Izpostavljenost ftalatom med nosečnostjo je povezana s povečanim tveganjem za hipertenzijo in preeklampsijo

Nedavna študija, objavljena v Environment International, preučuje povezavo med izpostavljenostjo ftalatom med nosečnostjo in razvojem hipertenzivnih motenj nosečnosti (HPD), kot je preeklampsija / eklampsija (PE/E).

Stopnje HRD v Združenih državah so se v zadnjih nekaj desetletjih povečale. Glede na nedavno študijo, ki temelji na podatkih ameriškega nacionalnega bolnišničnega vzorca, se je razširjenost GHD povečala s 13,3 % leta 2017 na 15,9 % leta 2019.

Za gestacijsko hipertenzijo in PE/E je značilen visok krvni tlak med nosečnostjo, kar znatno poveča tveganje za različne zaplete, vključno z intrauterino zaporo rasti, prezgodnjim porodom, z nosečnostjo povezano umrljivostjo mater, poškodbami materinih organov in srčno-žilnimi boleznimi. p>

Ftalati so kemične spojine, ki se uporabljajo v številnih izdelkih, kot so plastika, embalaža za živila in izdelki za osebno nego. Nekatere običajne vrste ftalatov z visoko molekulsko maso, ki se uporabljajo v fleksibilnih ceveh iz polivinilklorida (PVC), gospodinjskih izdelkih in embalaži za živila, vključujejo di-izodecil ftalat (DiDP), di-2-etilheksil ftalat (DEHP), benzil butil ftalat (BzBP), in diizononil ftalat (DiNP). Medtem ko sta di-n-butil ftalat (DnBP) in dietil ftalat (DEP) ftalata z nizko molekulsko maso in se uporabljata v izdelkih za osebno nego in nekaterih zdravilih.

Razširjena uporaba ftalatov povečuje verjetnost izpostavljenosti nosečnic. Večina razpoložljivih študij o izpostavljenosti ftalatom in razširjenosti PE ali drugih HRD ima majhne vzorce, kar zahteva nadaljnjo validacijo.

Cilj te študije je bil ugotoviti, ali izpostavljenost ftalatom, samim ali v kombinaciji, poveča tveganje za GBS, zlasti PE. Ta hipoteza je bila preizkušena z uporabo osmih kohort študije o vplivih okolja na zdravje otrok (ECHO). ECHO vključuje 69 pediatričnih kohort po Združenih državah, ki preučujejo, kako okoljski dejavniki vplivajo na zdravje otrok.

Za trenutno študijo so bile izbrane nosečnice iz različnih geografskih in sociodemografskih okolij. Udeleženci so bili ob porodu stari od 18 do 40 let in so posredovali podrobne podatke o biomarkerjih ftalatov v urinu pred rojstvom ter informacije o PE, eklampsiji, gestacijski hipertenziji in enoplodni nosečnosti.

V to študijo je bilo skupaj vključenih 3430 udeležencev. Povprečna starost udeležencev je bila 29 let, 51 % jih je bilo belcev, 44 % pa Hispanic. Večina udeležencev je imela visokošolsko izobrazbo in je bila poročena ali živela s partnerjem.

Z izpostavljenostjo mono (3-karboksipropil) ftalatu (MCPP) in mono-benzil ftalatu (MBzP) so opazili znatno povečanje tveganja za PE/E. V kohortah z več izmerjenimi presnovki ftalatov so bile povezane višje koncentracije MBzP, MCPP, monokarboksi izononil ftalata (MCiNP), mono (2-etil-5-hidroksiheksil) ftalata (MEHHP) in monokarboksi izooktil ftalata (MCiOP). S povečanim tveganjem za PE/E. V nekaterih podvzorcih so bile te povezave močnejše, če je nosečnost vključevala ženski plod.

Pri izpostavljenosti ftalatom med nosečnostjo so ugotovili znatno povečanje tveganja za PE/E, zlasti PE/E. Tako je lahko materina izpostavljenost številnim ftalatom, posamezno ali v kombinaciji, povezana s splošnim tveganjem za GERB in PE/E.

Pomembno je omeniti, da biološki mehanizmi, na katerih temelji ta povezava, niso popolnoma razumljeni. Vendar prejšnje študije kažejo, da lahko ftalati motijo normalen razvoj in delovanje posteljice ter prispevajo k razvoju PE/E. Ftalati lahko tudi spremenijo placentno epigenetiko in izražanje genov ter povzročijo morfološke spremembe v velikosti in obliki posteljice.

Potrebne so dodatne raziskave za boljše razumevanje teh povezav in razvoj učinkovitih in varnih metod za zmanjšanje tveganja teh neželenih dogodkov.

Ključne prednosti te študije so raznolikost študijske populacije, velika velikost vzorca, uporaba več vzorcev urina več udeležencev, upoštevanje občutljivih in specifičnih biomarkerjev izpostavljenosti ter stroga statistična analiza.

Nekatere omejitve trenutne študije vključujejo pomanjkanje usklajenosti podatkov med kohortami. Poleg tega vsi vzorci urina niso bili zbrani pri prvem jutranjem iztrebljanju, kar je lahko vplivalo na izmerjene koncentracije ftalatov, saj so lahko izpusti, zbrani ob drugih urah dneva, vsebovali različne koncentracije ftalatov.

Druga omejitev je povezana z inflacijo napak tipa I, saj je ta študija testirala več hipotez. Zaradi te omejitve je bil poudarek na korelacijah in ne na strogi statistični pomembnosti.