Vzroki za spontani splav: genetski, endokrini

Problem splava je eden najnujnejših v sodobni porodništvu. Do danes je število spontanih prekinitev postopka približno 10-25%, pri čemer je 50% primerov v prvem trimesečju, približno 20% v drugem trimesečju in 30% v tretjem trimesečju. Vzroki za splav, pa tudi dejavniki, so lahko številni in raznoliki. Morajo biti znani, saj to lahko pomaga preprečiti morebitne zaplete in ukrepati vnaprej.

Razlogi za splav so zelo raznoliki in so odvisni od številnih dejavnikov.

Trenutno ni celovite klasifikacije vzrokov spontanih splavov. Očitno je to posledica dejstva, da je težko zmanjšati razne vzroke, ki povzročajo splav v enoten sistem. Spontani splav je pogosto posledica ne enega, temveč več vzrokov, ki delujejo hkrati ali zaporedno.

Trenutno se razlikujejo naslednji vodilni vzroki za običajno izgubo nosečnosti:

1. genetski;
2. endokrine;
3. imunološki (avtoimunski, aloimunski);
4. nalezljiv;
5. trombofilni;
6. patologija maternice (malformacije, genitalni infantilizem, hipoplazija maternice, Isthmiko-maternična insuficienca, intrauterina sinehija).

Razjasnitev vzrokov za običajno izgubo nosečnosti je izjemno pomembna s praktičnega vidika. Poznavanje vzrokov in razumevanje patogeneze abortusa je mogoče uspešno opraviti patogenetsko zdravljenje, v nasprotnem primeru postane simptomatsko in pogosto neučinkovito.

[1], [2], [3], [4]

Genetski vzroki

V približno enem od desetih primerov gestacijski proces prekinejo kromosomske nenormalnosti ploda. Z drugimi besedami, plod ima genetske nenormalnosti, ki ogrožajo preživetje otroka po rojstvu. Za prisotnost takšnih anomalij telo reagira s spontanim prekinitvijo nosečnosti - na nek način to lahko imenujemo naravna naravna selekcija.

Genetske motnje in spontani splav, povezani z njimi, se pogosto pojavljajo pri ženskah, ki so že imele splav, prirojene malformacije pri otrocih in druge motnje.

Zadostno koristne informacije o prisotnosti anomalij lahko dobimo s preučevanjem citogenetike plodnega jajca, odvzetega po spontani prekinitvi. Da bi ugotovili, ali je genetika služila kot glavni dejavnik splava, je treba raziskati kariotip načrtovalskega para. Če zdravnik ugotovi neusklajenost v kariotipu, je priporočljivo, da se par teh specialistov posvetuje z genetiki specialistom. Tudi prekinjeni kariotip ene od staršev večkrat poveča tveganje za razvoj genetskih motenj. V takih primerih mora zdravnik nujno opraviti perinatalne študije, ki vključujejo chorionsko biopsijo, amniocentezo in preiskavo pankreasa (kordocenteza).

Endokrini dejavniki

Med drugim najpogostejših vzrokov za splav izoliranih in endokrinih motenj, kot so neustrezno lutealni fazi, previsoko vsebnostjo androgen ali prolaktina, bolezni ščitnice in diabetes. Navedene motnje v četrtini primerov povzročajo spontano prekinitev v prvem trimesečju nosečnosti.

Nezadostna lutealna faza se pojavi z majhno količino progesterona, ki ohranja in ohranja proces gestacije. Posebna vloga progesterona igra v zgodnji nosečnosti - med pritrditvijo plodnega jajca v stene maternice. Zaradi nezadostne količine hormona zarodek morda ne dobi oporo, ali pa je težko pridobiti oporo, kar bo povzročilo prekinitev procesa.

Za ohranjanje količine progesterona v telesu je mogoče predpisati zdravila, kot so Utrozhestan, Progesterone, Inzheta, Dufaston. Ob sočasni pomanjkljivosti progesterona in prevelikim številom androgenov jemljejo metilprednizolon.

Preobremenjenost androgenov sama lahko povzroči tudi splav, kar je lahko posledica povečane proizvodnje testosterona, ki se proizvaja v nadledvični žlezi in v jajčnikih. To se lahko zgodi z dednimi patologijami nadledvičnih žlez, s policističnimi jajčniki, z motnjami v vezi ligamentov hipotalamus-hipofize.

Povečane koncentracije prolaktina - endokrine splav naslednjih razlogov - lahko nastanejo kot posledica poškodb, vnetij, tumorjev na možganih, natančneje - v povezavi hipotalamusa-hipofize. Včasih je to stanje lahko posledica jemanja določenih zdravil (antidepresivov, peroralnih kontraceptivov).

Med patologijami ščitnice so vzroki za splav pogosto pomanjkanje joda v telesu in tiroiditis. S takšnimi boleznimi in stanjami je ščitnična žleza prisiljena proizvajati manj hormonov in posledično ni dovolj, da v celoti podpirajo nosečnost. Če se pojavijo takšni pogoji, bo zdravnik nujno predpisal zdravljenje s ščitničnimi hormoni ali zdravili, ki vsebujejo jod.

Pri diabetesu je lahko splav povezana z zmanjšanjem občutljivosti celic telesa na insulin. Zaradi tega zdravnik vedno pregleda odmerek insulina pri nosečnicah z diabetesom.

[5], [6], [7]

Anatomski dejavniki

Pomemben dejavnik, ki lahko povzroči spontano splav, so pomanjkljivosti v anatomiji (strukturi) reproduktivnih organov. Najprej je struktura maternice defektov :. Double maternice, dve Horned, rogom sedla ali maternice, materničnega prekatom, itd Poleg tega kršitve anatomske strukture tudi fibroids in Asherman sindrom (maternični adhezije).

ICS je krvavitev cervikalne disfunkcije ali ishemične cervikalne insuficience. Za to patologijo je značilno skrajšanje vratu maternice z njenim nadaljnjim odpiranjem. Najpogosteje se ta pogoj manifestira v drugi polovici nosečnosti. Če je patologija opazovana pravočasno, je ženska maternična.

[8], [9], [10]

Okužbe kot vzrok splava

Tudi bolezni, kot so klamidija, ureaplazma, mikoplazma, trichomonas, papiloma virus, herpetična okužba, citomegalovirus, lahko poslabšajo potek nosečnosti. Po statističnih podatkih je več kot 40% splavov povezanih z negativnimi učinki bakterij in virusov. Zaradi tega so nosečnice, ki imajo navedene patologije, predpisane imunoglobulinske terapije. Vrsta zdravljenja se izbere glede na vrsto patogena.

Imunološki faktor splava

Kaj vključujejo imunološki razlogi? Imenujemo jih lahko skoraj vsak nepredvidljiv odziv imunskega varstvo žensk o domnevnih tujih tkiv otroka (alloimmune motnje), ali celo na bolnikovih lastnih tkiv (avtoimunsko motnjo). Ko imunološki preskus patologij krvni izvedemo kjer ugotavljanje prisotnosti protiteles (Protijedrna, antifosfolipidni, antitiroidnih) ali protiteles proti humanega horionskega gonadotropina.

Zdravljenje imunoloških motenj je navadno dolgotrajno, pogosto do samega rojstva.

Razlogi za splav so večinoma resni. Brez kvalificirane popolne diagnostike in zdravljenja v tem primeru ne more storiti. Toda ukinitev osnovnega vzroka skoraj vedno vodi do pozitivnega rezultata - dolgo pričakovane nosečnosti in rojstva močnega in zdravega otroka.