Ljudem s Parkinsonovo boleznijo je treba predpisati telesno dejavnost

Trenutno ni farmakoloških zdravil, ki bi lahko pozdravila ali upočasnila napredovanje Parkinsonove bolezni. Vendar pa raziskovalci z Univerze Aarhus na podlagi obsežnega pregleda literature, nedavno objavljenega v reviji Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, sklepajo, da bi morala biti vadba pomemben del zdravljenja bolnikov s Parkinsonovo boleznijo.

"Na podlagi trenutnih dokazov predlagamo premik paradigme: vadbo je treba predpisati kot zdravljenje za ljudi z zgodnjo Parkinsonovo boleznijo poleg konvencionalnega zdravljenja z zdravili," pravi izredni profesor Martin Langeskov Christensen z oddelka za klinično medicino na Univerzi Aarhus in oddelka za nevrologijo v regionalni bolnišnici Viborg.

Je eden od raziskovalcev, ki stojijo za člankom, ki zbira in povzema najpomembnejše študije, ki povezujejo vadbo in Parkinsonovo bolezen. Zaključek je, da lahko vadba pomaga preprečiti razvoj bolezni, potencialno upočasni njeno napredovanje in je učinkovito zdravljenje nekaterih njenih hujših simptomov.

Pomoč pri ponovni vzpostavitvi kakovosti življenja

Vadba je že tako ali tako temelj rehabilitacije bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, vendar raziskovalci z univerze Aarhus poudarjajo, da ima lahko vadba še bolj temeljne koristi, ki bi lahko spremenile klinično prakso.

Kar zadeva preventivo, je vadba zelo močan dejavnik, pravi Martin Langeskov Christensen. »Obstajajo močni dokazi, da zmerna in intenzivna telesna dejavnost znatno zmanjša tveganje za razvoj Parkinsonove bolezni. Raziskave kažejo, da lahko visoka raven telesne dejavnosti zmanjša tveganje za kar 25 %,« pojasnjuje.

Dokazi tudi kažejo, da je mogoče številne simptome, za katere običajno ni farmakološkega zdravljenja, zdraviti tudi z vadbo.

"Na primer, mnogi ljudje s Parkinsonovo boleznijo imajo težave s hojo, vadba pa lahko to težavo znatno zmanjša. To lahko resnično izboljša bolnikovo kakovost življenja. Če imate težave z vstajanjem s stola, se boste morda morali osredotočiti na vaje za moč ali ravnotežje."

Če vam grozi visok krvni tlak, se lotite kardio vadbe. Pomembno je imeti individualni načrt vadbe, saj ne moremo pričakovati, da bo oseba vedela, katere vaje bodo izboljšale njene simptome,« pravi.

Zato meni, da bi morali bolniki s Parkinsonovo boleznijo poleg farmakološkega zdravljenja prejemati tudi personalizirane programe vadbe, vključno z rednimi kontrolnimi pregledi.

»Idealen scenarij je, da se pacientu predpiše program vadbe, ki ga skrbno spremljajo fizioterapevti, vadbeni fiziologi, nevrologi in drugi ustrezni specialisti. Potrebujemo vsaj boljše smernice, ki priznavajo pomen vadbe za to populacijo pacientov in zagotavljajo posodobljena navodila za vadbo. Utemeljitev in dokazi obstajajo, zato je v tem smislu pot jasna,« pravi.

Manjša potreba po zdravilih

Veliko vprašanje je, ali ima vadba potencial za spreminjanje bolezni: Ali lahko upočasni to izčrpavajočo bolezen, ki postopoma uničuje možganske celice in povzroča motnje v delovanju živčnega sistema?

»Dokazi, da lahko vadba upočasni napredovanje bolezni, so manj prepričljivi, čeprav zelo verjetni. Vendar pa študije o Parkinsonovi bolezni nimajo ključnega občutljivega biomarkerja za napovedovanje napredovanja bolezni pri vseh bolnikih. Vendar pa so bile opravljene prepričljive študije o vadbi pri živalih, ki trpijo za Parkinsonovo boleznijo. Vendar pa učinki, opaženi pri živalih, niso vedno enaki učinkom, opaženim pri ljudeh,« pravi Martin Langeskov Christensen.

»Ne poskušamo razglašati čudežnega zdravila – Parkinsonove bolezni ne moremo odpraviti kar z vadbo. Vendar študije kažejo, da je mogoče raven zdravil stabilizirati z vadbo – celo zmanjšati z večjo stopnjo aktivnosti. Druge študije kažejo izboljšave v kliničnem testu MDS-UPDRS, ki je trenutno najboljši označevalec napredovanja bolezni,« pravi.

Naj igram nogomet ali naj se ukvarjam z vadbo moči?

Večina študij o Parkinsonovi bolezni in vadbi preučuje učinke treninga moči ali kardio vadbe. Z vidika ptičje perspektive delujeta oba, vendar za različna področja, pojasnjuje Martin Langeskov Christensen.

»Če imate Parkinsonovo bolezen, se morate ukvarjati z vrsto vadbe, v kateri najbolj uživate. Že tako trpite zaradi nizke ravni dopamina, zato je lahko celo iskanje motivacije težavno,« pravi in poudarja, da lahko bolniki, ki imajo zaradi zapletov Parkinsonove bolezni težave z izvajanjem visokointenzivne vadbe, še vedno dosežejo pozitivne rezultate z nizkointenzivnimi dejavnostmi doma, kot so vrtnarjenje ali vsakodnevni sprehodi s psom.

Raziskovalec poudarja, da sedenje pri miru nima nobene koristi. »Ko imate nevrološko bolezen, kot je Parkinsonova bolezen, lahko občutite utrujenost – neizmeren občutek utrujenosti, ki ga spanje ne more odpraviti.«

»Če trpite zaradi utrujenosti, se morate zavedati, da se lahko v zgodnjih fazah stanje poslabša, ko povečate svoj program vadbe. Vendar pa raziskave multiple skleroze kažejo, da lahko vadba dejansko pomaga v boju proti utrujenosti, in potekajo nove raziskave o tem, kako vadba vpliva na utrujenost pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo,« pravi.

"Ključno sporočilo je, da je bolje nekaj storiti, ker koristi daleč odtehtajo morebitno škodo. Vadba je varen, poceni, dostopen in učinkovit poseg za ljudi s Parkinsonovo boleznijo. Študije v splošni populaciji kažejo, da vadba zmanjšuje tudi tveganje za sorodna stanja, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen in osteoporoza."