Kako ekstra deviško oljčno olje vpliva na krvne žile in srce - sistematični pregled kliničnih študij

V reviji Nutrients je bil objavljen sistematični pregled kliničnih študij o učinkih ekstra deviškega oljčnega olja (EVOO) na zdravje srca in ožilja . Avtorji so sledili protokolu PRISMA/PICO, registrirali protokol v PROSPERO in izbrali 17 študij na ljudeh iz obdobja 2005–2025. Splošni sklep: redno uživanje EVOO, zlasti EVOO, bogatega s polifenoli, je povezano z izboljšanjem ključnih žilnih in vnetnih markerjev ter podpira tako primarno kot sekundarno preventivo (pri ljudeh z anamnezo srčnih bolezni). Vendar to ni »čarobna tabletka«, temveč sestavni del mediteranske prehrane, v katero je EVOO organsko vpleten.

Ozadje študije

Srčno-žilne bolezni ostajajo vodilni vzrok smrti na svetu, zanimanje za prehranske dejavnike, ki lahko zmanjšajo tveganje, pa se ne zmanjšuje. V tem kontekstu se ekstra deviško oljčno olje (EVOO), ključna sestavina mediteranske prehrane, nenehno pojavlja v kliničnih pregledih: uživalci EVOO imajo večjo verjetnost boljšega delovanja endotelija, nižje označevalce oksidativnega stresa in vnetja ter ugodne spremembe v lipidnem profilu. Nov sistematični pregled v reviji Nutrients je zbral klinične podatke od leta 2005 do 2025 in se osredotočil posebej na učinke EVOO na srčno-žilne izide in kardiometabolne označevalce.

Razlika med EVOO ni le v mononenasičenih maščobah, temveč tudi v fenolni frakciji (hidroksitirozol, tirozol in njihovi derivati, vključno s sekoiridoidi). Prav polifenoli so odgovorni za pomemben del "žilne" koristi: Evropska agencija za varnost hrane (EFSA) dovoljuje formulacijo o zaščiti krvnih lipidov pred oksidativnimi poškodbami le za olja, ki vsebujejo ≥5 mg hidroksitirozola in njegovih derivatov v 20 g. V praksi se vsebnost fenolov zelo razlikuje (sorta, zrelost oljk, mletje, skladiščenje), zato se lahko učinek "olja na splošno" in EVOO z visoko vsebnostjo polifenolov razlikuje.

V kliničnih preskušanjih je bil EVOO z visoko vsebnostjo polifenolov tisti, ki je dal najjasnejše signale: izboljšana pretočno posredovana dilatacija (FMD), znižan ox-LDL/hs-CRP in povišan HDL pri ljudeh s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni in pri starejših. Vendar pa so "trdi" končni rezultati (umrljivost, srčni infarkt/možganska kap) v randomiziranih podatkih še vedno maloštevilni in raznoliki, zato je pravilneje razpravljati o EVOO kot o prehranskem orodju kot delu celostnega prehranskega vzorca in ne kot o nadomestilu za standardno terapijo.

Praktični kontekst, ki ga najdemo v pregledih in priporočilih, je preprost: običajno govorimo o rednem uživanju EVOO kot dela mediteranske prehrane, ne o "dozah" olja; številne študije delujejo v razponu ~20-30 g/dan. Visokokakovostna olja - sveža, v temnih posodah, shranjena na hladnem mestu - bolje ohranjajo fenole. Znanstvena naloga za prihodnja leta so multicentrične randomizirane kontrolirane študije z obveznim upoštevanjem vsebnosti fenolov v olju in standardiziranih označevalcev žilne funkcije in vnetja.

Kaj in kako je bilo analizirano

V bazah PubMed, Cochrane, Web of Science in Scopus smo iskali randomizirana preskušanja in klinične študije; vključili smo le študije na ljudeh v angleščini in izključili preglede/metaanalize in predklinične modele. Pridobili smo 17 študij, ki so bile kvalitativno povzete (brez združene metaocene zaradi heterogenosti protokolov). Protokol je registriran pod oznako: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Ključne ugotovitve: kakšne spremembe v krvi in žilah

Pod napadom ateroskleroze - endotelija, vnetja, oksidativnega stresa in pritiska. Tukaj EVOO daje merljive učinke:

• Krvni tlak. Uživanje 60 ml/dan polifenolnega EVOO (≈320–360 mg/kg) 3 tedne je znižalo sistolični tlak za ~2,5–2,7 mmHg (periferni in centralni), brez pomembnih sprememb diastolične tlaka ali arterijske togosti. Za preprečevanje na ravni populacije so pomembne že takšne »majhne« spremembe.
• Endotelijska funkcija: V programu CORDIOPREV pri bolnikih s sladkorno boleznijo/prediabetesom je mediteranska prehrana, bogata z EVOO, izboljšala FMD (od pretoka odvisno vazodilatacijo) v primerjavi z dieto z nizko vsebnostjo maščob.
• Oksidativni stres in vnetje. Glede na številne študije je EVOO (in zlasti njegove "obogatene"/visoko polifenolne različice) znižal ox-LDL, TXB₂, CRP, IL-6, povečal skupno antioksidativno kapaciteto plazme (TAC) in presnovke NO; pri hipertenzivnih bolnikih in bolnikih s stabilno koronarno arterijsko boleznijo je to spremljalo znižanje sistoličnega krvnega tlaka.
• Lipidi in HDL. V navzkrižnih randomiziranih kontroliranih študijah pri zdravih odraslih se je HDL znatno povečal, medtem ko se sposobnost HDL za odstranjevanje holesterola (iztok) ni bistveno spremenila; v eni od študij so pri uporabi olja z visoko vsebnostjo polifenolov opazili zmerno povečanje LDL (~0,14 mmol/L), kar je pomembno upoštevati.
• Povezave z markerji in dolgoročna tveganja. V španskih kohortah je bila večja skupna poraba olivnega olja povezana z nižjim tveganjem za srčno-žilne bolezni in možgansko kap, pri čemer je bil "optimum" ~20-30 g/dan. V metabolomski analizi PREDIMED so bili profili skupne porabe EVOO povezani z nižjimi stopnjami srčno-žilnih dogodkov (HR na SD ≈ 0,79). Obstajali so tudi signali, ki povezujejo porabo z boljšimi vrednostmi gleženjskega indeksa (nižje tveganje za periferno aterosklerozo).

Zakaj ekstra deviško "deluje"?

EVOO ni le mononenasičena oleinska maščoba, temveč tudi polifenoli: hidroksitirozol, tirozol, oleuropein in derivati (vključno s sekoiridoidi: oleokantalom, oleaceinom). Evropska agencija za varnost hrane (EFSA) dovoljuje zdravstveno izjavo: »polifenoli olivnega olja pomagajo zaščititi krvne lipide pred oksidativnim stresom«, vendar le, če olje vsebuje ≥5 mg hidroksitirozola in njegovih derivatov na 20 g olja (in potrošnik prejme ~20 g/dan). To poudarja: kakovost EVOO (vsebnost fenola) ni prazna fraza.

Koliko in kakšno olje je bilo uporabljeno v študijah

V kliničnih protokolih so bili uporabljeni odmerki 30–60 ml/dan 3–7 tednov, včasih enkratni odmerek 30 ml za postprandialni odziv; pri sekundarni preventivi so preučevali dolgoročne spremembe v prehrani (CORDIOPREV, PREDIMED). Pomembna je fenolna »nasičenost«: olja z visoko vsebnostjo polifenolov (≈320–360 mg/kg) so povzročila izrazitejše spremembe v tlaku/vnetju kot olja z nizko vsebnostjo polifenolov (≈80–90 mg/kg). Na ravni populacije se zdi, da je »delovno« merilo 20–30 g EVOO na dan v prehrani – tu so bile zabeležene najboljše povezave s tveganjem za srčno-žilne dogodke.

Kako prepoznati olje, "bogato s fenoli" (praktični nasveti)

• Zgodnja trgatev/zgodnje mešanje in sortne značilnosti pogosto pomenijo več polifenolov (olje je bolj grenko in "pekoče" na okus).
• Označevanje in analiza: Nekateri proizvajalci navajajo fenole (mg/kg) ali poudarjajo skladnost s pogoji deklaracije EFSA (≥5 mg hidroksitirozola na 20 g).
• Shranjevanje: Svetloba, toplota in čas "požrejo" fenole - steklenico hranite v temi, tesno zaprto. (To načelo je obravnavano v člankih o stabilnosti fenolov in "življenjski dobi" deklarirane deklaracije.)

Kaj to pomeni za prakso (brez zdravniških priporočil)

Ugotovitve pregleda so skladne s tem, kar vemo o mediteranski prehrani: EVOO je njeno "jedro" in hkrati nosilec fenolov, ki vplivajo na oksidacijo lipidov, endotelij, trombovnetne poti in krvni tlak. Za splošnega bralca se to prevede v preprosto strategijo - preusmeritev maščob v prehrani v korist EVOO, pri čemer je treba kot dnevno smernico zaužiti 20-30 g/dan in izbrati visokokakovostna olja (idealno s potrjeno ravnijo fenolov). Za ljudi s koronarno srčno boleznijo/presnovnimi motnjami se zdi integracija EVOO z zdravili in preostalim življenjskim slogom razumna in varna. Vendar ne smete pričakovati "čudeža", ne da bi spremenili svojo splošno prehrano in navade.

Številke, ki si jih je treba zapomniti

• -2,5…-2,7 mmHg sistoličnega tlaka v 3 tednih z uporabo 60 ml/dan visokokakovostnega polifenolnega EVOO.
• Optimalni vnos je ~20-30 g/dan po podatkih španskih kohort glede na tveganje za srčno-žilne dogodke in možgansko kap.
• Prag kakovosti EFSA: ≥5 mg hidroksitirozola in derivatov na 20 g olja – za deklariranje zaščite lipidov pred oksidativnim stresom.

Pomembne izjave o omejitvah odgovornosti in omejitve

Pregled je kvalitativen: zaradi heterogenosti zasnov in odmerkov avtorji niso izvedli združene metaocene. Številne randomizirane kontrolirane študije (RCT) so kratke (3–7 tednov), vzorci so majhni; učinek se pogosteje opazi pri nadomestnih markerjih (FMD, ox-LDL, CRP) kot pri »trdnih« izidih, čeprav je CORDIOPREV pokazal prednost mediteranske prehrane pri sekundarnem preprečevanju sestavljenega iz srčno-žilnih dogodkov v 7 letih. Nenazadnje so bila olja z visoko vsebnostjo fenolnih spojin včasih povezana z zmernim zvišanjem LDL – klinični pomen te spremembe ni jasen in zahteva opazovanje glede na celotno prehrano.

Kratek kontrolni seznam

• Osredotočite se na visoko fenolne EVOO in jih v okviru mediteranske diete vzdržujte pri ~20-30 g/dan.
• Učinka ne ocenjujte z enim samim testom, temveč s paketom markerjev: tlak, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, lipidi.
• Ne pozabite: olje je del vzorca zdravljenja, ne samostojno zdravljenje; zdravila in cilji krvnega tlaka/LDL so prednostna naloga.

Vir: Ussia S. et al. Raziskovanje koristi ekstra deviškega oljčnega olja za izboljšanje zdravja srca in ožilja ter preprečevanje bolezni: sistematični pregled. Nutrients 17(11):1843, 28. maj 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843