Bruksizem

Bruksizem ali škripanje z zobmi je stanje, pri katerem se žvečilne mišice začnejo aktivno krčiti, kar vodi v škripanje z zobmi.

Krčenje mišic lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut, pri čemer se lahko moti srčni utrip in dihanje osebe, krvni tlak pa se lahko zviša ali zniža.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki bruksizem

Zdravniki menijo, da je glavni vzrok bolezni huda živčna napetost ali stres.

Trenutno obstajajo nekatera nesoglasja glede vzrokov bruksizma. Nočne oblike bolezni nastanejo kot posledica povečanega tonusa žvečilne mišice, zato se za glavni vzrok tega pojava šteje močan živčni šok, preobremenitev ali stalen dražljaj. Z drugimi besedami, med spanjem oseba ne nadzoruje obraznih mišic, zato se krčenje pojavi nehote. Po mnenju strokovnjakov je to razlog, zakaj je nočna oblika bruksizma veliko pogostejša kot dnevna.

Drugi vzroki za bolezen vključujejo malokluzijo, manjkajoče zobe, težave pri privajanju na protezo ali zobni aparat in slabo zapolnjene zobe.

Zobozdravniki so prepričani, da obstaja neposredna povezava med zobnimi protezami in pojavom bruksizma, vendar se je v vsakem primeru treba ob prvih znakih bolezni posvetovati s specialistom, ugotoviti vzrok mletja in opraviti potreben potek zdravljenja.

Omeniti velja tudi, da obstaja še en razlog za pojav bruksizma. Že dolgo velja prepričanje, da nočno škripanje z zobmi, zlasti pri otrocih, kaže na okužbo s črvi, vendar za to ni znanstveno dokazanih podatkov. Vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da takšno mnenje ni brez pomena, saj telo ob okužbi s paraziti doživlja pomanjkanje vitaminov, zlasti skupine B, ki podpirajo normalno delovanje živčnega sistema. V zvezi s tem lahko helminti povzročijo izčrpanost živčnega sistema, kar bo izzvalo razvoj bolezni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi bruksizem

Bruksizem se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je bolezen pogostejša pri otrocih (približno 50 % primerov).

Običajno obstaja nočna oblika bolezni, pri kateri oseba, zlasti osamljena, morda leta ne sumi na motnjo, saj se med spanjem pojavi krčenje mišic in se oseba tega preprosto ne spomni.

V dnevni obliki oseba običajno opazi manifestacijo bolezni in se poskuša samostojno obvladovati.

Škripanje z zobmi, podnevi ali ponoči, negativno vpliva na stanje zobozdravstvenega sistema. Sčasoma se dlesni ali čeljustni sklepi vnamejo in začnejo boleti, kar povzroča nelagodje.

Škripanje z zobmi se pojavlja periodično. Med nočnimi napadi se lahko pojavita dva ali več krčenj žvečilnih mišic. Po statističnih podatkih do 15 % prebivalstva trpi za bruksizmom.

Glavni simptom bruksizma je škripanje z zobmi. Vendar pa pri nočni obliki bolezni oseba morda leta ne sumi na patologijo, saj se škripanje pojavlja nehote in ni nadzorovano, simptom lahko opazi le neznanec.

Obstajajo pa tudi nekateri drugi simptomi in občutki, ki lahko kažejo na bruksizem. Najprej je to pojav bolečine (v temporomandibularnih sklepih, ramenih, hrbtu, vratu, ušesih, paranazalnih sinusih, glavoboli), omotica, pojav zvonjenja v ušesih, dnevna zaspanost, depresivne motnje, stres in živčna napetost, zlasti dolgotrajna.

Seveda vsi ti simptomi niso 100-odstotna potrditev bolezni, če pa se pojavijo, se je treba posvetovati s specialistom, zlasti v primeru povečane obrabe zobne sklenine, majavih zob ali sprememb ugriza.

[ 9 ], [ 10 ]

Obrazci

Nočni bruksizem

Škripanje z zobmi ponoči lahko traja nekaj sekund ali minut, vendar se takšni napadi lahko ponoči ponovijo večkrat. Napadi se običajno začnejo nenadoma, vendar jih oseba ne čuti. Bruksizem diagnosticira zobozdravnik na podlagi klinične slike in anamneze. Škripanje z zobmi ni edini znak bruksizma; bolezen povzroča tudi bolečine v mišicah in sklepih čeljusti, ki se lahko zjutraj okrepijo. Zobozdravnik lahko zabeleži tudi obrabo sklenine zob, vnetje v obzobnih tkivih, kar je povezano s travmo zob in obzobnih tkiv čeljusti, ko so zobje zaprti.

Za pojasnitev diagnoze lahko specialist predpiše polisomnografsko študijo, ki bo pomagala tudi izključiti epilepsijo, saj je nočno škripanje z zobmi lahko znak epileptičnega bruksizma, ki zahteva povsem drugačne pristope k zdravljenju.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bruksizem pri odraslih

Bruksizem pri odraslih se običajno razvije po močnih čustvenih pretresih, na primer smrti ljubljene osebe, težkem razhodu, izgubi itd. Pogosto se bolezen pojavi po več zobozdravstvenih posegih (restavriranje, krone itd.), zato se pacientom sprva priporoča, da ponoči nosijo posebne zaščitne ščitnike za usta.

Kronični bruksizem se razvije s stalnim stresom, kar vodi v zobno gnilobo, vnetje dlesni in obrabo zobne sklenine. Pacientu diagnosticirajo tudi preobremenitev temporomandibularnih sklepov, kar se kaže v bolečih občutkih. Sčasoma se zaradi motenj v delovanju sklepov pri osebi pojavijo hudi glavoboli in bolečine v mišicah.

Zaradi napredovale faze procesa in pomanjkanja ustrezne pomoči nekateri bolniki poskušajo storiti samomor.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bruksizem pri otrocih

Bruksizem pri otrocih se pojavlja v 50 % primerov. Obstaja mnenje, da je bolezen dedna. V večini primerov bolezen ne vodi do resnih zdravstvenih težav in sčasoma popolnoma izgine.

Patologijo starši skoraj vedno odkrijejo, ko se ponoči iz otrokove postelje slišijo značilni škripajoči zvoki. Pri hudih napadih bruksizma lahko otrok zjutraj čuti hud glavobol ali zobobol, lahko pa se pojavi tudi bolečina v obrazu. Takšni napadi bi morali starše opozoriti, še posebej, če trajajo več mesecev ali let.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika bruksizem

Bruksizem se diagnosticira precej preprosto. Pri nočni obliki lahko osebo o bolezni obvestijo sorodniki ali druge bližnje osebe, ki slišijo škripanje (saj oseba sama tega v spanju ne čuti).

Pri dnevni obliki lahko oseba sama nadzoruje krčenje žvečilnih mišic, v vsakem primeru pa je potreben posvet z zobozdravnikom.

V napredovalih oblikah se bolezen kaže v hudih bolečinah v obrazu, mandibularnem in temporomandibularnem sklepu, majanju zob, povečani občutljivosti zob in odrgnini zobne sklenine. Oseba se lahko pritožuje tudi nad zvonjenjem v ušesih, bolečinami v hrbtu ali vratu, depresivnimi motnjami, slabim apetitom, nespečnostjo, povečano občutljivostjo oči in pojavom mravljinčenja v glavi.

Za potrditev diagnoze specialist opravi polismnografski pregled, ki beleži konvulzivne kontrakcije žvečilnih mišic.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zdravljenje bruksizem

Bruksizem je precej težko ozdraviti, saj je treba ugotoviti natančne vzroke, ki so bolezen izzvali. Zdravljenje je namenjeno sprostitvi žvečilnih mišic; za te namene se lahko uporabijo ortodontski pripomočki, terapija z zdravili in psihološke tehnike.

Zdravljenje izvaja zobozdravnik, ki glede na naravo in stopnjo bolezni predpiše ustrezno terapijo. Pri majhnih otrocih bolezen običajno izgine sama od sebe.

Praviloma velja, da prej ko se bolezen odkrije, učinkovitejše je zdravljenje in ugodnejša je prognoza.

Pomembna točka pri zdravljenju bruksizma je bolnikova pozornost do problema.

Zobozdravniki priporočajo, da se znebite slabe navade škripanja z zobmi med vznemirjenjem ali živčnimi izkušnjami. Ob prvih znakih vznemirjenja poskusite čim bolj zmanjšati gibanje žvečilnih mišic.

V tem primeru so učinkovite različne psihoterapevtske tehnike, ki pomagajo prepoznati konflikte, razumeti problem in razviti sposobnost spopadanja s težkimi življenjskimi situacijami.

Najpogostejši vzrok bruksizma je stres, zato strokovnjaki priporočajo pomirjujoče kopeli, sproščujoče masaže, sprehode, branje knjig. V nekaterih primerih se lahko oseba napoti na posvet k psihologu.

Praviloma takšne metode pomagajo pri obvladovanju dnevne oblike bruksizma, pri nočnem škripanju pa oseba ne more nadzorovati gibanja žvečilnih mišic, zato se uporablja nekoliko drugačen pristop.

Pri nočnem bruksizmu mora oseba čez dan čim bolj obremeniti žvečilne mišice, torej jih "utruditi". V tem primeru dobro pomaga žvečilni gumi; žvečiti ga je treba 1-2 minuti na vsaki strani, dokler se ne pojavi utrujenost (za okrepitev učinka je priporočljivo dodati nov žvečilni gumi vsake 2-3 minute). Takšno vajo z žvečilnim gumijem je treba izvajati večkrat na dan, zlasti pred spanjem.

Pomembno je, da žvečilne mišice ves dan sproščate in jih zapirate le med jedjo.

Topli obkladki na ličnicah pomagajo sprostiti mišično napetost.

Za zaščito zob strokovnjaki priporočajo, da si pred spanjem na zobe nadenete posebne opornice (ščitnike za usta), ki se v vsakem primeru izberejo individualno.

V hujših primerih se lahko uporabi repozicijska opornica, ki uravnava položaj sklepa v spodnji čeljusti in odpravlja krč mišic obraza in čeljusti.

Če je vzrok bolezni stres, se lahko predpišejo pomirjevala, antidepresivi, zdravila za izboljšanje obrambnih sposobnosti telesa ter vitaminski in mineralni dodatki za krepitev živčnega sistema (kalcij, magnezij itd.).

Bruksizem, če se ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete. Da bi se znebili bolezni, lahko oseba uporabi več tehnik, ki bodo pomagale zmanjšati napetost čeljustnih mišic.

Avtotrening in samokontrola (sprostitev žvečilnih mišic ob prvem občutku napetosti) dobro pomagata pri sprostitvi.

Poleg tega, če obstajajo kakršne koli težave z zobmi (slab ugriz, povečana občutljivost zob, obraba zobne sklenine itd.), morate obiskati zobozdravnika in se znebiti težav.

V primeru pogostega stresa je treba analizirati situacijo, poskusiti, če ne popolnoma odpraviti dražljaja, potem zmanjšati njegov vpliv in se po potrebi posvetovati s psihologom.

Ščitnik za zobe za bruxizem

Bruksizem, zlasti nočna oblika bolezni, ko so krčenja žvečilnih mišic nehotena, močno poškoduje površino zob, dlesni, čeljustnih sklepov in spremeni ugriz. Poleg tega je med napadi bruksizma obremenitev sklepov večkrat večja od pritiska, ki so mu izpostavljeni pri žvečenju trde hrane, kar povzroča hude bolečine. Za zmanjšanje obremenitve glave sklepa, zaščito pred degenerativnimi spremembami v čeljustnih sklepih in ohranitev zobne sklenine lahko specialist priporoči uporabo posebnega ščitnika za usta kot del kompleksne terapije.

Zdravljenje bruksizma z ustnim ščitnikom je danes učinkovitejše. Med spanjem ustni ščitnik preprečuje zapiranje zob med mišičnimi krči, kar ščiti zobno sklenino pred odrgninami, preprečuje vnetje parodonta in druge težave.

Poleg tega ščitnik za usta ščiti ortopedske strukture med napadi (pogosto so krči tako močni, da se človeku zlomi proteza itd.).

Druga pomembna prednost ščitnika za zobe je, da preprečuje premikanje zob, ko se zaradi nenehnega trenja zobje zrahljajo in premaknejo.

Ščitniki za usta so izdelani po individualnem odtisu zob, ki ga naredi zobozdravnik in ga prenese v zobotehnični laboratorij. Ščitniki za usta so lahko izdelani iz biosilikona ali bioplastike.

Nekateri ljudje zmotno verjamejo, da ščitnik za zobe pomaga odpraviti vzrok bolezni, vendar je glavni namen pripomočka zaščita zob pred poškodbami, tj. ščitnik za zobe se obrabi, ne pa zobje. Zato je nošenje ščitnika za zobe del celovitega zdravljenja.

[ 23 ], [ 24 ]

Izdelava ščitnika za usta za bruksizem

Ščitnik za usta je izdelan iz posebnih dvoslojnih materialov. Notranji del izdelka je mehak, kar zagotavlja maksimalno udobje za dlesni, zunanji del, kjer se zobje med napadom zaprejo, pa je trd, zaradi česar ščitnik za usta zdrži precej dolgo.

Ta vrsta ščitnika za zobe je idealna za uporabo med spanjem, med nenadzorovanimi napadi bruksizma.

Ščitniki za usta se izdelujejo individualno; najprej zobozdravnik vzame odtis pacientove čeljusti in ga pošlje v zobotehnični laboratorij, kjer se izdela ščitnik za usta, ki najbolje ustreza značilnostim čeljusti.

Obstajajo tudi standardni ščitniki za zobe, vendar so ščitniki za zobe po meri učinkovitejši, saj med spanjem ne zdrsnejo ali padejo ven, poleg tega pa odpravljajo prekomerni pritisk na zobe in posledično premik.

Za nego ustnikov jih morate vsako jutro sprati z vodo od znotraj in očistiti zunanjost z zobno ščetko. Izdelke je bolje shraniti v posebnem etuiju, kjer sončna svetloba ne prodre, ali v kozarcu vode.

Poleg tega je treba ščitnik za zobe redno pokazivati zobozdravniku, ki bo ocenil njegovo stanje in po potrebi (ko se izdelek obrabi) predpisal novega.

Zdravljenje bruksizma z ljudskimi zdravili

Bruksizem je odziv telesa na določen dražljaj ali nelagodje.

Tradicionalna medicina je bolj verjetno usmerjena v preprečevanje tega stanja in je povezana z normalizacijo čustvenega stanja in zmanjšanjem živčne napetosti.

Tradicionalna medicina priporoča, da v primeru pogostega stresa ali živčnih pretresov opravite sproščujočo masažo obraza, se okopate z eteričnim oljem ali pomirjujočimi zelišči (kamilica, baldrijan, meta) ali pa popijete pomirjujoč zeliščni čaj.

Tudi tečaji joge so zelo pomirjujoči, lahko pa se naročite na posvet s psihologom, ki vam bo pomagal pri soočanju s težavami.

Ko se pojavi dnevni bruksizem, se morate nadzorovati, da bo sila stiskanja čeljusti minimalna. Pazite, da se zobje ne dotikajo (edina izjema je žvečenje hrane).

Čez dan (2-3 krat) lahko pijete zeliščne čaje (kamilica, melisa, meta), ki vam bodo pomagali, da se pomirite. Sprehodi na svežem zraku so koristni tudi za živčni sistem.

Bruksizem pogosto povzroči preobremenitev ali utrujenost obraznih mišic, zato morate čez dan jesti trdo sadje, zelenjavo, oreščke (še posebej pred spanjem), kar bo pomagalo aktivirati čeljustne mišice in jih utruditi. Žvečilni gumi dobro pomaga utruditi mišice.

Če pri otroku odkrijete bruksizem, morate biti pozorni na njegovo prehrano in izključiti hitro hrano, sladkarije ter mu dati več surove zelenjave in sadja. Namesto čaja bodo otroku koristni tudi zeliščni poparki kamilice, mete in lipe.

Tradicionalna medicina priporoča tudi uporabo toplih obkladkov pri škripanju z zobmi, ki bodo sprostili napetost v obraznih mišicah. Tople obkladke je treba delati čim dlje. Kot ogrevalni obkladek so primerni topli zeliščni poparki, lahko pa uporabite tudi brisačo, namočeno v navadni vodi.

Če imate bruksizem, morate zmanjšati vnos kofeina, sladkarij in hrane z veliko ogljikovimi hidrati.

Preprečevanje

Bruksizem se lahko pojavi in se dejansko zgodi.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo občasno lajšanje stresa, prepoznavanje in reševanje težav.

Pomirjujoče kopeli in topli obkladki (mokri) na spodnji čeljusti pomagajo pri lajšanju napetosti.

Prav tako se morate za preprečevanje bruksizma naučiti nadzorovati obrazne mišice – jim dati počitek, jih naložiti s trdo hrano.

Pred spanjem je najbolje, da naredite nekaj sproščujočega, pomirjujočega, na primer namesto gledanja televizije lahko berete knjigo, poslušate glasbo. Pred spanjem lahko pojeste jabolko, korenje, kumaro ali drugo trdo zelenjavo ali sadje, kar bo pomirilo in hkrati utrudilo čeljustne mišice.

Prav tako morate omejiti vnos kofeina, ki ima poživilni učinek, in zmanjšati vnos hrane z veliko sladkorja.

[ 25 ], [ 26 ]

Napoved

Bruksizem je precej težko premagati sami, v večini primerov so vsi poskusi rešitve problema neučinkoviti in pogosto vodijo do resnih posledic.

Če imate težave s škripanjem z zobmi, poiščite pomoč specialista. Po celoviti diagnozi vam bo zobozdravnik predpisal učinkovito terapijo in priporočil dodatno zdravljenje. Z upoštevanjem vseh priporočil specialista se je te patologije povsem mogoče znebiti.

Nočni bruksizem lahko s psihološkega vidika kaže na komplekse na podzavestni ravni. Morda obstaja določen notranji odnos, ki ga človek v življenju ne more razrešiti, kar povzroča jezo, notranjo napetost itd. Možno je, da se takšna reakcija pojavi kot posledica potlačene agresije. Vzgoja, bonton, sprejeti moralni standardi človeku ne omogočajo vedno, da bi nekako izbruhnil čustva, težave ostanejo v notranjosti, se potiskajo vedno globlje. Toda v sanjah, ko zavestni nadzor ne deluje, se lahko človek na notranje izkušnje odzove na tak način.

[ 27 ]