^

Preprečevanje in zdravljenje prezgodnjega rupture amnijske tekočine in izgube popkovničnih zank

, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 23.04.2024
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Od trenutka prejema nosečnice ali matere ob rojstvu otroka se v bolnišnici predpišejo posteljni režim in povišani položaj ženskega medenina. Relativno pogosto s prvimi kontrakcijami in pogosto pred njihovim nastopom, obstaja odtok vode in prolaps zanke iz popkovine. Slednje je še posebej nevarno z majhnim odpiranjem grla maternice. Izpuščeno popkovino lahko poskusite izpolniti s čisto glutealno predstavitvijo. Pri predstavitvi legerja taki poskusi neuspešni (ni nobenega montažnega pasu), zato tega ne storite. Če pride do izgube, ko je popkovnica zanke razkritje maternice os 6-7 cm v nulipare in mnogorodnicah 5-6 cm, po neuspelem poskusu gorivo popkovine je treba opraviti carskim rezom. Če so konice popkovnice na koncu prve faze dela, je konzervativno upravljanje z njimi dovoljeno. V tem primeru je treba popkovo vrvico, ki se je spustila iz genitalnega ustja, nežno zaviti v sterilno prtičnico, navlaženo s toplo izotonično raztopino natrijevega klorida; ko se srce fetusa spremeni, ga je treba izvleči.

trusted-source[1], [2], [3]

Zdravljenje nenormalnosti dela

Na nepravočasnih odvajanje amnijske tekočine in odsotnosti biološke pripravljenosti zapustil (nezrela cerviksa, itd.) Pri 2-3 urah, pripravljenim iz rodov: v posteriorni vaginalno fornix prostaglandina E2 dajemo v obliki gela v odmerku 3 mg in administracija poteka estrogene - estrona raztopina za injiciranje v olju 0,05% - 1% ali 0,1 ml - intramuskularno 1 ml; hitreje dozorelost materničnega vratu in izboljšanje uteroplacental prekrvavitev in prevoz placente funkcijo sigetin terapijo infuzijsko se priporoča uporabo enakega postopka: sigetina1% - 20 ml na 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 500 ml 5% raztopine glukoze smo intravenozno injicirali pri frekvenci 8- 12 kapljic / min, v povprečju 2-2,5 ure; sočasno z namenom inhibicijo krčenja aktivnosti miometrija dajemo diazepama 0,5% raztopina - 2 ml intravenozno, počasi kuha pri izotonično raztopino natrijevega klorida (10 ml na 1 ml 1 minuto, da se prepreči nastanek diplopija ali rahlo vrtoglavico ki se pojavi v hitro dajanje zdravila). Ne smemo pozabiti, da seduksen ne sme uporabljati v kombinaciji z drugimi zdravili, saj je hitro usedlin.

V študijah je bil ugotovljen optimalni odmerek estrogenov in je 250-300 ie / kg telesne mase. Da bi ustvarili estrogene ozadje primerno uporabiti estrogenih pripravke, ki vsebujejo pretežno estradiola in estradiolovye del - estradiol dipropionat, estradiol enatat, etinilestradiol, in drugi, vendar ne sme uporabljati folliculin vsebuje zmes estron, estradiol in estriola, saj estriol sproščujoč učinek na miometrija .

Na nepravočasnih odvajanje amnijske tekočine in biološko razpoložljivost, da ostane Takoj ko nezrel maternični vrat (zrel materničnega, visoko razdražljivost idr.) - 1 h ob koncu priprave moral začeti stimulacijo.

Pri odločanju o nujnosti rodostimulyatsii imejte v mislih, da je povprečno trajanje dela ne sme presegati 16-18 ur v nulipare, mnogorodnicah - 12-14 ur, kot tudi tiste primere, v katerih rojstvo ni potekajo v 12 urah po pretrganja membrane ( carski rez).

Metode stimulacije dela

V notranjosti dajte ricinusovo olje 30-60 g in po 30 minutah predpišemo čistilni klistir. Takoj po izpraznitvi črevesa parturient leži kinin-hidroklorida 0,15 g vsakih 15 minut, nato pa 4-krat intramuskularno dajanje oksitocina frakcionirne 0,2 ml vsakih 20 min, skupno 5 injekcij. Če učinek ni zadosten, po 2 urah ponovite rhodostimulacijo v isti shemi in v enakih odmerkih, vendar brez uporabe ricinusovega olja in čistilnega klistirja.

Če ni zadosten učinek kinina rodostimulyatsii oksitocin-parturient utrujenost in je treba zagotoviti zdravil spanja naslon za 5-6 ur ob predhodni ustvarjanje estrogena-vitamin in glukoza-kalcijevega ozadje in intravaginalno uporabo prostaglandina E, v obliki gela, kar povečuje število oksitocina receptorji v miometriju. Potem se nahaja prebujanje parturient lahko ponovi diagram rodostimulyatsii kinin-intravenski oksitocin ali oksitocin ali prostaglandin.

Zavrnitev uporabe kinina v shemah rodostimulacije, kot so predlagali nekateri sodobni porodnišarji, se zdi prezgodaj, kot kažejo študije MD Kursky et al. (1988), koncentracije kinin v območju od 10 ~ 3 10 ~ 2 M dramatično povečalo stopnjo pasivnega sproščanja Ca 2+ iz sarkolemski veziklov, ker sigetin v enakem koncentracijskem območju za ta postopek ne vpliva. Dejstvo, da kinin poveča hitrost sproščanja ionov Ca 2+, ki se nabirajo s pasivnim uravnovešenjem ali v odvisnosti od ATP, kaže na povečanje prepustnosti kalcija membranskih veziklov. Kinin povečuje nespecifično prepustnost sarkoleme.

Za rodovozbuzhdeniya se lahko uporablja tudi metoda ME Barats. intramuskularno dajanje estron 0,05% raztopine v olju za injekcije - 1 ml ali 0,1% -. 1 ml 3-krat v intervalih 8-12 ur pozneje b ur zatem ženska dajejo 60 g ricinusovega olja in po 1h - klistir , po drugem 1 h-kininijevem kloridu 0,15 g - 8-krat v intervalih 20 min, nato oksitocin 0,2 ml intramuskularno b injekcije, vsak po 20 min. Pretisni omot iz plodov ni priporočljiv. Ne priporočajte za medenično predstavitev, celo čisto glutealno, da se začnejo z amniotomijo.

Rhodostimulacija z intravenskim dajanjem oksitocina

Če ne vpliva na postopek rodostimulyatsii "kinin-oksitocina" primerno, da se zatekajo k intravenskimi odprtju ocitocina membran. V ta namen se 5 enot oksitocina razredči v 500 ml 5% raztopine glukoze, temeljito mešamo. Intravensko dajanje oksitocina se mora začeti z minimalnim odmerkom 8-12 kaps / min. Če se delovna aktivnost ne poveča vsakih 45 minut -1 uro, se odmerek oksitocina postopno poveča za 4-6 kapljic, ki ne presegajo 40 kapljic / min. Pri intravenskem dajanju oksitocina je potrebno stalno spremljanje babice in porodničarja. Oksitocin je kontraindiciran pri polyhydramnios, večplodne nosečnosti, nefropatijo III stopnjo preeklampsije, v prisotnosti pooperativne brazgotine na maternici in drugih ozkih medenice.

Pri uporabi oksitocina intravensko v II fazi dela se upravlja 8-10 kapljic / min s postopnim povečanjem odmerka vsakih 5-10 min 5 kapljic za nastavitev hitrosti uvajanja oksitocina 40 kapljic / min; skupni odmerek je 10 enot s 500 ml 5% raztopine glukoze.

Menijo, da pri odločanju o možnosti vaginalne dostave porodničar ne bi smelo biti strah stimulacije dela z oksitocina v primerih, kadar je to potrebno za zdravljenje dolgotrajne latentne faze ali zapoznelega aktivno fazo dela. Druge motnje v delovanju, kot je sekundarni odpiralni odpiralni vrat ali krvavitev značaja spusta ploda, služijo kot znak za carski rez. Avtorji prav tako verjamejo, da je treba spremljati potek dela v medeničnem predstavljanju z uporabo monitorske elektronske opreme in z očitnimi znaki fetalne stiske je potreben carski rez. Pri medeničnem predstavljanju pri porodu je pogosto videti izrazito izrazito spremenljivo zaviranje. So indikator fetalne stiske samo v tistih primerih, kjer so bolj izraziti, se pojavijo v ozadju nizkih fetalnih vrednosti pH ali spremljajo krivulja registracije PSP patološke variabilnosti od vpliva na šok. Za določitev pH ploda s medeničnim predstavljanjem se lahko kri pridobi iz sedanjih zadnjice.

Stimulacija prostaglandinov

Uporaba raztopine prostaglandina F2 (enzaprost), ki ga pripravimo tik pred dajanjem po naslednjem postopku: 0.005 g produkta raztopimo v 500 ml 5% raztopine glukoze, pri čemer enzaprosta koncentracija 10 ug / ml. Raztopino je treba začeti z minimalnimi odmerki - od 12-16 kapljic / min (10 μg / min), čemur sledi postopno povečanje frekvence kapljic za 4-6 vsakih 10-20 minut. Največji odmerek enzaprosta ne sme presegati 25-30 μg / min.

V primeru prezgodnjega prelivanja amnijske tekočine pri ženskah z nosečnostjo je treba začetek dela začeti 4-6 ur po odtoku vode.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.