Cink in alergije v otroštvu: kako element v sledovih vpliva na astmo in rinitis

Astma in alergijski rinitis sta dve najpogostejši kronični bolezni pri otrocih. Nastaneta na stičišču genetike, okolja in prehrane. V novem pregledu v reviji Nutrients znanstveniki analizirajo vlogo cinka, elementa v sledovih, ki vpliva na imunost, oksidativni stres in celovitost sluznic. Zaključek je kratek: cink je vključen v vsa ključna vozlišča alergijskega vnetja, pomanjkanje pa je pogostejše pri otrocih z astmo; dodatki cinka kažejo obetavne, a zaenkrat nedosledne klinične učinke – potrebne so stroge randomizirane kontrolirane študije (RCT).

Ozadje študije

Astma in alergijski rinitis sta najpogostejši kronični vnetni bolezni dihal pri otrocih. Na njun razvoj vplivajo genetika, okolje in prehranske značilnosti, na nadzor simptomov pa stanje sluznične pregrade in oksidativni stres. Glede na to pozornost pritegnejo mikroelementi z imunomodulatornimi lastnostmi, predvsem cink, ki sodeluje pri delu stotin encimov in transkripcijskih faktorjev ter ohranja antioksidativno zaščito in celovitost epitelija.

Opazovalne študije kažejo, da ima delež otrok z astmo in rinitisom nižje ravni cinka v krvnem obtoku, kar je povezano z večjim vnetjem in slabšim delovanjem pljuč. Mehansko pomanjkanje cinka premakne imunski odziv proti prevladi Th2, oslabi antioksidativne sisteme (vključno z Cu/Zn-SOD) in oslabi obnovo epitelija, kar teoretično okrepi alergijsko vnetje dihalnih poti.

Klinični posegi dajejo obetavne, a nedosledne signale: številne študije so pokazale, da dodajanje cinka zmanjšuje simptome, vnetne markerje in izboljšuje spirometrijo pri astmi, vendar so se rezultati razlikovali zaradi razlik v odmerku, trajanju, vključitvenih merilih in končnih točkah. To zahteva skrbno interpretacijo in poudarja potrebo po standardiziranih randomiziranih kontroliranih študijah pri pediatričnih bolnikih.

Ločeno vprašanje je ocena statusa cinka: na serumske ravni vplivajo starost, cirkadiane oscilacije in vnetje, zato je treba pragove za pomanjkanje pri otrocih interpretirati v kliničnem kontekstu. Zbrani podatki skupaj uvrščajo cink med logične tarče za adjuvantno zdravljenje alergij dihalnih poti pri otrocih, vendar prenos v rutinska priporočila zahteva bolj enotno dokazno bazo.

Kateri podatkovni niz je bil analiziran?

Avtorji so izvedli ciljno iskanje po bazah podatkov PubMed in Cochrane (2015–2025) ter vključili opazovalne in intervencijske študije pri otrocih z astmo ali alergijskim rinitisom, ki so ocenjevale status in/ali dodajanje cinka. Pregled je vključeval tudi mehanistične študije o tem, kako cink vpliva na ravnovesje Th1/Th2, oksidativni stres in epitelij dihalnih poti.

Ključ razlage:

• Astma pri otrocih je pogosto povezana z nizko ravnjo cinka v krvi, kar je povezano s slabšim nadzorom simptomov in zmanjšanim delovanjem pljuč;
• Pri alergijskem rinitisu opazimo zmanjšanje cinka v nosni sluznici in povečanje lokalnega vnetja (med poslabšanjem so možna tudi paradoksalna nihanja ravni v izločku).

Kaj počne cink na mehanski ravni?

Običajno telo vsebuje 2–4 g cinka; sodeluje v stotinah encimskih reakcij in uravnava transkripcijo genov. Pri imunosti je potreben za aktivnost timulina, diferenciacijo celic T in vzdrževanje tolerance. Ko je cinka malo, se ravnovesje »premakne« proti odzivu Th2, značilnemu za alergije. Hkrati trpijo antioksidativni sistemi in epitelijska pregrada.

Natančneje, po vozliščih:

• Oksidativni stres: Cink tekmuje z železom/bakrom za zmanjšanje nastajanja hidroksilnih radikalov in je sestavni del Cu/Zn-SOD, ki zmanjšuje lipidno peroksidacijo in provnetne signale (npr. 8-izo-PGF₂α).
• Prilagodljiva imunost. Pomanjkanje → atrofija timusa, zmanjšanje aktivnosti timulina → premik odziva CD4⁺ na Th2 (↑IL-4/IL-5/IL-13, ↑IgE, ↑eozinofilci).
• Prirojena imunost in zaščitna bariera. Cink vpliva na ILC2, epitelijske "alarme" in obnovo epitelija, kar pomaga ohranjati sluznico zaprto za alergene.

Kaj kažejo klinične študije

Slika je neenakomerna, vendar so opazni trendi.

• Opazovalni podatki:
  • Otroci z astmo imajo večjo verjetnost za nizko raven cinka v krvnem obtoku;
  • Pomanjkanje je povezano z večjim oksidativnim stresom in slabšim delovanjem pljuč.
• Intervencijsko delo:
  • Cinkovi dodatki so pogosto izboljšali simptome, zmanjšali vnetje in izboljšali spirometrijo;
  • vendar so rezultati nedosledni zaradi razlik v odmerku/trajanju, vključitvenih merilih in metodah ocenjevanja izidov.

Zaključek pregleda: cink je večfaktorski modifikator alergijskega vnetja. Prehranska dopolnila se zdijo obetavni dodatek k standardni terapiji, vendar so potrebne visokokakovostne randomizirane kontrolirane študije, da se ugotovi, komu, v kolikšni količini in kako dolgo so resnično koristna.

Kako razumeti, če obstaja pomanjkanje

Diagnoza statusa cinka je zahtevna: na serumske ravni vplivajo starost, spol, cirkadiani ritmi in vnetje. Smernice za pediatrično populacijo ≥10 let uporabljajo vrednosti ≈66–70 mcg/dl kot spodnjo mejo, vendar je pomemben kontekst – ravni je treba razlagati v povezavi s klinično sliko in dejavniki tveganja.

Praktični pomeni

Če je otrok z astmo/rinitisom pogosto bolan, počasi okreva po poslabšanjih in se prehranjuje selektivno – se je treba o stanju cinka pogovoriti z zdravnikom. Pregled predlaga več smernic:

• Prehrana kot osnova:
  • viri hrane: pusto meso, ribe, jajca, mlečni izdelki, stročnice, polnozrnata žita, oreščki/semena;
  • Pri vegetarijanski prehrani zagotovite raznolikost in biološko uporabnost.
• Ko razmišljate o prehranskih dopolnilih:
  • dokazi obstajajo, vendar niso enotni;
  • O odmerjanju/časovnem razporedu/spremljanju se pogovorite s pediatričnim alergologom, zlasti če sta astma in ponavljajoče se okužbe dihal kombinirani.
• Kombinacije strategij: prehrana + standardna terapija (IKS, antihistaminiki itd.) + delo s spanjem, alergeni in telesna aktivnost.

Kaj je še blizu cinka?

V uvodu avtorji na kratko spomnijo, da se pri otroških alergijah preučujejo tudi vitamini A, C, D, E, selen, železo in številne bioaktivne molekule (npr. laktoferin, resveratrol/β-glukan v intranazalnih oblikah) in da včasih kažejo klinični učinek. Toda pregled se osredotoča na cink in njegovo mehanistično "arhitekturo".

Omejitve, ki so iskreno navedene

• velika heterogenost med študijami (starost, resnost, odmerki, trajanje, končne točke);
• cinkovi biomarkerji so spremenljivi in ni presejalnih standardov za vse otroke z astmo/rinitisom;
• Nekateri učinki so lahko odvisni od sočasnih pomanjkanj (vitamin D itd.) in prehrane na splošno. Zaključek: potrebne so obsežne, dobro zasnovane randomizirane kontrolirane študije s standardiziranimi izidi.

Zaključek

Cink ni čarobna rešitev, je pa pomemben del mehanizma alergij dihalnih poti pri otrocih. Pomanjkanje je pogosto in je povezano s slabšim nadzorom bolezni; prehranska dopolnila lahko pomagajo nekaterim otrokom, vendar so dokazi še vedno slabši od standardne terapije z zdravili. Najboljši pristop je ocena stanja, okrepitev prehrane in sprejemanje osebnih odločitev.

Vir: Dinardo G. et al. Vloga cinka pri pediatrični astmi in alergijskem rinitisu: mehanizmi in klinične posledice. Nutrients. 2025;17(16):2660. Objavljeno 17. avgusta 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162660