Izpostavljenost ftalatom med nosečnostjo je povezana s povečanim tveganjem za hipertenzijo in preeklampsijo

Nedavna študija, objavljena v reviji Environment International, preučuje povezavo med izpostavljenostjo ftalatom med nosečnostjo in razvojem hipertenzivnih motenj v nosečnosti (HDP), kot je preeklampsija / eklampsija (PE/E).

Incidenca GERB se je v Združenih državah Amerike v zadnjih nekaj desetletjih povečala. Glede na nedavno študijo, ki je temeljila na podatkih iz ameriškega nacionalnega vzorca bolnišničnih bolnikov, se je prevalenca GERB povečala s 13,3 % leta 2017 na 15,9 % leta 2019.

Za gestacijsko hipertenzijo in PE/E je značilen visok krvni tlak med nosečnostjo, kar znatno poveča tveganje za različne zaplete, vključno z intrauterino omejitvijo rasti, prezgodnjim porodom, z nosečnostjo povezano materinsko umrljivostjo, okvaro materinih organov in srčno-žilnimi boleznimi.

Ftalati so kemične spojine, ki se uporabljajo v številnih izdelkih, kot so plastika, embalaža za živila in izdelki za osebno nego. Nekatere pogoste vrste ftalatov z visoko molekulsko maso, ki se uporabljajo v fleksibilnih polivinilkloridnih (PVC) ceveh, gospodinjskih izdelkih in embalaži za živila, vključujejo diizodecil ftalat (DiDP), di-2-etilheksil ftalat (DEHP), benzil butil ftalat (BzBP) in diizononil ftalat (DiNP). Di-n-butil ftalat (DnBP) in dietil ftalat (DEP) pa sta ftalata z nizko molekulsko maso, ki se uporabljata v izdelkih za osebno nego in nekaterih zdravilih.

Široka uporaba ftalatov povečuje verjetnost izpostavljenosti pri nosečnicah. Večina razpoložljivih študij o izpostavljenosti ftalatom in prevalenci pljučne embolije ali drugih GERB ima majhne vzorce in zahteva nadaljnjo validacijo.

Cilj te študije je bil ugotoviti, ali izpostavljenost ftalatom, bodisi samostojno bodisi v kombinaciji, poveča tveganje za okužbo z virusom hepatitisa B, zlasti za pljučno embolijo. Ta hipoteza je bila preizkušena z osmimi kohortami študije o vplivih okolja na zdravje otrok (ECHO). ECHO vključuje 69 pediatričnih kohort iz Združenih držav Amerike, ki preučujejo, kako okoljski dejavniki vplivajo na zdravje otrok.

V to študijo so bile vključene nosečnice iz različnih geografskih in socialno-demografskih okolij. Udeleženkynje so bile ob porodu stare od 18 do 40 let in so posredovale podrobne podatke o prenatalnih biomarkerjih ftalatov v urinu, pa tudi informacije o pljučni emboliji, eklampsiji, gestacijski hipertenziji in enoplodni nosečnosti.

V to študijo je bilo vključenih skupno 3430 udeležencev. Povprečna starost udeležencev je bila 29 let, 51 % jih je bilo belcev in 44 % Hispanoameričanov. Večina udeležencev je imela univerzitetno izobrazbo in so bili poročeni ali so živeli s partnerjem.

Pri izpostavljenosti mono(3-karboksipropil) ftalatu (MCPP) in monobenzil ftalatu (MBzP) so opazili znatno povečanje tveganja za PE/E. V kohortah z večjim številom izmerjenih ftalatov so bile višje koncentracije MBzP, MCPP, monokarboksi izononil ftalata (MCiNP), mono(2-etil-5-hidroksiheksil) ftalata (MEHHP) in monokarboksi izooktil ftalata (MCiOP) povezane s povečanim tveganjem za PE/E. V nekaterih podvzorcih so bile te povezave močnejše, če je nosečnost vključevala ženski plod.

Pri izpostavljenosti ftalatom med nosečnostjo so ugotovili znatno povečanje tveganja za GERB, zlasti PE/E. Zato je lahko izpostavljenost matere več ftalatom, bodisi posamično bodisi v kombinaciji, povezana s celotnim tveganjem za GERB in PE/E.

Pomembno je omeniti, da biološki mehanizmi, na katerih temelji ta povezava, niso popolnoma razumljeni. Vendar pa prejšnje študije kažejo, da lahko ftalati motijo normalen razvoj in delovanje posteljice ter prispevajo k razvoju PE/E. Ftalati lahko spremenijo tudi epigenetiko posteljice in izražanje genov ter povzročijo morfološke spremembe v velikosti in obliki posteljice.

Potrebne so nadaljnje raziskave za boljše razumevanje teh povezav in razvoj učinkovitih in varnih metod za zmanjšanje tveganja za takšne neugodne razmere.

Ključne prednosti te študije vključujejo raznolikost študijske populacije, velik vzorec, uporabo več vzorcev urina več udeležencev, vključitev občutljivih in specifičnih biomarkerjev izpostavljenosti ter strogo statistično analizo.

Nekatere omejitve trenutne študije vključujejo pomanjkanje usklajenosti podatkov med kohortami. Poleg tega niso bili vsi vzorci urina zbrani v prvem jutranjem urinu, kar je lahko vplivalo na izmerjene koncentracije ftalatov, saj so vzorci urina, zbrani v drugih delih dneva, lahko vsebovali drugačne koncentracije ftalatov.

Druga omejitev je povezana z inflacijo napak tipa I, saj je ta študija preizkusila več hipotez. Zaradi te omejitve je bil poudarek na korelacijah in ne na strogi statistični pomembnosti.