Odcep jajčne celice v zgodnji nosečnosti

Eden od težav, ki se pojavi v zgodnji nosečnosti, je odmik jajčne celice. Razmislite o glavnih vzrokih patologije, simptomih, metodah zdravljenja.

Prvo trimesečje nosečnosti je pomembno obdobje tako za mater kot za nerojenega otroka. V tem času so položeni ključni organi, sistemi otroka in pride do velikega števila spontanih splavov. Eden od razlogov za prekinitev nosečnosti je odmik jajčne celice.

Maternica  je mišični organ, ki se občasno krči. Med nosečnostjo se jajčece pritrdi na stene in razvije. V tem trenutku nastane posteljica, to je horion. To je vilozna lupina zarodka, ki pokriva površino jajčeca. Skozi horion plod prejme kisik in vsa hranila. Oblikovanje polnopravne posteljice opazimo konec prvega meseca po spočetju. 

Plodna jajca:

• To je jajčece, oplojeno s pomočjo sperme, ki je pritrjena na stene maternice.
• To je začetek embrionalnega razvoja ploda in deluje kot prva struktura, določena z ultrazvokom.
• Mesec dni po spočetju se v jajčecu določi rumenjakova vrečka, katere prisotnost kaže na zdrav potek nosečnosti.
• Ima okroglo ali ovalno obliko, ki se postopoma povečuje, kar vam omogoča, da določite natančno obdobje brejosti in ugotovite možne kršitve.

Za razliko od maternice se horion ne krči, zato pri močnem krčenju organa v zgodnjih fazah pride do delnega ali popolnega odmika. Ta težava se pojavi pri 2% vseh nosečnosti in se razlikuje po resnosti in simptomih. [1]

Izraz odmik se nanaša na dva pogoja: takojšnjo odcepljenost (zgodnje faze) in kritično stanje (srednja ali pozna nosečnost). V prvem primeru gre za zaskrbljujoč signal možnega splava.

Epidemiologija

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 spontani splav spada v kategorijo XV Nosečnost, porod in porod (O00-O99):

• O03 Spontani splav.
• O02.1 Neuspeli splav.
• O20.0 Grozni splav.

Po medicinski statistiki se približno 10-15% vseh nosečnosti konča z zgodnjim splavom. Poleg tega je več kot 50% občasnih (naključnih) splavov povezanih z genetskimi nepravilnostmi ploda. [2]

Odcep jajčeca je tesno povezan s starostjo nosečnice, starejša kot je ženska, večje je tveganje za splav:

• Do 35 let - 15%
• 35-45 let-20-35%
• Starejši od 45 let - 50%
• Zgodovina splavov - 25%

Zaradi delovanja nekaterih dejavnikov zarodek odmre, nato pa se začne odmik jajčne celice od materničnih sten. V tem obdobju ima ženska krvav izcedek, saj se piling odstrani iz maternične votline. Za potrditev spontanega splava se izvede kvantitativna določitev beta-hCG in ultrazvočna diagnostika. [3], [4]

Vzroki odmiki v zgodnji nosečnosti

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko sprožijo prehod jajčne celice v prvem trimesečju. Najpogosteje je patološko stanje povezano z naslednjimi razlogi:

• Hormonske motnje.
• Zgodovina splava.
• Reproduktivne bolezni.
• Neoplazme.
• Vnetne patologije medeničnih organov.
• Genitalne anomalije pri ženskah.
• Virusne in nalezljive bolezni med nosečnostjo.
• SPB.
• Arterijska hipertenzija.
• Povečana telesna aktivnost.
• Dedne patologije.
• Rezusni konflikt med materjo in plodom.
• Motnje v razvoju posteljice, zarodka.
• Slabe ženske navade: kajenje, odvisnost od drog, alkoholizem.
• Negativni vpliv okoljskih dejavnikov.

Najpogostejši vzrok odmika je pomanjkanje progesterona. S to patologijo žensko telo ne proizvaja dovolj progesterona, ki je odgovoren za normalno rojstvo otroka. [5]

Dejavniki tveganja

Tveganje za ločitev jajčeca v zgodnjih fazah nosečnosti se znatno poveča, ko je telo izpostavljeno takšnim dejavnikom:

• Stres in čustvene izkušnje.
• Starost nad 35 let.
• Izčrpna telesna aktivnost.
• Slabe navade.
• Rezusni konflikt.
• Tumorske neoplazme.
• Pomanjkanje progesterona.
• Bolezni nosečnice: spolne, nalezljive, virusne, vnetne.
• Jemanje določenih zdravil.
• Dedne patologije in drugo.

Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči spontani splav. Veliko tveganje za splav je značilno za obdobje, ko se posteljica še ni popolnoma oblikovala, torej od prvih dni oploditve do 16 tednov. V tem obdobju se mora ženska čim bolj zaščititi pred delovanjem kakršnih koli patoloških dejavnikov. [6]

Patogeneza

Mehanizem za razvoj spontanega splava v zgodnjih fazah brejosti je povezan z mnogimi dejavniki. Patogenezo odcepitve lahko pri ženskah povzročijo takšni virusi: citomegalovirus, herpes, parvovirus, rdečka. Drug možen vzrok splava so kromosomske ali dedne patologije. 

Razmislite o etiopatogenezi glavnih vzrokov za odcepitev jajčne celice:

1. Maternične patologije - anomalije v razvoju Mullerjevega kanala, sinehija maternične police, hipoplazija maternice, poškodbe organov zaradi splava, isthmic -cervikalna insuficienca,
2. Endokrine bolezni - hipofunkcija jajčnikov, lutealna insuficienca, hiperandrogenizem nadledvične žleze, hipertiroidizem, hipotiroidizem, diabetes. Motnje pri delu jajčnikov, nadledvičnih žlez in drugih endokrinih žlez. V tem primeru lahko pride do spontanega splava tako s spontanim spočetjem kot z nosečnostjo, povzročeno z zdravili.
3. Kromosomske nepravilnosti - strukturne nepravilnosti, kvantitativne kromosomske aberacije. Kršitve celične in humoralne imunosti pri ženskah, izoserološka nezdružljivost v krvni skupini in Rh faktor pri materi in plodu.
4. Zastrupitev telesa - največja nevarnost je zastrupitev s svincem, živim srebrom, bencinom, nikotinom in drugimi strupenimi snovmi. Zgodnji splavi so pogosti pri ženskah, ki so izpostavljene ionizirajočemu sevanju ali delajo v kemični industriji.
5. Izoantigena nezdružljivost krvi ploda - s to anomalijo fetalni antigeni prodrejo v posteljico v žensko telo in povzročijo nastanek specifičnih protiteles. Zaradi tega se lahko razvije hemolitična bolezen, intrauterina smrt ploda in druge patologije.
6. Bolezni in nepravilnosti pri razvoju spolnih organov. Na primer z miomom maternice lahko pride do implantacije jajčne celice na miomatoznem vozlišču, ki je redčena sluznica. Zaradi tega zarodek ne dobi dovolj hrane in se ne more v celoti razviti.
7. Zgodovina splava - umetno prekinitev nosečnosti povzroča motnje v živčnem in endokrinem sistemu. Glede na to je možen razvoj vnetnih bolezni, kroničnega endometritisa. Z instrumentalno odstranitvijo ploda med širjenjem materničnega vratu je možna poškodba njegovih mišičnih struktur. To vključuje pomanjkanje isthmic-cervikalnega kanala in splav vseh naslednjih nosečnosti.
8. Nalezljive bolezni - splav lahko povzroči tako kronične okužbe kot lokalne lezije genitalij zaradi bakterijske flore, virusov, gliv in drugih patogenov. Vnetne lezije spolnih organov vodijo do motenj v strukturi in funkcijah glavnih plasti endometrija in miometrija. Zaradi tega se pojavijo adhezije, tumorske neoplazme v majhni medenici, fiksna retrofleksija in druge patologije, ki motijo rast ploda.

Prav tako ne smemo izključiti psihogenih dejavnikov, katerih delovanje poveča tveganje za splav. Vsak od zgoraj navedenih razlogov vodi do povečanja kontraktilne aktivnosti maternice in odvajanja jajčne celice. Če pride do spontanega splava na začetku trimesečja I-II, se jajčna celica loči od maternice, ne da bi odprla plodov mehur. [7]

Simptomi odmiki v zgodnji nosečnosti

Simptomi spontanega splava se kažejo s poslabšanjem ženskega počutja. V tem obdobju pride do odvajanja horiona, žile, zaradi katerih je prodrl v maternico, se razpočijo in nastane hematom.

Glavni simptomi splava so:

• Bolečine v hrbtu, podobne menstrualnim krčem.
• Napadi krčev v spodnjem delu trebuha.
• Krvav izcedek s strdki, kar kaže na odstranitev oluščene jajčne celice iz maternične votline.
• Zmanjšanje ali popolna odsotnost znakov nosečnosti: slabost, bolečine v prsih, spremembe razpoloženja in drugo.

V večini primerov se zgodnji splav začne s krvavim izcedkom, ki se spremeni v krvavitev. Takšni simptomi so razlog za nujno zdravniško pomoč. 

Prvi znaki

Spontani splav se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, najpogosteje pa se to zgodi v prvih mesecih nosečnosti. V prvem trimesečju obstaja veliko tveganje za nastanek retrohorialnega hematoma.

Prvi znaki odmika plodove tvorbe:

• Krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Risilne bolečine v spodnjem delu hrbta.
• Svetlo rdeč ali temen izcedek iz nožnice.
• Občutek krča maternice.
• Obilen krvav, strjen izcedek.

Če se hematom ne začne prazniti, se izcedek ne pojavi, ženska se pritožuje zaradi bolečine in splošnega poslabšanja dobrega počutja. Pojav rjavega izcedka kaže na zmanjšanje hematoma in je razlog za posvetovanje z ginekologom. V 30% primerov je spontani splav asimptomatski in ga je mogoče diagnosticirati le s pomočjo presejalnega ultrazvoka. [8]

Faze

Obstaja več stopenj odvajanja jajčne celice:

1. Grozni splav - ženska čuti bolečino, iz nožnice je manjša krvavitev. Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, obstajajo možnosti za ohranitev nosečnosti.
2. Začetni splav - bolečina v kombinaciji s krvavim izcedkom. Še vedno obstajajo možnosti za ohranitev nosečnosti.
3. Splav na poti - ostre bolečine, obilni krvavi izcedek s strdki. Nosečnosti ni mogoče vzdrževati.
4. Dokončan splav - jajčece popolnoma zapusti maternično votlino, krvavitev se ustavi.

Zavračanje ploda pred 12 tedni se imenuje zgodnji splav, spontani splav pred 22 tednom pa pozno. [9]

Obrazci

Študije so pokazale, da se plodove membrane luščijo na različne načine. Zato v zgodnjih fazah obstaja več vrst spontanega splava, upoštevajte jih:

1. Biokemična nosečnost - zavrnitev se je pojavila že pred zamudo menstruacije. Ultrazvok ne zazna jajčne celice, v analizi za hCG pa so povečani kazalniki. Najpogosteje je takšna odcepljenost povezana z okvarami jajčne celice ali hormonskimi motnjami pri ženski.
2. Popolna odcepitev - plodove membrane so se odcepile od materničnih sten, zarodek je umrl. Maternica se skrči in odstrani plod. Ženska čuti vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v križnico in spodnji del hrbta. Možna je močna krvavitev.
3. Nepopolni splav - ko del jajčeca zapusti maternico, v maternici ostanejo tkiva, ki motijo njeno krčenje in hemostazo. Zaradi tega obstaja nevarnost hude krvavitve in hemoragičnega šoka. Tudi če je krvavitev manjša, obstaja tveganje za njeno poslabšanje zaradi preostalih delov jajčne celice, okužbe ali nastanka placentnega polipa.
4. Neuspeli splav - jajčna celica se preneha razvijati, vendar se ne zavrne. Podleže resorpciji in gre skozi več stopenj: krvavo, mesnato, litoneedion (fosilizacija). Ta anomalija se lahko pojavi kadar koli med nosečnostjo. Diagnozo postavimo s krvavitvami iz krvi, ki se ne strdi. V anamnezi imajo lahko takšne nosečnice angino pektoris.
5. Nosečnost materničnega vratu - jajčece se razvije v cervikalnem kanalu, to je na območju njegovega prevlaka. Zavrnitev se pojavi pri 4-6 tednih nosečnosti. Ženska ima močno krvavitev, ki je smrtno nevarna. Za zdravljenje se izvaja histerektomija in nadomestno zdravljenje s krvjo.
6. Septični (vročinski) splav je resno stanje, ki ga povzroča primarna ali sekundarna imunska pomanjkljivost. Odcepitev je povezana s prodorom superinfekcije z floro, odporno na antibiotike, v nožnico in maternico. Ženska se pritožuje zaradi splošne šibkosti, hipertermije, tahikardije, akutnih bolečin v spodnjem delu trebuha, krvavega in gnojnega izcedka iz genitalnega trakta. Nosečnica potrebuje nujno medicinsko pomoč in hospitalizacijo.

Ne glede na vrsto spontanega splava ženska potrebuje zdravniško in psihološko pomoč. 

Zapleti in posledice

Tveganje za nastanek zapletov po splavu je odvisno od številnih dejavnikov. Najprej je to obdobje, v katerem je prišlo do zavrnitve jajčeca, starost ženske, vrsta spontanega splava in drugo.

Glavne posledice te patologije so:

• Nepopolni splav, pri katerem del jajčne celice in posteljice ostane v maternici. Nevarno je s hudo krvavitvijo in infekcijskim sindromom.
• Nalezljive in vnetne bolezni reproduktivnega sistema.
• Hormonske motnje.
• Težave pri nadaljnjem spočetju in nosečnosti ploda.
• Hematometer - kršitev evakuacije krvi iz maternične votline. Zaradi slabe kontraktilnosti ali krčev materničnega vratu se v njem nabirajo krvni strdki. Ženska se pritožuje nad ostrimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in občutkom polnosti, ni madežev.
• Kršitev menstrualnega cikla.
• Istmično-cervikalna insuficienca.
• Erozija materničnega vratu.
• Placentalni polip - z nepopolnim odmikom jajčeca ostane del posteljice v maternici, ki sčasoma raste z vezivnim tkivom in je tesno pritrjen na stene organa. Ženska trpi zaradi bolečin in občasnih madežev, ki se lahko spremenijo v obilno krvavitev.
• Psihološke težave, depresija. [10]

V večini primerov posledice odcepitve jajčne celice v zgodnjih fazah brejosti ne predstavljajo nevarnosti za življenje in zdravje ženske. Za preprečevanje možnih zapletov ginekologi priporočajo, da se po 2-3 tednih izvede obvezna kiretaža maternice in kontrolni ultrazvočni pregled.

Diagnostika odmiki v zgodnji nosečnosti

Za oceno bolnikovega stanja in diagnosticiranje spontanega splava se izvede anamneza, analiza pritožb, fizični pregled in niz dodatnih študij. Primarna ocena hemodinamičnih parametrov je obvezna.

• Analiza pritožb in zbiranje anamneze - značilnosti menstrualnega ciklusa, prejšnje nosečnosti in splavi, ginekološke bolezni, rezultati ultrazvoka. Prisotnost simptomov zgodnje nosečnosti: krvavitev iz nožnice, bolečine v spodnjem delu trebuha in križu, zapoznela menstruacija. HCG test urina.
• Fizični pregled - temperatura, krvni tlak, srčni utrip. Pregled in palpacija trebuha (bolečina, napihnjenost, napetost mišic sprednje trebušne stene), vaginalni pregledi (pregled z ogledali za določitev vira in oceno količine krvavitve). Bimanualna ocena doslednosti in dolžine materničnega vratu, stanja cervikalnega kanala, bolečin priveskov in vaginalnih obokov.
• Instrumentalni pregled medeničnih organov (transvaginalni ali transabdominalni ultrazvok) in laboratorijski testi.

Integriran diagnostični pristop omogoča odkrivanje odcepitve jajčne celice v zgodnjih fazah in po možnosti prepreči popoln splav. Prav tako pravočasno iskanje zdravniške pomoči prepreči resne zaplete v primeru nepopolnega odvajanja zarodka. [11]

Analize

Laboratorijski testi v kombinaciji z rezultati ultrazvoka lahko diagnosticirajo splav. Pacientu je treba opraviti naslednje teste:

• Klinični krvni test.
• Določanje ravni hCG.
• Določitev krvne skupine (obstaja nevarnost izgube krvi).
• Testiranje spolno prenosljivih bolezni.
• Analiza nalezljivih bolezni.
• Mikroskopski pregled izcedka materničnega vratu.

Analiza humanega horionskega gonadotropina je hormon, ki nastane po implantaciji zarodka v maternično votlino. Po splavu se raven hCG poveča, kar omogoča diagnosticiranje spontanega splava. Analiza nalezljivih bolezni in drugi laboratorijski testi lahko ugotovijo, kaj je povzročilo splav, in po možnosti preprečijo neuspeh prihodnjih nosečnosti. [12]

Instrumentalna diagnostika

Z zgodnjo izgubo nosečnosti se izvede transvaginalni ali transabdominalni ultrazvok za odkrivanje znakov odmika jajčne celice in zamude njenih ostankov v maternici. Prvi ultrazvok je študija skozi vagino z uporabo endovaginalne sonde, ki vam omogoča, da natančno preučite strukturo maternice in jajčnikov.

Če transvaginalnega pregleda ni mogoče izvesti, je indiciran transabdominalni. Izvaja se s polnim mehurjem. Omogoča vam, da preučite stanje medeničnih organov, maternice in dodatkov, da ugotovite patologije reproduktivnih organov.

Možni rezultati raziskave:

• Popoln splav - povprečni notranji premer jajčne celice> 20-25 mm, zarodek ni vizualiziran. Debelina endometrija je manjša od 15 mm, preostali produkti spočetja so bili predhodno identificirani.
• Nosečnost, ki se ne razvija-zarodek> 7-8 mm, palpitacije niso vidne.
• V primeru nepopolnega splava je v maternici prisotno tkivo s premerom več kot 15 mm.
• Zunajmaternična nosečnost - maternična votlina je prazna, vendar povečana, kot priveski. Obstajajo znaki hiperplazije endometrija.
• Septični splav - znaki popolnega ali nepopolnega splava, naraščajoče nalezljive lezije maternične votline in njenih dodatkov, peritoneuma, medeničnega abscesa.

Če ima ženska dolg ali nereden menstrualni ciklus, se drugi ultrazvok pokaže teden dni po prvem.

Diferencialna diagnoza

Obvezna sestavina preiskav za zavrnitev tvorbe ploda v zgodnji nosečnosti je diferencialna diagnoza.

Splav se razlikuje po naslednjih patologijah:

• Neoplazme vagine in materničnega vratu. Obilno madeži lahko kažejo na ektropijon, to je na izločanje sluznice cervikalnega kanala. Za identifikacijo bolezni se opravi pregled v ogledalih, kolposkopija.
• Drug možen vzrok krvavitve iz nožnice je anovulacijski cikel, pri katerem menstruacija pogosto zamuja. Za diagnozo se opravi test hCG (negativen) in bimanualni pregled maternice.
• Diferenciacija se izvaja s cističnim driftom. S to patologijo se izcedek pojavi v obliki mehurčkov, velikost maternice pa je večja od pričakovanega obdobja brejosti. Za potrditev diagnoze je prikazan ultrazvočni pregled.
• Z zunajmaternično nosečnostjo se pojavijo krvavi izcedek, akutna bolečina, občutek pritiska na mehur. HCG test je pozitiven. Pri bimanualni diagnozi se bolečina ugotovi pri premiku materničnega vratu. Organ je manjši, kot bi moral biti v času pričakovane nosečnosti. Pri palpaciji jajcevodov je možno odebelitev in otekanje fornic. Na ultrazvoku se v jajcevodu določi plodno jajce. Ko se razpoči, se v trebušni votlini nabira kri.

Rezultati diferencialne diagnoze omogočajo dokončno diagnozo spontanega splava v zgodnjih fazah. [13]

Zdravljenje odmiki v zgodnji nosečnosti

Če se potrdi sum na odcepitev jajčne celice, se ženska pošlje v bolnišnico. Nosečnost, ki jo je mogoče rešiti, zahteva bolnišnično zdravljenje in zdravniški nadzor, zato je bolnica hospitalizirana. Glavni cilj zdravljenja je sprostiti maternico, ustaviti krvavitev in podaljšati brejost, pod pogojem, da je zarodek / plod sposoben preživeti.

Na tej stopnji je treba ženski zagotoviti popoln mir, tako fizični kot čustveni. Tudi preveč aktivna črevesna peristaltika je nevarna, zato se priporoča dietna hrana z zavračanjem živil, ki oslabijo ali povzročijo napenjanje. Prepovedani so tudi spolni stiki. [14]

Obvezna sestavina terapije so zdravila, ki ustavijo krvavitev, zmanjšajo tonus maternice in lajšajo bolečine. Toda pri uporabi zdravil v prvem trimesečju je treba upoštevati tveganje njihovih teratogenih in embriotoksičnih učinkov. [15]

Zdravila

V večini primerov odmik jajčne celice v zgodnjih fazah brejosti zahteva zdravljenje z zdravili. Zdravila izbere zdravnik, pri čemer se osredotoči na stanje nosečnice, vrsto zavrnitve, trajanje in splošno zdravstveno stanje.

• Z grozečim ali začetnim splavom se zelo pogosto izvaja hormonska terapija. V primeru predhodno diagnosticirane insuficience delovanja rumenega telesa se uporabljajo gestageni: Allylestrenol, Turinal. Toda takšna zdravila so kontraindicirana za ženske z nadledvično hiperandrogenijo, zato jim predpisujejo kortikosteroide: prednizolon, deksametazon. 
• Zdravila progesteron pozitivno vplivajo na hormonsko stanje nosečnice in odpravljajo grožnjo splava. Najpogosteje je bolnikom predpisan acetomepregenol.
• Za ženske z nepravilnostmi v razvoju maternice, hipoplazijo, hipofunkcijo jajčnikov so poleg gestagenov predpisani še estrogeni: etinilestradiol, mikrofollin, folikulin, estradiol dipropionat.
• Pri bolnikih s popravljeno hipofunkcijo jajčnikov se zdravilo Choriogonin uporablja v ozadju terapije s progestagenom in estrogenom.
• Ko se ločitev začne s krvavitvami, se uporabljajo Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat.
• V primeru nepopolnega splava lahko za odstranitev jajčne celice uporabimo intravensko kapljanje oksitocina ali prostaglandina F2.
• Pri dolgotrajni krvavitvi po praznjenju maternice to kaže na uporabo zdravil, ki prispevajo k krčenju organa: metilergometrin, ergotal, ergotamin hidrotartrat. Ta sredstva se injicirajo subkutano, intramuskularno, počasi v veno ali maternični vrat.

Podrobneje razmislimo o glavnih skupinah zdravil, ki se uporabljajo za zavrnitev jajčne celice v prvem trimesečju:

1. Antispazmodična zdravila
   1. Papaverin

Miotropno antispazmodično sredstvo. Zmanjša tonus in kontraktilnost gladkih mišic. Ima vazodilatacijske in antispazmodične lastnosti.

• Indikacije za uporabo: krči gladkih mišic trebušnih organov, krči sečil in možganskih žil, krči perifernih žil.
• Način uporabe: subkutano, intramuskularno in intravensko. Odmerjanje in trajanje terapije določi zdravnik.
• Kontraindikacije: nestrpnost do sestavin zdravila, arterijska hipotenzija, koma, depresija dihanja, glavkom, odpoved ledvic, bronho-obstruktivni sindrom.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, zaspanost, začasno zmanjšanje ostrine vida, slabost, oslabljeno blato, suha usta, povečana aktivnost jetrnih encimov. Aritmija, palpitacije, alergijske kožne reakcije, apneja. Preveliko odmerjanje ima podobne simptome. Specifičnega protistrupa ni, zdravljenje je simptomatsko.

Oblika sproščanja: 2 ml ampule, 10 kosov v pakiranju.

2. No-shpa

Zdravilo z zdravilno učinkovino je drotaverin. Ima močan in dolgotrajen antispazmodični učinek na telo. Razširi krvne žile in normalizira črevesno gibljivost. Ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado in ne vpliva negativno na centralni živčni sistem.

• Indikacije za uporabo: krči gladkih mišičnih mišic različne etiologije in lokalizacije, glavoboli in stres, algomenoreja, kolitis, gastritis.
• Način uporabe: 120-240 mg na dan, razdeljeno na 2-3 odmerke. Trajanje terapije je odvisno od resnosti bolečega stanja.
• Neželeni učinki: glavoboli, omotica, motnje centralnega živčnega sistema, težave pri odvajanju, slabost in bruhanje, tahikardija, hipotenzija, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila, odpoved ledvic / jeter, intoleranca za laktozo, dojenje, srčno popuščanje,
• Preveliko odmerjanje: kršitev ritma in prevodnosti srčne mišice. Zdravljenje je namenjeno ohranjanju normalnega delovanja telesa.

Oblika sproščanja: tablete po 10 kosov v pretisnem omotu, 2 pretisna omota v pakiranju.

3. Metacin

M-antiholinergično sredstvo, ki se uporablja pri boleznih s krči gladkih mišic. Predpisano je za razjede v prebavilih, gastritis, ledvične in jetrne kolike. V anesteziologiji za zmanjšanje izločanja žlez slinavk in bronhijev.

Način uporabe: peroralno, 20-40 mg 2-3 krat na dan, parenteralno, 0,5-2 ml 0,1% raztopine. Neželeni učinki in simptomi prevelikega odmerjanja se kažejo s težavami pri uriniranju, suhimi usti, zaprtjem. Metacin je kontraindiciran v primeru povišanega očesnega tlaka, hipertrofije prostate. Zdravilo ima dve obliki sproščanja: tablete po 20 mg, 10 kosov v pakiranju, ampule po 1 ml 0,1% raztopine, 10 kosov v pakiranju.

4. Baralgin

Ima izrazite antispazmodične in analgetične lastnosti. Uporablja se za krče gladkih mišic: krče sečevodov, spastično dismenorejo, krče želodca in črevesja, tenezem mehurja in druge patologije.

• Zdravilo se jemlje peroralno 1-2 tableti 2-3 krat na dan. V posebej hudih primerih se zdravilo Baralgin daje intramuskularno ali intravensko.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, granulocitopenija, tahiaritmija, glavkom, hipertrofija prostate, koronarna insuficienca.
• Neželeni učinki: alergijske reakcije. Preveliko odmerjanje ima podobne simptome, simptomatsko zdravljenje.

Oblika sproščanja: tablete po 20 kosov in ampule po 5 ml, 5 kosov v pakiranju.

Tudi intramuskularno dajanje 25% raztopine magnezijevega sulfata bo pomagalo sprostiti mišice maternice.

2. Hemostatično

1. Etamsilat

Poveča nastajanje mukopolisaharidov v stenah kapilar in poveča njihovo stabilnost. Normalizira njihovo prepustnost, izboljša mikrocirkulacijo in ima hemostatski učinek.

Spodbuja nastanek faktorja strjevanja krvi III, normalizira stopnjo adhezije trombocitov. Ne vpliva na protrombinski čas, ne povzroča povečanega strjevanja krvi in ne prispeva k nastanku krvnih strdkov.

• Indikacije za uporabo: kapilarna krvavitev pri diabetičnih angiopatijah. Kirurški posegi v otorinolaringologiji in oftalmologiji, zobozdravstvu, urologiji v kirurški in ginekološki praksi. Nujni primeri s črevesno in pljučno krvavitvijo ter hemoragično diatezo.
• Način uporabe: intravenski, intramuskularni, oralni, subkonjunktivni, retrobulbarni. Odmerjanje in trajanje terapije določi zdravnik.
• Kontraindikacije: krvavitev zaradi antikoagulantov. Previdno je predpisan bolnikom z anamnezo tromboze in embolije. Primeri prevelikega odmerjanja in neželeni učinki niso bili ugotovljeni.

Oblika sproščanja: 12,5% raztopina v 2 ml ampulah, 10, 50 ampul v pakiranju. Tablete 250 mg, 50 in 100 kosov v pakiranju.

2. Trenax

Antifibrinolitično zdravilo, vsebuje zdravilno učinkovino - traneksaminsko kislino. Upočasnjuje proces fibrinolize, ima lokalni in sistemski hemostatični učinek. Dobro prodre v sinovialno tekočino in ustvari enake plazemske koncentracije. V možganski tekočini je raven aktivnih sestavin približno 10%. Traneksamska kislina se ne veže na albumine v plazmi. Izločajo ga ledvice v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov.

• Indikacije za uporabo: kratkotrajna terapija krvavitve pri bolnikih s povečano skupno fibrinolizo, vključno z malignimi lezijami trebušne slinavke in prostate, kirurški posegi, poporodna krvavitev. Krvavitev iz nosu, maternice in prebavil, hematurija, krvavitev po konizaciji materničnega vratu, prostatektomija. Dedni angioedem in alergijske kožne bolezni.
• Način uporabe: peroralno 1-1,5 g 2-3 krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolečega stanja.
• Neželeni učinki: bolečine v epigastrični regiji, slabost, bruhanje, motnje blata, glavoboli in omotica, urtikarija, srbenje, tromboza, trombembolija.
• Kontraindikacije: individualna nestrpnost do sestavin zdravila, huda okvara ledvic, tromboflebitis, makroskopska hematurija, miokardni infarkt, subarahnoidne krvavitve, visoko tveganje za nastanek tromba.
• Preveliko odmerjanje: bolečine v epigastrični regiji, slabost in bruhanje, ortostatska hipotenzija. Specifičnega protistrupa ni, zdravljenje je simptomatsko.

Oblika sproščanja: 6 tablet v traku, 2 traka v pakiranju.

3. Ascorutin

Zmanjša prepustnost kapilar, blokira encim hialuronidazo. Preprečuje lipidno peroksidacijo celičnih membran. Uporablja se za povečano vaskularno prepustnost, hipovitaminozo in avitaminozo R.

Zdravilo se jemlje 1 tableto 2-3 krat na dan. Ne uporablja se v primeru intolerance na aktivne sestavine. Primeri prevelikega odmerjanja in neželeni učinki niso bili ugotovljeni. Ascorutin je na voljo v obliki tablet po 10 in 50 kosov v pakiranju.

4. Dicinon

Antihemoragično sredstvo. Zavira razgradnjo mukopolisaharidov žilne stene, normalizira njeno prepustnost pri patoloških procesih. Zdravilo deluje hemostatično, povečuje stopnjo tvorbe primarnega tromba. Ne vpliva na protrombinski čas in nima hiperkoagulabilnega učinka.

Pokaže aktivnost po 5-10 minutah po injiciranju in po 1-2 urah po peroralnem dajanju. Ohrani učinek 4-8 ur. Med zdravljenjem terapevtski učinek traja 5-8 dni.

• Indikacije za uporabo: parenhimska in kapilarna krvavitev med kirurškimi posegi v otolaringologiji, oftalmologiji, zobozdravstvu, ginekologiji. Nujna operacija za ustavitev akutne krvavitve, bolezni krvnega sistema, hemoragična diateza.
• Način uporabe: intravensko / intramuskularno, peroralno. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, oslabljena občutljivost spodnjih okončin. Slabost, bruhanje, zgaga, teža v epigastrični regiji. Znižanje krvnega tlaka, hiperemija kože.
• Kontraindikacije: krvavitve in krvavitve v primeru prevelikega odmerjanja antikoagulantov, porfirija, trombembolija, tromboza. Primeri akutnega prevelikega odmerjanja niso zabeleženi.

Oblika sproščanja: tablete po 50 in 500 mg, 5% in 12,5% raztopina za injiciranje.

3. Pomirjevala
   1. Persen

Zdravilo z blagim pomirjevalnim učinkom na zeliščni osnovi. Vsebuje izvleček baldrijana in melise. Pomirja, odpravlja razdražljivost in psiho-čustveni stres, vznemirjenost. Izboljša zaspanost, vendar čez dan ne povzroča zaspanosti.

• Indikacije za uporabo: nevroze, psihoemocionalna vznemirjenost, zmanjšana pozornost, nespečnost, tesnoba, vaskularna distonija. Psihosomatske motnje s stresnimi dejavniki. Odvzem močnih pomirjeval.
• Način uporabe: peroralno 2-3 kapsule 1-3 krat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.
• Neželeni učinki: preobčutljivostne reakcije, nagnjenost k zaprtju.
• Kontraindikacije: nestrpnost do sestavin zdravila, pediatrična praksa.
• Preveliko odmerjanje: šibkost, glavoboli in omotica, slabost, spastične bolečine v notranjih organih, tresenje okončin, midriaza. Bolečinski simptomi izginejo sami dan po dajanju.

Oblika sproščanja: enterično obložene tablete v pretisnih omotih po 40 kosov, kapsule po 20 kosov v pakiranju.

2. Novo-Passit

Kombinirani izdelek, ki vključuje guaifenesin in kompleks ekstraktov zdravilnih rastlin: gloga, hmelja, šentjanževke, melise, pasijonke, črnega bezga, baldrijana. Ima pomirjujoče in anti-anksiozne lastnosti. Odpravlja duševni stres in strah. Spodbuja sprostitev gladkih mišic.

• Indikacije za uporabo: razdražljivost, blage oblike nevrastenije, tesnoba, strah, utrujenost, motnje spomina, duševna izčrpanost. Motnje spanja, glavoboli, migrene, živčno -mišična razdražljivost. Dermatoze, funkcionalne bolezni prebavil, vegetativno-vaskularna distonija.
• Način uporabe: sirup in tablete se jemljejo peroralno. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik, individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, utrujenost, zmanjšana koncentracija, slabost, bruhanje, zgaga, mišična oslabelost, srbenje, zaprtje.
• Kontraindikacije: mišična oslabelost, preobčutljivost za sestavine zdravila, hude prebavne motnje, pediatrična praksa.

Oblika sproščanja: peroralna raztopina v steklenicah po 100 ml, tablete po 10 kosov v pretisnem omotu.

Kot pomirjevalo lahko uporabite infuzijo korenine baldrijana ali zelišča maternice, 1 žlico trikrat na dan. Koristni bodo čaji in decokcije na osnovi mete, melise, kamilice.

4. Adrenomimetiki, ki zavirajo kontraktilno aktivnost miometrija.
   1. Partusisten

Tokolitično sredstvo iz farmakološke skupine beta2-adrenostimulantov. Njegov mehanizem delovanja je podoben fenoterolu.

• Indikacije za uporabo: grožnja prezgodnjega poroda. Ne vpliva negativno na plod in otroka.
• Način uporabe: intravensko kapljanje 0,5 mg v 250-500 ml 5% raztopine glukoze. Peroralno 5 mg vsake 2-3 ure, največji dnevni odmerek je 40 mg. Trajanje zdravljenja je 1-3 tedne.
• Neželeni učinki: tahikardija, tresenje okončin, znižan krvni tlak, znojenje, slabost in bruhanje, mišična oslabelost.
• Kontraindikacije: srčne aritmije, srčne napake, tirotoksikoza, glavkom.

Oblika sproščanja: tablete po 0,5 mg in ampule po 0,025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetično sredstvo, ki stimulira betagadrenergične receptorje maternice in bronhijev. Uporablja se za lajšanje napadov bronhialne astme, s pljučnim emfizemom, spastičnim astmoidnim bronhitisom. Način dajanja in odmerjanje sta individualna za vsakega bolnika, zato jih izbere zdravnik.

Neželeni učinki se kažejo s tresenjem okončin, tahikardijo, povečano tesnobo, utrujenostjo, potenjem, glavoboli. Za zdravljenje je indicirano zmanjšanje odmerka.

Zdravilo je kontraindicirano pri srčnih aritmijah, hudi aterosklerozi. Fenoterol je na voljo v obliki 5 mg tablet, 0,5 mg ampul za injekcije in tudi v obliki 15 ml aerosolne pločevinke (300 enkratnih odmerkov).

3. Ritodrin

Zdravilo, ki je po svojem mehanizmu delovanja podobno fenoterolu, salbuparturu in drugim agonistom adrenergičnih receptorjev beta2. Sprošča mišice maternice. Uporablja se kot tokolitično sredstvo za grožnjo prezgodnje prekinitve nosečnosti.

• Način uporabe: znotraj, 5-10 mg 3-6-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 1-4 tedne. Če sumite na odmik jajčne celice v zgodnjih fazah, se zdravilo daje intravensko. 50 mg zdravila razredčimo v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in injiciramo kapalno (10-15 kapljic na minuto).
• Neželeni učinki: palpitacije srca, tresenje okončin, mišična oslabelost, prekomerno znojenje, slabost in bruhanje, znižanje krvnega tlaka. Boleče simptome zmanjšamo z intravensko uporabo 30 mg verapamila.
• Kontraindikacije: srčne aritmije, bolezni ščitnice, srčne napake, povišan očesni tlak.

Oblika sproščanja: ampule po 10 mg in tablete po 5 mg.

5. Hormonska sredstva
   1. Utrozhestan

Zdravilo z zdravilno učinkovino je naravni mikroniziran progesteron. Ko se vnese v telo, normalizira sekretorne transformacije v sluznici maternice. Spodbuja prehod endometrija iz proliferativne v sekrecijsko fazo. Med nosečnostjo zmanjšuje kontraktilnost in razdražljivost miometrija in jajcevodov. Spodbuja preoblikovanje v končnih elementih mlečnih žlez. [16]

• Indikacije za uporabo: zdravilo se uporablja peroralno za neplodnost zaradi pomanjkanja rumenega telesa jajčnika, menstrualnih nepravilnosti, mastopatije, predmenstrualnega sindroma.
• Intravaginalno dajanje kapsul je indicirano za vzdrževanje lutealne faze menstruacije kot nadomestno hormonsko zdravljenje pri prezgodnji menopavzi. Predpisana je za neplodnost zaradi pomanjkanja rumenega telesa jajčnika, za preprečevanje materničnih fibroidov in endometrioze. Zdravilo je učinkovito pri ogroženem splavu in za zdravljenje ponavljajoče se izgube nosečnosti zaradi pomanjkanja progesterona.
• Način uporabe: tablete se jemljejo peroralno po 200-300 mg na dan, razdeljene v dva odmerka. Kapsule se vstavijo globoko v nožnico z odmerkom, ki ga izbere zdravnik. Za grozeči splav in za preventivno zdravljenje ponavljajočih se splavov se intravaginalno uporablja 400-800 mg.
• Neželeni učinki: medmenstrualna krvavitev, glavoboli in omotica, zaspanost, preobčutljivostne reakcije. Preveliko odmerjanje ima podobne simptome, simptomatsko zdravljenje.
• Kontraindikacije: krvavitev iz genitalnega trakta, nagnjenost k trombozi, nepopolni splav, maligne lezije reproduktivnih organov in mlečnih žlez, porfirija. Ne uporablja se za hudo okvaro jeter, alergijske reakcije na sestavine zdravila. [17]

Oblika sproščanja: 100 mg tablete, 30 kosov v pretisnem omotu, kapsule za intravaginalno dajanje 200 mg, 14 kosov v pakiranju.

2. Duphaston

Zdravilo z zdravilno učinkovino je didrogesteron (analog naravnega progesterona). Nima estrogenih, kortikoidnih in androgenih učinkov. Ne vpliva na termogenezo in ne vpliva na presnovne procese. Selektivno vpliva na progestinske receptorje sluznice maternice. Ne vpliva na ovulacijo foliklov.

• Indikacije za uporabo: endogeno pomanjkanje progesterona, grožen splav, običajna izguba ploda, predmenstrualni sindrom. Hormonsko nadomestno zdravljenje, menopavzni sindrom.
• Način uporabe: za grozeči splav vzemite 40 mg enkrat na dan, nato 10 mg vsakih 8 ur 1 teden. V prihodnosti se odmerek zmanjša, z novo grožnjo splava pa se odmerki obnovijo. Zdravilo se lahko jemlje do 12-20 tednov nosečnosti. Pri disfunkcionalni krvavitvi vzemite 10 mg dvakrat na dan v kombinaciji z 0,05 mg etinilestradiola. Pri načrtovanju nosečnosti ali ponavljajočega se splava - 10 mg dvakrat na dan od 11 do 25 dni menstrualnega cikla.
• Neželeni učinki: v redkih primerih se razvije krvavitev. Možen je razvoj preobčutljivosti na zdravilo.
• Kontraindikacije: intoleranca za didrogesteron ali druge sestavine zdravila, Rotorjev in Dabin-Johnsonov sindrom. Primeri prevelikega odmerjanja niso bili zabeleženi.

Oblika sproščanja: tablete za peroralno dajanje.

Po statističnih podatkih se s pravočasnim dostopom do zdravstvene oskrbe približno 80% primerov zavrnitve izobraževanja ploda konča z okrevanjem bolnice brez razvoja zapletov. Ob poznem iskanju zdravniške oskrbe je nemogoče ohraniti nosečnost. Pri nepopolnem praznjenju maternične votline se izvede kirurško strganje produktov spočetja. Trajanje zdravljenja je individualno za vsakega bolnika, vendar v povprečju - vsaj 10-14 dni.  [18]

Vitamini

Vitaminsko zdravljenje je nepogrešljiv sestavni del zdravljenja katere koli bolezni ali patološkega stanja. Vitamini se priporočajo v zgodnji nosečnosti in z odmikom jajčne celice. Najpogosteje so ženskam predpisane naslednje koristne snovi:

1. Vitamin E

Tokoferol izboljša reproduktivne funkcije, zato je predpisan za uspešno spočetje. Ima antioksidativne lastnosti, normalizira živčni sistem, ščiti pred stresom. Spodbuja normalen razvoj ploda v prvem trimesečju in je odgovoren za otrokov centralni živčni sistem, ščiti pred negativnimi okoljskimi dejavniki. [19]

Po posvetovanju z zdravnikom vzemite vitamin E. To je povezano s tveganjem za razvoj alergijskih reakcij in gastrointestinalnih motenj. Tokoferol je v tekoči obliki in v kapsulah, ki se jemljejo peroralno. V zgodnjih fazah se vitamin jemlje 200 mg na dan, razdeljen na dva odmerka. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 1 meseca. [20], [21]

2. Folna kislina

Vitamin B9 spada v skupino antianemičnih vodotopnih snovi. Stimulira hematopoezo, sodeluje pri tvorbi eritrocitov, levkocitov in trombocitov. Spodbuja absorpcijo železa. Folna kislina sodeluje pri sintezi aminokislin DNA in RNA, vzdržuje normalne ravni homocisteina in pri zorenju jajčeca. [22]

B9 stimulira možgane, izboljša spomin in razpoloženje. Normalizira raven ženskih hormonov. Uporaba vitamina pred spočetjem in v prvem trimesečju zmanjšuje tveganje za razvoj patologij pri plodu. [23]

Pomanjkanje folne kisline lahko povzroči odmiranje posteljice in splav. Poveča verjetnost prirojenih malformacij in nenormalnosti pri plodu, na primer okvare nevronske cevi, razcepa neba itd. Folna kislina se jemlje 0,4 mg na dan. Preveliko odmerjanje zdravila povzroča povečano razdražljivost, prebavne motnje, funkcionalne spremembe v ledvicah. [24]

3. Magne B6

Magnezij sodeluje pri številnih biokemičnih procesih v telesu. Snov normalizira delovanje imunskega, živčnega in mišičnega sistema, pospešuje presnovne procese in spodbuja obnovo kostnega tkiva. V obdobju brejosti se potreba telesa po tem mikroelementu poveča 2-3 krat. [25]

Pomanjkanje magnezija B6 negativno vpliva na zdravje žensk in razvoj ploda. To lahko privede do malformacij sklepov in mitralne zaklopke srca. Tveganje za splav in prezgodnji porod se povečuje. Odmerjanje vitamina in trajanje njegove uporabe določi lečeči zdravnik, individualno za vsakega bolnika. 

Fizioterapevtsko zdravljenje

Če obstaja nevarnost odcepitve jajčne celice v zgodnjih fazah gestacije, se lahko ženski predpiše fizioterapija. Namen takšnega zdravljenja je odpraviti grožnjo prekinitve nosečnosti in zmanjšati obremenitev z zdravili na telo.

Najpogosteje so bolnice predpisane fizioterapevtske postopke, ki vplivajo na kontraktilnost maternice, centralne ali periferne mehanizme.

Fizioterapevtsko zdravljenje je indicirano v takih primerih:

• Nevarnost spontanega splava.
• Zgodnja toksikoza s slabostjo in bruhanjem.
• Gestoza.
• Zastoj rasti ploda.
• Preložitev nosečnosti.
• Razhajanje sramnih kosti.
• Laktostaza, poporodni endometritis.

Z grožnjo zavrnitve izobraževanja ploda se uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

1. Endonasalna galvanizacija.
2. Magnezijeva elektroforeza s sinusoidno moduliranim tokom.
3. Induktotermija ledvičnega področja.
4. Električna relaksacija maternice z izmeničnim sinusnim tokom.

Če je vzrok odmika isthmično-cervikalna insuficienca, sta terapija z zdravili in fizioterapija pomožni metodi. Glavna metoda zdravljenja je kirurška korekcija.

Alternativno zdravljenje

Nekonvencionalni medicinski recepti za odcepitev jajčne celice so v večini primerov neučinkoviti in celo nevarni. Toda nekatere ženske še vedno uporabljajo alternativne terapije. Razmislite o najvarnejših metodah na osnovi zelišč:

• Žlico lubja viburnuma prelijemo s 500 ml vrele vode in na nizkem ognju kuhamo 10 minut. Ohladimo, precedimo. Vzemite ½ skodelice 3 -krat na dan.
• Zmeljemo in združimo 100 g suhe zelišča tisočletja in 50 g trave dresnika. Vzemite ½ čajne žličke zeliščnega prahu 3 -krat na dan 30 minut pred obroki.
• Vzemite 5 gramov svežih regratovih listov ali korenin. Zalijemo z vrelo vodo in kuhamo 5-7 minut na zmernem ognju. Vzemite 50 ml 3 -krat na dan.
• Zmešajte enake deleže svežih šentjanževk in cvetov ognjiča. Zalijemo z 250 ml vrele vode in pustimo stati 30-40 minut. Precedite in vzemite 2 kozarca na dan, dodajte žlico medu.

Vsi zgornji recepti se uporabljajo, če v prvem trimesečju obstaja nevarnost splava. Pred uporabo metod alternativne medicine se morate posvetovati z zdravnikom in pridobiti njegovo dovoljenje.

Zdravljenje z zelišči

Zdravilna zelišča so še en nekonvencionalen pristop pri zdravljenju odcepitve jajčne celice v zgodnjih fazah gestacije.

Za preprečevanje splava lahko uporabite zeliščne recepte:

• Vzemite po 2 dela rži, cvetov ognjiča in zelišča angelike. Kombinirajte jih z 1 delom listov pekoče koprive in pokončnimi koreniki petelin. Dve žlici zbirke prelijemo s 500 ml vrele vode in pustimo, da se vre 3 ure. Precedite in vzemite ½ skodelice 3 -krat na dan 30 minut pred obroki.
• Tri žlice ognjiča (liste in socvetja) prelijemo z 1 litrom vode in postavimo na srednji ogenj. Tekočino je treba prekuhati na pol. Ohlajeno juho precedite in vzemite 50 ml 2-3 krat na dan pred obroki.
• Vzemite 3 dele korenine sladkega korena in elecampane, dodajte jim 2 dela črnega ribeza. Zelišča temeljito premešajte in združite z 1 delom korenine Potentile in koprive. 2-3 žlice zbirke prelijemo z 250-300 ml vrele vode, kuhamo na zmernem ognju 20-30 minut. Ohladite, precedite in vzemite ½ skodelice 3 -krat na dan pred obroki.

Pred uporabo zgornjih receptov se posvetujte s svojim zdravnikom in se prepričajte, da ni alergijskih reakcij na zeliščne sestavine receptov.

Homeopatija

Alternativno zdravljenje spontanega splava v prvih mesecih brejosti je homeopatija. Če obstaja nevarnost splava, lahko uporabite naslednja homeopatska zdravila:

• Aconit - grožnja splava po živčni izkušnji, stresu, izbruhu jeze.
• Arnica - zavrnitev jajčeca po poškodbi, huda krvavitev.
• Belladonna - Vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in v hrbtu, obilni krvavi izcedek.
• Caulophyllum je običajno splav, bolečine v hrbtu in trebuhu. Krčenje maternice z majhnim krvavim izcedkom.
• Chamomilla - splav po intenzivnem živčnem vznemirjenju.
• Cimicifuga - akutna bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Sabina - Obilni krvavi izcedek. Bolečine v hrbtu, ki segajo v spodnji del trebuha.
• Secale - nevarnost odmika, obilne krvavitve, hude bolečine.
• Sepia - akutna bolečina in šibkost, mišični krči.
• Viburnum - zgodovina splavov, bolečine v trebuhu, hrbtu in bokih.

Vsa zdravila in njihov odmerek izbere homeopatski zdravnik, ki oceni bolnikovo stanje.

Operacija

V primeru nepopolnega splava, septičnega splava in v primeru velike krvavitve je indicirano kirurško zdravljenje. Pred operacijo se opravi ultrazvočni pregled, ki razkrije ostanke jajčne celice v maternični votlini. Glede na rezultate ultrazvoka se lahko predpišejo naslednje vrste čiščenja:

1. Aspiracijska kiretaža - ostanki zarodka so majhni in jih je mogoče sesati z vakuumom. [26]
2. Kiretaža - plod je umrl, vendar ni popolnoma prišel iz maternice.

Zdravljenje poteka pod splošno ali lokalno anestezijo. Za operacijo se uporabljajo posebni instrumenti, ki odprejo maternični vrat in odstranijo zgornjo plast endometrija. Trajanje postopka je približno 15-25 minut. Po tem bolnik preživi nekaj ur pod zdravniškim nadzorom in če ni zapletov, gre domov.

Po kiretaži se lahko razvijejo takšni zapleti, od katerih so nekateri normalni:

• Zmerne bolečine v spodnjem delu trebuha, podobne menstruaciji. Trajajo od nekaj ur do nekaj dni in ne zahtevajo zdravljenja.
• Obilna krvavitev. Običajno ne trajajo več kot 10 dni. Če krvavitev traja dlje, je to lahko znak grča materničnega vratu in zahteva dodatno zdravljenje.
• Nevarnost okužbe in razvoj sepse.
• Nevarnost nepopolnega odvzema ostankov tkiva ploda. Povzroča hudo izgubo krvi in zahteva nujen kirurški poseg.
• Nevarnost poškodbe materničnega vratu ali maternice med operacijo. Nepravilni ukrepi kirurga lahko privedejo do perforacije maternice ali rupture njenih tkiv.

Tkiva, pridobljena kot posledica operacije po spontanem splavu, se pošljejo na histološko preiskavo. To je potrebno za potrditev maternične nosečnosti, izključitev zunajmaternične nosečnosti, trofoblastne bolezni. 

Da bi v prihodnje zmanjšali tveganje za splav, morate opraviti celovit zdravniški pregled. To vam bo omogočilo, da ugotovite vzroke za zavrnitev izobraževanja ploda in jih odpravite.

Preprečevanje

Posebne metode za preprečevanje odcepitve jajčne celice v prvih mesecih nosečnosti niso bile razvite. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek okvar živčne cevi pri plodu, ki lahko povzročijo splav, je dodajanje folne kisline indicirano med načrtovanjem nosečnosti in v prvem trimesečju.

Pomembno je tudi načrtovanje spočetja. Pri pripravi na nosečnost in za zmanjšanje nevarnosti spontanega splava morajo prihodnji starši opraviti zdravniški pregled in opraviti številne teste:

• Analiza spolno prenosljivih bolezni in nalezljivih bolezni.
• Genetski testi. 
• Pregled reproduktivnega sistema.
• Ultrazvok medeničnih organov pri ženskah.
• Določanje biokompatibilnosti zakoncev in drugi testi.

Redni obiski pri ginekologu in pravočasna prijava v porodnišnico so tudi preventivna metoda. Zdravniški posvet in zgodnji pregledi omogočajo oceno stanja nosečnosti.

Pričakovana mama je prikazana dobra prehrana, zmerna telesna aktivnost in najmanj stresa. Prav tako se morate odreči slabim navadam, ki negativno vplivajo na žensko telo in razvoj ploda.

Napoved

Odcep jajčeca v zgodnji nosečnosti ima ugoden izid. Pri enem spontanem splavu je tveganje za prekinitev naslednje nosečnosti približno 20%. Če ima ženska dva spontana splava zapored, se opravi celovit pregled, da se ugotovijo vzroki te anomalije. 

Ne pozabite na psihološko rehabilitacijo. Po spontanem splavu se ženska sooča s hudim stresom in depresijo, zato potrebuje obnovitveno terapijo. Novo nosečnost lahko načrtujete najpozneje v 6-12 mesecih. Hkrati je zelo pomembno izključiti vse dejavnike, ki so v preteklosti vodili do splava.