Zmerno uživanje vina povezano z večjo gostoto kosti

Integrativni pregled v reviji Nutrients je povzel klinične in eksperimentalne študije o tem, ali uživanje vina vpliva na mineralno gostoto kosti (BMD). Avtorji so v bazah PubMed, Scopus in Embase poiskali članke do aprila 2025 in posebej ocenili vino (namesto "splošnega alkohola" ali čistih polifenolov). Od 108 identificiranih študij je bilo vključenih sedem. Zaključek je previden: lahko/zmerno uživanje vina je lahko povezano z višjo BMD – zlasti v hrbtenici in vratu stegnenice – vendar so dokazi še vedno omejeni in mešani.

Ozadje študije

Osteoporoza in z njo povezani zlomi so glavni vzrok invalidnosti pri starejših; zato so učinki prehrane in življenjskega sloga na mineralno gostoto kosti (BMD) že dolgo preučevani. Opazovalni podatki dajejo dvoumno sliko o alkoholu: pri visokih odmerkih se poveča tveganje za zlome in zmanjšanje BMD, medtem ko so pri lahkem do zmernem uživanju nekatere skupine (moški, ženske po menopavzi) opisali kot skupine z višjo BMD – tako imenovano razmerje v obliki črke J. Vendar pa je večina študij obravnavala »alkohol na splošno« in ne vina kot ločeno pijačo, zaradi česar je bilo težko razumeti specifični prispevek vinskih komponent.

Biološko ima vino dva »obraza«. Prekomerni etanol poškoduje kostno tkivo (s hormonskimi spremembami, oksidativnim stresom in motenim preoblikovanjem), medtem ko brezalkoholne sestavine, polifenoli, potencialno vzdržujejo ravnovesje med osteoblasti in osteoklasti. Resveratrol in drugi fenoli v eksperimentalnih modelih aktivirajo SIRT1, izboljšajo osteoblastogenezo in zavirajo resorpcijo kosti; to ustvarja verjeten mehanizem, po katerem se vino (zlasti rdeče vino) lahko razlikuje od »alkohola na splošno«.

Vendar je področje do nedavnega ostalo razdrobljeno: različne vrste zasnov, heterogeni odmerki in metode ocenjevanja BMD, zmeda med vplivi življenjskega sloga in prehrane ter, kar je najpomembneje, pomanjkanje randomiziranih preskušanj, ki bi posebej izolirala učinek vina. Na tej podlagi se je v reviji Nutrients pojavil pregled, ki je posebej vprašal: "Ali uživanje vina vpliva na BMD?" in sistematično izbral študije, ki so vino preučevale ločeno od drugih pijač.

Dodaten kontekst je mesto vina v prehranskih vzorcih. V mediteranski prehrani se vino pogosto pojavlja v zmernih količinah skupaj s sadjem, zelenjavo, ribami in olivnim oljem; sam vzorec je povezan z višjo kostno maso (BMD) in manjšim tveganjem za zlome. Vendar je to učinek "paketa" in prispevek kozarca je težko izolirati – še en argument za pregled, ki se osredotoča posebej na vino.

Kako so iskali in kaj so vključili

Izključeni so bili pregledi, študije in vitro in študije, pri katerih vino ni bilo ločeno od drugih pijač. Ocenjeni so bili tako ljudje (prospektivne kohorte, študije primerov in kontrol pri dvojčkih, presečne študije, longitudinalne študije) kot živali. Od 108 zapisov jih je 44 ostalo za presejanje po deduplikaciji, 9 za oceno celotnega besedila in 7 za končno analizo. Glavna merilna metoda je bila DXA; točke ocenjevanja so bile: vrat stegnenice, hrbtenica, celotna stegnenica, trohanter itd.

• 5 kliničnih študij, 2 poskusa na živalih.
• Številne študije so razlikovale med rdečim in belim vinom; odmerek se je pogosto štel kot »standardni kozarci/dan« (≈150 ml, 12 % vol., ~16,6 g čistega alkohola na kozarec).

Glavni rezultati

V kliničnih študijah so povezave pozitivne, vendar ne vedno in ne za vsakogar.

• Hrbtenica in vrat stegnenice: Več študij je pokazalo višjo BMD pri zmernem uživanju vina na teh področjih. Pri ženskah po menopavzi so v veliki kohorti opazili pozitivne rezultate na več področjih skeleta.
• Rdeče proti belemu vinu: V nekaterih študijah je bila pozitivna povezava pogosteje opažena pri rdečem vinu (verjetno zaradi večjega deleža polifenolov), čeprav ni bilo enotnosti.
• Odvisnost od odmerka in spol: izrazitejši učinki so bili opaženi pri moških (hipoteza o hormonskem profilu), pri ženskah po menopavzi pa so bili rezultati bolj heterogeni.
• Študije na živalih: Nizki odmerki rdečega vina pri podganjih samicah so izboljšali BMD kolkov; toksični visoki odmerki alkohola pri podganjih samcih pa so BMD znižali. Sklep za ljudi je, da je prekomerni alkohol škodljiv.

Možni mehanizmi (zakaj se to lahko zgodi)

Vinski polifenoli - kvercetin, katehini, antocianini, resveratrol - v celičnih in živalskih modelih:

• stimulirajo osteoblaste (preko ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt), ↑BMP-2;
• zavirajo osteoklaste (↓RANKL-inducirana diferenciacija, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Omejitve

Pregled poudarja, da gre za povezave in ne za vzročno zvezo:

• Večina kliničnih podatkov je opazovalnih (nevarnost zmede: življenjski slog, prehrana, zdravstveno stanje);
• ni randomiziranih preskušanj, ki bi izolirala učinek vina na BMD;
• močna heterogenost protokolov: vrsta vina, jakost (ABV), količine, pogostost, metode merjenja;
• Koristi polifenolov lahko izničijo slabosti alkohola, če ga uživamo v prevelikih odmerkih.

Kaj to pomeni v praksi?

Če obstaja kakršna koli korist, se ta kaže pri lahkem do zmernem uživanju, ne pa pri visokih odmerkih. Avtorji izrecno predlagajo razmislek o brezalkoholnih alternativah s primerljivimi ravnmi polifenolov (grozdni sok, možnosti z nizko vsebnostjo alkohola, posamezna prehranska dopolnila), čeprav sta se v eni študiji na podganah čisti resveratrol in rdeče vino zdela boljša od soka, morda zaradi biološke uporabnosti. Za razjasnitev teh podatkov so potrebne randomizirane kontrolirane študije.

Kontekst: Vino kot del prehrane

V številnih prehranskih vzorcih (npr. mediteranska prehrana) se zmerno uživanje navadnega vina pojavlja poleg zelenjave, rib in olivnega olja – in takšni vzorci so povezani z manjšim tveganjem za zlome in višjo kostno maso (BMD). Vendar je to učinek celotnega vzorca, ne pa »čarobnosti kozarca«.

Zaključek

Današnja "slika dneva" je takšna: zmeren kozarec vina je statistično pogosto "blizu" nekoliko gostejše kosti v hrbtenici in kolku, vendar še ne vidimo vzročno-posledične povezave. Brez randomiziranih preskušanj in standardiziranih odmerkov ostaja pogovor previden – in z obveznim opozorilom o tveganjih samega alkohola.

Vir: Duarte ND et al. Vpliv vina na mineralno gostoto kosti. Hranila. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.