Kako lahko simptomi menopavze povečajo tveganje za bolezni srca

Vazomotorni simptomi, vključno z vročinskimi oblivi in nočnim potenjem, so pogosti pri ženskah srednjih let.

Nova študija, objavljena v reviji Menopause, poroča, da lahko socialno-ekonomski dejavniki in anamneza depresije ali migrene v zgodnji odraslosti povečajo tveganje za vazomotorne simptome pozneje v življenju.

Poleg tega druga študija, ki jo je v reviji Menopause objavila ista raziskovalna skupina, kaže, da lahko kombinacija vazomotornih simptomov in migrene v srednjih letih poveča tveganje za srčno-žilne bolezni pozneje v življenju. Raziskovalci so poročali, da je ta povezava vztrajala tudi po upoštevanju drugih dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni.

Čeprav so migrena in vazomotorni simptomi posamično povezani s kardiovaskularnim tveganjem, je nova študija ena prvih, ki preučuje njihove kombinirane učinke na srčno-žilne bolezni.

Dr. Cheng-Han Chen, intervencijski kardiolog in medicinski direktor programa strukturnega srca v medicinskem centru Memorial Care Saddleback v Kaliforniji, ki ni bil vključen v študijo, je dejal:

"Ta populacijska študija kaže, da lahko kombinacija migrene in vazomotornih simptomov služi kot zgodnji pokazatelj populacije, ki bi lahko imela koristi od intenzivnejšega posega in spremembe dejavnikov tveganja za zmanjšanje prihodnjega tveganja. Nadaljnje raziskave bi lahko raziskale, ali bi agresivnejše obvladovanje dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni pri tej populaciji vodilo do boljših zdravstvenih izidov."

Kako simptomi menopavze in migrene vplivajo na zdravje srca?

Vročinski oblivi in nočno potenje, imenovani vazomotorni simptomi, so pogosti pri ženskah srednjih let in prizadenejo skoraj 70 % te starostne skupine. Ti simptomi se običajno pojavijo med menopavzo.

Omeniti velja, da so ti vazomotorni simptomi pri približno tretjini bolnih žensk hudi ali zelo pogosti, kar negativno vpliva na njihovo kakovost življenja. Kljub visoki razširjenosti vazomotornih simptomov dejavniki tveganja za vazomotorne simptome niso dobro razumljeni.

Čeprav so vazomotorni simptomi izraziti pred in med menopavzo, se lahko dejavniki, ki vplivajo na dovzetnost za vazomotorne simptome, pojavijo že v zgodnejši starosti. V eni od dveh študij, objavljenih v reviji Menopause, so raziskovalci preučevali dejavnike tveganja za vazomotorne simptome, ki so lahko prisotni v zgodnji odraslosti.

Študije so poleg vpliva na kakovost življenja pokazale, da so vazomotorni simptomi povezani s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Raziskovalci so opazili tudi povezavo med migreno in vazomotornimi simptomi.

Poleg tega je migrena povezana tudi s povečanim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Vendar ni znano, ali lahko kombinacija migrene in anamneze vazomotornih simptomov poveča tveganje za srčno-žilne bolezni.

Poleg tega ni jasno, ali lahko vazomotorni simptomi povečajo tveganje za srčno-žilne bolezni glede na znane dejavnike tveganja, kot so krvni tlak, raven glukoze in lipidov v krvi ter kajenje. Zato je druga študija preučevala vpliv vazomotornih simptomov in migrene na tveganje za srčno-žilne bolezni.

Študija cARDIA o dejavnikih tveganja za srčno-žilne bolezni pri ženskah

V obeh študijah je sodelovalo več kot 1900 žensk v študiji Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source). Ta dolgoročna študija je zasnovana za oceno dejavnikov v mladi odraslosti, ki lahko pozneje v življenju povečajo tveganje za srčno-žilne bolezni.

Udeleženci študije CARDIA so bili ob vključitvi stari med 18 in 30 let. Udeleženci so bili ob vključitvi ocenjeni glede dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni in nato vsakih pet let. Zadnje zbiranje podatkov je bilo opravljeno 35 let po vključitvi, ko so bili udeleženci stari približno 60 let.

V študiji so zbrali tudi podatke o vazomotornih simptomih z obiska 15 let po vključitvi, ko so bili udeleženci stari v zgodnjih 40. letih. Podatki o vazomotornih simptomih so bili nato zbirani vsakih pet let.

Raziskovalci so prisotnost in resnost vazomotornih simptomov ugotavljali na podlagi občutkov udeležencev glede vročinskih oblivov ali nočnega potenja v trimesečnem obdobju pred vsako oceno. Na podlagi sprememb resnosti teh simptomov skozi čas so raziskovalci udeležence razdelili v skupine z minimalnimi, naraščajočimi ali vztrajnimi vazomotornimi simptomi.

Značilnost teh dveh študij je bila, da sta za razliko od prejšnjih študij vključevali ženske, ki so se podvrgle ginekološkim posegom ali so prejemale hormonsko terapijo.

Kako vazomotorni simptomi vplivajo na kardiovaskularno tveganje

V eni študiji so raziskovalci preučevali povezavo med prisotnostjo vazomotornih simptomov in migrene v anamnezi, bodisi posamezno bodisi skupaj, s pojavom kardiovaskularnih dogodkov 15 let po začetku spremljanja.

Kardiovaskularni dogodki, ki so bili upoštevani v študiji, so vključevali nefatalne in fatalne srčne dogodke, vključno z miokardnim infarktom, srčnim popuščanjem in možgansko kapjo. Da bi upoštevali druge dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni, so raziskovalci 15 let po vključitvi v študijo izmerili krvni tlak, raven holesterola in glukoze v krvi, indeks telesne mase in kajenje.

Analiza je bila prilagojena dejavnikom, kot so starost, rasa in reproduktivni dejavniki, vključno z ginekološkimi operacijami, uporabo peroralnih kontraceptivov ali terapijo s spolnimi hormoni.

Le ženske, ki so imele v anamnezi tako migreno kot perzistentne vazomotorne simptome, so imele dvakrat večje tveganje za srčno-žilne dogodke v primerjavi z drugimi udeleženkami brez anamneze obeh stanj. V nasprotju s prejšnjimi študijami perzistentni vazomotorni simptomi ali migrena niso neodvisno povečali verjetnosti za srčno-žilne dogodke.

Dodatne analize so pokazale, da vključitev dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni, kot so kajenje ter raven glukoze in holesterola v krvi, zmanjšuje povezavo med kombinacijo perzistentnih vazomotornih simptomov in migrene ter tveganjem za srčno-žilne dogodke. Z drugimi besedami, prisotnost obeh perzistentnih vazomotornih simptomov v kombinaciji z drugimi dejavniki tveganja je lahko povečala tveganje za srčno-žilne dogodke.

Spremembe življenjskega sloga, kot je opustitev kajenja, bi tako lahko zmanjšale skupno tveganje za srčne dogodke, povezane z vazomotornimi simptomi in migreno.

Dejavniki tveganja za vazomotorne simptome

Glede na vpliv vazomotornih simptomov na kakovost življenja žensk so raziskovalci v drugi študiji preučili dejavnike, ki ženske nagibajo k vztrajnim vazomotornim simptomom. Natančneje, analizirali so dejavnike, ki bi lahko ženske nagibali k vztrajnim simptomom v primerjavi z redkimi simptomi.

Raziskovalci so ugotovili, da imajo temnopolti odrasli, pa tudi ljudje, ki so kadili, so imeli manj kot srednjo izobrazbo ali so imeli na začetku simptome migrene ali depresije ali so jim 15 let po vključitvi v raziskavo odstranili histerektomijo, povečano tveganje za trajne vazomotorne simptome. Prav tako so temnopolti odrasli in tisti z nizkim ITM na začetku pokazali povezavo s povečanjem vazomotornih simptomov s starostjo.

Raziskovalci so nato izvedli dodatno analizo, pri kateri so ženske razvrstili glede na to, ali so imele trajne moteče vazomotorne simptome ali nemoteče simptome. Ženske z motečimi simptomi so imele podobne dejavnike tveganja kot tiste s trajnimi simptomi.

Poleg tega so raziskovalci odkrili povezavo med motečimi simptomi in boleznijo ščitnice. Čeprav so potrebne nadaljnje raziskave, ti rezultati kažejo, da bi presejalni testi za bolezni ščitnice in njihovo zdravljenje lahko potencialno zmanjšali tveganje za vazomotorne simptome pozneje v življenju.

Prednosti in slabosti študije

Prednosti obeh študij so bile njuna prospektivna zasnova, ki je vključevala spremljanje udeležencev skozi daljše časovno obdobje. Poleg tega sta obe študiji upoštevali več spremenljivk, vključno z uporabo hormonske terapije in ginekološkimi operacijami, kar je lahko vplivalo na analizo.

Vendar sta bili obe študiji korelacijski in zato nista ugotovili vzročne povezave. Metode, uporabljene za razvrščanje udeležencev glede na resnost njihovih vazomotornih simptomov, so se prav tako razlikovale od metod, uporabljenih v drugih študijah. Zato bi uporaba drugačnega sistema razvrščanja za vazomotorne simptome lahko privedla do drugačnih rezultatov.

Končno sta obe študiji uporabili samoporočane migrenske in vazomotorne simptome, zaradi česar so ti podatki lahko napačno predstavljeni.