Osebe s Parkinsonovo boleznijo je treba spodbujati k vadbi

Trenutno ni nobenih farmakoloških zdravil, ki bi lahko pozdravila ali upočasnila napredovanje Parkinsonove bolezni. Vendar pa na podlagi obsežnega pregleda literature, nedavno objavljenega vJournal of Neurology, Neurosurgery & Psihiatrije raziskovalci z univerze Aarhus sklepajo, da bi morala biti vadba pomemben del zdravljenja bolnikov s Parkinsonovo boleznijo.

»Na podlagi trenutnih dokazov predlagamo spremembo paradigme: vadbo je treba predpisati kot zdravilo za ljudi z zgodnjimi stadiji Parkinsonove bolezni, skupaj s tradicionalnim zdravljenjem z zdravili,« pravi izredni profesor Martin Langeskov Christensen z oddelka za klinično medicino na Univerzi v Aarhusu in oddelku za nevrologijo v regionalni bolnišnici Viborg.

Je eden od raziskovalcev, ki stojijo za člankom, ki združuje in povzema najpomembnejše raziskave, ki povezujejo vadbo in Parkinsonovo bolezen. Bistvo je, da lahko vadba pomaga preprečiti bolezen, potencialno upočasni njeno napredovanje in je učinkovito zdravilo za številne resnejše simptome.

Pomoč pri ponovni vzpostavitvi kakovosti življenja

Telovadba je že temelj rehabilitacije bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, vendar raziskovalci z univerze v Aarhusu poudarjajo, da ima lahko vadba še bolj temeljne koristi, ki bi lahko spremenile klinično prakso.

V smislu preventive je vadba zelo močan dejavnik, pravi Martin Langeskov Christensen. "Obstajajo trdni dokazi, da telesna aktivnost zmerne do intenzivne intenzivnosti znatno zmanjša tveganje za razvoj Parkinsonove bolezni. Raziskave kažejo, da lahko visoka stopnja telesne dejavnosti zmanjša tveganje za kar 25 %," pojasnjuje.

Dokazi prav tako kažejo, da je številne simptome, za katere običajno ni farmakološkega zdravljenja, mogoče zdraviti tudi z vadbo.

"Na primer, veliko ljudi s Parkinsonovo boleznijo ima težave pri hoji in vadba lahko znatno zmanjša to težavo. Resnično lahko izboljša bolnikovo kakovost življenja. Če imate težave pri vstajanju s stola, se boste morda morali osredotočiti na vaje za moč ali ravnotežje.

Če obstaja tveganje za visok krvni tlak, izvajajte kardio. Pomembno je imeti individualiziran načrt vadbe, saj ne moremo pričakovati, da bo oseba sama vedela, katere vaje bodo izboljšale njene simptome,« pravi.

Zato meni, da bi morali bolniki s Parkinsonovo boleznijo poleg farmakološkega zdravljenja prejemati prilagojene programe vadbe, vključno z rednimi kontrolnimi pregledi.

»Idealen scenarij je, da je bolniku predpisan program vadbe in ga nenehno spremljajo fizioterapevti, fiziologi vadbe, nevrologi in drugi ustrezni strokovnjaki. Potrebujemo vsaj boljše smernice, ki priznavajo pomen vadbe za to skupino bolnikov in zagotoviti posodobljena navodila za vadbo Racionalnost in dokazi obstajajo, tako da je v tem smislu pot jasna,« pravi.

Manj potrebe po zdravilih

Veliko vprašanje je, ali ima vadba potencial za spreminjanje bolezni: ali lahko upočasni to izčrpavajočo bolezen, ki postopoma uničuje možganske celice in vodi v disfunkcijo živčnega sistema?

"Dokazi, da lahko vadba upočasni napredovanje bolezni, so manj prepričljivi, čeprav zelo verjetni. Toda študijam o Parkinsonovi bolezni manjka ključni občutljiv biomarker za napovedovanje napredovanja bolezni pri vseh bolnikih. Vendar so bile prepričljive študije vadbe izvedene na živalih, ki trpijo za bolezen, podobna Parkinsonovi bolezni, vendar učinkov, opaženih pri živalih, ni mogoče vedno enačiti z učinki pri ljudeh,« pravi Martin Langeskov Christensen.

»Ne poskušamo oglaševati čudežnega zdravila – Parkinsonove bolezni ne morete odpraviti samo z vadbo. Toda raziskave kažejo, da je mogoče ravni zdravil stabilizirati z vadbo – celo zmanjšati s povečanjem ravni aktivnosti. Druge študije kažejo izboljšave pri klinični test MDS-UPDRS, ki je trenutno najboljši označevalec napredovanja bolezni,« pravi.

Naj igram nogomet ali treniram moč?

Večina študij o Parkinsonovi bolezni in vadbi preučuje učinke vadbe za moč ali kardio vadbe. S ptičje perspektive lahko rečemo, da oboje deluje, vendar za različna področja, pojasnjuje Martin Langeskov Christensen.

"Če imate Parkinsonovo bolezen, bi morali izvajati vrsto vadbe, v kateri najbolj uživate. Že tako trpite zaradi nizkih ravni dopamina, zato je lahko celo iskanje motivacije težko," pravi in poudarja, da bolniki, ki imajo težave izvajanje visoko intenzivne vadbe zaradi zapletov zaradi Parkinsonove bolezni lahko še vedno doseže pozitivne rezultate z ukvarjanjem z nizko intenzivnimi dejavnostmi doma, kot je vrtnarjenje ali dnevni sprehodi s psom.

Sedenje pri miru ne prinaša nobene koristi, poudarja raziskovalec. »Če imate nevrološko bolezen, kot je Parkinsonova bolezen, lahko občutite utrujenost – močan občutek utrujenosti, ki ga spanje ne more ublažiti.

Če ste utrujeni, se morate zavedati, da se lahko v zgodnjih fazah poslabša, ko povečate svoj program vadbe. Toda raziskave o multipli sklerozi kažejo, da lahko vadba dejansko pomaga pri boju proti utrujenosti, nove raziskave o tem, kako vadba vpliva na utrujenost pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, pa so v razvoju, pravi.

»Glavno sporočilo je, da je bolje narediti nekaj, ker koristi veliko odtehtajo morebitne slabosti. Vadba je varna, poceni, dostopna in učinkovita intervencija za ljudi s Parkinsonovo boleznijo. In raziskave v splošni populaciji kažejo, da vadba tudi zmanjšuje tveganje za spremljajoče bolezni, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen in osteoporoza."