Ohranjanje mišic med hujšanjem: Kaj aminokislinski dodatki v resnici počnejo

Ko ljudje izgubljajo težo, se ne zmanjša le maščoba, temveč tudi pusta telesna masa (LBM) – del katere predstavljajo skeletne mišice. Ohranjanje čim večje LBM je pomembno za moč, presnovo in dolgoročno zdravje. Avtorji narativnega pregleda v reviji Nutrients so preučevali, ali dodatki aminokislin – predvsem BCAA in esencialne aminokisline (EAA) – pomagajo bolje ohranjati mišično maso v različnih scenarijih hujšanja: dieta in vadba, bariatrična kirurgija in terapija z inkretini (GLP-1 in tirzepatid).

• Format: opisni pregled z analizo mehanizmov (mTOR/MPS), predkliničnih in kliničnih podatkov.
• Cilj: Razumeti, kdaj in kateri dodatki so primerni, če je zaradi kaloričnega primanjkljaja težko dobiti beljakovine iz dnevne prehrane.

Ozadje študije

Izguba teže skoraj vedno vključuje izgubo ne le maščobe, temveč tudi puste mase (LBM), ki je ključnega pomena za presnovo, moč, gibljivost in ohranjanje rezultatov. Zato danes ne govorimo le o tem, "koliko kilogramov je izginilo", ampak tudi o kakovosti izgube teže – kako dobro se vzdržuje LBM. Osnovne strategije so dobro znane: prehrana z veliko beljakovinami in redni treningi moči zmanjšujejo izgubo LBM ob ozadju pomanjkanja energije. Glede na to narašča zanimanje za aminokislinske dodatke kot ciljno usmerjeno podporno orodje med hujšanjem.

Mehanistično je poudarek na levcinu in BCAA/EAA: levcin aktivira mTORC1 in spodbuja sintezo mišičnih beljakovin, lahko pa tudi zmanjša njihovo razgradnjo; v klinični praksi se razpravlja tudi o HMB (presnovku levcina). Vendar so splošni podatki še vedno heterogeni in odvisni od populacije, odmerka, trajanja in konteksta (športniki/nešportniki, mladi/stari, začetna raven beljakovin v prehrani). Zato zahteva po povzetku analize - kdaj točno in katere formule so ustrezne.

Poseben »realen« kontekst predstavlja bariatrična kirurgija in terapija z inkretini (GLP-1/tirzepatid). Tukaj se skupni volumen in raznolikost hrane pogosto zmanjšata, delež LBM v skupni izgubi teže pa je lahko znaten (s strogimi omejitvami – do ~45 %). Strokovnjaki priporočajo osredotočenost na ~1,5 g beljakovin/kg »idealne« teže in hkratno spremljanje mikrohranil; kadar je težko »dobiti« beljakovine iz hrane, lahko na pomoč priskočijo mešanice EAA/peptidov v majhnih količinah.

Kaj kažejo splošni podatki? Predhodno: Formule EAA/peptidov pomagajo bolje ohranjati LBM ravno takrat, ko prehranske beljakovine primanjkuje, zlasti v kombinaciji z vadbo z močjo. BCAA sami po sebi dajejo spremenljive rezultate, ko pa je skupnih beljakovin že dovolj, je učinek minimalen. Za oceno kliničnega pomena ohranjenega LBM in izboljšanje optimalnih protokolov so potrebne večje, bolj standardizirane študije.

Zakaj je to pomembno?

V resničnem svetu je lahko delež LBM v skupni izgubi teže znaten. V velikih programih in študijah se razlikuje, vendar lahko pri hudih primanjkljajih včasih doseže ~45 % (običajno manj kot delež maščobe). Pri terapiji z GLP-1/tirzepatidom je lahko 20–40 % izgubljene teže LBM – pri čemer se funkcionalni kazalniki običajno ne poslabšajo, kakovost mišic (manj maščobe v mišicah) pa se celo izboljša. Vendar pa sta potrebna spremljanje in prehranska podpora.

Kaj pravijo podatki

Večina študij se strinja: če je skupna beljakovina normalna, dodatek BCAA prispeva le skromno ali nič. Če beljakovin ni dovolj (hudo pomanjkanje, zgodnje pooperativno obdobje, izrazito zmanjšanje apetita za GLP-1), potem EAA/hidrolizati pomagajo "doseči" prag za spodbujanje sinteze mišičnih beljakovin (MPS).

• BCAA: Bolj gre za "signal" (levcin aktivira mTORC1), vendar brez polnega zalogaja EAA se MPS ne vzdržuje dolgo. Zaključek pregleda: izolirani BCAA so slabši od popolnih beljakovin/EAA, če je vnos prehranskih beljakovin enak.
• EAA/hidrolizati: hitro se absorbirajo, primerni, kadar se beljakovine ne pridobivajo iz trdne hrane (zgodnje obdobje po bariatriji, znatna izguba apetita, nizka energijska »kvota«).
• Polnovredne beljakovine (sirotka/soja): Vsebujejo BCAA skupaj z vsemi EAA in so pogosto prednostna osnovna raztopina.

Kjer so prehranska dopolnila najbolj smiselna

1) Bariatrična kirurgija
V prvih tednih sta vnos kalorij in količina hrane močno omejena – težko je dobiti dovolj beljakovin. Tukaj EAA/hidrolizati + nadomestki obrokov, bogati z beljakovinami, pomagajo bolje vzdrževati LBM v primerjavi z dieto brez takšne podpore.

2) Inkretinska zdravila (GLP-1/tirzepatid)
Apetit se zmanjša, signalizacija mTOR je lahko delno "zadušena" in pridobivanje beljakovin je ovirano. Strokovnjaki priporočajo smernico ~1,5 g beljakovin/kg "idealne" telesne teže; če to ne deluje, lahko formule, obogatene z EAA/levcinom, v bližini treninga moči pomagajo "doseči" anabolični prag (~2,5-3 g levcina na obrok). Zaenkrat je malo neposrednih randomiziranih kontroliranih študij z BCAA/EAA z GLP-1, vendar logika in zgodnji podatki govorijo v prid temu pristopu.

3) Klasična "hujšava" s primanjkljajem + treningom
Pri zmernem primanjkljaju (≈−500 kcal/dan) sta pogosto dovolj prehrana z veliko beljakovinami in redna vadba za moč; prehranska dopolnila zagotavljajo minimalno "povrhu". Bolj hujši kot je primanjkljaj in slabša kot je toleranca na hrano, večja je korist od hitro prebavljivih aminokislin.

Kako deluje (mehanizmi)

Tudi pri energijskem primanjkljaju lahko levcin vklopi mTORC1 in sproži MPS, vendar so za stabilno sintezo potrebne vse esencialne aminokisline. Obstajajo nekatere posebnosti (počasnejše praznjenje želodca, hormonski/inkretinski premiki) na ozadju terapije z GLP-1 in po bariatriji, zaradi katerih začnejo oblike beljakovin/aminokislin in čas vnosa igrati veliko vlogo.

• mTORC1↓ z zdravljenjem z GLP-1 - opažanja iz nedavnih študij; klinični pomen še ni jasen, vendar zmanjšan apetit zahteva dodajanje beljakovin.
• EAA/hidrolizati zahtevajo minimalno prebavo in hitro povečajo zalogo aminokislin – uporabno pri zelo nizkokaloričnih dietah.

Praktični nasveti (če hujšate)

Osnova, brez katere prehranska dopolnila ne bodo "vzletela":

• zadosten vnos skupnih beljakovin (pri intenzivni izgubi teže je smernica ~1,2–1,6 g/kg; pri GLP-1 – do ~1,5 g/kg »idealne« teže),
• trening moči 2-3 krat na teden,
• nadzor mikrohranil (železo, B12, vitamini, topni v maščobah) ob hkratnem zmanjšanju količine in raznolikosti prehrane.

Kdaj so prehranska dopolnila primerna:

• po bariatriji / na začetku GLP-1, ko hrana »ne gre dol« → EAA/hidrolizati v majhnih porcijah 2–3-krat na dan;
• če beljakovine niso »pridobljene« iz hrane → nadomestek obroka z visoko vsebnostjo EAA;
• BCAA aminokisline se lahko uporabljajo med treningom, vendar kot prehransko dopolnilo, ne pa kot nadomestilo za popolne beljakovine/EAA.

Omejitve in kaj sledi

To je narativni pregled: v vključenih študijah ni metaanaliz in heterogenih protokolov. Skoraj ni neposrednih populacijskih randomiziranih kontroliranih študij o GLP-1/tirzepatidu – avtorji pozivajo k neposrednim preskušanjem BCAA v primerjavi z EAA v primerjavi s hidrolizati s strogo oceno mase in funkcije (ne le DXA/BIA).

Zaključek

Prehranska dopolnila z aminokislinami so situacijsko orodje, ne čarobni prašek. Pri zmernem pomanjkanju in dobri prehrani je njihov prispevek skromen; pri hudih prehranskih omejitvah (zgodnje pooperativno okno, izrazito zmanjšanje apetita za GLP-1) EAA/hidrolizati pomagajo vzdrževati LBM. Vedno začnite z osnovo: beljakovine, trening moči, spanje, mikrohranila – in dodajte prehranska dopolnila tam, kjer jih z običajno hrano »ne dobite dovolj«.

Vir: Cannavaro D. et al. Optimizacija telesne sestave med hujšanjem: vloga dodatka aminokislin. Nutrients. 2025;17(12):2000. doi:10.3390/nu17122000.