Bruksizem je pogost pri ljudeh s posttravmatsko stresno motnjo

Glede na članek, objavljen v reviji Clinical Oral Investigations, ljudje s posttravmatsko stresno motnjo (PTSM) pogosto poročajo o vztrajnem stiskanju ali škripanju z zobmi čez dan, kar je znano kot dnevni (ali dnevni) bruksizem. Njegova razširjenost v splošni populaciji se giblje od 8 % do 30 %.

Študija, ki je vključevala klinični pregled 76 bolnikov in kontrolne skupine, poudarja pomen sodelovanja med zobozdravniki in psihiatri za natančnejšo diagnozo obeh zdravstvenih težav.

Posttravmatska stresna motnja je bila v Združenih državah Amerike prvič diagnosticirana med vojnimi veterani, od takrat pa so jo prepoznali tudi pri žrtvah nasilja v mestih. Domneva se, da za posttravmatsko stresno motnjo trpi približno 4 % ljudi, ki so bili izpostavljeni nasilju ali nesrečam, kot so boji, mučenje, bližnja smrt, zablodeli naboji, naravne nesreče, hude poškodbe, spolna zloraba, ugrabitev itd.

»Glede na to, da je bila več kot polovica prebivalstva metropolitanskega območja São Paula [v Braziliji] izpostavljena neki vrsti urbane travme, primerljivi s prebivalstvom na območjih civilnih konfliktov, je ključnega pomena razumeti možne psihološke in fizične manifestacije posttravmatske stresne motnje, ki lahko trajajo še leta po travmi,« je dejal Yuan-Pan Wang, predzadnji avtor članka in raziskovalec na Inštitutu za psihiatrijo Medicinske fakultete Univerze v São Paulu (FM-USP).

Simptomi PTSD vključujejo ponavljajoče se spomine, negativno čustveno stanje, samodestruktivno vedenje, težave s spanjem z nočnimi morami in disociacijo (spremenjena zavest, spomin, identiteta, čustva, zaznavanje okolja in vedenjski nadzor) med drugim. Obstaja malo študij, ki se osredotočajo na orofacialno bolečino in bruksizem kot simptoma PTSD.

V tej študiji so bolniki, pri katerih je bila na Inštitutu za psihiatrijo FM-USP diagnosticirana posttravmatska stresna motnja, opravili klinični pregled za oceno njihovega ustnega zdravja. Poleg bruksizma, o katerem so poročali sami, so po pregledu pokazali tudi nižji prag bolečine, so ugotovili raziskovalci.

»Ustna higiena ni bila povezana s težavo,« je dejala Ana Cristina de Oliveira Solís, prva avtorica članka. »Parodontološki pregled, ki je vključeval merjenje bakterijskih zobnih oblog in krvavitve dlesni [ali krvavitve pri sondiranju], je pokazal, da so imeli bolniki s PTSD in kontrolna skupina podobno raven ustnega zdravja. Vendar so imeli bolniki s PTSD po sondiranju več bolečin.«

Multimodalni pristop k zdravljenju

Po mnenju raziskovalcev bruksizem ni več obravnavan kot osamljen simptom, temveč kot dokaz večje težave. »Naša študija je pokazala, da se posttravmatska stresna motnja lahko manifestira ustno, v obliki bruksizma in povečane bolečine po kliničnem zobozdravstvenem pregledu. To zahteva sodelovanje psihiatrov, psihologov in zobozdravnikov pri presejanju in zdravljenju obeh zdravstvenih stanj,« je dejal Solis.

Zobozdravniki bi morali med kliničnimi pregledi upoštevati bolnikovo samoprijavljeno bolečino in upoštevati možnost, da ima bolnik nediagnosticirane psihiatrične težave.

»Če je pacient doživel travmatično izkušnjo, ga je morda nerodno govoriti o njej ali obiskati terapevta. Po drugi strani pa je navada obiskovanja zobozdravnika veliko pogostejša. Zaradi tega je treba pri rutinski oskrbi pacientov uporabljati orodja za psihiatrično presejanje, paciente pa je treba spodbujati k iskanju terapevtske pomoči,« je dejala.

Psihiatri lahko bolnike s PTSD vprašajo o orofacialnih bolečinskih simptomih, kot so bruksizem, bolečine v mišicah in bolečine v temporomandibularnem sklepu, in jih po potrebi napotijo k zobozdravniku, da jim zagotovi multimodalno zdravljenje in izboljša kakovost njihovega življenja.