednih splavov in suma hormonskega neravnovesja pri ženskah.

V teh situacijah lahko zdravnik sam ponudi tako preprosto in učinkovito diagnostično metodo, ki pomaga tudi pri prepoznavanju bolezni genitalnega (pri merjenju temperature v nožnici se vnetni procesi zlahka odkrijejo) in endokrinega sistema (glede na to, da same spolne žleze stimulira hipofiza in nadledvične žleze s sodelovanjem ščitnice). V slednjem primeru je potreben posvet ne le z ginekologom, temveč tudi z endokrinologom, saj lahko pride do okvare v kateri koli povezavi endokrine verige, kar bo vplivalo na sintezo spolnih hormonov, zlasti progesterona.

Jasno je, da profesionalna diagnostika motenj ni omejena le na merjenje bazalne temperature, izdelavo grafikona in njegovo interpretacijo. Zdravnik nima pravice postaviti končne diagnoze brez laboratorijskih preiskav in popolnega pregleda ženske, vključno s hormonskim testom. Navsezadnje nihanja temperature niso vedno posledica ovulacije in spočetja, temveč so lahko tudi simptom bolezni, ki se še ni izrazila.

Kljub temu, da metoda merjenja bazalne temperature spada med metode medicinske diagnostike, njena uporaba ne zahteva posebne opreme in nadzora zdravnika. Vsaka ženska lahko izmeri temperaturne kazalnike in naredi preprost graf tako, da poveže točke, ki ustrezajo digitalnim temperaturnim kazalnikom. Ginekologi sami pogosto priporočajo ženskam uporabo metode pri načrtovanju nosečnosti, da določijo optimalen dan ženskega spolnega cikla za zanositev.

Tudi če imeti otroka v tem obdobju ni najpomembnejši cilj, bo bazalna temperatura pomagala prepoznati nekatera odstopanja v delovanju jajčnikov, ki lahko v prihodnosti postanejo ovira za nosečnost. Na primer, nezrelost jajčeca ali odsotnost ovulacije ob normalnem razvoju jajčeca, ko ne zapusti jajčnika in se ne oblikuje rumeno telo, ki proizvaja progesteron. V takih pogojih je nemogoče zanositi in ženska se mora predhodno posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzroke za nezrelost jajčeca in ustrezno zdravljenje.

Če je vse normalno in pride do ovulacije, bodo meritve pomagale:

• preprečili neželeno nosečnost, saj bodo določili dneve, ko je vredno posvetiti posebno pozornost kontracepciji ali se vzdržati spolnih odnosov,
• bo zagotovil določene informacije o delovanju endokrinega sistema in zlasti spolnih žlez,
• bo pomagal odkriti skrite patologije,
• vam bo pomagal določiti čas naslednje menstruacije,
• bo omogočilo ugotavljanje možnih vzrokov za zakasnjeno menstruacijo, pojav nenavadnega izcedka (ti se pojavijo med vgnezditvijo jajčeca 3. do 7. dan po spočetju in ne le pri ginekoloških boleznih).

Bodoče matere, ki strogo spremljajo svoje zdravje in nosečnost, ne prenehajo z meritvami niti po spočetju. Še posebej pomembno je spremljati spremembe bazalne temperature v prvih štirih tednih nosečnosti, ko je tveganje za spontani splav še posebej veliko. Prestrukturiranje materinega telesa ga naredi bolj dovzetnega za kakršne koli negativne dejavnike, ki nanj vplivajo od zunaj ali od znotraj. Nihanja bazalne temperature v eno ali drugo smer od norme lahko kažejo na povečano tveganje za spontani splav.

Torej, da bi začeli meriti bazalno temperaturo pri načrtovanju nosečnosti ali v preventivne namene, sploh ni treba iti k ginekologu na takšen pregled. Veliko pomembneje je, da se posvetujete z zdravnikom, če grafikon kaže odstopanja od norme, kar lahko kaže tako fiziološke (nosečnost) kot patološke procese. [ 5 ]

Prijetne in grozne skrivnosti bazalne temperature

Ko ženska meri bazalno temperaturo zaradi interesa in kontracepcije, je ne skrbi dolgotrajna odsotnost nosečnosti in druga vprašanja, povezana z razmnoževanjem, rezultati meritev verjetno ne bodo povzročili močnih čustev. Pri načrtovanju nosečnosti, njenem spremljanju ali diagnosticiranju neplodnosti so ženske bolj natančne glede metode in ostro reagirajo na vsa odstopanja od splošno sprejete norme.

Če se bazalna temperatura meri z namenom spočetja in obdržanja otroka med nosečnostjo, potem lahko že samo dejstvo, da niha, povzroči zaskrbljenost. Včasih je to neutemeljeno, saj smo že omenili, da bi morala temperatura med menstrualnim ciklom normalno nihati, zlasti na meji фаз po ovulaciji (velik skok temperature znotraj 0,4 stopinje, čeprav običajno razlika ne presega 0,1-0,2 stopinje). Še huje je, če graf ostane monoton skozi vse dni cikla in ne doživi opaznih nihanj. Čeprav predovulatornega padca temperature na grafu približno 20 % zdravih žensk ne opazimo, je jasno, da skok temperature po ovulaciji ne bo tako opazen.

V nekaterih primerih pa so lahko skoki bazalne temperature znotraj ene od faz dokaz določenih patologij. Na primer, če vemo, da je v prvi fazi cikla temperatura običajno pod 37 stopinj, lahko njen skok nad ta kazalnik 2-3 dni ali dolgotrajno bivanje blizu normalne meje kaže na vnetje priveskov.

V drugi fazi cikla so temperaturni kazalniki običajno nad 37,1 stopinje. V prvih 3 dneh po ovulaciji rastejo še posebej hitro, nato se stopnja naraščanja temperature zmanjša, 6.-7. dan ob spočetju pa se temperatura zniža za 0,2-0,3 stopinje (depresija implantacije), nakar se temperatura ponovno postopoma zviša, medtem ko je rumeno telo aktivno, torej skoraj do konca druge faze. Če se 3 dni po ovulaciji temperatura še naprej močno zvišuje, lahko posumimo na vnetni proces v genitalijah, patologijo jajčec, pomanjkanje estrogena, katerega učinek na temperaturo je nasproten progesteronu.

Bazalna temperatura po ovulaciji med nosečnostjo naj bi vsaj v prvem mesecu nosečnosti ostala nad 37,1 stopinje, običajno pa se v drugem in tretjem mesecu nosečnosti opazi nekaj odstopanj od norme v smeri povečanja. Temperatura med 37,1 in 37,3 stopinjami 14 ali več dni po ovulaciji brez druge menstruacije najverjetneje kaže na vesel dogodek v življenju ženske in njene družine. Dvotedenska nosečnost je že dobro določena s testi, ki bodo pomagali prepričati se o resničnosti želenega dogodka.

Toda tudi če imate menstruacijo, to ne pomeni, da je treba izključiti nosečnost (nekatere ženske imajo menstruacijo več mesecev med nosečnostjo). Premik v začetku menstruacije, nenavaden izcedek ali skrajšanje trajanja menstrualne krvavitve lahko kažejo na zanositev, vendar se v takih primerih nosečnost običajno šteje za problematično zaradi grožnje splava že v zgodnjih fazah.

Bazalna temperatura 36,9–37 stopinj v prvi fazi cikla pri načrtovanju nosečnosti kaže na pomanjkanje estrogenov v telesu. Tudi če jajčece v takih pogojih dozori in ovulira, bo najverjetneje šibko. Običajno pa pri pomanjkanju ženskih hormonov jajčeca ne dozorijo in v drugi fazi cikla ni močnega povišanja temperature.

Enaka temperatura v drugi fazi cikla kaže na mejno stanje in potrjuje pomanjkanje progesterona (včasih pa tudi pomanjkanje spolnih hormonov na splošno) ne glede na to, ali je prišlo do zanositve ali ne. V tem primeru je potreben vnos hormonov od zunaj, spodbujanje hormonske aktivnosti, sicer so možnosti za zanositev in normalno nosečnost majhne.

Bazalna temperatura 36 stopinj pri načrtovanju nosečnosti je lahko v prvi fazi menstrualnega cikla, zlasti ob ozadju splošne oslabitve telesa. V drugi fazi cikla je tako nizka temperatura bolj verjetno nesmiselna in je možna le pri akutnem pomanjkanju progesterona. Najverjetneje govorimo o odsotnosti ovulacije, brez katere je zanositev nemogoča.

Znatno znižanje bazalne temperature pri nosečnici se lahko pojavi v primeru zamrznjene nosečnosti, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Vzrok za takšen splav so lahko hormonske motnje, na primer pomanjkanje progesterona (kar dokazuje nizka temperatura), njegovo neravnovesje z estrogeni, disfunkcija ne le jajčnikov, temveč tudi drugih endokrinih organov (zlasti ščitnice, hipofize in nadledvičnih žlez), ki so odgovorni za vzdrževanje hormonske ravni. Običajno temperatura ne pade pod 36,5 stopinj, vendar so ti kazalniki strogo individualni. Vsako znižanje bazalne temperature med nosečnostjo pod 37 stopinj je treba obravnavati kot zaskrbljujoč dejavnik. Pri 36,8 ne morete več odlašati z obiskom zdravnika.

V primeru zunajmaternične nosečnosti je bazalna temperatura običajno v normalnem območju, če ni hormonskih motenj. Spremembe temperature povzroča proizvodnja progesterona, ki se sprosti po ovulaciji – nujnem pogoju za zanositev. Če govorimo o nosečnosti, ne glede na njeno lokacijo, je ovulacija v vsakem primeru nastopila, kar pomeni, da se je v kri sprostila velika količina progesterona. Zato merjenje bazalne temperature v primeru zunajmaternične nosečnosti nima diagnostične vrednosti.

Zdaj pa se pogovorimo o odčitkih visoke temperature. 37,1 - 37,3 stopinje so normalne vrednosti za drugo fazo cikla. Mejni pogoji so 37,4 - 37,6 stopinje. To so splošno sprejete norme, ki se lahko razlikujejo glede na začetno temperaturo v prvi fazi cikla.

Če v drugi fazi cikla temperatura preseže 37,6 stopinj, je zelo verjetno, da gre za vnetni proces, čeprav se podobni rezultati lahko pojavijo tudi pri pomanjkanju estrogena. Bazalna temperatura 38 stopinj med nosečnostjo (ali v drugi fazi cikla brez zanositve) se opazi pri infekcijskih in vnetnih procesih v notranjih spolnih organih ženske.

Tako ima lahko zvišanje ali znižanje bazalne temperature med nosečnostjo različne vzroke. Prekomerna rast temperaturnih kazalnikov je običajno povezana z vnetnimi procesi v reproduktivnem sistemu, v prvi fazi cikla pa je lahko tudi dokaz pomanjkanja estrogena. Znižanje temperaturnih kazalnikov velja za bolj neugodno z vidika zanositve in nosečnosti, zlasti v drugi fazi cikla, ki je povezana s pomanjkanjem progesterona, bledenjem ploda in povečanim tveganjem za spontani splav v zgodnjih fazah nosečnosti. [ 6 ]

Bazalna temperatura med nosečnostjo po IVF

Ženske ne morejo vedno zanositi otroka po naravni poti. Na primer, v primeru anatomskih napak in obstrukcije jajcevodov je oploditev in vitro (IVF) pogosto edini način, da postanete mati svojega otroka.

Ta metoda je privlačna, ker bodoči otrok prejme dedne informacije od obeh staršev. Srečanje materinega jajčeca in očetove sperme se preprosto zgodi zunaj materinega telesa. Jajčece se po spočetju, torej 2–5 dni po njem, vrne v materino telo (vsadi v maternico). Po spočetju velja za zarodek.

Težava je v tem, da se zreli folikli izločijo, preden počijo, torej preden se oblikuje rumeno telo, ki proizvaja progesteron. Z namestitvijo zarodka v maternico je nemogoče rešiti vprašanje ohranjanja nosečnosti brez vnosa hormona od zunaj, ki jo podpira (progesteron). Navsezadnje do trenutka nastanka posteljice ne bo nikogar, ki bi proizvajal progesteron v zadostnih količinah, hormoni nadledvičnih žlez (analogi hormonov, ki jih izločajo spolne žleze) pa niso dovolj aktivni za ohranjanje nosečnosti.

Za spremljanje poteka nosečnosti z IVF z uporabo tabele bazalne temperature jo morate začeti meriti 2-3 mesece pred implantacijo, razen obdobij, ko se pred ekstrakcijo izvaja hormonska stimulacija zorenja foliklov. To bo zdravnikom pomagalo določiti normalno temperaturo in hormonsko ozadje ženske, kar bo nato omogočilo izračun potrebnega odmerka progesterona.

Med naravno spočetjem se temperatura v prvih dneh po ovulaciji dvigne na 37,3 stopinje. Med IVF lahko temperatura v prvih dneh po implantaciji doseže 37,5 stopinje (delovanju progesterona se doda reakcija telesa na vnos tujka). V idealnem primeru progesteron zavira agresivni imunski odziv in temperatura nato ostane med 37,2 in 37,4 stopinjami, tako kot pri naravni spočetju. Ko se zarodek vgnezdi v steno maternice, je možen majhen kratkotrajni skok temperature, nato pa se vse vrne v normalno stanje.

Če temperatura še naprej narašča in nato pade pod 37 stopinj, je to najverjetneje dokaz zavrnitve zarodka zaradi povečane aktivnosti imunskega sistema. Čeprav lahko obstajajo tudi drugi razlogi:

• temperatura med zunajmaternično nosečnostjo včasih naraste ali skoči v obe smeri,
• Lokalno zvišanje temperature povzroča tudi lokalne vnetne procese,
• Hipertermija je značilna za pogoste nalezljive bolezni,
• Prav tako ni mogoče izključiti infekcijskih zapletov (možni so v času odvzema jajčeca ali njegove vgnezditve v maternico).

Vsako spremembo bazalne temperature med nosečnostjo po IVF je treba v prvem trimesečju nosečnosti skrbno spremljati in analizirati. Po placentaciji zarodka posteljica prevzame odgovornost za vzdrževanje nosečnosti in spremljanje bazalne temperature ni več smiselno, čeprav bi moralo spremljanje nosečnosti s strani specialistov ostati redno.

Malo o natančnosti in ustreznosti metode

Mnogi strokovnjaki so skeptični glede metode merjenja bazalne temperature in trdijo, da njen graf sam po sebi ni zanesljivo diagnostično merilo. Na odčitke termometra lahko vplivajo različni notranji in zunanji dejavniki, ki razvrednotijo grafično metodo. Takšni dejavniki vključujejo: somatske bolezni, ki lahko povzročijo zvišanje temperature, nočni in zlasti jutranji spolni odnosi, jemanje zdravil in uporaba kontracepcije (tudi enkratna), ki prispevajo k spremembam hormonskih ravni, stresni dejavniki, ki povzročajo nepravilno odsotnost ovulacije itd.

Tabela bazalne temperature za načrtovanje nosečnosti in zgodnjo nosečnost bo bolj informativna, če bo risba opremljena z opombami o počutju ženske in situacijah, ki lahko popravijo dejanske kazalnike. Če ženska v intervalu med zaporednimi meritvami temperature ni imela motenj spanja, nenavadnega izcedka, bolečin, ki niso povezane z menstruacijo, živčnih pretresov, spolnih odnosov, motenj blata, potem ni treba delati opomb. Vendar je treba omeniti jemanje zdravil, zlasti če govorimo o steroidih, zdravilih, ki vsebujejo hormone, in stimulansih spolne funkcije.

Mimogrede, hormonske kontracepcije je vredno opustiti med menstrualnim ciklom, ko se meri bazalna temperatura. Navsezadnje bo v tem primeru termometer pokazal temperaturne spremembe, ki ustrezajo učinku kontracepcije, torej obstaja zunanji vpliv, ki spremeni potek procesov v ženskem telesu.

V ločenem stolpcu je treba omeniti dogodke, kot so motnje odvajanja blata (zaprtje in driska), boleči občutki (ne glede na njihovo lokacijo), prisotnost simptomov bolezni, dnevi menstruacije in narava njihovega poteka, uživanje alkohola, spolni odnosi, motnje spanja (pogosta prebujanja, nezadostno trajanje, utrujenost po prebujanju, jemanje tablet za spanje).

Posebno pozornost je treba nameniti izcedku med menstrualnim ciklom, ki se pri odraslih ženskah običajno ne pojavlja le med menstruacijo. Za specialista bodo zelo dragocene informacije o naravi izcedka na različne dni cikla. Med ovulacijo običajno postane bolj obilen, prozoren, sluzi podoben, včasih s krvavimi progami. Na začetek ovulacije lahko kažejo tudi "napolnjene" in rahlo boleče dojke, povečana spolna želja, nenavadno napihnjenost in rahle bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih pa tudi napenjanje. Vse to je treba omeniti tudi v svojih zapiskih.

Bazalna temperatura je pomemben kazalnik stanja ženskega reproduktivnega sistema pri načrtovanju in spremljanju nosečnosti. Vendar je ni mogoče uporabljati samostojno pri postavljanju diagnoze. Normalen dvofazni cikel običajno pomeni dvofazno spremembo temperature. Toda statistika kaže, da pri petini zdravih žensk z dvofaznim menstrualnim ciklom diagnosticirajo večfazno spremembo bazalne temperature, torej opazna nihanja temperature med eno fazo cikla in ne le takrat, ko se ta spremeni. Ultrazvok in laboratorijski testi ne potrjujejo nobenih patologij ali ovir za zanositev, čeprav je graf videti nenavaden.

Še ena točka. V primeru luteinizacijskega sindroma neovuliranega folikla ne pride do ovulacije, hkrati pa se ponovno opazi dvofazna sprememba temperature. Vendar pa je v tem primeru stopnja zvišanja temperature v drugi fazi cikla nenavadno nizka. Prav to dejstvo zdravniki prepoznavajo kot diagnostično merilo.

Na spremembe bazalne temperature vpliva veliko dejavnikov. Vsako aktivno gibanje, kot je vstajanje za merjenje termometra, lahko zmanjša vrednost rezultata, da ne omenjamo spolne aktivnosti, jemanja zdravil, pomanjkanja spanca, stresa, pitja alkohola itd., ki veljajo za običajne vsakdanje situacije v našem življenju. Poleg tega je za pridobitev zanesljivega rezultata pri različnih motnjah potrebno uporabiti metodo merjenja in primerjave bazalne temperature ne v enem, temveč v več menstrualnih ciklih. In v vsakem primeru je treba te podatke podpreti z rezultati ultrazvoka in hormonskih testov.

Bazalne temperature med nosečnostjo in v fazi njenega načrtovanja ni mogoče šteti za glavno diagnostično merilo za neplodnost, splav in številne druge motnje, ki ženski preprečujejo, da bi postala mater. Rezultati meritev ženski in zdravniku pomagajo le pri domnevi o morebitnih hormonskih vzrokih za motnje v reproduktivnem sistemu. Vendar pa za določanje dneva ovulacije, nevarnih obdobij, ko je treba posebno pozornost nameniti kontracepciji, dnevnemu spremljanju poteka nosečnosti v zgodnjih fazah za pravočasno iskanje pomoči, če je potrebno (neke vrste zavarovanja), ta metoda velja za vredno alternativo.