Zaspanost v zgodnji in pozni nosečnosti

Nosečnost je čudovit čas, a včasih ga zaznamujejo manjše težave, ki znatno otežujejo življenje in prinašajo nelagodje. Eden od teh pojavov je zaspanost med nosečnostjo. To je stanje, pri katerem se ženska zjutraj ne more zbuditi, ko pa se zbudi, se počuti zlomljeno, depresivno in popolnoma prikrajšano za spanec.

Na prvi pogled so to malenkosti. A hkrati se koncentracija pozornosti znatno zmanjša in pojavi se inhibicija. Ves čas želite spati, včasih imate občutek, da se boste "izklopili", "izpadli iz realnosti". S takim stanjem se je zelo težko spopasti, dogaja se, kot da bi bilo proti vaši volji, nekontrolirano.

Za zaposlene ženske je v tem času zelo težko. V zgodnjih fazah se lahko s tem stanjem borite še z eno skodelico kave ali močnega čaja. Toda v poznejših fazah, ko kava ni več dovoljena, je res težko. Spanje postane glavni cilj in glavna želja. Ko se zjutraj zbudite, razmišljate o tem, kdaj bo čas, da spet greste spat. Težava pa je v tem, da tudi če spite čez dan, to stanje ne le ne izgine, ampak se le še poslabša, pojavijo se celo glavobol, teža v srcu, zasoplost. Ostane le še eno - zbrati se in se zavestno ne prepustiti zaspanosti. Ali spati po urniku. Pravzaprav, ne glede na to, kako težko je, obstajajo načini, kako se spopasti s tem stanjem. Ampak najprej najpomembnejše.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih ima med nosečnostjo vsaka druga ženska povečano zaspanost. V 63 % primerov se to pojavi ob ozadju znižanega krvnega tlaka. Pri 2 % ljudi se temperatura zniža, pri 50 % pa se upočasni pulz. Vse to je posledica prilagoditvenih procesov, ki se dogajajo v telesu.

Približno 54 % žensk to stanje povezuje z opustitvijo kave in močnega čaja. Prav tako 15 % primerov meni, da se to stanje pojavi zaradi pomanjkanja sladkarij in sladkorja, saj mnoge opažajo prekomerno željo po sladkarijah. Približno 15 % jih ugotavlja, da je to stanje lahko povezano s pomanjkanjem kisika, nezadostnim časom, preživetim na svežem zraku, približno 19 % pa meni, da je zaspanost posledica nezadostne telesne dejavnosti.

Zanimivo je tudi, da približno 89 % žensk opaža, da dlje ko spijo, bolj si želijo spati in bolj so zaspane. Vse te ženske se strinjajo, da se je treba boriti proti zaspanosti. Poiskati je treba drug izhod, saj prepuščanje zaspanosti stanje le še poslabša. Preostalih 10 % jih pravi, da je treba spati, kolikor hočejo, več ko je, tem bolje, 2 % pa jih težko odgovori.

Kot kaže porodniška praksa, je vseh 100 % žensk, ki so se borile z zaspanostjo in vodile aktiven življenjski slog, to stanje po nekaj mesecih premagalo, njihovi porodi pa so bili naravni, veliko uspešnejši kot pri ženskah, ki so veliko spale in vodile pasiven življenjski slog. Imele so nizko kontraktilno aktivnost maternice in šibek porod.

Približno 67 % jih je potrebovalo dodatno medicinsko stimulacijo, med takimi ženskami pa prevladujejo primeri, pri katerih je bil potreben carski rez. Otroci žensk, ki so vodile aktiven življenjski slog, so bolj sposobni preživetja, približno 6-8 točk na Apgarjevi lestvici. Medtem ko so ženske, ki so podlegle zaspanosti, imele otroke s kazalniki od 3 do 7 točk na Apgarjevi lestvici.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki zaspanost med nosečnostjo

Razlog za zaspanost je, da telo med nosečnostjo doživlja stres in je v fazi prilagajanja. Ne deluje samo zase, temveč za dva organizma. Pride do prestrukturiranja organov in sistemov, najprej se spremeni krvni obtok. Če je prej večina krvi šla za oskrbo pljuč in možganov s hranili, se je zdaj poudarek premaknil in primarni pomen so pridobili reproduktivni organi, medenični organi in plodne mase. Pride do prestrukturiranja skeletnega in mišičnega sistema, pojavi se posteljica, ki prav tako potrebuje hranila in kisik. Pojavijo se stranski produkti presnove, ki jih je treba izločiti iz telesa. In teh produktov je več, saj ne deluje en organizem, ampak dva.

Tudi v tem obdobju se ženska imunost zmanjša, saj oploditev in vgnezditev jajčeca v maternično sluznico nista mogoča, če je ženska imunost na visoki ravni. To je posledica dejstva, da se oplojeno jajčece in sam plod telesu štejeta za tujka, in če imunski sistem ne bi bil oslabljen, bi vse svoje sile usmeril v uničenje tujega povzročitelja.

Drug razlog za razvoj zaspanosti so hormonske spremembe v telesu. Pojavijo se novi hormoni (progesteron je nosečniški hormon), spremeni se tudi razmerje hormonov, količina estrogenov se zmanjša. Vse to lahko privede tudi do spremembe običajnega stanja, zaspanosti. Živčni sistem je zaviran, receptorji postanejo manj občutljivi, v možganih se razvije zaviranje (razvije se tako imenovana gestacijska nosečnost), kar zmanjša žensko aktivnost, jo uravnovesi in harmonizira ter zagotavlja zaščito pred prekomernim fizičnim in duševnim stresom.

Razlog za zaspanost je tudi banalno pomanjkanje kisika in hranil, saj se njihov glavni delež porabi za zagotavljanje življenja ploda. Včasih so to psihološki razlogi, vendar se to pogosto opazi pri neželeni nosečnosti ali podzavestnem strahu ženske pred prihajajočim porodom, rojstvom otroka.

[ 8 ], [ 9 ]

Dejavniki tveganja

Ogroženi so ljudje z zmanjšano telesno aktivnostjo in pomanjkanjem kisika. To se pogosto opazi pozimi, ko je zunaj temno in hladno, vreme pa spodbuja zaspanost in počitek. Ogroženi so tudi ženske z anemijo, pomanjkanjem kisika, prirojeno hipoksijo, pretirano živčne, po naravi pretirano vzburjene osebe. Ogroženi so tudi ženske z nezadostno prehrano ter nizko vsebnostjo beljakovin in vitaminov v hrani.

Ženske s kratkim premorom med dvema nosečnostma in nizko telesno težo so ogrožene. Če je bila pred nosečnostjo nagnjena k hipotenziji, aritmiji, zmanjšani vitalnosti, glavobolom. Zaspanost lahko prizadene ženske, ki ne delajo, vodijo pasiven življenjski slog in so nagnjene k pogosti apatiji in depresiji. To stanje se pogosto pojavlja pri vegetarijankah, ženskah, ki so zlorabljale diete, in tudi pri tistih, ki so navajene redno piti kavo (zlasti v primeru njene odpovedi).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Patogeneza temelji predvsem na prilagajanju krvožilnega sistema novim razmeram, ki zahtevajo oskrbo s krvjo in kisikom ne le za žensko telo, temveč tudi za telo ploda. To spremlja pomanjkanje kisika, motnje v procesih odstranjevanja toksinov in presnovkov od zunaj. Omeniti velja, da se vse to dogaja na ozadju zmanjšanja telesne obrambe, zmanjšanja imunskih obrambnih mehanizmov in hormonskih sprememb.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi zaspanost med nosečnostjo

Stanje zaspanosti je težko spregledati. Počutite se letargično, želite spati, se dovolj naspati. Zdi se, da danes preprosto niste dovolj spali. Počutite se leno ali pa se zjutraj preprosto ne morete zbuditi. Zdi se, kot da zaspite. Vse okoli vas vas začne dražiti, nočete ničesar početi. Obstaja samo ena želja – pustiti vse in iti spat. Potem se odločite, da boste zjutraj spali še eno uro, nato še eno uro. In tako ne opazite, kako spite vedno dlje, če vas nihče in nič ne zbudi. Ko pa se zbudite, se ne boste počutili veselo in lahkotno, spočito. Stanje se bo le še poslabšalo: težke, kot vata, noge in roke, otekel obraz, nerodno telo. Težke veke se nenehno zapirajo, zdi se, da boste spet zaspali.

Včasih so trenutki, ko se zdi, kot da padeš v nič. Zdi se, kot da si samo sedel, opravljal svoje posle, delal ali bral knjigo, in nenadoma se zaveš, da si bil v tistem trenutku preprosto odsoten. Bodisi spal ali pa si bil izgubljen v mislih. Ampak se sploh ne spomniš, kaj si pravkar prebral ali napisal. Pogosto se zdi tudi, da se počutiš precej dobro, potem pa se streseš, kot da bi se zbudil. Ta občutek se pojavi v sanjah, ko šele začenjaš zaspati.

Če zjutraj čutite, da želite spati, so vaše oči utrujene, veke težke, se zapirajo – to je lahko prvi znak, da razvijate patološko zaspanost. Če se je vaša pozornost znatno zmanjšala, ste postali zelo leni – bodite pozorni tudi na to.

Zaspanost v zgodnji nosečnosti

Pride do oploditve, jajčece se premika skozi jajcevode, vstopi v maternično votlino, se pritrdi in vsadi na stene. Vse to zahteva energijo. Glavna kri, hranila in kisik so namenjeni zagotavljanju teh procesov.

Nato potekajo procesi, povezani z delitvijo jajčne celice. Nastaneta zigota in blastula. Ti elementi zelo hitro rastejo, se razvijajo in diferencirajo. V zgodnjih fazah se položijo glavni organi, oblikujejo se sistemi in se diferencirajo po funkciji. Vse to zahteva kisik in hranila. Koncentracija se pojavi prav na teh procesih, zaradi česar ženskim možganom primanjkuje kisika in hranil. To pomeni prevlado inhibicijskih procesov nad vzbujevalnimi procesi v možganih, zaradi česar pride do zaspanosti. Pri tem igrajo vlogo tudi hormoni, katerih delovanje je usmerjeno v zagotavljanje inhibicijskih procesov.

[ 22 ]

Zaspanost v pozni nosečnosti

V kasnejših fazah pride do intenzivne rasti in razvoja ploda. Rastoči organizem potrebuje veliko količino hranil in kisika. Zaradi intenzivnih presnovnih procesov in sprememb v krvnem obtoku pride do ostre spremembe predvsem v krvnem obtoku ženske. Krvni tlak močno pade, razvije se hipotenzija, kar lahko povzroči počasne reakcije in zaspanost.

Prav tako se začne proizvajati hormon progesteron, katerega stranski učinek je prav tako zaspanost. Hormonski sistem se prilagodi, razmerje, koncentracija hormonov se dramatično spremeni. To je lahko za telo stresno, pride do prilagajanja, ki ga spremlja tudi zaspanost.

Omeniti velja, da pogosto pride do sinteze nekaterih tkivnih mediatorjev, encimov, kot je histamin, ki v telesu povzročajo zaspanost. V tej fazi se pogosto razvije edem, saj se obremenitev telesa poveča, senzibilizacija telesa pa se poveča. To lahko spremlja tudi zaspanost.

Šibkost, utrujenost, letargija in zaspanost med nosečnostjo

Vse to lahko spremlja normalne prilagoditvene procese v telesu, pri katerih se telo prilagaja novim delovnim pogojem, reorganizira svoje dejavnosti, da zagotovi življenje in razvoj ne le ženskega telesa, temveč tudi ploda.

Včasih pa je lahko tudi znak patoloških procesov: na primer kršitve biokemičnega cikla. Presnovni procesi, kršitev sinteze in presnove beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, presežek glukoze, pomanjkanje vitaminov in mineralov, motnje krvnega obtoka in srčne dejavnosti, prenizek krvni tlak, povečana občutljivost in senzibilizacija telesa, prekomerna proizvodnja histamina, obremenitev ledvic, edemi in druge patologije. O tem se je nujno posvetovati z zdravnikom.

Stalna zaspanost med nosečnostjo

Zaspanosti se je skoraj nemogoče izogniti, saj je to naravna reakcija na spremembe, ki se dogajajo v telesu. Toda kako hitro se telo lahko prilagodi, je v veliki meri odvisno od ženske: njenega vedenja, življenjskega sloga in celo razmišljanja. Z zaspanostjo se je mogoče boriti in mnoge ženske to stanje uspešno premagajo.

[ 23 ]

Huda zaspanost med nosečnostjo

Najprej se morate posvetovati z zdravnikom, da boste zagotovo vedeli, ali se telo težko prilagaja ali je to posledica nekaterih patoloških procesov. Če gre za patologijo, boste morda potrebovali zdravljenje, po katerem se boste počutili bolje. Če pa je to posledica procesov prilagajanja, se boste morali zelo potruditi, da premagate stanje zaspanosti.

Kdaj izgine zaspanost med nosečnostjo?

Lahko mine v nekaj tednih, mesecih ali pa sploh ne mine. Večina žensk poroča o zaspanosti v prvem trimesečju, do konca katerega se stanje normalizira. Če pa se preveč prepustite zaspanosti, jo lahko začnete, nato pa lahko traja kar dolgo, včasih celo celotno nosečnost.

Zapleti in posledice

Pride do zmanjšanja aktivnosti, zmanjšanja mišičnega tonusa, procesi inhibicije v možganih začnejo prevladovati nad vzbujanjem. To se kaže v obliki zmanjšanja mehanizmov mišljenja, spomina in pomanjkanja pozornosti. Prav tako je oslabljena sposobnost gradnje logično-intuitivnih verig. Zmanjšajo se mišični tonus, aktivnost in moč. Enako velja za tonus maternice. Če je prenizek, lahko pride do splava ali prezgodnjega poroda. To negativno vpliva tudi neposredno med porodom: zmanjšan mišični tonus, nezadostna aktivnost in kontraktilnost maternice, dolgotrajen in problematičen porod, ki pogosto zahteva podporo z zdravili, pomoč in kirurški poseg.

Omeniti velja tudi, da se otroci pogosto rodijo oslabljeni, doživljajo hipoksijo, razvijejo hipoksično poškodbo možganov ali imajo posthipoksične motnje. Pogosto so prisotne motnje živčnega sistema, zmanjšana občutljivost in šibki refleksi novorojenčka, šibek sesalni refleks. Imunski sistem takšnih otrok je oslabljen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika zaspanost med nosečnostjo

Za določitev stanja je treba ugotoviti, ali je zaspanost znak patoloških procesov, ki se dogajajo v telesu, ali je posledica prilagajanja telesa novim delovnim pogojem. Da bi to dosegli, je nujno, da o tem obvestite svojega zdravnika in ugotovite tudi, kako pogosto, ob kateri uri občutite zaspanost, v kakšnih okoliščinah se poveča, v kakšnih pogojih pa zmanjša. Zdravniku je vredno povedati o svoji običajni dnevni rutini, o svojih občutkih, sočasnih patologijah. Vse to, tudi na videz nepomembne podrobnosti, ima lahko pomembno diagnostično vrednost.

Po zbiranju podatkov zdravnik opravi standardni pregled, stehta, izmeri pulz, krvni tlak, telesno temperaturo, velikost trebuha, posluša otrokov srčni utrip. Nato se lahko opravi splošni pregled za ugotavljanje patologij: uporabljajo se klasične raziskovalne metode, kot so palpacija, tolkala, avskultacija. Med palpacijo zdravnik otipa morebitne lezije, oceni stopnjo hiperemije, otekanja tkiva, lokalno temperaturo. Zelo pomembno je oceniti stopnjo otekanja: otekanje nog, rok, otekanje obraza. Med avskultacijo zdravnik posluša dihanje, srčni utrip. Tolkala lahko razkrijejo tudi več lezij, na primer žarišča vnetja, otekanje, zbijanje. Pomembno je, da dobro potrkamo po predelu ledvic, saj se lahko pojavi otekanje, vključno z notranjim otekanjem, ki lahko povzroči zaspanost. Med nosečnostjo najprej trpijo ledvice, saj se obremenitev nanje močno poveča.

Po potrebi se lahko predpišejo laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode, ki so odvisne od tega, ali je bila odkrita kakšna patologija.

Testi

Najpogosteje so predpisani klinični testi: kri, urin, blato. Omogočajo vam oceno splošne smeri procesov, ki se pojavljajo v telesu. Pri analizi urina bodite najprej pozorni na prisotnost beljakovin ali sladkorja v urinu, kar je negativen znak in lahko kaže na razvoj motenj v normalnem delovanju ledvic.

Pomembne diagnostične označevalce je mogoče odkriti tudi s kliničnim krvnim testom. Ti lahko neposredno ali posredno kažejo na vnetni, infekcijski ali alergijski proces. Prav tako je mogoče približno predvideti, v katerem organskem sistemu se pojavlja glavni patološki proces in kakšna je njegova resnost.

Na primer, pri prekomerni zastrupitvi in povečani senzibilizaciji telesa krvni test pokaže visoko vsebnost eozinofilcev in povečano raven histamina, lahko pa se domneva alergijski proces. Za razjasnitev podatkov so predpisani testi za alergijo, analiza vsebnosti celotnega in specifičnega imunoglobulina E ter raven histamina. Morda bo potreben podroben imunogram, ki bo prikazal trenutno stanje imunskega sistema.

Obvezen je tudi biokemični krvni test, s katerim je mogoče med drugim presoditi o prisotnosti presnovnih motenj v telesu. Biokemični test lahko na primer pokaže kršitev presnove ogljikovih hidratov, pomanjkanje beljakovin, presežek ali pomanjkanje maščobnega tkiva.

Če obstaja sum na nalezljivo bolezen, so predpisane virološke študije in bakteriološka kultura, ki bo omogočila razlikovanje virusne bolezni od bakterijske ali glivične. Kri se pregleda tudi z mikroskopijo, bakteriološko kulturo, serološkimi ali virološkimi študijami. V primeru bolezni nejasne etiologije je priporočljivo opraviti študijo o latentnih okužbah in parazitskih boleznih.

Po potrebi se lahko predpiše tudi hormonska analiza. Obstaja veliko vrst hormonskih analiz, odvisno od tega, katera žleza je prizadeta. Na primer, če je v krvi prekomerna količina glukoze, je morda treba pregledati delovanje trebušne slinavke in nadledvičnih žlez, zato se predpiše analiza hormonov, ki jih sintetizirajo te žleze. Če obstaja sum na motnjo v delovanju ščitnice, se opravi analiza TSH (tirozin stimulirajočega hormona). Motnja strukturnega ali funkcionalnega stanja ščitnice lahko povzroči zaspanost.

Morda bodo potrebni testi za hormone češerike in hipofize, saj disfunkcija teh organov povzroči odpoved celotnega endokrinega sistema, disfunkcijo vseh organov in sistemov. Te žleze imajo tudi pomemben vpliv na regulacijo bioritmov v telesu, vključno z regulacijo cikla "spanje-budnost", zaradi česar se razmerje teh ciklov poruši v smeri povečanja potrebe po spanju.

[ 27 ], [ 28 ]

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika se predpiše po predhodnem pregledu in zaslišanju pacientke, ko ima zdravnik že domnevno diagnozo ali domnevni vzrok patologije. Glavna metoda pregleda med nosečnostjo je ultrazvok, saj je to najvarnejša metoda, ki omogoča pregled anatomskih in funkcionalnih značilnosti ženskega telesa ter omogoča prepoznavanje značilnosti razvoja ploda: njegovih strukturnih, funkcionalnih značilnosti, morebitnih napak, odstopanj, genetskih anomalij. Poleg tega je ta metoda neinvazivna in izjemno varna. Izvaja se lahko zunanji ultrazvok (skozi trebušno steno) in transvaginalni ultrazvok, ki se izvaja s posebnim transvaginalnim senzorjem.

Druga raziskovalna metoda je dopplerografija, ki omogoča oceno značilnosti pretoka krvi. Oceni nastanek krvožilnega in kardiovaskularnega sistema ploda, polnjenje žil s krvjo.

Instrumentalne metode se uporabljajo tudi, če obstaja sum na patologijo drugih organov. Če torej obstaja sum na bolezen prebavil, so lahko potrebne gastroskopija, radiografija, ultrazvok in kolonoskopija. Če obstaja sum na bolezni dihal, se opravi temeljit pregled s spirogrami, rentgenskimi slikami in funkcionalnimi testi. V primeru bolezni srca in krvnega obtoka so lahko potrebni elektrokardiogram, ultrazvok srca in drugi pregledi.

Rentgenske metode pregleda se uporabljajo kot zadnja možnost, saj obstaja veliko tveganje za obsevanje ploda, kar negativno vpliva na njegov razvoj. Uporablja se, če ni druge možnosti. Čeprav se to zgodi izjemno redko. Če se rentgenskemu slikanju ni mogoče izogniti, se izvaja z uporabo posebnih zaščitnih predpasnikov, ki ščitijo trebuh. Pomagajo zmanjšati sevanje. Enako velja za računalniško in magnetno resonančno slikanje: omogočajo oceno stanja skeletnega sistema in mehkih tkiv ter odkrivanje morebitnih patologij v najzgodnejših fazah njihovega nastajanja. Vendar so ti postopki povezani s tveganji za mater in otroka.

Diferencialna diagnoza

Najprej je treba ugotoviti, kaj je povzročilo zaspanost in kaj je to: ali gre za patološki pojav ali proces prilagajanja? Nato se glede na to sprejmejo ustrezni ukrepi.

Če je zaspanost posledica razvoja patološkega procesa, je treba dodatno razlikovati med boleznimi, ki lahko povzročijo takšne spremembe. Pri tem se uporabljajo predvsem instrumentalne metode; morda bodo potrebna posvetovanja z drugimi strokovnjaki. Prav tako je treba ugotoviti natančen vzrok zaspanosti. Pri tem lahko pomagata dinamično opazovanje in zaslišanje pacienta. Morda bo potrebna diagnostika možganske aktivnosti, na primer encefalogram, somnografija.

Zdravljenje zaspanost med nosečnostjo

Preberite tukaj, kako se spopasti z zaspanostjo med nosečnostjo.

Preprečevanje

Preprečevanje temelji predvsem na pravočasni diagnostiki. Pomembno je, da se morebitna patologija odkrije v zgodnji fazi njenega nastanka in sprejmejo potrebni ukrepi. To bo preprečilo napredovanje bolezni. Če patologije ni in so procesi prilagajanja pretežki, je potrebna tudi pomoč (na primer poseben program prilagajanja, režim zdravljenja).

Izogibati se je treba prekomernemu izpostavljanju sončni svetlobi, uporabljati manj kozmetike, upoštevati dnevno rutino in dieto. Masaža je dober preventivni ukrep. Potrebno je izvajati telesne vaje in se pravilno prehranjevati. Oblačila naj bodo naravna, ne smejo dražiti kože in povzročati pretiranega stiskanja in stiskanja kože. Zaužiti je treba zadostno količino vitaminov.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Napoved

Če se vzrok ugotovi pravočasno in se izvede potrebno zdravljenje, bo prognoza ugodna. Zaspanost med nosečnostjo je težava, s katero se je mogoče uspešno boriti, njena rešitev pa je v celoti odvisna od življenjskega sloga in vedenja ženske.

[ 33 ]