Bolečina v trebuhu in krvavo blato sta pomembna znaka zgodnjega raka črevesja

V nedavnem pregledu, objavljenem v JAMA Network Open, je skupina raziskovalcev razpravljala o simptomih in znakih, ki jih pogosto opazimo pri bolnikih z zgodnjim kolorektalnim rakom, o tem, kako so ti znaki povezani s tveganjem za bolezen, in o časovnih razlikah od pojava prvih simptomov do diagnoze.

Nedavni trendi kažejo, da se stopnja kolorektalnega raka med starejšimi odraslimi zmanjšuje, medtem ko se incidenca zgodnjega kolorektalnega raka, diagnosticiranega pri ljudeh, mlajših od 50 let, hitro povečuje. Raziskave kažejo, da bi se lahko stopnje zgodnjega kolorektalnega raka do leta 2030 povečale za 140 %.

Zaradi teh zaskrbljujočih napovedi so bile posodobljene smernice za presejalne preglede za kolorektalnega raka, ki pri tistih z zmernim tveganjem za nastanek bolezni začenjajo s presejalnimi pregledi pri starosti 45 let. Poleg tega je zgodnje odkrivanje bolezni prednostna naloga, saj je preživetje bolnikov z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem bistveno večje.

Zamude pri diagnozi so lahko posledica različnih razlogov, kot so pomanjkanje znanja zdravnikov o simptomih, podcenjevanje resnosti simptomov s strani bolnikov ali neprepoznavanje pogostih znakov bolezni. Zato je pomembno bolje razumeti pogoste simptome in znake zgodnjega kolorektalnega raka.

Opis študije

Cilj te študije je bil odgovoriti na tri vprašanja s sistematičnim pregledom in metaanalizo študij o zgodnjem kolorektalnem raku. Prvič, opredeliti najpogostejše simptome in znake pri bolnikih z zgodnjim kolorektalnim rakom. Drugič, razumeti povezavo med temi simptomi in tveganjem za razvoj zgodnjega kolorektalnega raka. Tretjič, raziskati časovni interval med prvim pojavom simptomov in diagnozo.

Pregled je vključeval študije, ki so poročale o kakršnih koli simptomih ali znakih nedednega kolorektalnega raka pri ljudeh, mlajših od 50 let. Študije z manj kot 15 bolniki ali tiste, pri katerih je bila večina bolnikov mlajša od 18 let, so bile izključene.

Iz študij so bili pridobljeni podatki o deležu bolnikov z zgodnjim kolorektalnim rakom, ki so imeli posamezen simptom ali znak, ocena tveganja za bolezen na podlagi teh simptomov in podatki o času od pojava simptomov do diagnoze.

Rezultati raziskav

Rezultati so pokazali, da se je več kot 50 % bolnikov z zgodnjim kolorektalnim rakom pritoževalo nad bolečinami v trebuhu in hematochezijo (kri v blatu), 25 % bolnikov pa je imelo spremembe v odvajanju blata.

Hematohezija je bila povezana s 5- do 54-kratnim povečanim tveganjem za kolorektalni rak, bolečine v trebuhu pa z 1,3- do 6-kratnim povečanim tveganjem. Poleg tega je bil pogost 4- do 6-mesečni zamik med pojavom simptomov in diagnozo.

Nekatere študije kažejo, da imajo mlajši ljudje lahko daljši čas do diagnoze kot bolniki srednjih let. Vendar pa druge študije kažejo, da so poznejše faze bolezni pri mlajših bolnikih lahko posledica drugih genetskih in bioloških dejavnikov in ne zamud pri diagnozi.

Zaključek

Ugotovitve poudarjajo potrebo, da zdravniki pri diferencialni diagnozi upoštevajo zgodnji kolorektalni rak, kadar se pri bolnikih pojavijo znaki, kot so hematohezija ali bolečine v trebuhu. Za potrditev ali izključitev zgodnjega kolorektalnega raka je treba upoštevati dodatne preiskave, kot so kolonoskopija, ultrazvok in CT.

Rezultati študije na splošno kažejo, da se simptomi, kot so bolečine v trebuhu in hematohezija, pojavljajo pri več kot 50 % bolnikov z zgodnjim kolorektalnim rakom, četrtina pa jih ima spremembe v odvajanju blata. Kadar so ti simptomi prisotni, morajo zdravniki opraviti dodatne preiskave za potrditev ali izključitev zgodnjega kolorektalnega raka in preprečiti nadaljnje zamude pri diagnozi.