Poškodovanost

V tem članku boste spoznali spontane pojavitve ploda pred 20. Tednom nosečnosti.

Kaj je splav?

Poškodovanje - splav v prvih 20 tednih. Po 20 - izguba otroka se imenuje mrtvorojenost. Poškodovanje se lahko konča čez nekaj dni ali tednov. Običajno se pojavijo naslednji simptomi: nožnična krvavitev, bolečina v spodnjem delu trebuha, spodnji del hrbta ali medeničnega organa ali izločanje plodu. Krvavitev je lahko manjša, obsežna, trajna ali prekinjena. Pogosto ni jasno, ali je manjša krvavitev znak spontanega splava. Ko jo spremlja bolečina, se poveča verjetnost splava.

Faktorji tveganja za splav

• Starost 35 let in več.
• Zgodovina prejšnjih splavov.
• Sindrom policističnih jajčnikov, ki ga spremlja problem ovulacije, debelosti, povečane vsebnosti moških hormonov in povečanega tveganja za diabetes.
• Določene bakterijske in virusne okužbe med nosečnostjo.
• Antifosfalipidni sindrom.
• Anomalija razvoja oblike maternice.
• Fizične travme.
• Izpostavljenost škodljivim kemikalijam, kot so benzen in formaldehid.
• Starost očeta, še posebej do 35 let.

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za splav, so:

• Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofena ali naproksina) med oploditvijo ali v začetni fazi nosečnosti.
• Pitje alkohola ali drog, kot tudi kajenja med nosečnostjo.
• Ugriz kača.
• Pijte veliko kofeina.
• Vzorčenje chorionskih vil in amniocentezo (preboj mehurja) za odkrivanje napak v rojstvu ali genskih bolezni ploda. Če ta postopek izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki, je tveganje za splavitev 1: 400. V drugih primerih se nekoliko poveča - 2-4: 400 in je povezana z nepoklicnim postopkom.

Normalno je, da poskusite najti vzrok splava. Pomembno je opozoriti, da se večina spontanih pojavlja zaradi nenormalnega razvoja oplojenega jajca, in ne zato, ker je ženska opravila nadzor. Poškodbe, fizični napor ali spol ne povzročijo motenj.

Simptomi splava

• Vaginalna krvavitev: rahlo ali hudo, vztrajno ali občasno. Krvavitev se šteje kot znak spontanega splava, vendar je pogosto opažena pri normalni nosečnosti, zato se možnost istovetnosti pojavi z istočasnim pojavom bolečine.
• Bolečina. Obstajajo lahko kontrakcije maternice, bolečine v trebušni votlini ali stalne stalno nenehno ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu hrbta. Trajanje bolečine se spreminja od nekaj ur do nekaj dni po začetku krvavitve.
• Vaginalni izcedek v obliki krvnih strdkov ali plodnega sivega tkiva. Z gotovostjo ni vedno mogoče, da pride do splava. Običajno ga spremlja veriga simptomov, ki trajajo več dni, pri čemer jih vsaka ženska občuti na svoj način.

Če se je splav že začel, ne morete sami pomagati, ker tega procesa ne morete ustaviti niti preprečiti. Poškodovanje je spontano prenehanje nosečnosti kot posledica razvojne patologije zarodka na zgodnji stopnji celične delitve.

Pomembno je, da se spomnite simptomov splava in se ob prvih znakih nemudoma posvetujte z zdravnikom. Medtem ko zdravnik ne opravlja pregleda in diagnoze, se odreče intimnih odnosov in fizičnega napora. Takoj poiskati pomoč v primeru resnih krvavitev in šokalnih simptomov.

Simptomi šoka:

• omotičnost ali občutek, da izgubljate zavest;
• tesnoba, zmedenost ali strah;
• počasno ali hitro dihanje;
• šibkost;
• žeja, slabost ali bruhanje;
• močna palpitacija.

Takoj se obrnite na zdravnika, če ste noseči in opazujete vaginalno krvavitev, izkušnje paroksizmične bolečine v trebušni votlini, medeničnih organov ali spodnjem delu hrbta. Zdravnik bo za zbiranje vsake razporeditve tkiva v posodi za analizo zahteval.

Zapleti po splavu

Najpogostejši zapleti po splavu so čezmerna krvavitev in vnetje. Mala ali zmerna vaginalna krvavitev (vendar ne huda) naj bi potekala dva tedna po splavu. Takoj pokličite rešilca, če je po izbruhu hudo vaginalna krvavitev in so v stanju šoka.

[1]

Ponovitev splava

Če ste imeli tri ali več splavov, bo zdravnik poskusil določiti vzrok.

• Preskušanje krvi za protitelesa (sindrom antifosfalipida).
• Študija krvi na anomaliji kromosomskih celic.
• Določitev ravni hormona za odkrivanje sindroma policističnih jajčnikov.
• Izvedba hysteroscopy ali ultrazvok trebušne votline za odkrivanje motenj razvoja maternice. 

Kako prepoznati splav?

• Vaginalni pregled, zaradi katerega postane jasno, da se maternični vrat odpre, krvni strdki in plodna tkiva pa zapustijo.
• Preskus krvi: določanje ravni hormonov nosečnosti (humani horionski gonadotropin). Analiza se opravi večkrat, da bi ugotovili napredovanje nosečnosti.
• Ultrazvok pomaga določiti celovitost fetalnega mehurja, srčni utrip in starost ploda.
• Če vam pred tem ni bilo treba opraviti analize faktorja Rh, bi vam zdravnik priporočal tudi, da ga vzamete.

Kaj storiti v primeru spontanega splava?

Če opazite simptome splava, takoj pojdite k zdravniku. Če se to ne naredi, se poveča tveganje za zaplete. Zdravnik mora zagotoviti, da:

• Niste izgubili preveč krvi in vnetni proces ni začel;
• Ni znakov zunajmaternične nosečnosti, ki je življenjsko nevarna in zahteva takojšen kirurški poseg;
• Nimate negativnega Rh faktorja, ki lahko negativno vpliva na naslednjo nosečnost.

Ukrepi, sprejeti v primeru splava

Čeprav se ne morete ustaviti ali preprečiti splav, kljub temu predpisujete zdravljenje, ki preprečuje zaplete. Glede na stanje ženske, zdravnik:

• opazuje potek spontanosti dni ali tednov;
• predpisuje medicinske pripravke za popolno čiščenje maternice in preprečevanje vnetja;
• bodo preživeli strganje ali vakuumsko prekinitev (do 12. Tedna nosečnosti).

Če zdravnik potrdi, da se je maternica očistila, lahko pričakujete, da bo krvavitev potekala čez teden ali nekoliko več. V odsotnosti simptomov zapletov (visoka telesna temperatura in hude krvavitve) zdravila niso predpisana. Če opazite zgornje simptome (zvišana telesna temperatura 38 ali več, tesnilo pa je treba dvakrat spreminjati na uro), morate nemudoma poiskati zdravnika, ker obstaja tveganje za smrtno nevarno izgubo krvi in okužbo.

Pregled zdravljenja motenj

Ni nobenih zdravil, ki bi lahko prekinile splav. Če ni simptomov zapletov, kot so izguba krvi, šibkost, zvišana telesna temperatura ali drugi znaki vnetja, lahko telo omogočite, da se spopadejo s splavom in očistijo, kar ponavadi traja nekaj dni. Če je faktor Rh negativen, je treba inokulirati Rh-protitelesa, da preprečimo prihodnje težave.

Pri hudih krvavitvah in bolečinah, ki jih opazujemo dlje časa, vam lahko zdravnik priporoči strganje maternične votline z namenom popolnega čiščenja maternice.

Grožnja splava

Če imate vaginalno krvavitev, vendar testi kažejo, da nosečnost ni prekinjena, zdravnik ponavadi svetuje:

• počitnice: začasno opustiti intimne odnose in telesno dejavnost ter včasih celo postelji (čeprav ni podatkov, ki bi kazali na učinkovitost počitka v postelji, če grozi splav);
• ob Progesteron: progesteron hormon prispeva k ohranjanju nosečnosti, čeprav se je izkazalo, da je le odloži čas splav, in ga ne preprečuje (to velja za daljše obdobje nosečnosti za preprečevanje prezgodnjega poroda);
• Ne jemljite nesteroidnih protivnetnih zdravil (lahko jemljete samo acetamifen-tilenol).

Nepopoln splav

Včasih del tkiva ploda ostane v maternični votlini. To se imenuje nepopolni splav. Če zdravnik po pregledu potrdi to diagnozo, je možno naslednje zdravljenje:

• opazovanje: zdravnik se odloči čakati in preveriti, ali žensko telo ne more obvladovati, ob skrbnem spremljanju stanja zdravja žensk in v primeru zapletov sprejeti določene ukrepe;
• uporaba zdravil: mifepriston (in / ali misoprostol) povzroča krčenje in čiščenje maternice;
• strganje maternice ali vakuumske aspiracije je usmerjeno v dokončanje splava in očiščenje maternice.

Dodatno zdravljenje

V primeru resnih krvavitev je treba opraviti krvni test za hemoglobin, v primeru anemije pa je treba opraviti tudi potek zdravljenja. Če imate negativen Rh faktor, morate cepiti Rh protitelesa, da preprečite težave v prihodnosti. V zelo redkih primerih je potrebna odstranitev maternice - kadar je zelo hudo krvavitev ali vnetni proces ni mogoče odstraniti s pomočjo antibiotikov.

[2], [3], [4]

Po splavu

Če ponovno načrtujete zanositev, se posvetujte z zdravnikom. Večina strokovnjakov se strinja, da morate počakati vsaj na prvi običajni menstrualni ciklus. Možnosti za zdravo nosečnost so visoke tudi po enem ali dveh splavih. V primeru več spontanih splavov (tri do štiri zaporedne vrste) morate biti preizkušeni in diagnosticirani, da ugotovite vzrok splava. Ampak, kot kažejo statistični podatki, je po več smrti 70% poročenih parov uspelo imeti otroka brez posebnega zdravljenja.

[5], [6]

Rehabilitacija po splavu

Seveda, kljub obdobju nosečnosti, bo ženska žalovala za novorojenčka. Vino, tesnoba in žalost bodo za nekaj časa preganjali, poleg tega pa bo žgana želja, da bi spoznali resnični vzrok za to, kar se je zgodilo. V večini primerov je splav spontan splav, kar je nemogoče preprečiti. Za obvladovanje žalosti strokovnjaki priporočajo, da ženska in njeni družinski člani najdejo podporne skupine in komunicirajo z drugimi ljudmi, ki so že doživeli ta test.

Danes je veliko literature o preživetju splava. Poiščite ga v knjigarnah, knjižnici ali internetu. Resnost in trajanje bolečine je odvisna od ženske in se razlikuje od primera do primera, vendar večina žensk, ki preživijo splav, še vedno najdejo moč za vrnitev na delo za kratek čas. Občutek izgube in hormonska razlika pogosto povzročata razvoj depresije. Zato morate biti na klicu in se posvetujte s psihologom, če simptomi depresije ne trajajo 2 tedna.

Večina žensk po enem ali več splavih ima lahko še vedno zdravo nosečnost in ima otroka. Ampak, če nameravate zanositi še enkrat, pojdite najprej na posvet z zdravnikom, ker strokovnjaki priporočajo čakanje na vsaj prvi menstruacijski ciklus po spontani splav.

Kaj naj razmislim?

Znanstveniki nakazujejo, da se zaradi okvare ženskega imunskega sistema pojavi določeno število splavov. Vendar eksperimentalna imunoterapija še ne daje želenega rezultata.

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če imate spontani splav:

• hudo krvavitev, vendar brez simptomov šoka. Če stik z zdravnikom ni mogoč, prosite sorodnike, da vas odpeljejo v najbližjo bolnišnico.
• vnetni proces se je začel: visoka temperatura (38 in več), zmerna ali huda bolečina v trebušni votlini ter izcedek iz nožnice imajo poseben vonj.