Aerobna vadba zvečer je za starejše bolnike s hipertenzijo bolj koristna kot jutranja

Aerobna vadba je učinkovitejša pri uravnavanju krvnega tlaka, če jo izvajamo zvečer kot zjutraj. Raziskovalci, ki so izvajali študijo pri starejših bolnikih na šoli za telesno vzgojo in šport Univerze v São Paulu (EEFE-USP) v Braziliji, so ugotovili, da je večerna vadba boljša pri uravnavanju krvnega tlaka zaradi izboljšanega nadzora kardiovaskularnega sistema s strani avtonomnega živčnega sistema. Mehanizem, znan kot baroreflex. Študija je bila objavljena v The Journal of Physiology.

»Obstaja več mehanizmov za uravnavanje krvnega tlaka in medtem ko je bila jutranja telovadba koristna, je le večerna vadba izboljšala kratkoročno kontrolo krvnega tlaka s krepitvijo barorefleksa. To je pomembno, ker ima baroreflex pozitiven učinek na uravnavanje krvnega tlaka in trenutno ni zdravil, ki bi modulirala ta mehanizem,« je povedal Leandro Campos de Brito, prvi avtor prispevka.

Študija je bila del Britovega podoktorskega projekta, ki ga podpira FAPESP in ga nadzoruje Claudia Lucia de Moraes Forjas, profesorica na EEFE-USP.

Študija je vključevala 23 starejših bolnikov z diagnozo in zdravljenjem hipertenzije, ki so bili naključno razporejeni v dve skupini: jutranji trening in večerni trening. Obe skupini sta deset tednov trenirali na sobnem kolesu z zmerno intenzivnostjo, trikrat po 45 minut na teden.

Analizirali so ključne kardiovaskularne parametre, kot sta sistolični in diastolični krvni tlak ter srčni utrip po desetih minutah počitka. Podatki so bili zbrani pred in vsaj tri dni po zaključku desettedenskega usposabljanja.

Raziskovalci so spremljali tudi mehanizme, povezane z avtonomnim živčnim sistemom (ki nadzira dihanje, srčni utrip, krvni tlak, prebavo in druge nehotene telesne funkcije), kot je npr. Aktivnost mišičnega simpatičnega živca (ki uravnava periferni pretok krvi s krčenjem in sprostitvijo krvnih žil v mišičnem tkivu) in barorefleks (ocena nadzora krvnega tlaka s spremembami v aktivnosti mišičnega simpatičnega živca).

Skupina z večernim treningom je izboljšala vse štiri analizirane parametre: sistolični in diastolični krvni tlak, barorefleks in aktivnost mišičnega simpatičnega živca. Skupina z jutranjo vadbo ni pokazala izboljšanja aktivnosti mišičnega simpatičnega živca, sistoličnega krvnega tlaka ali barorefleksa.

"Večerna vadba je bila učinkovitejša pri izboljšanju kardiovaskularne avtonomne regulacije in znižanju krvnega tlaka. To je mogoče deloma razložiti z izboljšanjem barorefleksa in zmanjšanjem aktivnosti mišičnega simpatičnega živca, ki se poveča zvečer.

»Zdaj vemo, da je barorefleks ključni dejavnik, vsaj s kardiovaskularnega vidika, pri čemer je večerni trening bolj koristen od jutranjega, saj posreduje pri drugih analiziranih koristih. Vendar pa je treba storiti še veliko več za izboljšanje razumeti vpletene mehanizme," je dejal Brito, ki je zdaj profesor na Inštitutu za zdravje in staranje v Oregonu v ZDA in še naprej raziskuje to temo z raziskavami cirkadianega ritma.

Baroreflex uravnava vsak interval srčnega utripa in nadzira avtonomno aktivnost po celem telesu. "To je mehanizem, ki vključuje senzorična vlakna in deformacije sten arterij na določenih lokacijah, kot sta aortni lok in karotidno telo.

»Ko krvni tlak pade, to območje opozori predel možganov, ki nadzoruje avtonomni živčni sistem, ta pa signalizira srcu, naj bije hitreje, in pove arterijam, naj se močneje krčijo. Če krvni tlak naraste, to opozori srce utripa počasneje in pove arterijam, da se manj krčijo. Z drugimi besedami, uravnava krvni tlak vsak utrip,« je pojasnil Brito.

V prejšnjih študijah je skupina EEFE-USP pokazala, da je večerna aerobna vadba znižala krvni tlak učinkoviteje kot jutranja vadba pri moških s hipertenzijo in da je večji odziv na večerno vadbo pri nadzoru krvnega tlaka spremljalo večje zmanjšanje sistemskega žilnega odpornost in variabilnost sistoličnega tlaka.

»Ponovitev rezultatov, pridobljenih v prejšnjih študijah in pri različnih skupinah bolnikov s hipertenzijo, skupaj z uporabo natančnejših metod za oceno glavnih rezultatov, je utrdila naš zaključek, da je aerobna vadba, ki se izvaja zvečer, bolj koristna za avtonomno živčnega sistema pri bolnikih s hipertenzijo. To je lahko še posebej pomembno za tiste, ki so odporni na zdravila,« je dejal Brito.