Študija je pokazala povečano tveganje za sekundarni rak pri preživelih bolnicah z rakom dojk

Preživeli raka dojke imajo bistveno večje tveganje za razvoj sekundarnih rakov, vključno z rakom endometrija in jajčnikov pri ženskah ter rakom prostate pri moških, je pokazala nova študija, ki temelji na podatkih skoraj 600.000 bolnikov v Angliji.

Študija je prvič ugotovila, da je tveganje večje med ljudmi, ki živijo v območjih z nizkim socialno-ekonomskim statusom.

Rak dojke je najpogosteje diagnosticiran rak. Vsako leto je po vsem svetu približno 2,3 milijona primerov raka dojke, od katerih se velika večina (več kot 99 %) pojavlja pri ženskah. Izboljšave pri zgodnjem odkrivanju in zdravljenju so privedle do povečanja petletne stopnje preživetja, ki je leta 2017 v Angliji dosegla 87 %.

Preživele ženske po raku dojke so v nevarnosti za razvoj drugih primarnih tumorjev, vendar natančen obseg tega tveganja ni jasen. Prej objavljene študije so pokazale, da imajo ženske in moški, ki so preživeli raka dojke, 24 % oziroma 27 % večjo verjetnost za razvoj drugega primarnega tumorja, ki ni povezan z dojkami, v primerjavi s splošno populacijo. Prav tako se domneva, da je tveganje za razvoj drugih tumorjev odvisno od starosti, pri kateri je rak dojke diagnosticiran.

Za natančnejše ocene je ekipa raziskovalcev z Univerze v Cambridgeu analizirala podatke več kot 580.000 žensk in več kot 3.500 moških, ki so preživeli raka dojke in so jim ga diagnosticirali med letoma 1995 in 2019. Rezultati njihove analize so objavljeni v reviji The Lancet Regional Health-Europe.

Prvi avtor študije, Isac Allen z Oddelka za javno zdravje in primarno zdravstveno oskrbo Univerze v Cambridgeu, je dejal: »Pomembno je razumeti, v kolikšni meri ena vrsta raka poveča tveganje za razvoj drugega raka drugje. Ženske in moški, ki so preživeli raka dojke, so imeli povečano tveganje za razvoj več sekundarnih tumorjev. To znanje bi lahko pomagalo pri pogovorih z zdravniki o spremljanju znakov morebitnih novih tumorjev.«

Raziskovalci so ugotovili znatno povečanje tveganja za razvoj raka v kontralateralni (tj. neprizadeti) dojki, pa tudi raka endometrija pri ženskah in raka prostate pri moških. Ženske, ki so preživele raka dojke, so imele dvakrat večje tveganje za razvoj kontralateralnega raka dojke v primerjavi s splošno populacijo, poleg tega pa so imele za 87 % večje tveganje za raka endometrija, za 58 % večje tveganje za mieloično levkemijo in za 25 % večje tveganje za raka jajčnikov.

Pomembna je bila tudi starost ob diagnozi. Ženske, pri katerih je bil rak dojke diagnosticiran pred 50. letom starosti, so imele za 86 % večje tveganje za razvoj drugega primarnega raka v primerjavi s splošno populacijo iste starosti, medtem ko je bilo pri ženskah, pri katerih je bil rak diagnosticiran po 50. letu starosti, tveganje zanje za 17 % večje. Ena od možnih razlag je, da ima več mladih preživelih raka dojke morda podedovane genetske spremembe, ki povečujejo tveganje za razvoj več vrst raka. Na primer, ženske s podedovanimi spremembami v genih BRCA1 in BRCA2 imajo povečano tveganje za razvoj kontralateralnega raka dojke, pa tudi raka jajčnikov in trebušne slinavke.

Ženske iz najbolj socialno-ekonomsko prikrajšanih okolij so imele 35 % večje tveganje za razvoj drugih primarnih tumorjev v primerjavi z ženskami iz najmanj prikrajšanih okolij. Te razlike so bile v glavnem pojasnjene s tveganji, ki niso povezana z rakom dojke, zlasti z rakom pljuč, ledvic, glave in vratu, mehurja, požiralnika in želodca. To je lahko zato, ker so kajenje, debelost in uživanje alkohola – uveljavljeni dejavniki tveganja za te vrste raka – pogostejši med bolj prikrajšanimi skupinami.

Allen, doktorska študentka Claire Hall, je dodala: »To je še en dokaz neenakosti v zdravstvenem varstvu, s katerimi se soočajo ljudje iz bolj prikrajšanih okolij. Moramo popolnoma razumeti, zakaj imajo večje tveganje za razvoj sekundarnih tumorjev, da lahko posredujemo in zmanjšamo to tveganje.«

Moški, ki so preživeli raka dojke, so imeli 55-krat večje tveganje za razvoj kontralateralnega raka dojke v primerjavi s splošno moško populacijo, čeprav raziskovalci poudarjajo, da je individualno tveganje še vedno nizko. Na primer, od vsakih 100 moških, pri katerih so pri starosti 50 let ali več diagnosticirali raka dojke, jih je približno trije v 25 letih razvilo kontralateralni rak dojke. Moški, ki so preživeli raka dojke, so imeli tudi 58-odstotno večje tveganje za razvoj raka prostate v primerjavi s splošno moško populacijo.

Profesor Antonis Antoniou z Oddelka za javno zdravje in primarno zdravstveno oskrbo Univerze v Cambridgeu, glavni avtor študije, je dejal: »To je doslej največja študija, ki preučuje tveganje za razvoj drugih tumorjev pri preživelih raka dojke. Izvedli smo jo in dobili natančnejše ocene zaradi izjemnih naborov podatkov, ki so raziskovalcem na voljo prek NHS.«

Katrina Brown, višja vodja informacij o raku pri organizaciji Cancer Research UK, je dejala: »Ta študija kaže, da je tveganje za razvoj drugih primarnih tumorjev večje pri ljudeh, ki so preboleli raka dojke, in da se to tveganje lahko razlikuje glede na socialno-ekonomski status osebe. Vendar so potrebne nadaljnje raziskave, da bi razumeli, kaj povzroča to razliko in kako se je mogoče spopasti s temi neenakostmi v zdravstvu.«