Odcepitev plodovega jajčeca v zgodnji nosečnosti

Ena od težav, ki se pojavijo v zgodnjih fazah nosečnosti, je odstop jajčeca. Oglejmo si glavne vzroke patologije, simptome in metode zdravljenja.

Prvo trimesečje nosečnosti je pomembno obdobje tako za mater kot za nerojenega otroka. V tem času se oblikujejo ključni organi in sistemi otroka, zgodi pa se tudi veliko število spontanih splavov. Eden od razlogov za prekinitev nosečnosti je odstop jajčeca.

Maternica je mišičast organ, ki se periodično krči. Med nosečnostjo se oplojeno jajčece pritrdi na njegove stene in se razvije. Na tej točki se oblikuje posteljica ali horion. To je resicasta membrana zarodka, ki pokriva površino jajčeca. Skozi horion plod prejema kisik in vsa hranila. Nastanek polnopravne posteljice opazimo konec prvega meseca po spočetju.

Oplojeno jajčece:

• Gre za jajčno celico, ki jo oplodi sperma, ki se pritrdi na stene maternice.
• Je začetek embrionalnega razvoja ploda in je prva struktura, ki jo določi ultrazvok.
• Mesec dni po spočetju se v jajčecu odkrije rumenjak, katerega prisotnost kaže na zdravo nosečnost.
• Ima okroglo ali ovalno obliko, ki se postopoma povečuje, kar omogoča določitev natančnega obdobja brejosti in prepoznavanje morebitnih motenj.

Za razliko od maternice se horion ne krči, zato če se organ v zgodnjih fazah močno krči, pride do delne ali popolne odstopitve. Ta težava se pojavlja pri 2 % vseh nosečnosti in se razlikuje po resnosti in simptomih. [ 1 ]

Izraz odstop maternice pomeni dva stanja: takojšen odstop (zgodnje faze) in kritično stanje (sredina ali konec nosečnosti). V prvem primeru gre za zaskrbljujoč signal o morebitnem splavu.

Epidemiologija

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 spontani splav spada v kategorijo XV Nosečnost, porod in poporodno obdobje (O00-O99):

• O03 Spontani splav.
• O02.1 Neizpolnjen splav.
• O20.0 Grozeči splav.

Po medicinski statistiki se približno 10–15 % vseh nosečnosti konča s spontanim splavom v zgodnji fazi. Poleg tega je več kot 50 % sporadičnih (naključnih) spontanih splavov povezanih z genetskimi nepravilnostmi ploda. [ 2 ]

Odstop jajčeca je tesno povezan s starostjo nosečnice; starejša kot je ženska, večje je tveganje za splav:

• Do 35 let – 15 %
• 35–45 let – 20–35 %
• Starejši od 45 let – 50 %
• Zgodovina splavov – 25 %

Zaradi delovanja določenih dejavnikov zarodek umre, nato pa se začne odstop oplojenega jajčeca od sten maternice. V tem obdobju ženska občuti krvav izcedek, saj se odstop odstrani iz maternične votline. Za potrditev spontanega splava se izvede kvantitativna določitev beta-hCG in ultrazvočna diagnostika. [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki odcepitve v zgodnji nosečnosti

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko izzovejo izločanje oplojenega jajčeca v prvem trimesečju. Najpogosteje je patološko stanje povezano z naslednjimi razlogi:

• Hormonske motnje.
• Zgodovina splavov.
• Bolezni reproduktivnega sistema.
• Nove izrastke.
• Vnetne patologije medeničnih organov.
• Anomalije ženskih spolnih organov.
• Virusne in nalezljive bolezni med nosečnostjo.
• Spolno prenosljive bolezni.
• Arterijska hipertenzija.
• Povečana telesna aktivnost.
• Dedne patologije.
• Rhesus konflikt med materjo in plodom.
• Motnje v razvoju posteljice in zarodka.
• Slabe navade žensk: kajenje, odvisnost od drog, alkoholizem.
• Negativni vpliv okoljskih dejavnikov.

Najpogostejši vzrok odstopitve je pomanjkanje progesterona. Pri tej patologiji žensko telo ne proizvaja zadostne količine progesterona, ki je odgovoren za normalno rojstvo otroka. [ 5 ]

Dejavniki tveganja

Tveganje za odstopanje jajčeca v zgodnjih fazah nosečnosti se znatno poveča, če je telo izpostavljeno naslednjim dejavnikom:

• Stres in čustvene izkušnje.
• Starost nad 35 let.
• Izčrpavajoča telesna aktivnost.
• Slabe navade.
• Rhesusov konflikt.
• Tumorske neoplazme.
• Pomanjkanje progesterona.
• Bolezni nosečnic: spolne, infekcijske, virusne, vnetne.
• Jemanje določenih zdravil.
• Dedne patologije in druge.

Kateri koli od naštetih dejavnikov lahko povzroči spontano prekinitev nosečnosti. Visoko tveganje za spontani splav je značilno za obdobje, ko posteljica še ni v celoti oblikovana, torej od prvih dni oploditve do 16. tedna. V tem obdobju se mora ženska čim bolj zaščititi pred učinki kakršnih koli patoloških dejavnikov. [ 6 ]

Patogeneza

Mehanizem razvoja spontanega splava v zgodnjih fazah nosečnosti je povezan s številnimi dejavniki. Patogenezo odstopanja ploda pri ženski lahko povzročijo takšni virusi: citomegalovirus, herpes, parvovirus, rdečke. Drug možen vzrok za splav so kromosomske ali dedne patologije.

Oglejmo si etiopatogenezo glavnih vzrokov za odstop jajčeca:

1. Patologije maternice - anomalije v razvoju Müllerjevega kanala, sinehija maternične police, hipoplazija maternice, poškodbe organov zaradi splava, istmično-cervikalna insuficienca,
2. Endokrine bolezni – hipofunkcija jajčnikov, lutealna insuficienca, adrenalni hiperandrogenizem, hipertiroidizem, hipotiroidizem, sladkorna bolezen. Motnje v delovanju jajčnikov, nadledvičnih žlez in drugih endokrinih žlez. V tem primeru lahko pride do splava tako pri spontani zanositvi kot pri nosečnosti, povzročeni z zdravili.
3. Kromosomske nepravilnosti – strukturne motnje, kvantitativne aberacije kromosomov. Motnje celične in humoralne imunosti pri ženskah, izoserološka nezdružljivost glede na krvno skupino in Rh faktor matere in ploda.
4. Zastrupitev telesa - največja nevarnost je zastrupitev s svincem, živim srebrom, bencinom, nikotinom in drugimi strupenimi snovmi. Zgodnji splavi so značilni za ženske, ki so izpostavljene ionizirajočemu sevanju ali delajo v kemični industriji.
5. Izoantigenska nezdružljivost fetalne krvi - pri tej anomaliji fetalni antigeni prodrejo skozi posteljico v žensko telo in izzovejo nastanek specifičnih protiteles. To lahko privede do hemolitične bolezni, intrauterine smrti ploda in drugih patologij.
6. Bolezni in nepravilnosti v razvoju genitalij. Na primer, pri miomu maternice se lahko oplojeno jajčece vgnezdi na miomatozni vozel, ki je stanjšana sluznica. Zaradi tega zarodek ne prejme zadostne prehrane in se ne more v celoti razviti.
7. Splavi v anamnezi – umetna prekinitev nosečnosti povzroča motnje živčnega in endokrinega sistema. Na tem ozadju je možen razvoj vnetnih bolezni, kroničnega endometritisa. Med instrumentalno odstranitvijo ploda med dilatacijo materničnega vratu je možna poškodba njegovih mišičnih struktur. To povzroči insuficienco isthmiko-cervikalnega kanala in splav vseh nadaljnjih nosečnosti.
8. Nalezljive bolezni – splav lahko povzročijo tako kronične okužbe kot lokalne lezije genitalij z bakterijsko floro, virusi, glivami in drugimi patogeni. Vnetne lezije genitalij vodijo do motenj v strukturi in delovanju glavnih plasti endometrija in miometrija. To povzroča adhezije, tumorje v majhni medenici, fiksno retrofleksijo in druge patologije, ki motijo rast ploda.

Prav tako ne smemo izključiti psihogenih dejavnikov, katerih delovanje poveča tveganje za splav. Kateri koli od zgoraj navedenih vzrokov vodi do povečane kontraktilne aktivnosti maternice in odstop jajčeca. Če pride do splava na začetku prvega ali drugega trimesečja, se jajčece loči od maternice brez rupture amnijske vrečke. [ 7 ]

Simptomi odcepitve v zgodnji nosečnosti

Simptomi spontanega splava se kažejo v poslabšanju zdravstvenega stanja ženske. V tem obdobju se horion odlepi, žile, skozi katere je bil vnesen v maternico, počijo in nastane hematom.

Glavni simptomi splava vključujejo:

• Bolečine v hrbtu, podobne menstrualnim krčem.
• Krči v spodnjem delu trebuha.
• Krvavi izcedek s strdki, ki kaže na odstranitev oplojenega jajčeca iz maternične votline.
• Zmanjšani ali popolni izostanki znakov nosečnosti: slabost, bolečine v prsih, spremembe razpoloženja itd.

V večini primerov se zgodnji splav začne s krvavitvijo, ki se nato spremeni v krvavitev. Takšni simptomi so razlog za nujno medicinsko pomoč.

Prvi znaki

Spontani splav se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, najpogosteje pa v prvih mesecih nosečnosti. V prvem trimesečju obstaja veliko tveganje za razvoj retrohorialnega hematoma.

Prvi znaki odtrganja ploda:

• Krči v spodnjem delu trebuha.
• Noseča bolečina v spodnjem delu hrbta.
• Svetlo rdeč ali temen izcedek iz nožnice.
• Občutek krčev v maternici.
• Močna krvavitev s strdki.

Če se hematom ni začel prazniti, potem ni izcedka, ženska se pritožuje nad bolečino in splošnim poslabšanjem zdravja. Pojav rjavega izcedka kaže na zmanjšanje hematoma in je razlog za posvet z ginekologom. V 30 % primerov je splav asimptomatski in ga je mogoče diagnosticirati le s pomočjo presejalnega ultrazvočnega pregleda. [ 8 ]

Faze

Obstaja več stopenj odcepitve jajčeca:

1. Grožnja splava - ženska čuti bolečino, iz nožnice se pojavi manjši krvav izcedek. Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, obstaja možnost, da rešite nosečnost.
2. Začel se je splav - bolečina v kombinaciji s krvavim izcedkom. Še vedno obstaja možnost, da rešite nosečnost.
3. Splav na poti - ostre bolečine, obilen krvav izcedek s strdki. Nosečnosti ni mogoče rešiti.
4. Popoln splav – oplojeno jajčece se popolnoma odstrani iz maternične votline in krvavitev se ustavi.

Zavrnitev ploda pred 12. tednom se imenuje zgodnji splav, spontani splav pred 22. tednom pa pozni splav. [ 9 ]

Obrazci

Glede na študije se plodove ovojnice ločujejo na različne načine. Zato obstaja več vrst spontane prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah, poglejmo si jih:

1. Biokemična nosečnost - zavrnitev se je zgodila pred zamudo menstruacije. Ultrazvok ne zazna jajčeca, vendar test hCG kaže povišane ravni. Najpogosteje je takšna odstopitev povezana z okvarami jajčeca ali hormonskimi motnjami pri ženski.
2. Popolna odcepitev - plodove ovojnice so se ločile od materničnih sten, zarodek je umrl. Maternica se skrči in izloči plod. Ženska čuti zbadajočo bolečino v spodnjem delu trebuha, ki seva v križnico in spodnji del hrbta. Možna je močna krvavitev.
3. Nepopoln splav – ko del oplojenega jajčeca odmre, v maternici ostane tkivo, ki moti njeno krčenje in hemostazo. Zaradi tega obstaja tveganje za hudo krvavitev in hemoragični šok. Tudi če je krvavitev manjša, ostaja tveganje za njeno poslabšanje zaradi preostalih delov oplojenega jajčeca, okužbe ali nastanka polipa v posteljici.
4. Neuspeli splav - oplojeno jajčece se neha razvijati, vendar ni zavrnjeno. Podvrže se resorpciji in gre skozi več faz: kri, meso, litonedion (petrifikacija). Ta anomalija se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti. Diagnoza temelji na krvavitvi z nekoagulabilno krvjo. Takšne nosečnice imajo lahko v anamnezi angino pektoris.
5. Cervikalna nosečnost – oplojeno jajčece se razvije v cervikalnem kanalu, torej na območju njegovega preže. Zavrnitev se pojavi v 4.–6. tednu nosečnosti. Ženska ima obilno krvavitev, ki je smrtno nevarna. Za zdravljenje se izvaja histerektomija in nadomestno krvno zdravljenje.
6. Septični (febrilni) splav je resno stanje, ki ga povzroča primarna ali sekundarna imunska pomanjkljivost. Odstop je povezan s prodiranjem superinfekcije z antibiotično odporno floro v nožnico in maternico. Ženska se pritožuje nad splošno šibkostjo, hipertermijo, tahikardijo, akutnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, krvavo-gnojnim izcedkom iz genitalnega trakta. Nosečnica potrebuje nujno medicinsko pomoč in hospitalizacijo.

Ne glede na vrsto spontanega splava ženska potrebuje zdravniško in psihološko pomoč.

Zapleti in posledice

Tveganje za zaplete po splavu je odvisno od številnih dejavnikov. Najprej je to obdobje, v katerem je prišlo do zavrnitve oplojenega jajčeca, starost ženske, vrsta spontanega splava itd.

Glavne posledice te patologije vključujejo:

• Nepopoln splav, pri katerem del oplojenega jajčeca in posteljice ostane v maternici. To je nevarno zaradi hude krvavitve in sindroma okužbe.
• Nalezljive in vnetne bolezni reproduktivnega sistema.
• Hormonske motnje.
• Težave z nadaljnjo zanositvijo in nosenjem ploda.
• Hematometra je motnja odtekanja krvi iz maternične votline. Zaradi slabe kontraktilnosti ali krčev materničnega vratu se v njem kopičijo krvni strdki. Ženska se pritožuje nad ostrimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in občutkom napihnjenosti, krvavega izcedka ni.
• Motnje menstrualnega cikla.
• Isthmijsko-cervikalna insuficienca.
• Erozija materničnega vratu.
• Placentalni polip - ko se jajčece ne odlepi popolnoma, v maternici ostane del posteljice, ki sčasoma zraste v vezivno tkivo in je tesno pritrjena na stene organa. Ženska trpi zaradi bolečin in občasnega krvavenja, ki se lahko razvije v močno krvavitev.
• Psihološke težave, depresija. [ 10 ]

V večini primerov posledice odstopanja jajčeca v zgodnjih fazah nosečnosti ne predstavljajo nevarnosti za življenje in zdravje ženske. Da bi preprečili morebitne zaplete, ginekologi priporočajo obvezno kiretažo maternice in kontrolni ultrazvočni pregled po 2-3 tednih.

Diagnostika odcepitve v zgodnji nosečnosti

Za oceno stanja pacientke in diagnozo spontanega splava se zbere anamneza, analizirajo se pritožbe, opravi se fizični pregled in niz dodatnih študij. Obvezna je primarna ocena hemodinamskih parametrov.

• Analiza pritožb in zbiranje anamneze - značilnosti menstrualnega cikla, prejšnje nosečnosti in splavi, ginekološke bolezni, rezultati ultrazvoka. Prisotnost simptomov zgodnje nosečnosti: krvav izcedek iz nožnice, bolečine v spodnjem delu trebuha in križa, zapoznela menstruacija. Test urina za hCG.
• Fizični pregled – temperatura, krvni tlak, srčni utrip. Pregled in palpacija trebuha (bolečina, napihnjenost, napetost mišic sprednje trebušne stene), vaginalni pregled (pregled z spekulumom za določitev vira in oceno količine krvavitve). Bimanualna ocena konsistence in dolžine materničnega vratu, stanja cervikalnega kanala, bolečin v okončinah in vaginalnih obokih.
• Instrumentalni pregled medeničnih organov (transvaginalni ali transabdominalni ultrazvok) in laboratorijski testi.

Celovit diagnostični pristop omogoča zgodnje odkrivanje odstopitve jajčeca in, če je mogoče, preprečevanje popolnega splava. Prav tako pravočasna poiska zdravniške pomoči pomaga preprečiti resne zaplete v primeru nepopolne odstopitve zarodka. [ 11 ]

Testi

Laboratorijski testi v kombinaciji z rezultati ultrazvoka omogočajo diagnosticiranje splava. Testi, ki jih mora pacientka opraviti, so:

• Klinični krvni test.
• Določanje ravni hCG.
• Določitev krvne skupine (če obstaja tveganje za izgubo krvi).
• Testiranje na spolno prenosljive bolezni.
• Analiza za nalezljive bolezni.
• Mikroskopski pregled izcedka iz materničnega vratu.

Analiza humanega horionskega gonadotropina je hormon, ki nastane po vgnezditvi zarodka v maternično votlino. Po splavu se raven hCG poviša, kar omogoča diagnozo spontanega splava. Analize za nalezljive bolezni in druge laboratorijske preiskave nam omogočajo, da ugotovimo, kaj je povzročilo splav, in če je mogoče, preprečimo splave v prihodnjih nosečnostih. [ 12 ]

Instrumentalna diagnostika

V primeru zgodnje splavitve se opravi transvaginalni ali transabdominalni ultrazvok za odkrivanje znakov odstopa jajčeca in zadrževanja njegovih ostankov v maternici. Prvi ultrazvok je študija skozi nožnico z uporabo endovaginalnega senzorja, ki omogoča podroben pregled strukture maternice in jajčnikov.

Če transvaginalni pregled ni mogoč, je indiciran transabdominalni pregled. Izvaja se s polnim mehurjem. Omogoča preučevanje stanja medeničnih organov, maternice in okončin ter ugotavljanje patologij reproduktivnih organov.

Možni rezultati raziskave:

• Popoln splav – povprečni notranji premer jajčeca >20–25 mm, zarodek ni viden. Debelina endometrija je manjša od 15 mm, preostali produkti spočetja so bili predhodno identificirani.
• Neživa nosečnost – zarodek >7–8 mm, srčni utrip ni viden.
• Pri nepopolnem splavu je v maternici tkivo s premerom več kot 15 mm.
• Zunajmaternična nosečnost - maternična votlina je prazna, vendar povečana, prav tako tudi priveski. Obstajajo znaki hiperplazije endometrija.
• Septični splav – znaki popolnega ali nepopolnega splava, ascendentna infekcijska lezija maternične votline in njenih priveskov, peritoneum, medenični absces.

Če ima ženska dolg ali nereden menstrualni cikel, je ponovni ultrazvok indiciran teden dni po prvem.

Diferencialna diagnoza

Obvezna komponenta pregledov za zavrnitev plodne tvorbe v zgodnjih fazah nosečnosti je diferencialna diagnostika.

Splav se razlikuje od naslednjih patologij:

• Neoplazme nožnice in materničnega vratu. Obilni krvavi izcedek lahko kaže na ektropijo, tj. izpah sluznice cervikalnega kanala. Za odkrivanje bolezni se opravi pregled z spekulumom in kolposkopija.
• Drug možen vzrok za vaginalno krvavitev je anovulacijski cikel, ki pogosto vključuje zamude pri menstruaciji. Za diagnozo se opravi hCG test (negativen) in bimanualni pregled maternice.
• Diferenciacija se izvaja s hidatidiformnim molom. Pri tej patologiji se pojavi izcedek v obliki mehurčkov, velikost maternice pa je večja od pričakovanega obdobja gestacije. Za potrditev diagnoze je indiciran ultrazvok.
• Pri zunajmaternični nosečnosti se pojavijo krvavi izcedki, ostre bolečine, občutek pritiska na mehur. Test hCG je pozitiven. Bimanualna diagnostika razkrije bolečino pri premikanju materničnega vratu. Organ je manjši, kot bi moral biti v pričakovanem obdobju nosečnosti. Pri palpaciji jajcevodov je možno odebelitev in izbočenje obokov. Ultrazvočni pregled razkrije oplojeno jajčece v jajcevodu. Ko jajcevod poči, se kri nabira v trebušni votlini.

Rezultati diferencialne diagnostike nam omogočajo, da postavimo končno diagnozo glede spontanega splava v zgodnjih fazah. [ 13 ]

Zdravljenje odcepitve v zgodnji nosečnosti

Če se sum na odtrganje jajčeca potrdi, žensko napotijo v bolnišnico. Nosečnost, ki jo je mogoče rešiti, zahteva bolnišnično zdravljenje in zdravniški nadzor, zato je bolnica hospitalizirana. Glavni cilj zdravljenja je sprostitev maternice, zaustavitev krvavitve in podaljšanje nosečnosti, če je zarodek/plod sposoben preživetja.

V tej fazi je treba ženski zagotoviti popoln počitek, tako fizični kot čustveni. Tudi preveč aktivna črevesna peristaltika je nevarna, zato je priporočljiva dieta, pri kateri se izogibamo izdelkom, ki oslabijo ali povzročajo napenjanje. Prepovedani so tudi spolni odnosi. [ 14 ]

Obvezna sestavina terapije so zdravila, ki ustavljajo krvavitve, znižujejo tonus maternice in lajšajo bolečine. Pri uporabi zdravil v prvem trimesečju pa je treba upoštevati tveganje za njihove teratogene in embriotoksične učinke. [ 15 ]

Zdravila

V večini primerov zgodnja odstopitev jajčeca zahteva zdravila. Zdravnik izbere zdravila glede na stanje nosečnice, vrsto zavrnitve, menstruacijo in splošno zdravstveno stanje.

• Hormonska terapija se pogosto uporablja v primerih grozečega ali začetega splava. V primerih predhodno diagnosticirane insuficience rumenega telesa se uporabljajo gestageni: alilestrenol, turinal. Vendar so takšna zdravila kontraindicirana pri ženskah z adrenalnim hiperandrogenizmom, zato jim predpišejo kortikosteroide: prednizolon, deksametazon.
• Progesteronski pripravki pozitivno vplivajo na hormonsko stanje nosečnice in odpravljajo grožnjo splava. Najpogosteje se bolnikom predpiše acetomepregenol.
• Za ženske z nepravilnostmi v razvoju maternice, hipoplazijo in hipofunkcijo jajčnikov so poleg gestagenov predpisani tudi estrogeni: etinilestradiol, mikrofolin, folikulin, estradiol dipropionat.
• Pri bolnicah s popravljivo hipofunkcijo jajčnikov se zdravilo Horiogonin uporablja v ozadju zdravljenja z gestageni in estrogeni.
• Ko se začne odvajanje s krvavitvijo, se uporabljajo Ascorutin, Dicynone in Etamsilat.
• V primeru nepopolnega splava se lahko za odstranitev oplojenega jajčeca uporabi intravenska kapalna aplikacija oksitocina ali prostaglandina F2.
• V primeru dolgotrajne krvavitve po praznjenju maternice je priporočljiva uporaba zdravil, ki spodbujajo krčenje organa: metilergometrin, ergotal, ergotamin hidrotartrat. Ta zdravila se dajejo subkutano, intramuskularno, počasi v veno ali v maternični vrat.

Oglejmo si podrobneje glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za zavrnitev oplojenega jajčeca v prvem trimesečju:

1. Antispazmodična zdravila
   1. Papaverin

Miotropno antispazmodično sredstvo. Zmanjšuje tonus in kontraktilnost gladkih mišic. Ima vazodilatacijske in antispazmodične lastnosti.

• Indikacije za uporabo: krči gladkih mišic trebušnih organov, krči sečil in možganskih žil, krči perifernih žil.
• Način uporabe: subkutano, intramuskularno in intravensko. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, arterijska hipotenzija, koma, respiratorna depresija, glavkom, odpoved ledvic, bronhoobstruktivni sindrom.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, zaspanost, začasno zmanjšanje ostrine vida, slabost, motnje črevesja, suha usta, povečana aktivnost jetrnih encimov. Aritmija, pospešen srčni utrip, kožne alergijske reakcije, apneja. Preveliko odmerjanje ima podobne simptome. Specifičnega protistrupa ni, zdravljenje je simptomatsko.

Oblika izdaje: 2 ml ampule, 10 kosov na pakiranje.

2. No-shpa

Zdravilo z aktivno sestavino drotaverinom. Ima močan in dolgotrajen antispazmodični učinek na telo. Širi krvne žile in normalizira črevesno peristaltiko. Ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado in nima negativnega vpliva na centralni živčni sistem.

• Indikacije za uporabo: krči gladkih mišic različnih etiologij in lokalizacij, glavoboli in napetost, algodimenoreja, kolitis, gastritis.
• Način uporabe: 120–240 mg na dan, razdeljeno na 2–3 odmerke. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.
• Neželeni učinki: glavoboli, omotica, motnje osrednjega živčevja, težave z odvajanjem blata, slabost in bruhanje, tahikardija, hipotenzija, alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, ledvična/jetrna insuficienca, intoleranca za laktozo, dojenje, srčno popuščanje,
• Preveliko odmerjanje: motnje ritma in prevodnosti srčne mišice. Zdravljenje je namenjeno ohranjanju normalnega delovanja telesa.

Oblika sproščanja: 10 tablet na pretisni omot, 2 pretisna omota na pakiranje.

3. Metacin

M-antiholinergično sredstvo, ki se uporablja pri boleznih s krči gladkih mišic. Predpisano za razjede v prebavilih, gastritis, ledvične in jetrne kolike. V anesteziologiji za zmanjšanje izločanja slinastih in bronhialnih žlez.

Način uporabe: peroralno 20-40 mg 2-3-krat na dan, parenteralno 0,5-2 ml 0,1% raztopine. Med stranskimi učinki in simptomi prevelikega odmerjanja so težave z uriniranjem, suha usta, zaprtje. Metacin je kontraindiciran v primerih zvišanega intraokularnega tlaka in hipertrofije prostate. Zdravilo je na voljo v dveh oblikah: tablete po 20 mg, 10 kosov na pakiranje, ampule po 1 ml 0,1% raztopine, 10 kosov na pakiranje.

4. Baralgin

Ima izrazite antispazmodične in analgetične lastnosti. Uporablja se pri krčih gladkih mišic: krčih sečevoda, spastični dismenoreji, krčih želodca in črevesja, tenezmu mehurja in drugih patologijah.

• Zdravilo se jemlje peroralno 1-2 tableti 2-3-krat na dan. V posebej hudih primerih se Baralgin daje intramuskularno ali intravensko.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, granulocitopenija, tahiaritmija, glavkom, hipertrofija prostate, koronarna cirkulacijska insuficienca.
• Neželeni učinki: alergijske reakcije. Preveliko odmerjanje ima podobne znake, zdravljenje je simptomatsko.

Oblika sproščanja: tablete po 20 kosov in ampule po 5 ml po 5 kosov na pakiranje.

Tudi intramuskularna injekcija 25% raztopine magnezijevega sulfata bo pomagala sprostiti mišice maternice.

2. Hemostatično

1. Etamsilat

Poveča nastajanje mukopolisaharidov v stenah kapilar in poveča njihovo stabilnost. Normalizira njihovo prepustnost, izboljša mikrocirkulacijo in ima hemostatičen učinek.

Spodbuja nastajanje faktorja III strjevanja krvi, normalizira hitrost adhezije trombocitov. Ne vpliva na protrombinski čas, ne povzroča povečanega strjevanja krvi in ne spodbuja nastajanja krvnih strdkov.

• Indikacije za uporabo: kapilarna krvavitev pri diabetičnih angiopatijah. Kirurški posegi v otorinolaringologiji in oftalmologiji, zobozdravstvu, urologiji v kirurški in ginekološki praksi. Nujna stanja pri črevesnih in pljučnih krvavitvah ter hemoragični diatezi.
• Način uporabe: intravensko, intramuskularno, peroralno, subkonjunktivalno, retrobulbarno. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik.
• Kontraindikacije: krvavitve, ki jih povzročajo antikoagulanti. Zdravilo se predpisuje previdno bolnikom z anamnezo tromboze in embolije. Primeri prevelikega odmerjanja in neželenih učinkov niso bili ugotovljeni.

Oblika sproščanja: 12,5% raztopina v 2 ml ampulah po 10, 50 ampul na pakiranje. Tablete po 250 mg po 50 in 100 kosov na pakiranje.

2. Trenaxa

Antifibrinolitično zdravilo, ki vsebuje zdravilno učinkovino - traneksamsko kislino. Upočasni proces fibrinolize, ima lokalni in sistemski hemostatičen učinek. Dobro prodre v sinovialno tekočino in ustvari koncentracije, enake plazemskim. V cerebrospinalni tekočini je raven aktivnih sestavin približno 10 %. Traneksamska kislina se ne veže na plazemske albumine. Izloča se skozi ledvice nespremenjena in v obliki presnovkov.

• Indikacije za uporabo: kratkotrajno zdravljenje krvavitev pri bolnikih s povečano splošno fibrinolizo, vključno z malignimi lezijami trebušne slinavke in prostate, kirurškimi posegi, poporodno krvavitvijo. Krvavitve iz nosu, maternice in prebavil, hematurija, krvavitve po konizaciji materničnega vratu, prostatektomiji. Dedni angioedem in kožne alergijske bolezni.
• Način uporabe: peroralno 1-1,5 g 2-3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni.
• Neželeni učinki: bolečine v epigastrični regiji, slabost, bruhanje, motnje črevesja, glavoboli in omotica, urtikarija, srbenje, tromboza, trombembolija.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine zdravila, huda ledvična disfunkcija, tromboflebitis, makroskopska hematurija, miokardni infarkt, subarahnoidna krvavitev, visoko tveganje za nastanek trombov.
• Preveliko odmerjanje: bolečina v epigastričnem predelu, slabost in bruhanje, ortostatska hipotenzija. Specifičnega antidota ni, zdravljenje je simptomatsko.

Oblika sproščanja: 6 tablet na trak, 2 trakova na pakiranje.

3. Askorutin

Zmanjšuje prepustnost kapilar, blokira encim hialuronidazo. Preprečuje lipidno peroksidacijo celičnih membran. Uporablja se pri povečani prepustnosti žil, hipovitaminozi in avitaminozi P.

Zdravilo se jemlje 1 tableto 2-3-krat na dan. Ne uporablja se v primeru intolerance na aktivne sestavine. Primerov prevelikega odmerjanja in neželenih učinkov niso odkrili. Ascorutin je na voljo v obliki tablet po 10 in 50 kosov na pakiranje.

4. Dicinon

Antihemoragijsko sredstvo. Zavira razgradnjo mukopolisaharidov žilne stene, normalizira njeno prepustnost pri patoloških procesih. Zdravilo deluje hemostatično, poveča hitrost nastajanja primarnega tromba. Ne vpliva na protrombinski čas in nima hiperkoagulacijskega učinka.

Aktiven postane v 5–10 minutah po injiciranju in v 1–2 urah po peroralni uporabi. Učinkovit ostane 4–8 ur. Med zdravljenjem terapevtski učinek traja 5–8 dni.

• Indikacije za uporabo: parenhimske in kapilarne krvavitve med kirurškimi posegi v otorinolaringologiji, oftalmologiji, zobozdravstvu, ginekologiji. Nujna operacija za zaustavitev akutne krvavitve, bolezni krvnega sistema, hemoragična diateza.
• Način uporabe: intravensko/intramuskularno, peroralno. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, odrevenelost spodnjih okončin. Slabost, bruhanje, zgaga, občutek teže v epigastrični regiji. Znižan krvni tlak, hiperemija kože.
• Kontraindikacije: krvavitve in krvavitve zaradi prevelikega odmerjanja antikoagulantov, porfirija, trombembolija, tromboza. Primeri akutnega prevelikega odmerjanja niso bili zabeleženi.

Oblika sproščanja: tablete po 50 in 500 mg, 5% in 12,5% raztopina za injiciranje.

3. Pomirjevala
   1. Persen

Zdravilo z blagim pomirjevalnim učinkom na rastlinski osnovi. Vsebuje izvleček baldrijana in melise. Pomirja, lajša razdražljivost in psihoemocionalni stres, vznemirjenost. Izboljša zaspanost, vendar ne povzroča zaspanosti čez dan.

• Indikacije za uporabo: nevroze, psihoemocionalna vznemirjenost, zmanjšana pozornost, nespečnost, tesnoba, vegetativno-vaskularna distonija. Psihosomatske motnje pri stresnih dejavnikih. Odvzem močnih sedativov.
• Navodila za uporabo: peroralno 2-3 kapsule 1-3-krat na dan. Trajanje zdravljenja določi lečeči zdravnik.
• Neželeni učinki: preobčutljivostne reakcije, nagnjenost k zaprtju.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, pediatrična praksa.
• Preveliko odmerjanje: šibkost, glavoboli in omotica, slabost, spastične bolečine v notranjih organih, tremor okončin, midriaza. Boleči simptomi izginejo sami od sebe v 24 urah po uporabi.

Oblika sproščanja: enterično obložene tablete v pretisnih omotih po 40 kosov, kapsule po 20 kosov na pakiranje.

2. Novo-Passit

Kombinirani izdelek, ki vsebuje gvaifenezin in kompleks zdravilnih rastlinskih izvlečkov: gloga, hmelja, šentjanževke, melise, pasijonke, črnega bezga in baldrijana. Ima pomirjujoče in anksiozne lastnosti. Odpravlja duševni stres in strah. Spodbuja sprostitev gladkih mišic.

• Indikacije za uporabo: razdražljivost, blage oblike nevrastenije, tesnoba, strah, utrujenost, motnje spomina, duševna izčrpanost. Motnje spanja, glavoboli, migrena, živčno-mišična razdražljivost. Dermatoze, funkcionalne bolezni prebavil, vegetativno-žilna distonija.
• Način uporabe: sirup in tablete se jemljejo peroralno. Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik individualno za vsakega bolnika.
• Neželeni učinki: glavoboli in omotica, utrujenost, zmanjšana koncentracija, slabost, bruhanje, zgaga, mišična oslabelost, srbenje, zaprtje.
• Kontraindikacije: mišična oslabelost, preobčutljivost na sestavine zdravila, hude prebavne motnje, pediatrična praksa.

Oblika sproščanja: raztopina za peroralno uporabo v 100 ml steklenicah, 10 tablet v pretisnem omotu.

Kot pomirjevalo lahko uporabite poparek korenine baldrijana ali zelišča maternice, 1 žlico trikrat na dan. Koristni bodo čaji in decokcije na osnovi mete, melise in kamilice.

4. Adrenergični agonisti, ki zavirajo kontraktilno aktivnost miometrija.
   1. Partusisten

Tokolitično sredstvo iz farmakološke skupine beta2-adrenergičnih stimulansov. Njegov mehanizem delovanja je podoben fenoterolu.

• Indikacije za uporabo: grožnja prezgodnjega poroda. Nima negativnega vpliva na plod in dojenčka.
• Način uporabe: intravensko s kapalno infuzijo 0,5 mg v 250–500 ml 5 % raztopine glukoze. Peroralno 5 mg vsake 2–3 ure, največji dnevni odmerek 40 mg. Trajanje zdravljenja je 1–3 tedne.
• Neželeni učinki: tahikardija, tremor okončin, znižan krvni tlak, potenje, slabost in bruhanje, mišična oslabelost.
• Kontraindikacije: srčna aritmija, srčne napake, tirotoksikoza, glavkom.

Oblika sproščanja: tablete po 0,5 mg in ampule po 0,025 mg.

2. Fenoterol

Adrenomimetično sredstvo, ki stimulira beta-adrenoreceptorje maternice in bronhijev. Uporablja se za lajšanje napadov bronhialne astme, pljučnega emfizema, spastičnega astmatičnega bronhitisa. Način uporabe in odmerjanje sta individualna za vsakega bolnika, zato ju izbere lečeči zdravnik.

Neželeni učinki vključujejo tremor okončin, tahikardijo, povečano tesnobo, utrujenost, potenje, glavobole. Za zdravljenje je indicirano zmanjšanje odmerka.

Zdravilo je kontraindicirano pri srčni aritmiji, hudi aterosklerozi. Fenoterol je na voljo v obliki tablet po 5 mg, ampul za injiciranje po 0,5 mg in tudi v obliki aerosolne pločevinke po 15 ml (300 enkratnih odmerkov).

3. Ritodrin

Zdravilo, ki je po mehanizmu delovanja podobno fenoterolu, salbuparturu in drugim beta2-adrenomimetikom. Sprošča mišice maternice. Uporablja se kot tokolitik v primeru grožnje prezgodnje prekinitve nosečnosti.

• Način uporabe: peroralno 5-10 mg 3-6-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 1-4 tedne. Če obstaja sum na odstop jajčeca v zgodnjih fazah, se zdravilo daje intravensko. 50 mg zdravila razredčimo v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in dajemo po kapljicah (10-15 kapljic na minuto).
• Neželeni učinki: pospešen srčni utrip, tresenje okončin, mišična oslabelost, povečano potenje, slabost in bruhanje, znižan krvni tlak. Boleče simptome zmanjša intravenska uporaba 30 mg verapamila.
• Kontraindikacije: motnje srčnega ritma, bolezni ščitnice, srčne napake, zvišan intraokularni tlak.

Oblika sproščanja: ampule po 10 mg in tablete po 5 mg.

5. Hormonska sredstva
   1. Utrožestan

Zdravilo z aktivno snovjo – naravnim mikroniziranim progesteronom. Ko ga vnesemo v telo, normalizira sekretorne transformacije v maternični sluznici. Spodbuja prehod endometrija iz proliferativne faze v sekretorno fazo. Med nosečnostjo zmanjšuje kontraktilnost in vzdražljivost miometrija in jajcevodov. Spodbuja transformacijo v končnih elementih mlečnih žlez. [ 16 ]

• Indikacije za uporabo: zdravilo se uporablja peroralno za neplodnost zaradi insuficience rumenega telesa, motenj menstrualnega cikla, mastopatije in predmenstrualnega sindroma.
• Intravaginalna uporaba kapsul je indicirana za vzdrževanje lutealne faze menstruacije, kot hormonsko nadomestno zdravljenje za prezgodnjo menopavzo. Predpisuje se pri neplodnosti zaradi insuficience rumenega telesa, za preprečevanje materničnih fibroidov in endometrioze. Zdravilo je učinkovito pri grozečem splavu in za zdravljenje habitualne splavitve zaradi pomanjkanja progesterona.
• Način uporabe: tablete se jemljejo peroralno po 200–300 mg na dan, razdeljeno na dva odmerka. Kapsule se vstavijo globoko v nožnico v odmerku, ki ga izbere lečeči zdravnik. V primeru grozečega splava in pri preventivnem zdravljenju habitualnega splava se intravaginalno uporabi 400–800 mg.
• Neželeni učinki: medmenstrualne krvavitve, glavoboli in omotica, zaspanost, preobčutljivostne reakcije. Preveliko odmerjanje ima podobne znake, zdravljenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: krvavitve iz genitalnega trakta, nagnjenost k trombozi, nepopoln splav, maligne lezije reproduktivnih organov in mlečnih žlez, porfirija. Ne uporablja se v primeru hude disfunkcije jeter, alergijskih reakcij na sestavine zdravila. [ 17 ]

Oblika sproščanja: tablete 100 mg, 30 kosov v pretisnem omotu, kapsule za intravaginalno dajanje 200 mg, 14 kosov v pakiranju.

2. Duphaston

Zdravilo z aktivno snovjo – didrogesteronom (analogom naravnega progesterona). Nima estrogenih, kortikoidnih ali androgenih učinkov. Ne moti termogeneze in ne vpliva na presnovne procese. Selektivno vpliva na progestinske receptorje maternične sluznice. Ne vpliva na ovulacijo foliklov.

• Indikacije za uporabo: pomanjkanje endogenega progesterona, grozeči splav, habitualna izguba ploda, predmenstrualni sindrom. Hormonsko nadomestno zdravljenje, menopavzalni sindrom.
• Način uporabe: v primeru grozečega splava vzemite 40 mg enkrat na dan, nato 10 mg vsakih 8 ur 1 teden. Odmerek se nato zmanjša, če pa se pojavi nova grožnja splava, se odmerki obnovijo. Zdravilo se lahko jemlje do 12. do 20. tedna nosečnosti. V primeru disfunkcionalne krvavitve vzemite 10 mg dvakrat na dan v kombinaciji z etinilestradiolom 0,05 mg. Pri načrtovanju nosečnosti ali habitualnem splavu - 10 mg dvakrat na dan od 11. do 25. dne menstrualnega cikla.
• Neželeni učinki: v redkih primerih se lahko pojavi krvavitev. Lahko se razvije preobčutljivost za zdravilo.
• Kontraindikacije: intoleranca na didrogesteron ali druge sestavine zdravila, Rotorjev sindrom in Dubin-Johnsonov sindrom. Niso zabeležili primerov prevelikega odmerjanja.

Oblika sproščanja: tablete za peroralno uporabo.

Po statističnih podatkih se ob pravočasnem zdravljenju približno 80 % primerov zavrnitve ploda konča z okrevanjem pacientke brez zapletov. Če se po zdravniško pomoč poišče pozno, je ohranitev nosečnosti nemogoča. V primeru nepopolne praznjenja maternične votline se izvede kirurška kiretaža produktov spočetja. Trajanje zdravljenja je individualno za vsako pacientko, v povprečju pa traja vsaj 10–14 dni. [ 18 ]

Vitamini

Vitaminska terapija je bistveni sestavni del zdravljenja katere koli bolezni ali patološkega stanja. Vitamini so priporočljivi v zgodnji nosečnosti in med odstopom jajčeca. Najpogosteje ženskam predpišejo naslednje koristne snovi:

1. Vitamin E

Tokoferol izboljšuje reproduktivne funkcije, zato je predpisan za uspešno zanositev. Ima antioksidativne lastnosti, normalizira živčni sistem, ščiti pred stresom. Spodbuja normalen razvoj ploda v prvem trimesečju in je odgovoren za otrokov centralni živčni sistem, ščiti pred negativnimi okoljskimi dejavniki. [ 19 ]

Vitamin E je treba jemati po posvetu z zdravnikom. To je zaradi tveganja za razvoj alergijskih reakcij in prebavnih motenj. Tokoferol je na voljo v tekoči obliki in v kapsulah, ki se jemljejo peroralno. V zgodnjih fazah se vitamin jemlje po 200 mg na dan, razdeljeno na dva odmerka. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 1 meseca. [ 20 ], [ 21 ]

2. Folna kislina

Vitamin B9 spada v skupino antianemičnih vodotopnih snovi. Spodbuja hematopoezo, sodeluje pri nastanku eritrocitov, levkocitov in trombocitov. Spodbuja absorpcijo železa. Folna kislina sodeluje pri sintezi aminokislin DNK in RNK, vzdrževanju normalne ravni homocisteina in pri zorenju jajčeca. [ 22 ]

B9 spodbuja delovanje možganov, izboljšuje spomin in razpoloženje. Normalizira raven ženskih hormonov. Jemanje vitamina pred zanositvijo in v prvem trimesečju zmanjša tveganje za razvoj patologij pri plodu. [ 23 ]

Pomanjkanje folne kisline lahko povzroči odstop posteljice in spontani splav. Poveča verjetnost prirojenih okvar in anomalij pri plodu, kot so okvare nevralne cevi, razcepljeno nebo itd. Folna kislina se jemlje v odmerku 0,4 mg na dan. Preveliko odmerjanje zdravila povzroči povečano razdražljivost, prebavne motnje in funkcionalne spremembe ledvic. [ 24 ]

3. Magne B6

Magnezij sodeluje v številnih biokemičnih procesih v telesu. Snov normalizira delovanje imunskega, živčnega in mišičnega sistema, pospešuje presnovne procese in spodbuja tudi obnovo kostnega tkiva. Med nosečnostjo se potreba telesa po tem mikroelementu poveča za 2-3 krat. [ 25 ]

Pomanjkanje magnezija B6 negativno vpliva na zdravje žensk in razvoj ploda. To lahko povzroči malformacije sklepov in mitralne zaklopke srca. Poveča se tveganje za spontani splav in prezgodnji porod. Odmerek vitamina in trajanje njegove uporabe določi lečeči zdravnik, individualno za vsako bolnico.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Če obstaja tveganje za odstopanje jajčeca v zgodnjih fazah nosečnosti, se ženski lahko predpiše fizioterapija. Takšno zdravljenje je namenjeno odpravljanju grožnje prekinitve nosečnosti in zmanjšanju obremenitve telesa z zdravili.

Najpogosteje se pacientkam predpisujejo fizioterapevtski postopki, ki vplivajo na kontraktilnost maternice, centralne ali periferne mehanizme.

Fizioterapevtsko zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih:

• Tveganje spontanega splava.
• Zgodnja toksikoza s slabostjo in bruhanjem.
• Gestoza.
• Zaostanek v rasti ploda.
• Nosečnost po terminu.
• Razhajanje sramnih kosti.
• Laktostaza, poporodni endometritis.

V primeru grožnje zavrnitve ploda se uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

1. Endonazalna galvanizacija.
2. Elektroforeza magnezija s sinusoidno moduliranim tokom.
3. Induktotermija ledvičnega območja.
4. Elektrorelaksacija maternice z uporabo izmeničnega sinusnega toka.

Če je vzrok odstopitve isthmiko-cervikalna insuficienca, sta pomožna metoda zdravljenje z zdravili in fizioterapija. Glavna metoda zdravljenja je kirurška korekcija.

Ljudska zdravila

Alternativne metode zdravljenja odstopitve jajčeca so v večini primerov neučinkovite in celo nevarne. Vendar se nekatere ženske še vedno zatekajo k ljudski terapiji. Oglejmo si najvarnejše metode, ki temeljijo na zdravilnih rastlinah:

• Žlico lubja viburnuma prelijte s 500 ml vrele vode in kuhajte 10 minut. Ohladite in precedite. Vzemite ½ skodelice 3-krat na dan.
• Zmeljite in zmešajte 100 g suhega rmana in 50 g dresnika. Zeliščni prah vzemite ½ čajne žličke 3-krat na dan 30 minut pred obroki.
• Vzemite 5 g svežih listov ali korenin regrata. Prelijte jih z vrelo vodo in kuhajte 5-7 minut na srednji temperaturi. Vzemite 50 ml 3-krat na dan.
• Sveže cvetove šentjanževke in ognjiča zmešajte v enakih razmerjih. Prelijte z 250 ml vrele vode in pustite stati 30-40 minut. Precedite in vzemite 2 kozarca na dan, pri čemer dodajte žlico medu.

Vsi zgornji recepti se uporabljajo, kadar obstaja nevarnost splava v prvem trimesečju. Pred uporabo metod tradicionalne medicine se morate posvetovati z zdravnikom in dobiti njegovo dovoljenje.

Zeliščno zdravljenje

Zdravilna zelišča so še en alternativni pristop k zdravljenju zgodnje prekinitve nosečnosti.

Za preprečevanje splava lahko uporabite naslednje zeliščne recepte:

• Vzemite 2 dela erizipel, cvetov ognjiča in zelišča angelike. Zmešajte jih z 1 delom listov koprive in korenike petoprstnika. Dve žlici mešanice prelijte s 500 ml vrele vode in pustite stati 3 ure. Precedite in vzemite ½ skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki.
• Tri žlice ognjiča (listi in socvetja) prelijte z 1 litrom vode in postavite na srednji ogenj. Tekočina naj povre do polovice. Ohlajeno juho precedite in jemljite 50 ml 2-3 krat na dan pred obroki.
• Vzemite 3 dele korenin sladkega korena in elekampana, dodajte 2 dela črnega ribeza. Zelišča dobro premešajte in zmešajte z 1 delom korenin petoprste in koprive. 2-3 žlice mešanice prelijte z 250-300 ml vrele vode, kuhajte na srednji temperaturi 20-30 minut. Ohladite, precedite in vzemite ½ skodelice 3-krat na dan pred obroki.

Pred uporabo zgornjih receptov se morate posvetovati z zdravnikom in se prepričati, da ni alergijskih reakcij na zeliščne sestavine receptov.

Homeopatija

Alternativna metoda zdravljenja spontanega splava v prvih mesecih nosečnosti je homeopatija. Če obstaja grožnja splava, se lahko uporabijo naslednji homeopatski pripravki:

• Akonit – grožnja splava po živčni izkušnji, stresu, izbruhu jeze.
• Arnika – zavrnitev oplojenega jajčeca po poškodbi, huda krvavitev.
• Belladonna – nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha in hrbta, obilen krvav izcedek.
• Caulophyllum – običajen splav, boleči občutki v hrbtu in trebuhu. Krčenje maternice z rahlim krvavim izcedkom.
• Kamilica - splav po močnem živčnem vznemirjenju.
• Cimicifuga – ostra bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Sabina – obilen krvav izcedek. Bolečine v hrbtu, ki se širijo v spodnji del trebuha.
• Secale – nevarnost odtrganja, močna krvavitev, huda bolečina.
• Sepija – ostre bolečine in šibkost, mišični krči.
• Viburnum – zgodovina splavov, bolečine v trebuhu, hrbtu in bokih.

Vsa zdravila in njihov odmerek izbere homeopatski zdravnik, ki oceni bolnikovo stanje.

Kirurško zdravljenje

V primeru nepopolnega splava, septičnega splava in obsežne krvavitve je indicirano kirurško zdravljenje. Pred operacijo se opravi ultrazvočni pregled, ki razkrije ostanke oplojenega jajčeca v maternični votlini. Glede na rezultate ultrazvoka se lahko predpišejo naslednje vrste kiretaže:

1. Aspiracijska kiretaža – ostanki zarodka so majhni in jih je mogoče posesati z vakuumom. [ 26 ]
2. Kiretaža - plod je umrl, vendar še ni popolnoma zapustil maternice.

Zdravljenje se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Za operacijo se uporabljajo posebni instrumenti, ki odprejo maternični vrat in odstranijo zgornjo plast endometrija. Postopek traja približno 15–25 minut. Po tem pacientka preživi nekaj ur pod zdravniškim nadzorom in, če ni zapletov, gre domov.

Po kiretaži se lahko razvijejo naslednji zapleti, nekateri od njih so normalni:

• Zmerna bolečina v spodnjem delu trebuha, podobna menstrualnim bolečinam. Traja od nekaj ur do nekaj dni in ne zahteva zdravljenja.
• Močan krvav izcedek. Običajno ne traja več kot 10 dni. Če krvavitev traja dlje, je to lahko znak cervikalnega spazma in zahteva dodatno zdravljenje.
• Tveganje okužbe in razvoja sepse.
• Nevarnost nepopolne ekstrakcije ostankov fetalnega tkiva. Povzroča hudo izgubo krvi in zahteva nujno kirurško poseganje.
• Nevarnost poškodbe materničnega vratu ali telesa maternice med operacijo. Nepravilna dejanja kirurga lahko povzročijo perforacijo maternice ali rupturo njenih tkiv.

Tkiva, pridobljena kot posledica operacije po splavu, se pošljejo na histološki pregled. To je potrebno za potrditev intrauterine nosečnosti, izključitev zunajmaternične nosečnosti in trofoblastne bolezni.

Da bi v prihodnosti zmanjšali tveganje za splav, morate opraviti celovit zdravniški pregled. To bo pomagalo ugotoviti vzroke zavrnitve ploda in jih odpraviti.

Preprečevanje

V prvih mesecih nosečnosti ni specifičnih metod za preprečevanje odtrganja jajčeca. Za zmanjšanje tveganja za razvoj okvar nevralne cevi pri plodu, ki lahko povzročijo splav, je med načrtovanjem nosečnosti in v prvem trimesečju priporočljivo jemanje folne kisline.

Načrtovanje zanositve ni majhnega pomena. Pri pripravi na nosečnost in za zmanjšanje tveganja spontanega splava bi morali bodoči starši opraviti zdravniški pregled in številne teste:

• Analiza za spolno prenosljive bolezni in nalezljive bolezni.
• Genetski testi.
• Pregled reproduktivnega sistema.
• Ultrazvok medeničnih organov pri ženskah.
• Določanje biokompatibilnosti zakoncev in drugi testi.

Redni obiski ginekologa in pravočasna registracija v predporodni ambulanti so tudi preventivna metoda. Zdravniški posvet in zgodnji pregledi vam omogočajo, da ocenite stanje potekajoče nosečnosti.

Bodoči materi se priporoča uravnotežena prehrana, zmerna telesna aktivnost in minimalno stresa. Prav tako se mora odpovedati slabim navadam, ki negativno vplivajo tako na žensko telo kot na razvoj ploda.

Napoved

Odstop jajčeca v zgodnji nosečnosti ima ugoden izid. Pri enem spontanem splavu je tveganje za prekinitev naslednje nosečnosti približno 20 %. Če ima ženska dva zaporedna spontana splava, se opravi celovit pregled za ugotavljanje vzrokov te anomalije.

Ne pozabite na psihološko rehabilitacijo. Po splavu se ženska sooča s hudim stresom in depresijo, zato potrebuje rehabilitacijsko terapijo. Novo nosečnost lahko načrtujete najkasneje čez 6-12 mesecev. Zelo pomembno je izključiti vse dejavnike, ki so v preteklosti privedli do splava.