Preeklampsija in visok krvni tlak

Preeklampsija je z nosečnostjo povezano stanje, za katero sta značilna novonastali visok krvni tlak in beljakovine v urinu. Simptomi običajno izginejo po porodu. Redko lahko visok krvni tlak traja do 6 tednov po porodu. Preeklampsija je nevarna tako za mater (poškodba ledvic, jeter in možganov) kot za otroka (ki ne prejema dovolj hranil in kisika). Ženske v hudem stanju imajo lahko epileptične napade (eklampsija).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki preeklampsija

Vzroki za preeklampsijo še niso povsem razumljeni.

Preeklampsija se razvije kot posledica patologije posteljice, skozi katero kri slabo kroži, vendar je vzrok za disfunkcijo posteljice še vedno skrivnost. Prav tako ni znano, zakaj materino telo med nosečnostjo zviša krvni tlak. Do sedaj so dejavniki, ki izzovejo razvoj preeklampsije, veljali za:

• družinska nagnjenost;
• motnja imunskega sistema nosečnice. Preeklampsija se pogosto pojavi pri prvorojenkah, pa tudi pri tistih, ki že imajo otroke, vendar poskušajo roditi otroka od drugega moškega. Strokovnjaki menijo, da bolezen izzove motnja materinega imunskega sistema, saj materino telo začne odbijati očetov antigen. Posledično se lahko opazi zoženje krvnih žil po telesu, kar povzroča visok krvni tlak in druge bolezni;
• biokemični dejavnik, ki povzroči zoženje krvnih žil in zvišanje krvnega tlaka. Preeklampsija se lahko pojavi kot posledica odziva telesa na disfunkcijo posteljice ali pa simptome nepravilnosti posteljice in preeklampsije povzroča isti dejavnik;
• sladkorna bolezen in druge bolezni, ki povzročajo vazokonstrikcijo.

Strokovnjaki menijo, da preeklampsija:

• začne se razvijati, ko v maternici ni zadostnega pretoka krvi;
• je podedovana;
• je posledica reakcije materinega imunskega sistema na očetovo spermo, posteljico ali plod;
• razvije se, ko je imela mati pred nosečnostjo visok krvni tlak;
• se pojavi kot posledica debelosti, sindroma policističnih jajčnikov in sladkorne bolezni.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dejavniki tveganja

• Hipertenzija.
• Kronična bolezen ledvic.
• Sladkorna bolezen.
• Bolezen krvnih žil.
• Visok krvni tlak po 34 tednih nosečnosti.
• Družinska predispozicija.
• Debelost (več kot 20 % prekomerne telesne teže) ob spočetju. Višji kot je indeks telesne mase, večje je tveganje za razvoj preeklampsije.
• Večplodni porodi (dva ali trije plodovi).
• Prva nosečnost, prva nosečnost z novim partnerjem ali prva nosečnost v zadnjih 10 letih.
• Mama je mlajša od 21 let ali starejša od 35 let.
• Horionski adenom.
• Polihidramnij, ki ga povzroča senzibilizacija Rh faktorja ali vnetni proces v maternici.
• Umetna oploditev.

Ženske s hipertenzijo so ogrožene zaradi prezgodnje ločitve posteljice od stene maternice. Tveganje se poveča, kadar:

• mama kadi;
• opazimo hipertenzijo in razvijemo preeklampsijo;
• mati uživa droge (kokain);
• Poškodba maternice se pojavi kot posledica prometne nesreče.

Strokovnjaki menijo, da se lahko po porodu krvni tlak zviša pri ženskah, ki so imele simptome preeklampsije.

Ali preeklampsija in visok krvni tlak med nosečnostjo vodita do hipertenzije pozneje v življenju?

Če pred nosečnostjo niste imeli hipertenzije, se bo po porodu najverjetneje vrnila v normalno stanje. Vendar pa visok krvni tlak pred nosečnostjo kaže na to, da se po porodu ne bo sam od sebe znižal. Strokovnjaki menijo, da preeklampsija ne izzove hipertenzije v prihodnosti po porodu. Hkrati pa imajo ženske s simptomi preeklampsije med nosečnostjo.

Patogeneza

Ženske s kronično hipertenzijo imajo običajno nizek krvni tlak v prvih dveh trimesečjih. Ponovno se začne zviševati v poznem drugem in tretjem trimesečju ter običajno ostane visok tudi po porodu. Visok krvni tlak med nosečnostjo poveča tveganje za preeklampsijo.

Preeklampsija vpliva na krvni tlak, posteljico, jetra, kri, ledvice in možgane. Lahko je blaga ali huda in se lahko poslabša postopoma ali hitro. Ogrožena sta tako mati kot otrok.

• Krvni tlak. Med nosečnostjo se volumen krvi ne poveča, kot bi se moral, kar vpliva na rast in razvoj ploda, medtem ko se krvne žile zožijo (vazospazem), kar zviša krvni tlak.
• Placenta: Krvne žile posteljice ne vraščajo v stene maternice in se ne širijo, kot bi se morale, zato plod ne prejema dovolj krvi in hranil.
• Jetra. Okvarjen krvni obtok vodi v uničenje jeter, kar povzroča HELLP sindrom, nevarno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje.
• Ledvice. Med normalno nosečnostjo ledvice delujejo 50 % bolj, pri preeklampsiji pa je njihovo delovanje oslabljeno.
• Možgani. Motnje vida, vztrajni glavoboli in epileptični napadi (eklampsija) so lahko posledica zmanjšanega pretoka krvi v možgane. Epileptični napadi se pojavijo pri 1 % žensk s preeklampsijo. Eklampsija lahko povzroči materino komo in smrt ploda, zato ženske s preeklampsijo v skoraj vseh primerih prejemajo preventivna zdravila.
• Kri. Pri preeklampsiji je majhno število trombocitov. Včasih pride do strjevanja krvi - generalizirani trombohemoragični sindrom. Po porodu običajno izgine. Po porodu in rojstvu posteljice simptomi preeklampsije izginejo. Če se stanje poslabša in porod ne poteka, se opravi carski rez. Po porodu se krvni tlak v nekaj dneh, včasih pa v 6 tednih ali več, vrne v normalno stanje.

Novorojenček

Prej ko se krvni tlak med nosečnostjo zviša, večje je tveganje za prezgodnji porod, ki je poln zapletov za novorojenčka. Če se otrok rodi pred 37. tednom, se lahko pojavi sindrom dihalne stiske. Majhna teža in višina otroka kažeta tudi na vpliv bolezni na plod zaradi nezadostnega krvnega obtoka v posteljici, zaradi česar otrok prejema majhno količino hranil in kisika.

Po statističnih podatkih se ena od 100 nosečnosti s simptomi preeklampsije konča s smrtjo ploda.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hipertenzija

Krvni tlak je količina krvi, ki pritiska na stene arterij. Če je tlak premočan, se tlak poveča (hipertenzija). Če se tlak poveča po 20. tednu nosečnosti, je to lahko znak preeklampsije.

Krvni tlak se meri z dvema številkama – zgornja številka (sistolični) kaže na silo, s katero srce črpa kri. Spodnja (diastolični) je tlak, s katerim se srce sprosti in napolni s krvjo. Tlak velja za visok, če je zgornji več kot 140 milimetrov živega srebra, spodnji pa nad 90. Povišan je lahko zgornji, spodnji ali oba hkrati – 150/95.

Krvni tlak je lahko visok že pred nosečnostjo ali pa se z začetkom nosečnosti zviša, kar zahteva pogostejše obiske pri zdravniku kot običajno. Ni napovedovalca preeklampsije, zato je potrebno skrbno zdravniško spremljanje skozi vso nosečnost. Hipertenzija in preeklampsija sta povezani, vendar imata svoje značilnosti.

Običajno se nosečnici krvni tlak v drugem trimesečju zniža, vendar se do konca tretjega trimesečja vrne v normalno stanje. Včasih se krvni tlak v drugem in tretjem trimesečju zviša, kar imenujemo gestacijska hipertenzija, ki vodi v preeklampsijo. Pogosto je treba meriti krvni tlak in se po potrebi zdraviti. Praviloma se krvni tlak po rojstvu otroka normalizira. Če pa je bil tlak visok že pred nosečnostjo, se po porodu ne zniža. Rahlo zvišanje krvnega tlaka ni problem, le biti morate pod nadzorom zdravnika, ki preveri morebitno preeklampsijo. Pri visokem krvnem tlaku plod ne prejema dovolj hranil in kisika, kar vpliva na rast in razvoj, lahko pa povzroči tudi prezgodnjo odstopitev posteljice in mrtvorojenost ploda.

Simptomi preeklampsija

Običajno je krvni tlak nosečnice v drugem trimesečju nosečnosti nekoliko nižji od normalnega, vendar se postopoma vrne v normalno stanje. Vendar pa 10 % nosečnic po 20. tednu nosečnosti občuti znatno povišan krvni tlak (hipertenzijo). To stanje se imenuje pozna gestacijska hipertenzija. Včasih se krvni tlak v prvih dneh po porodu zviša. Ko se krvni tlak prvič zviša, zdravnik ne bo mogel napovedati, ali bo ostal rahlo povišan, napredoval ali bo kazal na preeklampsijo. Če se začne razvijati preeklampsija, bo test urina pokazal povišane ravni beljakovin. To je znak, da je delovanje ledvic oslabljeno. Če ste imeli hipertenzijo pred nosečnostjo, imate kronično hipertenzijo, ki lahko traja tudi po rojstvu otroka.

Povišan krvni tlak med nosečnostjo Če se tlak poviša pred 20. tednom nosečnosti, je to običajno kronično. V redkih primerih to kaže na razvoj preeklampsije. Povišan tlak po 20. tednu nosečnosti je znak preeklampsije.

Visok krvni tlak običajno ne povzroča simptomov, včasih pa se lahko pojavijo glavobol, težave z dihanjem ali spremembe vida.

Blaga preeklampsija ne povzroča simptomov. Vendar pa lahko nosečnica hitro pridobi na teži in nenadoma poveča obseg rok ali oteče obraz. Huda preeklampsija povzroča težave z dihanjem, glavobol, zamegljen vid, bolečine v trebuhu in povečano uriniranje.

Visok krvni tlak ne povzroča vedno simptomov, za natančno določitev pa potrebujete manšeto za merjenje krvnega tlaka in stetoskop.

Krvni tlak se meri v številkah, na primer 140/90 milimetrov živega srebra ali več kaže na hipertenzijo, 160/110 ali več pa je življenjsko nevarno stanje.

Simptomi preeklampsije se lahko pojavijo nenadoma ali postopoma.

• Sistolični krvni tlak je nad 140 ali diastolični nad 90, izmerjeno po 6 urah.
• Povečane beljakovine v urinu. Visoka količina je 300 mg v 24 urah.

Morda imate tudi druge simptome, vendar se preeklampsija diagnosticira le, če imate visok krvni tlak in beljakovine v urinu. Drugi simptomi preeklampsije vključujejo:

• Otekanje rok in obraza čez dan ne izgine (vendar se v odsotnosti drugih simptomov otekanje obraza med nosečnostjo šteje za normalno).
• Hitro pridobivanje teže (več kot 900 gramov na teden ali 2700 na mesec).
• Slabo strjevanje krvi.

Huda preeklampsija

Pri hudi preeklampsiji je sistolični tlak nad 160, diastolični tlak pa nad 110. Ker je prekrvavitev v telesu zmanjšana, se lahko pojavijo hujši simptomi:

• hud glavobol, ki ne izgine z acetaminofenom;
• okvara vida;
• zmanjšano uriniranje (manj kot 400 gramov v 24 urah);
• stalne bolečine v trebušni votlini, zlasti na desni strani;
• težave z dihanjem, zlasti pri ležanju na hrbtu;
• HELLP sindrom (zmanjšano število trombocitov).

HELLP sindrom (nizko število trombocitov) je nevarna motnja jeter, ki je povezana s preeklampsijo. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov:

• bolečine v zgornjem delu trebuha (jetra);
• bolečine v ramenih, vratu in drugih zgornjih delih telesa (vir bolečine so jetra);
• utrujenost;
• slabost in bruhanje;
• glavobol;
• okvara vida.

Pri hudi preeklampsiji se poveča tveganje za epileptične napade.

Eklampsija

Kadar se med preeklampsijo pojavijo napadi neznane etiologije, kažejo na eklampsijo, stanje, ki je nevarno tako za mater kot za plod.

Diagnostika preeklampsija

Običajno se hipertenzija in preeklampsija diagnosticirata med obiskom zdravnika. Zato nosečnice ne smejo zamuditi načrtovanih obiskov pri zdravniku. Močno zvišanje krvnega tlaka je prvi znak težave. Zdravnik predpiše test urina za beljakovine, katerih prisotnost kaže na razvoj preeklampsije. Če je krvni tlak visok, je treba zdravnika nemudoma obvestiti o pojavu bolečin v trebuhu ali glavobola, ki se pojavijo pred pojavom beljakovin v urinu.

Hipertenzija in preeklampsija se običajno odkrijeta med rednimi predporodnimi pregledi. Ker se ti stanji lahko hitro poslabšata in škodujeta tako materi kot nerojenemu otroku, je pomembno, da redno obiskujete zdravnika.

Obdobje pred nosečnostjo

Pred nosečnostjo so cilji nadzora krvnega tlaka:

• odkrivanje hipertenzije, saj je pomembno vedeti, ali je visok krvni tlak kroničen že pred nosečnostjo, saj obstaja tveganje za razvoj preeklampsije;
• kontrolno merjenje krvnega tlaka pred zanositvijo za primerjavo odčitkov tlaka med nosečnostjo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Načrtovani testi med nosečnostjo

Med vsakim obiskom pri zdravniku se ženski izmeri krvni tlak, da se preeklampsija odkrije v zgodnji fazi. Zdravnik bo naročil tudi test urina za beljakovine in nosečnico stehtal, saj hitro pridobivanje telesne teže kaže na zadrževanje tekočine v telesu in je znak preeklampsije.

Testiranje nosečnic s tveganjem za razvoj preeklampsije

Za odkrivanje preeklampsije se izvajajo tudi drugi testi:

• krvni test za diagnozo HELLP sindroma in znakov ledvične disfunkcije (povečanje količine sečne kisline v krvi kaže na razvoj preeklampsije;
• test kreatinina, ki zahteva 24-urno zbiranje urina in darovanje krvi (za določitev delovanja ledvic);
• Analiza urina, zbranega v 24 urah, za prisotnost beljakovin.

Če rezultati vaših testov kažejo, da se razvija preeklampsija, boste do konca nosečnosti skrbno spremljane. Vrsta in pogostost testiranja sta odvisni od resnosti stanja in faze nosečnosti. Ženska se bo morala testirati pogosteje, če se znaki preeklampsije odkrijejo pred 36. tednom nosečnosti.

Če ženski diagnosticirajo preeklampsijo, se za ugotavljanje zdravja ploda opravijo naslednji diagnostični testi:

• fizični pregled za odkrivanje znakov in simptomov progresivne bolezni;
• krvni test za njegove sestavine in delovanje ledvic;
• kreatininski test (za ugotavljanje delovanja ledvic).

Če so prisotni epileptični napadi (znak eklampsije), se po rojstvu opravijo dodatni testi za ugotavljanje stanja in delovanja možganov:

• Računalniška tomografija (CT) se izvaja za podrobno preučevanje strukturnih sprememb v telesu.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) uporablja tomografsko metodo za pregled notranjih organov in tkiv z uporabo fizikalnega pojava jedrske magnetne resonance.
• Elektroencefalogram (EKG) meri električno aktivnost možganov s pomočjo senzorjev in računalnika.

Pregled ploda

V primeru visokega krvnega tlaka (preeklampsije) sta mati in otrok pod skrbnim zdravniškim nadzorom. Pogostost spremljanja ploda je odvisna od resnosti materinega stanja – od enkrat na teden do enkrat na dan. Za ugotavljanje stanja ploda se uporabljajo naslednji testi:

• Elektronsko spremljanje ploda za določanje srčne aktivnosti ploda med gibanjem;
• Ultrazvok ploda (za določitev stanja otroka, posteljice in maternice), in sicer višina in teža ploda, možnost prezgodnje odtrganja posteljice, količina amnijske tekočine;
• Dopplerjev ultrazvočni pregled.

Amniocenteza se včasih izvaja v primerih prezgodnjega poroda, da se ugotovi zdravje ploda. Med postopkom se odvzame vzorec amnijske tekočine za testiranje kemikalij, ki kažejo na zrelost pljuč.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Zgodnje odkrivanje bolezni

Med načrtovanimi pregledi vam bo zdravnik izmeril krvni tlak in naročil test urina, da bi odkril znake preeklampsije.

Preeklampsija in visok krvni tlak v nosečnosti: pregled zdravljenja

Če se krvni tlak med nosečnostjo začne zvišovati, žensko zdravnik skrbno spremlja do poroda. Tlak se lahko nekoliko zviša in ne škoduje materi in otroku. Toda ob prvih znakih preeklampsije se tveganje znatno poveča, ko tlak doseže kritično raven (hipertenzija).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Zdravljenje preeklampsija

Če zdravnik meni, da je vaš krvni tlak previsok in da bi preprečil epileptične napade, vam bo predpisal določena zdravila, vendar je edini način, da se znebite preeklampsije, porod. Zdravnik lahko predpiše tudi posebna zdravila, ki pospešijo zorenje pljuč ploda, in ob prvih znakih zrelosti opravi zgodnjo ekstrakcijo ploda zaradi varnosti matere in otroka, medtem ko lahko otrok nekaj časa ostane na intenzivni negi.

Zdravljenje med nosečnostjo vključuje:

Popolno spremljanje stanja matere in otroka

Uporaba zdravil za zniževanje krvnega tlaka. Včasih ženska s kronično hipertenzijo redno jemlje zdravila, če pa se ji stanje med nosečnostjo izboljša, se lahko odmerek zmanjša. Rahlo zvišanje krvnega tlaka običajno zahteva le zdravniško spremljanje. V primeru hitrega zvišanja tlaka (140/105) zdravnik predpiše določena zdravila. Pri hipertenziji (160/110) obstaja tveganje za zaostanek v rasti ploda, zato so priporočljiva antihipertenzivna zdravila.

Med nosečnostjo se določenih zdravil ne sme jemati, zato če imate hipertenzijo, obvezno obvestite svojega zdravnika o svoji nosečnosti in mu pokažite celoten seznam zdravil, ki jih jemljete.

Preeklampsija in eklampsija

Če se opazijo znaki preeklampsije, je nosečnica hospitalizirana ali pod nadzorom zdravnika ostala doma. Cilj zdravljenja je preprečiti življenjsko nevarno stanje in čim dlje podaljšati nosečnost, da se otrok rodi donošen in zdrav.

Zdravljenje se običajno izvaja do konca nosečnosti, med porodom in v obdobju okrevanja, vendar je vse odvisno od resnosti bolezni. Terapija vključuje: antikonvulzive, zdravila za zniževanje krvnega tlaka in sam porod, po katerem preeklampsija izgine.

• Pri blagi preeklampsiji, ki ne napreduje, ženski svetujemo, naj zmanjša svojo aktivnost, pozorno spremlja svoje počutje in redno obiskuje zdravnika.
• Pri zmerni ali hudi preeklampsiji ali v primeru močnega poslabšanja zdravstvenega stanja je potrebna takojšnja hospitalizacija, kjer je nosečnica pod nadzorom zdravnikov, jemlje določena zdravila in se drži počitka v postelji, če pa bolezen napreduje, ji nudijo potrebno pomoč. V primeru krčev se daje magnezijev sulfat, ki lajša krče in preprečuje njihov pojav v prihodnosti. Če je ženska v zadnji fazi nosečnosti ali se njeno stanje močno poslabša, lahko zdravnik načrtuje prezgodnji porod.
• V življenjsko nevarnih stanjih je edina alternativa zdravljenju magnezijev sulfat in porod. Če je nosečnost krajša od 34 tednov in se porod lahko odloži za 24–48 ur, se za pospešitev zorenja in širjenja pljuč uporabijo antinatalni kortikosteroidi.

Po porodu

Pri zmerni ali hudi preeklampsiji tveganje za epileptične napade (eklampsijo) ostaja v prvih dveh dneh po rojstvu otroka.

V redkih primerih se lahko pojavijo pozneje. Zato je priporočljivo nadaljevati z dajanjem magnezijevega sulfata še 24 ur po porodu.

Krvni tlak se običajno v nekaj dneh po porodu vrne v normalno stanje (razen če je stanje kronično). Nekatere ženske imajo visok krvni tlak do 6 tednov po porodu. Če je diastolični tlak ob odpustu iz porodnišnice nad 100, vam bo zdravnik predpisal določena zdravila za znižanje tlaka. V prihodnje morate redno obiskovati zdravnika za preventivne preglede.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Jemanje zdravil za krvni tlak med dojenjem

Obstaja več zdravil za krvni tlak, ki veljajo za varna za jemanje med dojenjem. Mednje spadajo labetalol in propranolol, skupaj z zdravili, kot sta hidralazin in metildopa. Snovi, kot so nadolol, metoprolol in nifedipin, prehajajo v materino mleko, vendar ne povzročajo stranskih učinkov pri otroku.

Antikonvulzivi

Zmerna do huda preeklampsija ali prisotnost epileptičnih napadov (eklampsija) zahteva dajanje magnezijevega sulfata.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka

Uporaba zdravil za znižanje krvnega tlaka:

• ne izključuje poslabšanja stanja, saj je povišan tlak le simptom, ne vzrok;
• zmanjša pretok krvi v posteljico v primeru močnega padca krvnega tlaka, kar lahko škoduje plodu. Zato se takšna zdravila uporabljajo le v nujnih primerih, ko obstaja nevarnost za življenje tako matere kot otroka.

Porod

Vaginalni porod se na splošno šteje za varnega za mater in otroka, če je mati v dobrem zdravstvenem stanju. Če preeklampsija napreduje in se stanje ploda poslabša ter vaginalni porod ni mogoč, se opravi carski rez.

Preeklampsija običajno ne povzroča težav pozneje v življenju. Pomembno je ohranjati zdrav življenjski slog, kot sta vadba in pravilna prehrana. Pogovorite se z zdravnikom o tem, kaj lahko storite, da ostanete zdravi.

[ 39 ], [ 40 ]

Drugi načini zdravljenja preeklampsije

Pri hudi preeklampsiji je pomembno stabilizirati mater (preprečiti epileptične napade z dajanjem magnezijevega sulfata in nadzorovati krvni tlak) pred rojstvom otroka. Če je ženska v zadnjem trimesečju nosečnosti, se lahko zdravnik odloči za zgodnji porod. Vaginalni porod je prednostnejši.

V primeru visokega krvnega tlaka in preeklampsije med nosečnostjo se kirurške metode zdravljenja ne uporabljajo. Carski rez se opravi v primeru:

• potreba po takojšnji ekstrakciji ploda, da se reši življenje matere in otroka;
• če spodbujanje dela ni prineslo rezultatov;
• medicinske indikacije, in sicer placenta previa.

Opazovanje

Žensko stanje lahko izboljšamo s počitkom v postelji, bodisi doma bodisi v bolnišnici. Pomembno je dati plodu čas, da popolnoma dozori, in materino telo pripraviti na naravni porod.

Socialna podpora

Pri preeklampsiji morate zmanjšati aktivnost in se izogibati stresnim situacijam. Včasih pomaga pogovor z ženskami, ki so v enakem položaju.

Preeklampsija: Zdravljenje na domu

Če imate kronično visok krvni tlak in jemljete zdravila za njegovo zniževanje, se pred zanositvijo obvezno posvetujte z zdravnikom, saj lahko nekatera zdravila povzročijo nepopravljivo škodo nerojenemu otroku.

Če pred nosečnostjo niste mogli normalizirati krvnega tlaka, sprejmite vse potrebne ukrepe za njegov nadzor:

• Redno obiskujte svojega zdravnika za stalno spremljanje, saj nevarno visok krvni tlak morda ne povzroča nobenih simptomov. Odčitke krvnega tlaka lahko redno beležite tudi doma.
• Opustitev kajenja lahko pomaga znižati krvni tlak in izboljšati zdravje vašega nerojenega otroka.
• Med nosečnostjo poskušajte nadzorovati svojo težo. O sprejemljivih normah se posvetujte z zdravnikom.
• Med nosečnostjo se ukvarjajte z lahkotno vadbo. Hoja in plavanje večkrat na teden bosta nedvomno koristna tako za vas kot za vašega otroka.
• Izogibajte se stresnim situacijam. Vzemite si čas za počitek, še posebej, če delate, skrbite za majhne otroke ali imate natrpan urnik.
• Z upoštevanjem teh nasvetov boste lahko rodili zdravega otroka, se izognili zapletom med porodom in uspešno prestali poporodno rehabilitacijo.

Spremljanje žensk s preeklampsijo

Če imate v zgodnji nosečnosti znake preeklampsije, vam bo zdravnik morda dal potrebna priporočila za njihovo odpravo, ki jih boste morali upoštevati več tednov. Na primer, prenehajte z delom, zmanjšajte raven aktivnosti, porabite več časa za počitek, vključno z delnim počitkom v postelji. Popoln počitek v postelji poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ne glede na to, ali vam je priporočeno zmanjšanje aktivnosti ali delni počitek v postelji, je eno jasno - ne boste mogli v celoti opravljati svojih dolžnosti, skrbeti za otroke in ostati aktivni.

Zdravnik vam lahko priporoči, da vsak dan spremljate svoje stanje doma, zato boste to morali storiti sami ali pa prositi nekoga, ki vam je blizu:

• merjenje krvnega tlaka doma
• opravite test urina za beljakovine
• nadzorujte svojo težo (pojdite na stranišče in sezujte copate, preden se stehtate)
• opazujte gibanje ploda

Vse rezultate, vključno z datumom in uro, zabeležite v dnevnik in jih pokažite zdravniku med načrtovanim pregledom.

Zdravila za zdravljenje preeklampsije

Zdravila za zdravljenje preeklampsije in visokega krvnega tlaka se lahko uporabljajo za:

• Nadzor visokega krvnega tlaka. Znižanje tlaka ne prepreči napredovanja bolezni, saj je visok krvni tlak le simptom stanja, ne pa vzrok. Zdravnik predpiše zdravila le, če diastolični tlak preseže 105 milimetrov živega srebra. Pri rahlem zvišanju tlaka je ženska le pod nadzorom zdravnika.
• Preprečevanje epileptičnih napadov. Uporaba magnezijevega sulfata se začne pred porodom in se nadaljuje 24 ur po porodu, če ima nosečnica epileptične napade zaradi preeklampsije ali če je stanje hudo.
• Pospeševanje zorenja pljuč ploda. Če je mogoče, nosečnici pred začetkom prezgodnjega poroda (do 34. tedna) damo kortikosteroide. To zdravilo spodbuja zorenje in odpiranje pljuč ploda, kar zmanjša tveganje za težave z dihanjem, ki se pogosto pojavljajo pri nedonošenčkih.

Po porodu: Jemanje zdravil med dojenjem

Izbira zdravil

• Zdravila, ki se jemljejo med nosečnostjo za zniževanje krvnega tlaka:
• Metildopa (peroralno zdravilo za nadzor visokega krvnega tlaka med nosečnostjo)
• Hidralazin (intravensko zdravilo, ki se uporablja za hitro znižanje visokega krvnega tlaka med nosečnostjo)
• Labetalol (intravensko zdravilo za hitro znižanje visokega krvnega tlaka v bolnišnici ali peroralno zdravilo za nadzor krvnega tlaka doma)
• Nifedipin (peroralno zdravilo, ki se uporablja za hitro znižanje visokega krvnega tlaka med nosečnostjo)
• Magnezijev sulfat je najpogosteje predpisano zdravilo za preprečevanje eklampsije (epileptičnih napadov) med nosečnostjo.
• Steroidna zdravila (betametazon in deksametazon) so predpisana za hitro zorenje pljuč ploda, kadar je potreben prezgodnji porod ploda.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč?

Če imate preeklampsijo, se lahko pojavijo epileptični napadi (eklampsija), ki lahko povzročijo materino komo in smrt ploda. Če ima nosečnica epileptični napad, morate nemudoma poklicati rešilca. Zato morajo prijatelji in družinski člani vedeti, kako pomagati nosečnici s preeklampsijo, ko se napad začne. Če med nosečnostjo opazite simptome preeklampsije, nemudoma poiščite zdravniško pomoč:

• Okvara vida
• Pogosti glavoboli, ki napredujejo, in vztrajni glavoboli, ki jih ni mogoče ublažiti z zdravili.
• Bolečina v trebušni votlini, zlasti v zgornjem sektorju.
• Pridobivanje teže za več kot 900 gramov na dan.
• Bolečine v ramenih, vratu in drugih zgornjih delih telesa.

Blaga preeklampsija morda nima nobenih simptomov, zato je pomembno, da redno obiskujete zdravnika za načrtovane preglede. Izmerili vam bodo krvni tlak in opravili test urina za preverjanje beljakovin in postavitev diagnoze.

Opazovanje

Simptomi, kot sta zgaga in otekanje nog, veljajo za normalne med nosečnostjo in ne kažejo vedno na preeklampsijo. O njih obvestite svojega zdravnika ob naslednjem obisku. Če pa se otekanje pojavi skupaj z drugimi simptomi preeklampsije, takoj poiščite zdravniško pomoč.

O čem bi morali razmisliti?

Do danes je nemogoče z gotovostjo trditi, katero od zgoraj navedenih zdravil je najučinkovitejše v boju proti visokemu krvnemu tlaku med nosečnostjo. Nekaterih zdravil se med nosečnostjo ne sme jemati. Če torej jemljete zdravila za zniževanje krvnega tlaka in načrtujete otroka, se obvezno posvetujte z zdravnikom, in če sumite na nosečnost, zdravniku pokažite celoten seznam zdravil, ki jih jemljete. Prehitro znižanje tlaka zmanjša pretok krvi v posteljico in škoduje plodu, zato morate zdravila jemati, ko je tlak močno povišan, ko obstaja nevarnost za življenje matere in otroka.

Preprečevanje

Če imate visok krvni tlak (hipertenzijo), ga lahko pred nosečnostjo normalizirate z vadbo, zdravo prehrano z veliko sadja in zelenjave ter vzdrževanjem telesne teže, ki ustreza vašemu indeksu telesne mase. Znižanje krvnega tlaka preprečuje razvoj preeklampsije v telesu.

Med nosečnostjo morate redno obiskovati zdravnika, da zgodaj odkrijete razvoj bolezni. Takrat morate pravočasno začeti zdravljenje, da preprečite razvoj hude preeklampsije. Nedavne študije kažejo, da kalcijevi dodatki in aspirin v majhnih odmerkih pomagajo preprečevati bolezen, zlasti pri ženskah, ki so v ogroženi skupini. Prav tako zmanjšujejo tveganje za razvoj hude preeklampsije in rojstvo otroka z nizko porodno težo. Priporočeni dnevni odmerek kalcija za nosečnico je 1200 mg.

Znanstveniki se strinjajo, da jemanje vitaminov C in E ne zmanjša tveganja za razvoj preeklampsije.

[ 41 ], [ 42 ]