Zakaj spodnji del trebuha in spodnji del hrbta vleče v 40. tednu nosečnosti in kaj storiti?

Štirideseti teden nosečnosti je zadnji del dolge poti, ki jo je ženska prehodila, da bi dala življenje novi osebi. Bodoča mati nestrpno pričakuje porod, saj je to čas, ko se bo breme nosečnosti razrešilo in bo videla svojega otroka. Pojavili so se novi občutki: lažje je dihati, zgaga je izginila, hkrati pa se je pojavila teža v spodnjem delu trebuha, pogostejši so bili obiski stranišča. In potem je tu še signal, ki skrbi in vznemirja bodočo mamo, želodec se vleče v 40. tednu nosečnosti, kako to zdraviti?

Epidemiologija

Epidemiologija simptomov pozne nosečnosti kaže, da skoraj vse ženske občutijo nekatere neprijetne znake bližajočega se poroda. Tako je več kot 20 % nosečnic v 40. tednu nosečnosti občutilo napihnjenost, 80 % - vztrajne bolečine v hrbtu in ledvenem delu, več kot 70 % - okorelost trebuha, ki jo povzroča povečan tonus maternice, nekatere so imele zaprtje, nekatere ženske pa so opazile pojav mehkega blata. Dve tretjini žensk, ki so imele vztrajne občutke v spodnjem delu trebuha, nista imeli zapletov, za tretjino pa so predstavljali potencialno grožnjo. Tako se je odcep posteljice pojavil pri eni od 120 nosečnic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki Tenzivna bolečina v trebuhu v 40. tednu nosečnosti

Najverjetnejši razlog za občutek vlečenja v spodnjem delu trebuha pri 40 tednih nosečnosti je, da se je plod do takrat že spustil v medenico in zavzel položaj, iz katerega bo primeren za prehod skozi porodni kanal in rojstvo. Obremenitev medeničnih kosti, spodnjega dela hrbta in trebuha se v tem času poveča. Teža v spodnjem delu trebuha in včasih bolečine v dimljah in križnici so znanilci skorajšnjega poroda. Vendar pa ne smemo izključiti pojava patologij v tako pozni fazi nosečnosti. Sem spadajo naslednje:

• vnetni proces, ki se pojavlja v notranjih spolnih organih. Ženske, ki so pred nosečnostjo prebolele infekcijsko vnetje materničnih prilog ali so imele ciste na jajčnikih, so lahko bolj dovzetne za to. Infekcijsko žarišče, ki se širi na sosednje organe, vpliva na receptorje bolečine v peritonealnih tkivih in povzroča vztrajne bolečine;
• vnetje sečil in ledvic;
• ruptura ciste na jajčniku, če je prisotna, ki se lahko poveča hkrati z rastjo ploda;
• odvajanje posteljice;
• povečan tonus maternice.

Za takšna stanja obstajajo tudi drugi razlogi, zato je potrebna diferencirana diagnostika, zasnovana tako, da odgovori na vse skrbi bodoče matere, usposobljeni zdravniki pa bodo preprečili grožnjo življenju matere in otroka.

[ 4 ], [ 5 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za normalen potek nosečnosti in uspešen porod so:

• stres;
• težko fizično delo;
• hormonski porast;
• vnetne bolezni genitalnih organov;
• patologije jeter, ledvic, srca, starost ženske (po 35 letih so primeri povečanega tonusa maternice pogostejši);
• endokrine bolezni;
• pogosti splavi;
• slabe navade (kajenje, alkohol).

[ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza enega od dejavnikov, ki ogrožajo plod - povečan tonus maternice - je v pojavu krčev mišic srednje plasti maternice (obstajajo tri) - miometrija. V normalnem stanju je ta mišica sproščena, kar omogoča rojstvo otroka. Ko iz takšnega ali drugačnega razloga pride do njene napetosti, ženska občuti težo, včasih boleče občutke v trebuhu. Najpogosteje se to zgodi v prvem trimesečju nosečnosti. S kratkim obdobjem takšnega krčenja mišic ni nevarnosti za plod in žensko. Dolgotrajno stanje mišičnega tonusa pomeni tveganje za splav. Pojav takšnih simptomov pri 40. tednu nosečnosti lahko kaže le na bližajoči se porod. S kratkimi krči miometrija se telo pripravlja na krče. Vendar je bolje, da se izognete zapletom, da zdravniku daste možnost, da oceni vaše stanje.

Mehanizem še ene resne grožnje, značilne za 40. teden nosečnosti - odtrganja posteljice, je kopičenje krvi med posteljico in steno maternice, kar tvori hematom. Sčasoma hematom raste in povečuje odtrganje posteljice. To je zelo nevaren pojav, ki zahteva takojšnjo intervencijo specialistov.

Simptomi Tenzivna bolečina v trebuhu v 40. tednu nosečnosti

Simptomi vlečnih občutkov v spodnjem delu trebuha pri 40 tednih nosečnosti najverjetneje kažejo na bližajoči se porod in jih je treba jemati mirno, saj je to za to obdobje nosečnosti povsem normalno. Če je to edini simptom, potem morate ležati na boku, se sprostiti in božati trebuh. Pomagalo bo tudi nošenje posebnega povoja, ki podpira trebuh. Če obstajajo drugi znaki, ki kažejo na patologijo, morate sprožiti alarm.

Prvi znaki

Tako so lahko prvi znaki vnetja povišana telesna temperatura, gnojni izcedek iz nožnice. Cistitis se ne bo pokazal le s pogostim nagonom za uriniranje, kar je značilno za nosečnost, temveč tudi z rezalnimi bolečinami. Prvi znaki odcepitve posteljice so krvav izcedek, topa boleča, nenehna bolečina v spodnjem delu trebuha in med palpacijo, znižan krvni tlak, hiter srčni utrip, omotica, bruhanje in celo omedlevica. Slednji simptomi lahko kažejo tudi na zastrupitev s hrano. Za pravilno oceno stanja nosečnice je treba analizirati vse simptome, ki se pojavijo, in ne le vlečnega občutka v spodnjem delu trebuha.

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti so odvisni od vzroka in hitrosti njegove odprave. Tako je odlom posteljice veliko tveganje za življenje tako matere kot otroka. Poln je hude krvavitve iz maternice, ki predstavlja resno grožnjo za življenje ženske. Za otroka je to tudi veliko tveganje, saj plod skozi posteljico prejme vse, kar potrebuje za svoj obstoj: kisik, hranila. Pri 25 % površine odlomitve se začne zadušitev, pri 30 % - neposredna grožnja življenju in pri 50 % ali več - smrt ploda. Po statističnih podatkih vsak šesti otrok s takšno diagnozo umre v maternici matere. S pravočasnim zdravljenjem v zdravstveni ustanovi ima tako pozna nosečnost, kot je 40. teden, vse možnosti za rojstvo zdravega otroka.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika Tenzivna bolečina v trebuhu v 40. tednu nosečnosti

Ob soočanju s simptomi, ki povzročajo določeno budnost, tesnobo in sum, je treba opraviti pregled, da se izključi prisotnost patologij. Pravočasnost tega koraka lahko prepreči številne zaplete. Diagnoza vlečnih občutkov v spodnjem delu trebuha pri 40 tednih nosečnosti vključuje laboratorijske preiskave urina in krvi, vaginalni bris ter ultrazvočni pregled.

[ 9 ], [ 10 ]

Testi

Nosečnost je velika obremenitev za ledvice, zato se analiza urina izvaja v vseh fazah nosečnosti. Pomaga ugotoviti prisotnost beljakovin, kar kaže na težave z ledvicami, morebiten pielonefritis. Splošna krvna preiskava bo pokazala sliko ravni hemoglobina, skozi katerega kisik vstopa v tkiva, in bo odkrila tudi vnetja v telesu. Bakteriološka preiskava vaginalnega brisa bo pokazala prisotnost rdečih krvničk, belih krvničk in ključnih celic. V primeru Rh-konflikta staršev se opravi tudi imunološka analiza na protitelesa.

[ 11 ], [ 12 ]

Instrumentalna diagnostika

V primeru pritožb zaradi vlečenja in bolečih občutkov v spodnjem delu trebuha se za izključitev intrauterine patologije pri 40 tednih nosečnosti predpiše ultrazvok. S pomočjo tega pregleda bo zdravnik ugotovil stanje posteljice, ali je plod ogrožen zaradi kisikove lakote, saj lahko to povzroči motnje v možganih in srčni dejavnosti ploda ter včasih privede do njegove smrti. Ultrazvok bo pokazal stanje maternice, amnijske tekočine, ali je otrokov vrat prepleten s popkovino, pripravljenost materničnega vratu na porod, težo ploda, kar bo omogočilo določitev načina poroda. Glede na indikacije ultrazvoka se lahko predpiše še ena vrsta te študije - Doppler. Njen namen je ugotoviti motnje v delovanju posteljice in preučiti pretok krvi v popkovini, maternici in žilah ploda. Če opazimo nepravilnosti v razvoju ploda (hipoksija, placentna insuficienca), se za razjasnitev diagnoze in stanja ploda izvede kardiotokografija, ki določa tonus maternice, motorično aktivnost otroka in pogostost srčnih utripov.

Diferencialna diagnoza

Glavna naloga diferencialne diagnostike je ločiti fiziološko bolečino od patološke bolečine z vlečnimi občutki v spodnjem delu trebuha. To je potrebno za izključitev nujnih stanj.

[ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje Tenzivna bolečina v trebuhu v 40. tednu nosečnosti

Zdravljenje vlečnih občutkov v spodnjem delu trebuha pri 40 tednih nosečnosti je predpisano v primeru, ko je diagnosticirana patologija, ki zahteva intervencijo. Indikacije za terapijo vključujejo na primer identifikacijo žarišč okužbe. Na primer vnetje sečil: cistitis in pielonefritis. Zdravljenje teh bolezni je predpisano v kompleksu, ki ga sestavljajo spazmolitiki, antipiretiki in odobrena antibakterijska zdravila: aminopenicilini in cefalosporini. V primeru vnetja jajčnikov in okončin se antibiotikom ni mogoče izogniti. Če povečan tonus maternice, ki se izraža v krčevitih vlečnih bolečinah, ne izgine po zavzetju vodoravnega položaja in jemanju spazmolitika, se lahko začne porod. Otrok je že popolnoma oblikovan in pripravljen na rojstvo, zato je treba, da se izognemo nevarnim posledicam, kot sta pomanjkanje kisika in odtrganje posteljice, iti v porodnišnico. Če pride do odtrganja posteljice, se ukrepi sprejmejo glede na njegovo območje. Če je odtrganje majhno, zdravniki spodbujajo porod, sicer se opravi carski rez.

Zdravila

Najvarnejši antispazmodiki za nosečnice vključujejo No-shpa, Papaverin, Baralgin, Spazgan, Trigan in Maxigan.

No-shpa je antispazmodik, katerega aktivna snov je drataverin. Proizvaja se v obliki rumenih tablet, izbočenih na obeh straneh, z napisom spa na eni od površin. Odpravlja krče gladkih mišic. Kontraindikacije so pri ledvičnem in srčnem popuščanju, nizkem krvnem tlaku in intoleranci na aktivno snov. Neželeni učinki vključujejo pospešen srčni utrip, omotico, glavobol, slabost, bruhanje. Naenkrat lahko vzamete največ dve tableti 2-3-krat na dan. Dnevni odmerek ne sme presegati 6 tablet.

Med antipiretiki se nosečnicam lahko predpiše paracetamol.

Paracetamol je nenarkotični analgetik, ki je na voljo v različnih oblikah: tablete, kapsule, suspenzije, sirupi. Ima kontraindikacije za uporabo v primeru alergije na zdravilo ter v primeru ledvične in jetrne insuficience. Neželeni učinki se lahko pojavijo iz krvožilnega, sečilnega sistema, živčnega sistema - v obliki povečane razdražljivosti ali zaspanosti, srčno-žilnega sistema - zmanjšanega srčnega utripa, prebavnega sistema - v obliki slabosti. Priporočeni enkratni odmerek tablet ni večji od 1,5 g, največji dnevni odmerek pa je 3-4 g, enakomerno porazdeljen na 3-4 odmerke. Sirup za odrasle se priporoča v odmerku 20-40 ml 3-4-krat na dan.

Iz skupine aminopenicilinov lahko po potrebi uporabite amoksin - bele tablete širokega spektra antibakterijskega delovanja, katerih aktivna snov je amoksicilin. Kontraindicirano v primeru alergije na sestavine zdravila, bolezni prebavil, ledvic, jeter. Uporabljajte previdno pri nosečnicah in med dojenjem. Amoksin lahko povzroči neželene učinke v obliki slabosti, bruhanja, driske, stomatitisa, omotice, tesnobe, nespečnosti. Odmerek je 0,5 g trikrat na dan, ne glede na vnos hrane.

Cefalosporini so baktericidna zdravila ali beta-laktamski antibiotiki, katerih mehanizem delovanja je uničenje bakterijskih celičnih sten. Obstaja 5 generacij, odvisno od spektra delovanja, strukture in odpornosti bakterijskih encimov na antibiotik ter načina dajanja v telo. Tukaj je nekaj izmed njih: cefaloridin, cefazolin, cefoksitin, cefotaksim, cefpodoksim, cefodoks, cefepim, ceftobiprol, ceftolozan itd.

Cefodoks je zdravilo 3. generacije, ki ga lahko nosečnice uporabljajo za cistitis in pielonefritis. Na voljo je v obliki praškov in tablet. Kontraindiciran je v primeru alergije na sestavine zdravila. Možni so neželeni učinki v obliki slabosti, bruhanja, glavobola, driske, sprememb v krvni formuli. Dnevni odmerek je 200 mg.

Vitamini

V 40. tednu nosečnosti, pa tudi v drugih obdobjih, bodoče matere potrebujejo vitamine A, C, D in železo (30–60 mg na dan). Pomanjkanje železa lahko povzroči mišično oslabelost. Telo lahko s tem elementom oskrbite z uživanjem mesa, rib in jajc. Železo, ki ga najdemo v rastlinski hrani, se absorbira slabše kot v živalskih proizvodih. Ni priporočljivo piti čaja ali kave s hrano, saj motita njegovo absorpcijo. Zato je najbolje, da po jedi pijete sok ali kompot. Vitamin C je potreben za krepitev imunskega sistema. Njegova potreba za bodočo mater je 100 mg na dan. Ribez, sladka paprika, limona, pomaranča, jagode, kivi so živila, bogata s tem vitaminom. Vitamin D tvori zdrav srčno-žilni sistem otroka in preprečuje nastanek rahitisa. Dnevna potreba po njem je 400 mg. Tega vitamina ni mogoče v celoti zagotoviti telesu s hrano, ker ga v majhnih količinah najdemo v jajčnem rumenjaku, jetrih trske, nekaterih vrstah rib, maslu in mleku.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtsko zdravljenje se v ginekologiji pogosto uporablja, skupaj z zdravili in homeopatskim zdravljenjem. Fizioterapija se uporablja že v zgodnji nosečnosti, saj lahko včasih nadomesti škodljiva zdravila za plod v njihovem učinku na žarišče patologije. Toda pri 40 tednih nosečnosti ne smete izpostavljati sebe in svojega otroka magnetnim, električnim ali ultrazvočnim učinkom.

Ljudska zdravila

Če je čas za porod, potem tradicionalna medicina ne bo pomagala in edini recept je obisk porodnišnice. Če pa se diagnosticira patologija, se lahko previdno zatečete k nekaterim receptom, ki ne bodo škodovali plodu. Torej, v primeru vnetnih procesov sečil, črevesja lahko pijete zelišča, ki imajo antiseptični učinek, vendar v nobenem primeru ne smete izvajati izpiranja, da ne bi izzvali prezgodnjega poroda.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zeliščno zdravljenje

Znana in pogosto uporabljena zelišča v urologiji: medvedja ušesa, koruzna svila, pol-pala, preslica, brezovi popki, ki imajo diuretični in razkužilni učinek, niso vsa priporočljiva za nosečnice. Nekatera od njih dražijo mišice maternice, kar povzroča njen povečan tonus. Preden pripravite decokcije in poparke, se morate vseeno seznaniti s kontraindikacijami ali se posvetovati z zdravnikom, priporočljivo pa je tudi, da so enokomponentni. Alkoholnih tinktur se ne sme jemati. Tukaj je nekaj receptov za decokcije:

• 10 g koruzne svile prelijte s kozarcem vroče vode, zavrite in pustite na ognju nekaj minut. Popijte tretjino kozarca 30 minut pred obroki;
• 2 čajni žlički pol-pala na kozarec vode zavremo in kuhamo 5 minut, nato pa pustimo stati nekaj ur. Jemljemo toplo skozi slamico, 50 g pol ure pred obroki.

Za črevesne težave, napenjanje, ki lahko povzročijo tudi vlečen občutek v spodnjem delu trebuha, je kamilica dobra izbira. Pripravi se preprosto:

• 1 žlico prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati eno uro, za to je dobro uporabiti termos. Pred obroki vzemite tretjino kozarca.

Toda zelišča, kot so medvejka, brezovi popki, preslica, gozdne jagode, korenina peteršilja in brinove jagode, so nosečnicam kontraindicirana zaradi njihove sposobnosti, da izzovejo krčenje maternice.

Homeopatija

Če se v genitalnem predelu odkrijejo vnetni procesi, ki so vir vlečnih občutkov v spodnjem delu trebuha pri 40 tednih nosečnosti, se za zdravljenje lahko uporabi homeopatsko zdravilo, kot je Kanefron.

Kanefron - zahvaljujoč sestavinam rastlinskega izvora, ki jih vsebuje (korenina lovage, centaury, rožmarin), zdravilo vpliva na žarišča vnetja, je antiedematozno in antispazmodično sredstvo. Na voljo v tabletah. Kontraindikacij praktično ni. Neželeni učinki so možni pri alergiji na sestavino zdravila. Bolniki s sladkorno boleznijo ga morajo jemati previdno, saj izdelek vsebuje ogljikove hidrate. Pijte brez žvečenja trikrat na dan od dveh tednov do enega meseca.

Viburkol svečke se med nosečnostjo pogosto uporabljajo za zdravljenje vnetja genitalij, za zmanjšanje tonusa maternice in za odpravo napenjanja.

Viburcol je varno homeopatsko zdravilo, ki ne le odpravlja okužbo, temveč tudi aktivira obrambne mehanizme telesa. Na voljo je v obliki svečk, ki se vstavijo globoko v danko, nato pa je treba 10 minut ležati na boku. Priporočljivi sta dve svečki na dan, zjutraj in zvečer. Zdravilo praktično nima kontraindikacij. Med stranskimi učinki je lahko potreba po odvajanju blata. Uporablja se lahko skupaj z drugimi zdravljenji.

Zdravila, kot sta caulophyllum in pulsatilla, bodo pomagala pri pripravi na porod in mehčanju materničnega vratu.

Caulophyllum velja za žensko korenino, ki jo jemljemo dvakrat na dan, tri kroglice, začenši dva tedna pred pričakovanim porodom.

Pulsatilla - zdravilo temelji na razredčenih vtrenjih zelišča pasque. Spekter delovanja zdravila je precej širok, zato bo zdravnikov recept določil odmerek in pogostost uporabe. Kontraindikacij praktično ni, razen individualne intolerance na zelišče. Proizvaja se v granulah (razredčitve D3, D6, D12, D30, D200).

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje v 40. tednu nosečnosti je lahko potrebno, če se diagnosticira akutni apendicitis. V tem primeru se odstrani slepič in hkrati opravi carski rez. Ta vrsta poroda se uporablja tudi pri krvavitvah iz maternice, ki jih povzroči abrupcija posteljice. Kirurškemu posegu se ni mogoče izogniti, če je steblo ciste na jajčniku zvito ali pretrgano.

Preprečevanje

Nemogoče je predvideti in preprečiti vse zaplete, ki lahko čakajo žensko na poti do materinstva. Vendar pa bi morala vsaka bodoča mati storiti vse, kar je v njeni moči, da bi to pot prehodila z dobrim počutjem in dobro voljo ter da bi svojemu otroku omogočila zdrav začetek. Najboljša preventiva vseh možnih težav bo zdrav življenjski slog, ki ga sestavljajo pravilna prehrana, sprehodi na svežem zraku, opustitev slabih navad ter zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Napoved

S pravočasnim odzivom na napake v delovanju kompleksnega sistema "ženska-plod" in kompetentnim posredovanjem strokovnjakov je prognoza za porod ugodna. Velja spomniti, da je plod pri 40 tednih nosečnosti že donošen, pripravljen zapustiti maternico in obstajati zunaj njenega telesa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]